PEJABAT PEMBUAT AKTA

TANAH (PPAT)
PURWITO DRAJAD, S.H., M.KN.
DAERAH KERJA KOTA BANJARMASIN SK. KEPALA BADAN
PERTANAHAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA Nomor : 9-
XVII-PPAT-2010 Tanggal 14 Juni 2008
JL Soetoyo.S Gang 20 Banjarmasin Barat.– Banjarmasin,
Telp. 081341110436, Fax. (0511) 4420428

AKTA PEMBAGIAN HAK BERSAMA

No : 018/2020

LEMBAR PERTAMA/KEDUA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 19 (sembilan belas) bulan 10 (Oktober)-----

tahun 2019 (dua ribu sembilan belas), hadir dihadapan saya---------------

Purwito Drajad, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, yang------------

berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional-------
Republik Indonesia Nomor : 9-XVII-PPAT-2010 tanggal 14-----------------
(empat belas) bulan 6 (Juni) tahun 2010 (dua ribu sepuluh) diangkat----
atau ditunjuk sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya--
disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah------
Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah------
kerja Kota Banjarmasin, dan berkantor di Jalan Soetoyo.S Gang 20------
Nomor : 39 Kelurahan Telaga Biru, Kecamatan Banjarmasin Barat,------
Kota Banjarmasin, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal----
dan akan disebut pada bagian akhir akta ini:---------------------------------
1. Nyonya Maimunah, warga negara Indonesia, lahir di Semarang,-----
pada tanggal 1 (satu) bulan 2 (Februari) tahun 1965 (seribu----------
sembilan ratus enam puluh lima), Ibu Rumah tangga, beralamat----
sesuai Kartu Tanda Penduduk di Propinsi Kalimantan Selatan,------
Kota Banjarmasin, Kecamatan Banjarmasin Selatan, Kelurahan-----
Pekauman, Rukun Warga 001, Rukun Tetangga 002,------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 1 dari 10 halaman

Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 setempat dikenal dengan Jalan Merdeka Nomor : 10,------------------
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6372035101750001-----
yang berlaku seumur hidup;------------------------------------------------
- menurut keterangannya, pada saat ini penghadap terikat---------
perkawinan dengan Alm Tuan Abdullah, dengan Surat-------------
Keterangan Kematian Nomor : 6301-KM-1234567-2010 tanggal--
16-10-2010 (enam belas oktober dua ribu sepuluh) yang----------
diterbitkan oleh Tuan Doktorandus Sudarsono, pada saat itu----
Lurah Kelurahan Pekauman.--------------------------------------------

- selanjutnya disebut : ---------------------------------------------------------

---------------------------------- PIHAK PERTAMA -------------------------------
2. Tuan Ahmad, warga negara Indonesia, lahir di Yogyakarta, pada----
tanggal 3 (tiga) bulan 10 (Oktober) tahun 1981 (seribu-------------
sembilan ratus delapan puluh satu), karyawan swasta, beralamat---
sesuai Kartu Tanda Penduduk di Propinsi Kalimantan Selatan,------
Kota Banjarmasin, Kecamatan Banjarmasin Timur, Kelurahan-------
----------
Mawar, Rukun Warga 001, Rukun Tetangga 002,-----------------------
setempat dikenal dengan Jalan Gunung sari Nomor : 11,------------
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6372035110810008-----
yang berlaku seumur hidup;------------------------------------------------
- menurut keterangannya, pada saat ini penghadap telah-----------
menikah dengan seorang wanita bernama Nyonya Magdalena,---
lahir di Banjarmasin tanggal 3 (tiga) Bulan 7 (Juli) tahun 1984---
(seribu Sembilan ratus delapan puluh empat), tersebut------------
didukung dengan Surat Menikah Nomor : 18/BJM/X/2009------
tanggal 10-5-2009 (sepuluh Mei dua ribu sembilan) yang----------
diterbitkan oleh Tuan Doktorandus Sulistyo, pada saat itu--------
Lurah Kelurahan Mawar-------------------------------------------------

- selanjutnya disebut : -------------------------------------------------------------

----------------------------------- PIHAK KEDUA ---------------------------------
3. Tuan Rosyad, warga negara Indonesia, lahir di Yogyakarta, pada----
tanggal 2 (dua) bulan 10 (Desember) tahun 1983 (seribu-------------
sembilan ratus delapan puluh tiga), karyawan swasta, beralamat---
sesuai Kartu Tanda Penduduk di Propinsi Kalimantan Selatan, Kota
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 2 dari 10 halaman
Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 Banjarmasin, Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kelurahan-----------
Kebun Bunga, Rukun Warga 001, Rukun Tetangga 002,--------------
setempat dikenal dengan Jalan Kuripan Nomor : 10,-------------------
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6372035110840009-----
yang berlaku seumur hidup;------------------------------------------------
- menurut keterangannya, pada saat ini penghadap telah-----------
menikah dengan seorang wanita bernama Nyonya Claudia, lahir-
di Banjarmasin tanggal 4 (empat) Bulan 5 (mei) tahun 1986------
(seribu Sembilan ratus delapan puluh enam), tersebut
------------didukung dengan Surat Menikah Nomor :
12/BJM/X/2011------ tanggal 16-10-2011 (enam belas Oktober
dua ribu sebelas) yang- diterbitkan oleh Tuan Doktorandus
Waluyo, pada saat itu-------- Lurah Kelurahan Banjarmasin
Tengah.-------------------------------

- selanjutnya disebut : ---------------------------------------------------------

----------------------------------- PIHAK KETIGA ---------------------------------
4. Tuan Rosyidi, warga negara Indonesia, lahir di--------------------------
Banjarmasin, pada tanggal 7 (tujuh) bulan 4 (April) tahun 1989-----
(seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan), karyawan swasta,-
beralamat sesuai Kartu Tanda Penduduk di Propinsi Kalimantan----
Selatan, Kota Banjarmasin, Kecamatan Banjarmasin Utara,--------
Kelurahan Sungai Andai, Rukun Warga 001, Rukun Tetangga 002,-
setempat dikenal dengan Jalan Hasan Basri Nomor : 10,--------------
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6372035309790003----
yang berlaku seumur hidup;------------------------------------------------

menurut keterangannya, pada saat ini penghadap telah-----------

menikah dengan seorang wanita bernama Nyonya Marcella, lahir---
di Banjarmasin tanggal 14 (empat belas) Bulan 7 (Juli) tahun 1990-
(seribu Sembilan ratus sembilan puluh), tersebut didukung---------
dengan Surat Menikah Nomor : 10/BJM/X/2015 tanggal-------------
17-12-2015 (tujuh belas Desember dua ribu lima sebelas) yang------
diterbitkan oleh Tuan Doktorandus Sutrisno, pada saat itu-----
Lurah Kelurahan Banjarmasin Utara.-------------------------------------

- selanjutnya disebut : ---------------------------------------------------------

--------------------------------- PIHAK KEEMPAT --------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 3 dari 10 halaman

Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
Masing-masing penghadap diperkenalkan kepada saya, Pejabat, oleh---
para penghadap lainnya;---------------------------------------------------------
Para Pihak menerangkan bahwa mereka bersama-sama adalah----------
pemegang hak dibawah ini : ----------------------------------------------------

- Hak Milik
Nomor 123/Desa Maju Makmur atas sebidang tanah sebagaimana--
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 24 (dua puluh empat) bulan 3-
(Maret) tahun 2016 (dua ribu enam belas), Nomor :------------------
4162/BJM/2016, seluas 20.000 m² (dua puluh ribu meter--------
persegi), dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :--------------
17.11.71.05.08458 dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak-----------
Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek------

terletak di: ----------------------------------------------------------------------

- Provinsi : Kalimantan Selatan------------------------

- Kabupaten/Kota : Banjarmasin--------------------------------
- Kecamatan : Banjarmasin Timur------------------------
- Desa/Kelurahan : Maju Makmur------------------------------
- Jalan : Gatot Soebroto Nomor : 10---------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 4 dari 10 halaman

Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 -Hak Milik :---------------------------------------------------------------
Nomor 124/Maju Makmur atas sebidang tanah sebagaimana -------
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 24 (dua puluh empat) bulan--
3 (Maret) tahun 2016 (dua ribu enam belas), Nomor :------------------
4162/BJM/2016, seluas 20.000 m² (dua puluh ribu meter----------
persegi), dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :-------------
17.11.71.05.08458 dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak----------
Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek-----
Pajak (NOP) : 63.72.031.001.001-1191.0.--------------------------------
terletak di: -----------------------------------------------------------------
- Provinsi : Kalimantan Selatan------------------------------------
- Kabupaten/Kota : Banjarmasin--------------------------------------
- Kecamatan : Banjarmasin Timur-----------------------------------
- Desa/Kelurahan : Maju Makmur--------------------------------------
- Jalan : Gatot Soebroto Nomor :10----------------------------

-Hak Milik :---------------------------------------------------------------

Nomor 125/Maju Makmur atas sebidang tanah sebagaimana -------
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 24 (dua puluh empat) bulan--
3 (Maret) tahun 2016 (dua ribu enam belas), Nomor :------------------
4162/LTBU/2016, seluas 20.000 m² (dua puluh ribu meter---------
persegi), dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :-------------
17.11.71.05.08458 dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak----------
Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek-----
Pajak (NOP) : 63.72.031.001.001-1191.0.--------------------------------
terletak di: ------------------------------------------------------------------
- Provinsi : Kalimantan Selatan-------------------------------------
- Kabupaten/Kota : Banjarmasin---------------------------------------
- Kecamatan : Banjarmasin Timur------------------------------------
- Desa/Kelurahan : Maju Makmur--------------------------------------
- Jalan : Gatot Soebroto Nomor:10------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 5 dari 10 halaman

Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
selanjutnya dalam akta ini disebut “Hak Bersama”.-------------------------
Para pihak selanjutnya menerangkan bahwa mereka telah sepakat------
untuk mengakhiri pemilikan bersama atas Hak Bersama tersebut, dan-
untuk itu dengan ini menyepakati pembagian Hak Bersama tersebut---
sebagai berikut :: ------------------------------------------------------------------
a. Pihak Kedua dan Pihak Keempat memperoleh dan menjadi----------
pemegang dari :---------------------------------------------------------------
- Hak Milik Nomor : 123/Maju Makmur seluas 20.000 m² -----------
(dua ribu meter persegi)---------------------------------------------------
- Hak Milik Nomor : 124/Maju Makmur seluas 20.000 m²------------
(dua ribu meter persegi)---------------------------------------------------
b. Sebagaimana mendapatkan bagiannya yang berupa penggantian----
uang dari pembagian-------------------------------------------------------
- Hak Milik Nomor : 125/Maju Makmur seluas 20.000 m² (dua-----
ribu meter persegi) dengan sejumlah modal sebagaimana----------
untuk modal usaha rumah makan yang bernilai---------------------
Rp. 100.000.000 (seratus juta rupiah)----------------------------------

Pembagian Hak Bersama di atas juga meliputi :-----------------------------

Segala sesuatu yang berdiri, tumbuh, tertanam dan melekat di atas-----
tanah, yang menurut sifat, peruntukannya dan penetapan----------------
undang-undang dianggap atau merupakan benda tetap atau benda-----
tidak bergerak.---------------------------------------------------------------------
Selanjutnya para pihak menerangkan bahwa :-------------------------------

------------------------------------- --------------Pasal 1 ------------------------------------

Mulai hari ini hak yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi-----
milik masing-masing pihak yang memperolehnya dan karenanya----
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 6 dari 10 halaman
Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 segala keuntungan yang didapat dari, dan segala kerugian atau-----
beban atas obyek jual beli tersebut di atas menjadi hak atau---------
beban pihak yang memperoleh hak tersebut. ---------------------------
-------------------------------------- Pasal 2 -----------------------------------
Hak tersebut diterima oleh masing-masing pihak yang----------------
memperolehnya menurut keadaannya sebagaimana didapatinya----

pada hari dan masing-masing pihak dengan ini menyatakan tidak--

akan mengadakan segala tuntutan menganai kerusakan dan atau--
cacat yang tampak dan atau tidak tampak.------------------------------
-------------------------------------- Pasal 3 -----------------------------------

Para pihak yang memperoleh hak dalam pembagian hak bersama---

ini dengan ini menyatakan bahwa dengan pembagian hak bersama-
ini, kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum-----
penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang-
berlaku sebagaimana tercantum dalam pernyataan tanggal 21-------
(dua puluh satu) bulan 11 (November) tahun 2020 (dua ribu---------
Dua puluh), asli dari pernyataan tersebut dijahitkan pada-------
minuta akta ini.---------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 4 -----------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang diuraikan dalam----
pembagian hak bersama ini dengan hasil pengukuran oleh-----------
instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para pihak akan---------
menerima hasil pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional---
tersebut.------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------- Pasal 5 ----------------------------------

a. Para pihak dengan ini menyatakan telah saling mengetahui------
terhadap letak dan batas-batas tanah yang menjadi objek--------
pembagian hak bersama dalam akta ini, dan untuk itu para-----
pihak tidak akan saling mengadakan gugatan;----------------------
b. Para penghadap menyatakan telah memperoleh penjelasan-------
yang menyeluruh dari saya, Pejabat tentang hal-hal yang---------
berkaitan dengan hak dan kewajiban para penghadap dimuka---
hukum berkaitan dengan pembagian hak bersama ini, dan para-

penghadap menyatakan telah memahaminya dan berketetapan--

sesuai keterangannya yang diberikan kepada saya, Pejabat-------
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 7 dari 10 halaman
Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 sebagaimana tercantum dalam akta ini, dan bertanggung jawab-
sepenuhnya atas hal tersebut, mutlak dan tanpa syarat.----------
c. Para penghadap menyatakan sanggup membayar kekurangan---
pajak beserta denda-dendanya yang berhubungan dengan--------
pembagian hak bersama berdasarkan akta ini, apabila------------
dikemudian hari Pejabat yang berwenang menetapkan------------
demikian.-------------------------------------------------------------------
d. Pihak Pertama, Kedua, Ketiga dan keempat menjamin bahwa----
tidak ada pihak lain siapapun yang turut mempunyai hak atas--
tanah yang menjadi bagian mereka tersebut dan karenanya------
segala tuntutan atau gugatan dari pihak lain siapapun juga------
apabila ada adalah menjadi tanggung jawab Pihak Pertama,------
Kedua, Ketiga, keempat--------------------------------------------------

e. Sehubungan dengan hal-hal tersebut, para pihak menegaskan--

membebaskan PPAT dan para saksi dari segala tuntutan----------
berupa apapun tanpa kecuali.------------------------------------------
f. Pihak Pertama, Kedua, Ketiga dan keempat dengan akta ini-----
memberi kuasa kepada saya, Pejabat dengan hak substitusi-----
untuk mengurus proses balik namanya dan menerima kembali--
sertipikatnya dari Kantor Pertanahan Kota Banjarmasin.----------
g. Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin kebenaran---
identitas para penghadap serta dokumen dan kebenaran----------
dokumen sesuai tanda pengenal atau dokumen baik fotokopi----
maupun asli, demikian juga kebenaran informasi yang------------
disampaikan kepada saya, Pejabat dan bertanggung-jawab-------
sepenuhnya atas hal tersebut, selanjutnya dengan ini pula para-
penghadap menjamin apa yang telah disampaikan kepada saya,-
Pejabat, baik secara lisan maupun secara tertulis termasuk------
setiap dan segala data dan dokumen yang berhubungan----------
dengan akta ini, benar-benar telah disampaikan secara jujur----
dan apa adanya, demikian dengan membebaskan PPAT dan------
saksi-saksi dari setiap dan segala tuntutan atau gugatan dalam-
bentuk apapun dan dari siapapun juga tanpa kecuali, yang------

berhubungan dengan hal atau informasi tersebut.------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 8 dari 10 halaman

Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
 --------------------------------------- Pasal 6 ---------------------------------
Para pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat--
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor------
Panitera Pengadilan Negeri Banjarbaru.----------------------------------
--------------------------------------- Pasal 7 ----------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan---
hak ini dibayar oleh Pihak Pertama, Kedua, Ketiga dan keempat.----
- Para penghadap menyatakan telah saling mengenal satu dengan yang--
lainnya.------------------------------------------------------------------------------
- Sebelum akta ini ditandatangani oleh para penghadap, para--------------
penghadap mengakui dengan sebenarnya bahwa kepada para------------
penghadap telah dibacakan akta ini, dan para penghadap menyatakan-
telah memahaminya.--------------------------------------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : -----------------
1. Nona Taylor Swift, Warga Negara Indonesia, lahir di-----------------
Banjarmasin, tanggal 29 (dua puluh sembilan) bulan 9----------------
(September) tahun 1991 (seribu sembilan ratus sembilan puluh-----
satu), beralamat sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk di Propinsi-

Kalimantan Selatan, Kota Banjarmasin, Kecamatan Telaga Biru,----

Kelurahan Banjarmasin Barat, Rukun Warga 003, Rukun---------
Tetangga 004, setempat dikenal dengan Jalan Garuda Nomor : 12,--
Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6372026909910005,----
yang berlaku seumur hidup;------------------------------------------------
2. Tuan Dani Alves, Warga Negara Indonesia, lahir di Banjarmasin,----
pada tanggal 28 (dua puluh delapan) bulan 2 (Pebruari) tahun-------
1997 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tujuh), beralamat------
sesuai Kartu Tanda Penduduk di Propinsi Kalimantan Selatan,------
Kota Banjarmasin, Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kelurahan-----
Sungai Miai, setempat dikenal dengan Komplek Karang Mekar-------
Nomor : 85, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :----------------
6303056802970008, yang berlaku seumur hidup;----------------------

- keduanya pegawai kantor saya, Pejabat, sebagai saksi-saksi, dan--------

setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti kebenaran------
pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua---
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 9 dari 10 halaman
Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin
tersebut di atas, akta ini ditandatangani oleh penghadap Pihak----------
Pertama dan Pihak Kedua, disertai cap ibu jari tangan kiri dan cap ibu-
jari kanan masing-masing penghadap, selanjutnya ditandatangani------
para saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, yaitu 1-------
(satu) rangkap lembar pertama disimpan di kantor saya, dan 1 (satu)---

rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan-

Kota Banjarbaru, untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat---
pembagian hak bersama dalam akta ini.--------------------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua Pihak Ketiga

ttd ttd ttd

MAIMUNAH AHMAD ROSYA

D

Pihak Keempat

ttd

ROSYIDI

Saksi Saksi

ttd ttd

TAYLOR SWIFT DANI ALVES

Pejabat Pembuat Akta Tanah

ttd

PURWITO DRAJAD,S.H.,M.Kn.
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 10dar10 halaman
Purwito Drajad, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Banjarmasin