Jurnal Sains Dan Kesehatan
Jurnal Sains Dan Kesehatan
Jurnal Sains Dan Kesehatan
Abstract
Upper respiratory infections are the leading cause of infectious disease morbidity and mortality in the world.
Treatment therapy in upper respiratory infections consists of antibiotics and symptomatic treatment.
Unnecessary or excessive use of antibiotics can cause resistance to certain bacteria. Resistance cannot be
eliminated, but it can be avoided or slowed down by rational use of antibiotics that is appropriate and wise.
This research purposed to determine the rationality of antibiotic use in toddler patients with upper respiratory
infections at Koni Healthcare center in Jambi City with parameters that include the right patient, right
indication, right dose, and right duration. This research was conducted on 51 medical records of toddler
patients in Koni Public Healthcare Center in Jambi City in February 2020-March 2020 retrospectively with
sampling data technique by purposive sampling and then analyzed by descriptive data. Based on 51 medical
records of toddlers at koni Healthcare Center in Jambi City in 2019, still found irrationality in the use of
antibiotics in upper respiratory infections patients. The rationality of the use of antibiotics in upper
respiratory infections patients in 2019 based on qualitative analysis that has been done, obtained exactly 100
% of patients, the right indication 100 %, the right dose 100 %, and the right duration 0%.
Abstrak
Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit
menular di dunia. Terapi pengobatan pada penyakit ISPA terdiri dari pemberian antibiotik dan pengobatan
simtomatis. Penggunaan antibiotik yang tidak perlu atau berlebihan dapat mengakibatkan timbulnya
resistensi terhadap bakteri tertentu. Resistensi tidak dapat dihilangkan, tetapi dapat dihindari atau diperlambat
dengan penggunaan antibiotik secara rasional yang tepat dan bijak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien balita dengan infeksi saluran pernapasan atas di Puskesmas
Koni Kota Jambi dengan parameter yang meliputi tepat pasien, tepat indikasi, tepat dosis, dan tepat durasi.
Penelitian dilakukan pada 51 rekam medik pasien balita di Puskesmas Koni Kota Jambi di bulan Februari
2020-Maret 2020 secara retrospektif dengan teknik pengambilan data sampel secara purposive sampling dan
kemudian dilakukan analisa data secara deskriptif. Berdasarkan 51 data rekam medik pasien balita di
Puskemas Koni Kota Jambi Tahun 2019 masih ditemukan ketidakrasionalan dalam penggunaan antibiotik
pada pasien ISPA. Rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien ISPA tahun 2019 berdasarkan analisa
kualitatif yang telah dilakukan, didapat tepat pasien sebesar 100 %, tepat indikasi sebesar 100 %, tepat dosis
sebesar 100 %, dan tepat durasi sebesar 0 %. Evaluasi ketepatan pasien, tepat indikasi dan tepat dosis
dinyatakan tepat sedangkan evaluasi durasi pemberian antibiotik yang digunakan belum tepat.
utamanya adalah virus dan bakteri. Antibiotik antibiotik yang diberikan maka dinyatakan tidak
merupakan terapi pokok. Sebagian besar dari gejala tepat pasien.
saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti
batuk dan pilek tidak memerlukan pengobatan
dengan antibiotik. Namun pemberian antibiotik
dapat mempercepat penyembuhan penyakit ini Tabel 2. Karakteristik Ketepatan Pasien, Ketepatan Indikasi
dibandingkan hanya pemberian obat-obatan Obat, dan Ketepatan Dosis Penggunaan Antibiotik pada
Pasien ISPA di Puskesmas Koni Kota Jambi Periode Tahun
symptomatic, selain itu dengan pemberian antibiotik 2019
dapat mencegah terjadinya infeksi lanjutan dari Uraian Jumlah Pasien Persentase (%)
bakterial, pemberian, pemilihan antibiotik pada Tepat Pasien
Tepat 51 100
penyakit ini harus diperhatikan dengan baik agar Tidak Tepat 0 0
tidak terjadi resistensi kuman atau baterial Total 51 100
dikemudian hari [5]. Tepat Indikasi Obat
Tepat 51 100
Berdasarkan data yang didapat golongan Tidak Tepat 0 0
antibiotik yang paling banyak digunakan adalah Total 51 100
antibiotik golongan betalaktam turunan dari penisilin Tepat Dosis Obat
Tepat 51 100
yaitu amoxicillin pada pasien faringitis dan tonsilitis Tidak Tepat 0 0
dengan persentase 82,53 %, dan golongan Total 51 100
sulfonamide yaitu cotrimoxazole pada pasien
sinusitis dengan persentase 17,65 %.
Tidak ada ditemukan penggunaan kombinasi
antibiotik. Semua kasus yang diteliti menggunakan Berdasarkan data rekam medik atau buku
antibiotik tunggal. Pemberian antibiotik tunggal registrasi pasien poli umum, tidak dituliskan atau
dapat memiliki manfaat seperti mencegah resiko dicantumkan bahwasanya pasien memiliki riwayat
terjadinya interaksi obat, mengurangi efek samping alergi dan riwayat penyakit sebelumnya terhadap
dan menekan biaya sehingga biaya terapi lebih antibiotik yang digunakan, sehingga menunjukan
murah [6]. tidak ada pemberian antibiotik yang
Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan kontraindikasi terhadap kondisi pasien yang dapat
hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan di memperparah atau memperburuk keadaan pasien,
Puskesmas Bogor Timur yang menyebutkan bahwa maka hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
amoxisillin adalah antibiotik yang sering digunakan tepat pasien sebesar 100 %.
pada pasien ISPA yaitu sebesar 78,57 % [3]. Hal ini
disebabkan amoksisilin yang merupakan turunan Tepat Indikasi
dari penisilin merupakan antibiotik yang paling Setiap obat mempunyai spektrum terapi
efektif dan paling luas digunakan. yang spesifik sehingga pemberian obat dikatakan
Penisilin bebas dari sifat toksik, kebanyakan tepat indikasi apabila obat yang diberikan telah
efek-efek yang tidak diinginkan yang parah terjadi sesuai dengan indikasi dan gejala penyakit yang
karena hipersensitivitas [3]. Antibiotik ini timbul sehingga obat dapat memberikan efek
merupakan antibiotik lini pertama untuk pasien ISPA terbaik, sehingga dikatakan tepat indikasi
[7]. pemberian antibiotik apabila pasien didiagnosis
Tepat Pasien dengan penyakit yang menurut acuan harus
diobati dengan antibiotik [8].
Tepat pasien yaitu antibiotik yang diberikan Penggunaan obat antibiotik dikatakan tepat
sesuai dengan kondisi fisiologis dan patofisiologis indikasi apa bila sesuai dengan tanda atau gejala
pasien untuk menghindari adanya kontraindikasi dan diagnosis yang ada. Berdasarkan hasil
yang mungkin terjadi yang dapat memperburuk atau penelitian pada pasien yang terdiagnosis ISPA di
memperparah kondisi pasien. Kriteria tepat pasien Puskesmas Koni Kota Jambi tahun 2019
dilihat dari ada atau tidak adanya reaksi didapatkan hasil 100 % pasien tepat indikasi.
hipersensitifitas (alergi) terhadap antibiotik dan Ketepatan pemilihan antibiotik sangan
riwayat penyakit sebelumnya yang di alami pasien mempengaruhi keberhasilan terapi pada pasien
yang memiliki kontraindikasi terhadap antibiotik. ISPA yang disebabkan infeksi bakteri. Selain itu
Apabila pasien memiliki alergi dan riwayat penyakit ketepatan penggunaan antibiotik akan
sebelumnya memiliki kontraindikasi terhadap menghambat dan membunuh bakteri penyebab
infeksi serta menentukan kualitas dari terapi yang yaitu Pharmaceutical Care untuk penyakit Infeksi
dilakukan. Resistensi bakteri terhadap suatu Saluran Pernapasan dimana untuk tepat dosis
antibiotik merupakan salah satu contoh sendiri sudah dikatakan tepat 100 % karena
ketidaktepatan penggunaan antibiotik baik dari pemberian dosis antibiotik sesuai dengan dosis
pemilihan dan penentuan dosis penggunaan [9]. pasien yang berusia 0–5 tahun. Menurut standar
yang digunakan bahwa terapi antibiotik untuk
Tepat Dosis
faringitis dan tonsilitis pada pasien balita yaitu
Tepat dosis didasarkan pada besaran dosis yang amoksisilin 3×125 mg dan pasien sinusitis pada
diberikan. Dosis faktor yang penting dalam pasien balita yaitu cotrimoxsazole 2×240 mg.
penentuan ketepatan pengobatan pasien jika dosis
Tepat Durasi
kurang penyembuhan tidak maksimal dan dosis lebih
akan menimbulkan toksisitas dan efek samping yang Lama penggunaan antibiotik umumnya
tidak diinginkan pada terapi [10]. Keberhasilan dari minimal 5 hari, namun dikarenakan banyaknya
suatu terapi salah satunya adalah pemberian dosis masalah mengenai resistensi antibiotik dan adanya
yang tepat dan rasional. Penggunaan dosis antibiotik beberapa pertimbangan seperti pada pasien
yang sesuai dapat memaksimalkan kerja obat, dengan resiko tinggi terkena ISPA, penggunaan
sehingga terapi yang diinginkan tercapai [11]. antibiotik oral diperpanjang hingga rata-rata 10
Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas hari [3].
Koni Kota Jambi tahun 2019 didapatkan hasil untuk
tepat dosis berdasarkan panduan yang digunakan
Tabel 3. Karakteristik Ketepatan Durasi pada Pasien ISPA di Puskesmas Koni Kota Jambi Periode Tahun 2019
Durasi pada Durasi sesuai Jumlah Presentase
No Diagnosis Antibiotik yang diberikan Keterangan
Standar (hari) Pasien (hari) Pasien (%)
1 Faringitis & Tonsilitis Amoxicillin 10 4 Tidak Tepat 82,35%
2 Sinusitis Contrimoxazole 10-14 6 Tidak Tepat 17,65%
Total 100%
Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas pasien Infeksi Saluran Pernapasan Atas tahun
Koni Jambi Tahun 2019 didapatkan hasil untuk tepat 2019 yang telah dilakukan di Puskesmas Koni
durasi adalah tidak tepat 100%. Menurut standar Kota Jambi
yang digunakan bahwa lama terapi antibiotik 1. Jumlah persentase pasien balita dengan
amoxicillin adalah 10 hari tetapi yang diberikan oleh diagnosa ISPA berdasarkan ketepatan indikasi
Puskesmas Koni Kota Jambi hanya untuk 4 hari yaitu 51 pasien tepat indikasi (100 %).
sedangkan untuk lama terapi antibiotik 2. Jumlah persentase pasien balita dengan
cotrimoxazole adalah 10–14 hari tetapi yang diagnosa ISPA berdasarkan tepat pasien yaitu
diberikan hanya untuk 6 hari. 51 pasien tepat pasien (100 %).
Lama pemberian antibiotika sangat berperan 3. Jumlah persentase pasien balita dengan
bagi keberlangsungan pengobatan. Pemberian diagnosa ISPA berdasarkan tepat dosis yaitu
antibiotika jika tidak bekerja sesuai dengan lama 51 pasien tepat dosis (100 %).
pemberian maka akan menyebabkan toleransi pada 4. Jumlah persentase pasien balita dengan
mikroorganisme yang belum dituntaskan sehingga diagnosa ISPA berdasarkan tepat durasi yaitu
akan terjadi resistensi bakteri [12]. 51 pasien tepat durasi (0 %).