CP LBP Syaraf

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF ILMU PENYAKIT SYARAF


RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA SUKABUMI
2016

Nama Pasien:
Umur
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis

.Kg
.cm

.
.

Diagnosa Awal:
Kode ICD 10:
Rencana Rawat: 6 hari
LOW BACK PAIN
Aktifitas
R. Rawat:
Tgl / jam
Tgl / jam
Lama
Kelas
Tarif / hr
Biaya (Rp)
Pelayanan
...
masuk:
Keluar:
Rawat:
:
(Rp):

..
.
hr

.
Hari Rawat 1
Hari
Hari Rawat Hari Rawat Hari
Hari
Rawat 2
3
4
Rawat 5
Rawat 6
Hari Sakit
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Sakit
Sakit.
Sakit.
Sakit.
Sakit.
Diagnosis:
Penyakit
LOW BACK PAIN
Utama
Penyakit
..

Penyerta
..
..
..
..
..
Komplikasi
..

..
..
..
..
..
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan
..

Dokter
..
..
..
..
..
..
Konsultasi
..

..
..
..
..
..
..
Pemeriksaa
1.Lab Rutin 1 &

n
2 (+)
..
..
..
..
..
Penunjang
2.cek kultur (-)
3.Ct-Scan (-)
4.Foto
Lumbosacral (+)
5.EKG (-)
Tindakan:
Pasang IVFD

Angkat

..
..
..
IVFD
..
..
Obat obatan:
Ketorolac IV
+
+
+
+
+
+
+
Ranitidin IV
+
+
+
+
+
+
+
Carbamazepi
+
+
+
+
+
+
+
n tablet
Na
+
+
+
+
+
+
+
Diclofenac
tablet
Nutrisi:
+
+
+
+
+
+
+
RL / D5 = 1 :
1
Mobilisasi:

..
Hasil (Out come)
Keadaan
..

umum
..
..
..
..
..
TTV
..

..
..
..
..
..
Balance
..

cairan
..
..
..
..
..
Pendidikan /
Penjelasan Penyakit
Obat untuk di rumah,
Kontrol
Rencana
Gizi dan mobilisasi
Poliklinik
Pemulangan:

Varians:

..

..

..

..

Nama Perawat: Diagnosa Akhir:

- Utama
..

Kode ICD
10

Nama Dokter: - Penyerta

..

..

..

..

..

Nama
- Komplikasi
Verifikator:

..

..

..
Jumlah Biaya

Jenis Tindakan:
Visite/konsul: Anamnesa
& PF
Pemeriksaan Mikroskop
Darah
Pemasangan IVFD, Inj.
Obat

..
Kode ICD 9 CM

Anda mungkin juga menyukai