Laporan kasus luka robek pada pasien wanita usia 28 tahun akibat kecelakaan sepeda motor. Pasien mengalami luka robek di dahi kanan ukuran 3x1 cm dan nyeri kepala. Dilakukan jahitan luka dan pemberian obat analgesik dan antibiotik. Prognosis pasien baik secara umum, fungsi, dan penyembuhan luka.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
102 tayangan4 halaman
Laporan kasus luka robek pada pasien wanita usia 28 tahun akibat kecelakaan sepeda motor. Pasien mengalami luka robek di dahi kanan ukuran 3x1 cm dan nyeri kepala. Dilakukan jahitan luka dan pemberian obat analgesik dan antibiotik. Prognosis pasien baik secara umum, fungsi, dan penyembuhan luka.
Laporan kasus luka robek pada pasien wanita usia 28 tahun akibat kecelakaan sepeda motor. Pasien mengalami luka robek di dahi kanan ukuran 3x1 cm dan nyeri kepala. Dilakukan jahitan luka dan pemberian obat analgesik dan antibiotik. Prognosis pasien baik secara umum, fungsi, dan penyembuhan luka.
Laporan kasus luka robek pada pasien wanita usia 28 tahun akibat kecelakaan sepeda motor. Pasien mengalami luka robek di dahi kanan ukuran 3x1 cm dan nyeri kepala. Dilakukan jahitan luka dan pemberian obat analgesik dan antibiotik. Prognosis pasien baik secara umum, fungsi, dan penyembuhan luka.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 4
LAPORAN KASUS
VULNUS LACERATUM
Oleh: dr. Reynaldi Fattah Zakaria
Dokter pendamping: dr. Corry Christina Hutagalung dr. Richard Sabar Nelson Siahaan
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASI 2020 I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. I Usia : 28 tahun No. Rekam Medik : 18152676 Alamat : Margahayu Pekerjaan : Pegawai swasta
II. ANAMNESIS a. Keluhan Utama Luka robek di dahi kanan sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit.
b. Keluhan Tambahan Nyeri kepala berdenyut di sisi kanan.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengalami kecelakaan tunggal mengendarai sepeda motor. Pasien sedang membonceng adik dan menabrak separator busway. Pasien tidak menggunakan helm dan kepala pasien terbentur aspal. Setelah kejadian pasien sadar, tidak muntah, namun terdapat keluhan berupa nyeri kepala berdenyut di sisi kanan kepala.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada.
III. PEMERIKASAAN FISIK
a. Tanda-tanda Vital Keadaan umum : Sakit sedamg Kesadaran : Composmentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 112 kali/menit Pernapasan : 20 kali/menit Saturasi O2 : 99 % Suhu : 36,5º C b. Status Lokalis Vulnus laceratum regio frontalis lateral dextra ukuran 3 x 1 cm, dasar luka jaringan subkutan. Krepitasi (-)
Gambar 1. Luka robek pasien
IV. DIAGNOSIS KERJA
Vulnus laceratum regio frontalis lateral dextra
V. DIAGNOSIS BANDING Vulnus punctum
VI. PEMERIKSAAN ANJURAN/PENUNJANG
Pemeriksaan rontgen kepala schedel AP/lateral
VII. PENATALAKSANAAN a. Non-medikamentosa Wound toilet Jahit luka menggunakan benang silk 3.0 dengan anastesi lokal lidocaine 2%
b. Medikamentosa Injeksi tetagam 250 IU Tablet cefixime 2 x 100 mg Tablet paracetamol 3 x 500 mg
VIII. PROGNOSIS Ad vitam : ad bonam Ad functionam : ad bonam Ad sanationam : ad bonam
