Spo Audit CP
Spo Audit CP
Spo Audit CP
Prosedur 1. Koordinasi Komite Medis melalui Sub Komite Mutu Profesi Medik,
Tim Clinical Pathway RSSA dengan para Koordinator Clinical
Pathway dari masing-masing SMF
2. Tentukan parameter yang akan diaudit, yaitu : hari rawat yang
tidak sesuai, komplikasi yang dialami pasien, pemeriksaan
penunjang yang tidak sesuai serta pengobatan/tindakan yang
tidak sesuai
3. Tentukan waktu pelaksanaan Audit CP yaitu 3 (tiga) bulan sekali
4. Kumpulkan berkas rekam medis
5. Laksanakan audit. Dalam audit, hal yang juga perlu diperhatikan
adalah kepatuhan para pemberi pelayanan seperti dokter,
ataupun perawat atau profesi lain dalam menjalankan pelayanan
sesuai dengan clinical pathway. Perlu diidentifikasi hambatan-
hambatan apa saja yang terjadi dalam penerapan CP.
6. Buatlah laporan dan rekomendasi kepada direktur RS dan para
Ketua SMF. Setelah seluruh tahap tersebut di atas, lakukan
dokumentasi yang bertujuan untuk pelaporan dalam pertemuan
rutin manajemen dan direktur sehingga dapat dilakukan
perbaikan/ revisi clinical pathway
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Komite PMKP
3. Komite Medis
4. Case Manager