Scribd
Unggah
429 tayangan9 halaman

Kartu Keluarga

Diunggah oleh

Odi

Dokumen ini berisi dua lembar formulir kartu keluarga yang diisi oleh kepala keluarga Ibrohim dan Ahmad. Pada formulir tersebut tercantum informasi mengenai anggota keluarga masing-masing seperti nama, jenis kelamin, hubungan, tempat dan tanggal lahir, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan kewarganegaraan. Formulir ini ditandatangani oleh ketua RT dan kepala desa sebagai pengesahan.

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt

Kartu Keluarga

Diunggah oleh

Odi
429 tayangan9 halaman
Dokumen ini berisi dua lembar formulir kartu keluarga yang diisi oleh kepala keluarga Ibrohim dan Ahmad. Pada formulir tersebut tercantum informasi mengenai anggota keluarga masing-masing seperti nama, jenis kelamin, hubungan, tempat dan tanggal lahir, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan kewarganegaraan. Formulir ini ditandatangani oleh ketua RT dan kepala desa sebagai pengesahan.

Deskripsi Asli:

KARTU KELUARGA

Judul Asli

KARTU KELUARGA

Hak Cipta

© © All Rights Reserved

Format Tersedia

DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Dokumen ini berisi dua lembar formulir kartu keluarga yang diisi oleh kepala keluarga Ibrohim dan Ahmad. Pada formulir tersebut tercantum informasi mengenai anggota keluarga masing-masing seperti nama, jenis kelamin, hubungan, tempat dan tanggal lahir, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan kewarganegaraan. Formulir ini ditandatangani oleh ketua RT dan kepala desa sebagai pengesahan.

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
429 tayangan9 halaman

Kartu Keluarga

Diunggah oleh

Odi
Dokumen ini berisi dua lembar formulir kartu keluarga yang diisi oleh kepala keluarga Ibrohim dan Ahmad. Pada formulir tersebut tercantum informasi mengenai anggota keluarga masing-masing seperti nama, jenis kelamin, hubungan, tempat dan tanggal lahir, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan dan kewarganegaraan. Formulir ini ditandatangani oleh ketua RT dan kepala desa sebagai pengesahan.

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 9

KARTU KELUARGA

FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : AHMAD
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. : 188/Ds.Crp//II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl : 20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
RT.003/001
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 BUANG L KEP-KEL TANGERANG 06-02-1977 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
IBU RUMAH
2 SARWITI P ISTRI TANGERANG 08-09-1980 ISLAM SD/SEDERAJAT
TANGGA
3 ROHMAN L ANAK TANGERANG 05-11-2005 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - MUHAMAD (ALM) DIYAH
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - KAMAL AYANAH (ALM)
3 KAWIN ANAK INDONESIA - - BUANG SARWITI
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -

KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

MARJUK BUANG
KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : IBROHIM
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ROSID L KEP-KEL TANGERANG 01-01-1984 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 EVAH P ISTRI TANGERANG 05-09-1986 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 ADITIYA L ANAK TANGERANG 03-03-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - ALM. AHMAD ALMH. SRI
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - HASAN ANI
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA - - IBROHIM ULPAH
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

a/n KEPALA DESA CIRUMPAK


KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

A. LUKMAN MARJUK IBROHIM


KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : IBROHIM
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. : 188/Ds.Crp//II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl : 20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
RT.002/005
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 IBROHIM L KEP-KEL TANGERANG 05-02-1977 ISLAM SD/SEDERAJAT PETANI
IBU RUMAH
2 ULPAH P ISTRI TANGERANG 07-09-1982 ISLAM SD/SEDERAJAT
TANGGA
3 ADITIYA L ANAK TANGERANG 03-03-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - MUHAMAD (ALM) DIYAH
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - KAMAL AYANAH (ALM)
3 KAWIN ANAK INDONESIA - - BUANG SARWITI
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -

KETUA RT.002/005 KEPALA KELUARGA

MARJUK IBROHIM
KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : IBROHIM
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ROSID L KEP-KEL TANGERANG 01-01-1984 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 EVAH P ISTRI TANGERANG 05-09-1986 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 ADITIYA L ANAK TANGERANG 03-03-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - ALM. AHMAD ALMH. SRI
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - HASAN ANI
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA - - IBROHIM ULPAH
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

a/n KEPALA DESA CIRUMPAK


KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

B. LUKMAN MARJUK IBROHIM


KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : ROHIMAN
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ROHIMAN L KEP-KEL TANGERANG 01-01-1984 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 APIAH P ISTRI TANGERANG 05-09-1986 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 ROSITA L ANAK TANGERANG 11-03-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - ALM. AHMAD ALMH. SRI
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - HASAN ANI
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA - - IBROHIM ULPAH
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

MARJUK ROHIMAN

KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : LUKMAN
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 LUKMAN L KEP-KEL TANGERANG 01-02-1978 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 MABRUROH P ISTRI TANGERANG 10-09-1980 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 SARURI L ANAK TANGERANG 23-04-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - ALM. AHMAD ALMH. SRI
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - HASAN ANI
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA - - IBROHIM ULPAH
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

MARJUK LUKMAN

KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : DULGANI
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 DULGANI L KEP-KEL TANGERANG 01-02-1977 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 JARIYAH P ISTRI TANGERANG 10-09-1980 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 ROBI L ANAK TANGERANG 15-06-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - DANI ALMH. RODAH
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - HASAN ANI
3 KAWIN ANAK INDONESIA - - DULGANI JARIYAH
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

MARJUK DULGANI

KARTU KELUARGA
FORMULIR DK-1
NAMA KEPALA KELUARGA : ROSID
DESA/KELURAHAN : CIRUMPAK No. 188/Ds-Crp/II/2019
KECAMATAN : KRONJO Tgl :20 Februari 2019
ALAMAT : KP.CIRUMPAK
Hubungan
NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN Tanggal
No. dengan kepala Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
NAMA KAUM/TUA DAN NAMA KECIL L/P Lahir
keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ROSID L KEP-KEL TANGERANG 01-05-1978 ISLAM SD/SEDERAJAT BURUH
2 EVA P ISTRI TANGERANG 10-05-1981 ISLAM SD/SEDERAJAT IBU RUMAH TANGGA
3 EVAN L ANAK TANGERANG 20-01-2009 ISLAM SD/SEDERAJAT PELAJAR
4
5
6
7

Status Status Hubungan


No. Kewarganegaraan Nama Orang Tua
Perkawinan Dalam Keluarga
Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN SUAMI INDONESIA - - KAMAD ALMH. SANAH
2 KAWIN ISTRI INDONESIA - - LANI AISYAH
3 KAWIN ANAK INDONESIA - - ROSID EVA
4 - -
5 - -
6 - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -

KETUA RT.003/001 KEPALA KELUARGA

MARJUK ROSID

Anda mungkin juga menyukai