BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja malalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Salah satu
tujuan dari profesionalisme keperawatan adalah berupaya untuk meningkatkan
kualitas pelayanan keperawatan, yang dapat dievaluasi melalui pelaksanaan proses
keperawatan, persepsi pasien dan tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan.
Rumah sakit sebagai salah satu bentuk organisasi pelayanan kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif mencakup aspek promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif bagi seluruh lapisan masyarakat, sering kali
mengalami permasalahan yang menyangkut tentang ketidakpuasan masyarakat
terhadap mutu pelayanan rumah sakit yang dianggap kurang memadai atau
memuaskan. Dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan, maka salah
satu aspek yang perlu mendapat perhatian adalah kualitas pelayanan keperawatan.
Salah satu bentuk pelayanan keperawatan dalam rangka meningkatkan kualitas
pelayanan adalah memberikan rasa tanggung jawab perawat yang lebih tinggi
sehingga terjadi peningkatan kinerja kerja dan kepuasan pasien. Pelayanan
keperawatan ini akan lebih memuaskan tentunya dengan penerapan model asuhan
keperawatan professional atau MAKP karena kepuasan pasien ditentukan salah
satunya dengan pelayanan keperawatan yang optimal. Metode pemberian asuhan
keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di masa depan
dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan yaitu fungsional (bukan model
MAKP), MAKP Tim, MAKP Primer, MAKP Kasus, dan modifikasi MAKP Tim-
Primer.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan Latar Belakang Diatas Dapat Dirumuskan Masalah
Bagaimana Metode Asuhan Keperawatan Profesional Dijalankan Dirumah
Sakit ?

1
1.3 Tujuan
1.3.1 Umum
Bertujuan Untuk Menambah Dan Meningkatkan Wawasan
Pengetahuan Tentang Teori Dan Metode Asuhan Keperawatan
Professional Di Rumah Sakit.
1.3.2 Khusus
1. Untuk Mengetahui Pengertian MAKP
2. Untuk Mengetahui Jenis Model MAKP
3. Untuk Mengetahui Penentuan Model MAKP
4. Untuk Mengetahui Sentralisasi Obat
5. Untuk Mengetahui Timbang Terima
6. Untuk Mengetahui Ronde Keperawatan
7. Untuk Mengetahui Pelaksanaan
8. Untuk Mengetahui Supervise
9. Untuk Mengetahui Manajemen Asuhan Keperawatan
10. Untuk Mengetahui Konsep Dasar Kepuasan Pasien
11. Untuk Mengetahui Tanggung Jawab Perawat Dalam Penerapan MAKP
Tim
12. Untuk Mengetahui Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit
13. Untuk Mengetahui Hubungan Tanggung Jawab Perawat Dalam
Penerapan MAKP
14. Untuk Mengetahui Hubungan Antara Pelaksanaan Timbang Terima
Dengan Kepuasan Pasien.
15. Untuk Mengetahui Hubungan Antara Pelaksanaan Sentralisasi Obat
Dengan Kepuasan Pasien
16. Untuk Mengetahui Hubungan Antara Pelaksanaan Dokumentasi
Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien
17. Untuk Mengetahui Hubungan Antara Pelaksanaan Supervisi Dengan
Kepuasan Pasien.

2
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Untuk Mahasiswa
Menambah bahan bacaan serta wawasan ke ilmuan tentang
Teori dan metode asuhan keperawatan professional dan peran kita
sebagai perawat dalam menjalankan pelayanan dirumah sakit.
1.4.2 Manfaat Untuk Institusi Pendidikan

Menambah bahan bacaan serta wawasan bagi mahasiswa

terutama bagi mahasiswa keperawatan untuk referensi Teori dan
metode asuhan keperawatan professional.

3
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian MAKP

Sistem metode asuhan keperawatan professional (MAKP) adalah suatu kerangka

kerja yang mendefinisikan 4 unsur, yakni standar, proses keperawatan, pendidikan
keperawatan dan sistem MAKP. Definisi tersebutberdasarkan prinsis-prinsip nilai
yang diyakini dan akan menentukan produksi/jasa pelayanan keperawatan.
(Maemunah,dkk 2017).

Model Asuhan Keperawatan Profesional Adalah Sebagai Suatu Sistem

(Struktur, Proses Dan Nilai- Nilai) Yang Memungkinkan Perawat Profesional
Mengatur Pemberian Asuhan Keperawatan Termasuk Lingkungan Untuk Menopang
Pemberian Asuhan Tersebut (Hoffart & Woods, (1996) Dalam Hamid, (2016).

2.2 Jenis Model MAKP

Menurut Kron.T & Gray 1997, dalam Hidayah (2014), ada 4 metode pemberian
asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di
masa depan dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan, yaitu :

1. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Fungsional

Model fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat
itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap
perawat hanya melakukan 1 – 2 jenis intervensi keperawatan kepada semua
pasien di bangsal. Model ini berdasarkan orientasi tugas dari filosofi
keperawatan, perawat melaksanakan tugas ( tindakan) tertentu berdasarkan
jadwal kegiatan yang ada.
2. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia
dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan
tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari

4
 berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu
perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk
keperawatan khusus seperti isolasi, intensive care.Metode ini berdasarkan
pendekatan holistik dari filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab
terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu.
3. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Primer
Perawat yang menggunakan metode keperawatan primer dalam pemberian
asuhan keperawatan disebut perawat primer (primary nurse). Pada metode
keperawatan primer terdapat kontinutas keperawatan dan bersifat
komprehensif serta dapat dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer
biasanya mempunyai 4 – 6 klien dan bertanggung jawab selama 24 jam
selama klien dirawat dirumah sakit. Perawat primer bertanggung jawab untuk
mengadakan komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan
keperawatan dan juga akan membuat rencana pulang klien jika diperlukan.
Jika perawat primer sedang tidak bertugas , kelanjutan asuhan akan
didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse). Metode penugasan
dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap
asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah
sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara si
pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan
adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi keperawatan
selama pasien dirawat.
4. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim
Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana
seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatankelompok klien melalui upaya
kooperatif dan kolaburatif. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa
setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan
keperawatan meningkat. Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari
anggota yang berbeda- beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/

5
 group yang terdiri dari tenaga professional, tehnikal dan pembantu dalam
satu grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya ada kelebihan
dan kelemahannya. Kelebihannya yakni memungkinkan pelayanan
keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanakaan proses
keperawatan, memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah
diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Sedangkan
Kelemahannya yakni komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam
bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit
untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
5. MAKP Tim-Primer
1) Metode primer modifikasi adalah metode gabungan antara metode
penugasan tim dengan metode perawatan primer. Metode ini menugaskan
sekelompok perawat merawat pasien dari datang sampai pulang.
Pada model ini, digunakan secara kombinasi dari kedua sistem. Menurut
Ratna (2018), penerapan sistem model ini didasarkan pada beberapa
alasan :
a. keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 Keperawatan
atau setara.
b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung
jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim
c. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas
asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat
pada primer. Disamping itu karena saat ini perawat yang ada dirumah
sakit sebagian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat
bimbingan dari perawat primer/ketua tim tentang asuhan
keperawatan.

Untuk ruang model ini di perlukan 26 perawat. Dengan

menggunakan model modifikasi keperawatan primer ini diperlukan 4
orang perawat primer dengan kualifikasi ners, di samping seseorang
kepala ruang rawat juga ners. Perawat associate 21 orang. Kualifikasi
pendidikan perawat asosiasi terdiri atas lulusan D3 Keperawatan 3 orang
dan SPK 18 orang.

6
 2) Keuntungan metode primer modifikasi
a. Memungkinkan pelayanan keperawatan yg menyeluruh
b. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
c. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah di
atasi dan memberikan kepuasan pada anggota tim
d. Saling memberi pengalaman antar sesama tim
e. Bersifat kontinuitas dan komprehesif
f. Mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil, dan
memungkinkan pengembangan diri
g. Mendorong kemandirian perawat
h. Ada keterikatan pasien dan perawat selama dirawat
3) Kelemahan metode primer modifikasi
a. tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi
tanggung jawabnya
b. rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim
ditiadakan atau terburu-buru sehingga dapat mengakibatkan
komunikasi dan koordinasi antar anggota tim terganggu sehingga
kelancaran tugas terhambat
c. perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung atau berlindung kepada anggota tim yang mampu atau
ketua tim
d. perlu kualitas dan kuantitas tenaga perawat
e. hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional
f. biaya relatif lebih tinggi dibandingkan metode lain.

2.3 Penentuan Model MAKP

Menurut Nur salam (2014), Pada penerapan MAKP harus mampu

memberikan asuhan keperawatan profesional dan untuk itu diperlukan
penataan 3 komponen utama:

1. Ketenagaan
Saat ini jumlah dan jenis tenaga keperawatan kurang mampu untuk
memberi asuhan keperawatan yang profesional. Hal ini terlihat dari
komposisi tenaga yang ada mayoritas lulusan SPK. Disamping itu

7
 jumlah tenaga keperawatan ruang rawat tidak ditentukan berdasarkan
derajat ketergantungan klien. Pada suatu pelayanan profesional
jumlah tenaga yang diperlukan tergantung pada jumlah klien dan
derajat ketergantungan klien. Klasifikasi derajat ketergantungan klien
dibagi 3 kategori yaitu : perawat minimal memerlukan waktu 1 -2
jam/ 24 jam, perawatan intermediet memrlukan waktu 3 – 4 jam/ 24
jam , perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 – 6 jam/
24 jam. Dalam penelitian Douglas (1975) dalam Supriyanto (2003)
tentang jumlah tenaga perawat di rumah sakit, di dapatkan jumlah
yang dibutuhkan pada pagi, sore dan malam tergantung pada tingkat
ketergantungan pasien.
2. Metode pemberian asuhan keperawatan
Terdapat 4 metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode
fungisonal, metode kasus, metode tim dan metode keperawatan
primer. Dari keempat metode ini, metode yang paling
memungkinkan pemberian pelayanan profesional adalah metode tim
dan primer. Dalam hal ini adanya sentralisasi obat, timbang terima,
ronde keperawatan dan supervisi, oleh keluarga diserahkan kepada
perawat dengan menerima lembar serah terima obat. Perawat
menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan
dalam kartu kontrol dan diketahui oleh keluarga / klien dalam buku
masuk obat. Keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan
kapan/ bilamana obat tersebut akan habis. Obat yang telah diserahkan
selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat.
3. Pengelolaan obat tidak penuh ( desentralisasi)
Obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan pada perawat, Obat
yang diserahkan dicatat dalam buku masuk obat, perawat
menyerahkan kartu pemberian obat kepada keluarga / pasien, lalu
melakukan penyuluhan tentang rute pemberian obat, waktu
pemberian, tujuan, efek samping, perawat menyerahkan kembali obat
pada keluarga / pasien dan menandatangani lembar penyuluhan.
Dalam pemberian obat perawat tetap melakukan kontroling terhadap
pemberian obat. dicek apakah ada efek samping, pengecekan setiap
pagi hari untuk menentukan obat benar – benar diminum sesuai

8
 dosis. Obat yang tidak sesuai/ berkurang dengan perhitungan
diklarifikasi dengan keluarga. Dalam penambahan obat dicatat dalam
buku masuk obat. Penyuluhan obat khusus diberikan oleh perawat
primer.

2.4 Timbang Terima

Menurut Abdul Majid, dkk (2020), Suatu cara dalam

menyampaikan dan menerima sesuatu ( laporan ) yang berkaitan
dengan keadaan klien.Tujuannya :

1. Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien.

2. Menyampaikan hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas

berikutnya.

3. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya. Adapun langkah –

langkahnya yakni :

a. Kedua shif dalam keadaan siap

b. Shif yang akan menyerahkan perlu mempersiapkan hal apa
yang akan disampaikan.
c. Perawat primer menaympaikan kepada penanggung jawab shif
yang selanjutnya meliputi ; kondisi, tindak lanjut, rencana
kerja.

4. Dilakukan dengan jelas dan tidak terburu – buru.

5. Secara langsung melihat keadaan klien. Hal yang bersifat khusus

dan memerlukan perincian yang lengkap dicatat secara khusus
untuk kemudian diserahkan kepada perawat jaga berikutnya. Hal
yang perlu diberitahukan dalam timbang terima: identitas dan
diagnosa medis, masalah keperawatan, tindakan yang sudah dan
belum dilakukan, intervensi

9
2.5 Ronde keperawatan

Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah

keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien
dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan
akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer
atau konselor, kepala ruangan, perawat assosciate yang perlu juga
melibatkan seluruh anggota tim. (Paun, dkk 2019), Tujuannya :

1. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis.

2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal

dari masalah klien.

3. Meningkatkan validitas data klien.

4. Menilai kemampuan justifikasi.

5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.

6. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.

2.6 Pelaksanaan

Menurut Hidayah (2014), pelaksanaan MAKP sebagai berikut :

1. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.

2. Pemberian inform consent kepada klien/ keluarga.

3. Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini

penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas
yang perlu didiskusikan.

4. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.

5. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau perawat konselor/

kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yang akan
dilakukan.

10
 6. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang
akan ditetapkan.

7. Pasca ronde perawat mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada

klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.

2.7 Supervisi

Secara umum yang dimaksud dengan supervisi adalah melakukan

pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan
yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan
masalah, segera diberikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung
guna mengatasinya menyatakan bahwa supervisi adalah salah satu
bagian proses atau kegiatan dari fungsi pengawasan dan pengendalian
(controlling). Berdasarkan beberapa pengertian tersebut dapat
disimpulkan bahwa kegiatan supervisi adalah kegiatan-kegiatan yang
terencana seorang manajer melalui aktifitas bimbingan, pengarahan,
observasi, motivasi dan evaluasi pada stafnya dalam melaksanakan
kegiatan atau tugas sehari hari. Adapun manfaat dan tujuan supervisi :
Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja. Peningkatan efektifitas
kerja ini erat hubungannya dengan peningkatan pengetahuan dan
keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana
kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan. Supervisi dapat
lebih meningkatkan efesiensi kerja. Peningkatan efesiensi kerja ini erat
kaitannya dengan makin berkurangnya kesalahan yang dilakukan
bawahan, sehingga pemakaian sumber daya (tenaga, harta dan sarana)
yang sia-sia akan dapat dicegah. Apabila kedua peningkatan ini dapat
diwujudkan, sama artinya dengan telah tercapainya tujuan suatu
organisasi. Tujuan pokok dari supervisi ialah menjamin pelaksanaan
berbagai kegiatan yang telah direncanakan secara benar dan tepat,
dalam arti lebih efektif dan efesien, sehingga tujuan yang telah
ditetapkan organisasi dapat dicapai dengan memuaskan (Suarli &
Bachtiar, 2008).

11
 2.8 Dokumentasi Asuhan keperawatan

Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam

sistem pelayanan kesehatan. Karena adanya dokumentasi yang baik
informasi mengenai keadaan kesehatan pasien dapat diketahui secara
berkesinambungan. Disamping itu doku mentasi merupakan dokumen
legal tentang pemberian asuhan keperawatan. Secara lebih spesifik
dokumentasi berfungsi sebagi sarana komunikasi antar profesi kesehatan,
sumber data untuk pemberian asuhan keperawatan, sumber data untuk
penelitian, sebagai bukti pertanggungjawaban dan pertanggunggugatan
asuhan keperawatan, dan sarana untuk pemantauan asuhan keperawatan.
Dokumentasi dibuat berdasarkan pemecahan masalah pasien.
Dokumentasi berdasarkan pemecahan masalah terdiri dari format
pengkajian, rencana keperawatan, catatan tindakan keperawatan dan
catatan perkembangan pasien. Pada model PKP juga terdapat format
dokumentasi seperti disebutkan diatas, namun pada model ini
dikembangkan standar rencana keperawatan berdasarkan literatur.
Penetapan standar rencana keperawatan ini diharapkan dapat membuat
efisiensi waktu bagi perawat. Catatan tindakan keperawatan juga dibuat
lebih spesifik untuk memungkinkan pendokumentasian semua tindakan
keperawatan. Catatan perkembangan pasien juga dilakukan setiap hari
yang bertujuan menilai tingkat perkembangan pasien. Rencana
keperawatan dan catatan perkembangan pasien dilakukan oleh PP dan
catatan tindakan dilakukan oleh PP dan PA atau sesuai perannya masing-
masing.(Al-Assaf, 2009).

2.9 Manajemen Asuhan Keperawatan

Menurut Yayan dan Suarli, (2010) manajemen pada proses

keperawatan mencakup manajemen pada berbagai tahap dalam keperawatan.
Pengkajian merupakan langkah awal dalam keperawatan yang
mengharuskan perawat setempat mungkin mendata pengalaman masa lalu
pasien, pengetahuan yang dimilki, perasaan, dan harapan kesehatan di masa
datang.

12
1. Pengkajian Pengkajian ini meliputi proses pengumpulan data,
memvalidasi, dan menginterpretasikan informasi tentang pasien sebagai
individu yang unik.
2. Diagnosa keperawatan Diagnosis merupakan tahap pengambilan
keputusan profesional dengan menganalisis data yang telah dikumpulkan.
Keputusan yang diambil dapat berupa rumusan diagnosis keperawatan,
yaitu respon biopsikososio spiritual terhadap masalah kesehatan aktual
maupun potensial. Proses diagnosis mencakup pengelompokan data
analisis, dan merumuskan diagnosis. Diagnosis keperawatan ada yang
bersifat aktual, potensial, dan posibel. Perawat yang akan merumuskan
diagnosis keperawatan harus mempunyai pengetahuan luas tentang
fisiologipatologi, area masalah keperawatan, serta kemampuan secara
objektif dan kritis. Diagnosis keperawatan yang telah dirumuskan harus
dimasukkan dalam daftar masalah keperawatan klien dan ditandatangani
oleh perawat yang bersangkutan.
3. Intervensi Perencanaan keperawatan yang dibuat setelah perawat mampu
memformulasikan diagnosis keperawatan. Perawat memilih metode
khusus dan memilih sekumpulan tindakan alternatif untuk menolong
pasien mempertahankan kesejahtraan yang optimal. Semua kegiatan
keperawatan harus menggunakan sumbersumber yang tersedia melalui
penetapan tujuan jangka panjang dan jangka pendek.
4. Implementasi keperawatan merupakan langkah berikutnya dalam proses
keperawatan. Semua kegiatan yang digunakan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien harus direncankan untuk menunjang tujuan
pengobatan medis, dan memenuhi tujuan rencana keperawatan.
Implementasi rencana asuhan keperawatan berarti perawat mengarahkan,
menolong, mengobservasi dan mendidik semua personil keperawatan dan
pasien, termasuk evaluasi perilaku dan pendidikan, merupakan supervisi
keperawatan yang penting. Perawat profesional harus menggunakan
semua teknik manajemen, yang salah satunya adalah supervisi.selain itu,
untuk membantu staf memberikan asuhan keperawatan dengan baik,
perawat harus mampu menggunakan sikap kepem impinan yang
meyakinkan bahwa pasien benar-benar menerima asuhan yang diperlukan
setiap waktu, dan dengan cara seperti yang diinginkan. Rencana asuhan

13
 keperawatan adalah daftar instruksi dokter dan kegiatan rutin, biasanya
mencakup pengobatan, obat-obatan, serta instruksi keperawatan.
Sedangkan untuk interaksi keperawatan, biasanya disebut rencana asuhan
keperawatan.
5. Evaluasi Evaluasi adalah langkah kelima dalam proses keperawatan.
Evaluasi merupakan pertimbangan sistematis dan standar adri tujuan
yang dipilih sebenarnya, dibandingkan dengan penerapan praktik yang
aktual dan tingkat asuhan yang diberikan. Evaluasi keefektifan asuhan
yang diberikan hanya dapat dibuat jika tujuan yang diidentifikasiakn
sebelumnya cukup realistis dan dapat dicapai oleh perawat, pasien, dan
keluarga. Kelima langkah dalam proses keperawatan ini dilakukan terus-
menerus oleh perawat, melalui metode penugasan yang telah ditetapkan
olehpara manajer keperawatan sebelumnya. Para manajer keperawatan
(terutama manajer tingkat bawah) terlibat dalam proses manajerial yang
melibatkan berbagai fungsi manajemen, dalam rangka memengaruhi dan
menggerakkan bawahan. Hal itu dilakukan agar mampu memberikan
asuha keperawatan yang memadai, dengan kode etik dan standar praktik
keperawatan (Yayan dan Suarli, 2010).

2.10 Konsep Dasar Kepuasan Pasien

Kepuasan atau ketidakpuasan pelanggan adalah respon pelanggan

terhadap evaluasi ketidaksesuaian atau diskonfirasi yang dirasakan antara
harapan sebelumnya dan kinerja actual yang dirasakan setelah
memakainya. Kepuasan pelanggan adalah tingkat perasaan seseorang
setelah membandingkan kinerja yang dirasakan dibandingkan dengan
harapannya. (dalam Ali Zaidin, 2017).

Tingkat kepuasan pasien merupakan fungsi dari perbedaan antara

kinerja yang dirasakan dengan harapan. Apabila kinerja dibawah harapan,
maka pelanggan akan kecewa. Bila kinerja melebihi harapan , pelanggan
akan sangat puas. sedangkan mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan
kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan
yang sesuai dengan tingkat kepuasaan ratarata serata penyelenggaraannya
sesuai dengan standart dan kode etik profesi (Nurrachmah , 2015).

14
 Mutu pelayanan kesehatan menunjuk pada tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien.
Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik pula mutu pelayanan
kesehatan. Sekalipun pengertian mutu yang terkait dengan kepusan ini
telah diterima secara luas, namun penerapannya tidaklah semudah yang
diperkirakan. Masalah pokok yang ditemukan ialah karena kepuasan
tersebut bersifat subyektif. Tiap orang, tergantung dari latar belakang yang
dimiliki, dapat saja memiliki tingkat kepuasan yang berbeda untuk satu
mutu pelayanan kesehatan yang sama. Di samping itu, sering pula
ditemukan pelayanan kesehatan yang sekalipun dinilai telah memuaskan
pasien, namun ketika ditinjau dari kode etik serta standar pelayanan
profesi, kinerjanya tetap tidak terpenuhi (Supranto, 2016).

Menurut Supranto, (2016) Untuk mengukur sejauhmana kinerja itu

berjalan dan mencapai hasil yang diharapkan , dapat diukur dengan hal- hal
berikut ini :

1. Survei kepuasan pasien Dengan pemberian kuesioner, seperti survai

kepuasan pasien.
2. Kesan pasien Kesan yang diterima saat konsultasi biaya, konsultasi
medik dan pertemuan khusus denga pasien.
3. Laporan Laporan dari pasien, lewat dokter, perawat, Koran, kenalan
dan tokoh masyarakat. Aspek yang terkait dengan kepuasan pasien
ada 4 jenis seperti berikut ini:
a. Aspek kenyamanan
b. Aspek hubungan pasien dengan staf rumah sakit.
c. Aspek kompetensi
d. Aspek biaya

2.11 Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit

Menurut Gerson (2009), bahwa kepuasan pasien akan tercapai

bila diperoleh hasil yang optimal bagi setiap pasien dan pelayanan
kesehatan memperhatikan pasien dan keluarganya, ada perhatian terhadap
keluhan, kondisi lingkungan fisik dan tanggap kepada kebutuhan pasien.

15
 Secara umum, kepuasan terhadap mutu pelayanan keperawatan dapat
dibedakan menjadi dua, yaitu tingkat :

1. Kepuasan yang mengacu pada kode etik dan standar pelayanan.

2. Hubungan dokter atau perawat dan pasien Kenyamanan dan pelayanan
yang menyangkut pada sarana dan prasarana dari rumah sakit.
Kebebasan dalam melakukan pilihan. Pengetahuan dan kompetisi
teknis yang merupakan prinsip pokok standar pelayanan.
3. Efektifitas pelayanan Kepuasan yang mengacu pada penerapan semua
persaratan pelayanan meliputi :
a. Ketersediaan pelayanan
b. Kewajaran pelayanan.
c. Kesinambungan pelayanan.
d. Penerimaan pelayanan.
e. Ketercapaian pelayanan.

2.12 Hubungan Tanggung Jawab Perawat dalam penerapan MAKP

Menurut Dion (2019) tanggung Jawab Kepala Ruangan

mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan Kepuasan Pasien.
Kepuasan dirasakan pasien dari tanggung jawab kepala ruangan dalam hal
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan. Semakin
baik tanggung jawab kepala ruangan semakin tinggi kepuasan pasien yang
dirasakan.

Menurut Kron & Gray (1987) dalam Dion (2019), bahwa peran
kepala ruangan dalam penerapan model asuhan keperawatan profesional
Tim ini sangat penting artinya, sehingga melalui rasa tanggung jawab yang
tinggi membuat mutu asuhan keperawatan meningkat dan tentunya
mengakibatkan kepuasan pasien bertambah. Mutu asuhan keperawatan
yang baik apabila semua tugas yang dilimpahkan dapat dijalankan dengan
baik Tanggung jawab kepala ruangan yang baik dilakukan dalam hal
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan. Perencanaan
disini yaitu mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan,
pengorganisasian disini dalam hal mengendalikan tenaga keperawatan,
pengarahan dalam hal meningkatkan kolaburasi antar tim, sedangkan untuk

16
 pengawasan dalam hal supervisi kepada setiap anggota perawatan yang
bekerja di ruangan tersebut. Semakin baik tanggung jawab kepala ruangan
(perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan) dijalankan,
maka kepuasan pasien semakin tinggi pula.

2.13 Hubungan antara pelaksanaan timbang terima dengan kepuasan pasien.

Menurut Nursalam (2014), bahwa timbang terima merupakan cara

menyampaikan dan menerima suatu laporan yang, berkaitan dengan keadaan,
sehingga dengan adanya laporan yang secara rutin membuat pelaksanaan
keperawatan menjadi maksimal, yang tentunya akan membuat pasien merasa
dilayani dengan baik dan membuat pasien puas Saat ini pelaksanaan timbang
terima di rumah sakit masih kurang optimal. Kurang optimalnya pelaksanaan
timbang terima dipengaruhi banyak faktor antara lain karena pada waktu
timbang terima masalah pasien yang disampaikan kurang terfokus, rencana
kegiatan yang akan dilakukan selanjutnya, belum adanya diskusi saat akan
melaksanakan timbang terima dan juga belum adanya penulisan laporan
timbang terima. Apabila timbang terima yang diterapkan kurang terfokus pada
masalah pasien maka asuhan keperawatan yang diberikan juga tidak maksimal,
sehingga mempengaruhi kepuasan pasien. Karena semakin baik pelaksanaan
timbang terima semakin tinggi kepuasan pasien yang dirasakan.

2.14 Hubungan antara pelaksanaan sentralisasi obat dengan kepuasan pasien

Menurut Nursalam (2014), bahwa kontroling terhadap penggunaan dan

konsumsi obat, sebagai salah satu peran perawat perlu dilakukan dalam suatu pola/
alur yang sistematis sehingga penggunaan obat benar – benar dapat dikontrol oleh
perawat sehingga resiko kerugian baik, secara materiil maupun secara non material
dapat dieliminir. Berjalannya sentralisasi obat dengan optimal memberikan asuhan
keperawatan yang diberikan kepada pasien menjadi lebih baik. Mutu asuhan yang
baik akan memberikan kepuasan pasien menjadi meningkat. Penyediaan obat yang di
sentralkan di keperawatan akan membuat pasien merasa lebih mudah untuk
mendapatkan obat tanpa harus mencari sendiri, dan hal ini menurunkan juga biaya
pengobatan karena obat yang disediakan sesuai dengan jumlah yang diperlukan.
Pengecekan obat yang dilakukan secara teliti dan setiap pagi dilakukan oleh perawat

17
 yang bertugas. Sehingga membuat pelaksanaan sentralisasi obat semakin baik pula
pelaksanaan MAKP Tim dan akan membuat kepuasan pasien semakin tinggi.

2.15 Hubungan antara pelaksanaan dokumentasi keperawatan dengan kepuasan

pasien

Menurut Ali Zaidin (2010), bahwa dokumentasi keperawatan merupakan

unsur penting dalam sistem pelayanan kesehatan. Karena adanya dokumentasi yang
baik informasi mengenai keadaan kesehatan pasien dapat diketahui secara
berkesinambungan. Disamping itu dokumentasi merupakan dokumen legal tentang
pemberian asuhan keperawatan. Secara lebih spesifik dokumentasi berfungsi sebagai
sarana komunikasi antar profesi kesehatan, sum ber data untuk pemberian asuhan
keperawatan, sumber data untuk penelitian, sebagai bukti pertanggungjawaban dan
pertanggunggugatan asuhan keperawatan, dan sarana untuk pemantauan asuhan
keperawatan. Dokumentasi keperawatan mempunyai hubungan yang sangat kuat
terhadap kepuasan pasien. Tetapi pelaksanaannya dalam taraf kurang, masih belum
berjalan dengan optimal. Pelaksanaan dokumentasi keperawatan pada tingkat rendah
atau kurang optimal biasanya dipengarahui banyak faktor diantaranya kurang
pengetahuan perawat terhadap dokumentasi keperawatan yang baik, manfaat
dokumentasi keperawatan, dan tidak adanya motivasi dari atasan. Padahal untuk
menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim perlu adanya dokumentasi
keperawatan yang baik, seperti semakin baik pelaksanaan dokumentasi keperawatan
semakin baik pula pelaksanaan MAKP Tim. Karena apabila hal ini berlanjut maka
mempengaruhi mutu asuhan keperawatan menjadi kurang baik, yang berakibat
terhadap menurunnya kepuasan pasien rendah. Semakin baik dalam pengisian
dokumentasi keperawatan akan membuat perencanaan keperawatan menjadi lebih
baik dan kepuasan pasien meningkat.

2.16 Hubungan antara pelaksanaan supervisi dengan kepuasan pasien

Menurut Nursalam (2014), bahwa supervisi merupakan suatu proses pemberian

sumber – sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas – tugas dalam
mencapai tujuan organisasi, dimana staf akan termotivasi apabila mereka menerima
sebagai suatu tantangan, oleh karena itu perlu perhatian dan bimbingan khusus
dalam membantu staf untuk menyelasaikan tugas yang dilimpahkan.

18
 Menurut Ali Zaidin (2010) terdapat hubungan yang sangat kuat antara
pelaksanaan supervisi dengan kepuasan pasien, Dengan berjalannya supervisi
dengan baik maka memberikan dampak kepada kepuasan pasien semakin tinggi.
Tingginya kepuasan pasien tersebut dikarenakan setiap permasalahan yang dihadapi
pasien dapat dipecahkan oleh perawat, sehingga pasien merasa terpuaskan. Maka itu
semakin baik pelaksanaan supervisi semakin tinggi pula kepuasan pasien. Supervisi
yang mustinya sudah dilakukan adalah pengawasan dilakukan secara langsung
maupun tidak langsung, mengecek dokumentasi keperawatan, mencari pemecahan
masalah, memantau hasil solusi, dan memberikan umpan balik kepada anggota. Hal
ini sebagai upaya untuk mengoptimalkan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Profesional Tim.

19
 BAB 3

HASIL ANALISIS JURNAL MAKP

Penerapan model asuhan keperawatan professional (MAKP) di ruangan dapat

diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan sehingga
terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga dan masyarakat; kepuasan dan kinerja
perawat, terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lainnya.

Tujuan penelitian ini untuk menggambarkan kinerja perawat dalam penerapan

MAKP modifikasi tim – primerdi ruangan Dahlia RSUD Umbu Rara Meha
Waingapu Sumba Timur. Desain penelitian berupa metode deskriptif.

Peneliti direkomendasikan menambah jumlah ruangan tempat penelitian

sehingga dapat memberikan gambaran kinerja perawat yang optimal dengan
jumlah tenaga yang cukup dalam penerapan metode MAKP modifikasi tim-primer
untuk membandingkan kinerja perawat di ruangan yang sudah menerapkan
MAKP dengan ruangan yang belum menerapkan MAKP.

20
 BAB 4

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

metode asuhan keperawatan professional (MAKP) adalah suatu kerangka kerja

yang mendefinisikan 4 unsur, yakni standar, proses keperawatan, pendidikan
keperawatan dan sistem MAKP. Definisi tersebutberdasarkan prinsis-prinsip nilai
yang diyakini dan akan menentukan produksi/jasa pelayanan keperawatan.
(Maemunah,dkk 2017).

Terdapat 4 model MAKP antara lain :

a. Fungsional
b. Kasus
c. Tim
d. Primer
e. Modifikasi tim primer

Dalam MAKP terdapat :

a. Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima

sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien
b. Ronde keperawatan adalah adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
c. Sentralisasi obat (tekhnik pengelolaan obat penuh ) adalah pengololaan obat
dimana seluruh obat yang akan di berikan kepda pasien diserahkan
sepenuhnya kepada perawat, pengeluaran dan pembagian oabt sepenuhnya
dilakukan oleh perawat.

Penerapan MAKP terdapat 3 tahap yaitu :

a. Pra implementasi
b. Intra implementasi
c. Post implementasi

21
4.2. Saran
Makalah sangat jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami sebagai
kelompok mengharapkan kritikan dan saran dri dosen pembimbing dan
teman-teman sesama mahasiswa. Dengan mengetahui konsep dan penerapan
menajemen asuhan keperawatan profesional diharapkan kita sebagai calon
perawat profesional mampu mengaplikasikan MAPK disuatu di ruangan
pelayanan keperawatan sehingga klien dan perawat merasakan kepuasan atas
kinerja.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Andung. P, Sudiawati. N, & Maemunah. N, (2017). Gambaran Kinerja Perawat Dalam

Penerapan Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Modifikasi TIM-
Primer Di Ruang Dahlia RSUD Rara Meha Waingapu Sumba Timur. Jurnal
Nursing News. Vol. 02 No. 03, 2017.

Hidayah (2014). Manajemen Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim

Dalam Peningkatan Kepuasan Pasien Di RS. Jurnal Kesehatan Vol. VII No. 02,
2014.

Majid. A, Dkk, (2020). Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).

Jurnal Media Karya Kesehatan Vol. 03 No. 01, Mei 2020.

Paun. R, Dkk, (2019). Hubungan Implementasi Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) Tim-Primer dengan Mutu Pelayanan Keperawatan Di Ruang Rawat
Inap RSUD Dr. Ben Mboi Ruteng. Jurnal CHMK Nursing Scientific Journal
Vol. 03 No. 02, September 2019.

Pendrita J.R.A, Dkk (2017). Gambaran Kinerja Perawat Dalam Penerapan Metode
Asuhan Keperawatan Profesional (Makp) Modifikasi Tim-Primer Di
Ruangan Dahlia Rsud Umbu Rara Meha Waingapu Sumba Timu.
Nursing News Vol 2 No 3, 2017.

23