PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

UPTD PUSKESMAS MAEK

Jorong Aur Maek, Kecamatan Bukik Barisan
e-mail:puskesmasmaek@gmail.com KodePos : 26257

NOTULEN

Rapat :Sosialisasi Pembentukan Tim Mutu

Hari/ Tanggal : Selasa/28-5-2019
Jam : 09:30 WIB
Tempat :Ruang Pertemuan Puskesmas Maek
Hasil Kegiatan Rapat :
1. Disiplin dan hari kerja :
1. Cuti petugas tidak boleh lebih dari 5 orang sekaligus
2. Bagi petugas yang akan cuti harus melapor minimal 2 minggu sebelum cuti.
3. Izin tidak hadir bertugas tidak boleh lebih dari 3 hari dalam sebulan.
4. Absensi harian harus di isi setiap hari
5. Setiap ketidak hadiran harus di laporkan ke TU atau kepala puskesmas.
6. Setiap ketidak hadiran harus di lengkapi surat keteranggan sakit dari Dr bagi yang
sakit.
7. Ketidak hadiran tanpa surat akan dikategorikan ITMK.
8. Jam masuk 08.00 WIB
9. Jam Pulang 14.00 WIB
10. Masuk lewat jam 08.30 WIB terhitung terlambat datang.
11. Pulang kurang dari jam 14.00 WIB terhitung cepat Pulang.
2. Pembentukan TIM Manajemen Mutu

Penanggung jawab : Ns.Yon Aprianto,S.Kep

Ketua Tim Mutu : drg.Lili Hariati
Sekretaris : Lina Mandasari,S.Kep
1. Tim audit
Audit Admin : Fadilawati,A.Md.Kep,Lina Mandasari,S.Kep
Audit UKP : drg.Lili Hariati
Audit UKM : Ns.Kristina Yuherni.S.Kep,Siti Nadia Rahma,S.Gz

a. Tim Mutu Admin

1) Widia Retno Rita,S.ST
2) Sofia Nilda A.Md.Keb
3) Vera Oktavia,A.Md.Keb
 b. Tim UKM
1) Syamsil Hidayati,SKM
2) Meri Arnilawati,A.Md.Keb
3) Siti Fatimah,A.Md.Keb
c. Tim UKP
Terdari dari 2 tim
 Tim Keselamatan Pasien
1) Dr.Hj.Silvia Rosja
2) Wildati Marni
 Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1) Feri Antoni,AMKL
2) L.S Emdeli
3) Surmiwati

A. UraianTugas Ketua Tim MutuPuskesmas/ Wakil Manajemen Mutu

1. Merencanakan dan mengkoordinir kegiatan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di Puskesmas Maek.
2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam setiap aktifitas
pelayanan.
3. Dalam melaksanakan tugas di bantu oleh tim Mutu Puskesmas Maek
(menetapkan waktu pertemuan, menentukan tempat pertemuan,
memastikan kapan Kepala Puskesmas kapan bias ada waktu, menentukan
siapa yang akan di undang dalam pertemuan,menyusuri agenda pertemuan,
membuka pertemuan).

B. Tugas Sekretaris Manajemen Mutu

1. Menyiapkan daftar hadir peserta pertemuan.
2. Membuat undangan pertemuan.
3. Membuat notulen hasil pertemuan.
4. Melakukan pencatatan/ menyusun dan mengembangkan dokumen.
5. Mengelola dan memelihara dokumen/ pengarsipan dokumen.

C. Tugas Tim Audit Internal.

1. Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi
pembagian audit dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat
kepada wakil manajemen, menyiapkan semua sarana untuk melakukan
audit internal.
 2. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh Ruangan/ unit yang ada
di Puskesmas meliputi mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai audit, melakukan survei,
mencariinformasidarisumberluar, menganalisis data daninformasi, dan
menyimpulkan hasil temuan.
3. Melaporkan semua hasl temuan audit kepada ketua tim akreditasi/ wakil
manajemenMutu.
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.

D. Tugas Tim Mutu Admin

1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan administrasi dan
manajemen.
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Penyusunan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan
perbaikan kinerja dalam lingkup administrasi dan manajemen.

E. TUGAS TIM MUTU UKM

1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan upaya kesehatan
masyarakat.
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Penyusunan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan
perbaikan kinerja dalam lingkup upaya kesehatan masyarakat.

F. TUGAS TIM MUTU UKP

1) Tugas Tim Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
a. Mengumpulkan data hasil pengukuran indicator mutu pelayanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah di
tentukan yang dilaksanakan oleh penanggung jawab unit pelayanan dan
tim survei.
b. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan
pelaporan.
c. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
d. Menyusunrencana tindaklanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
e. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindaklanjut dan perbaikan kepada
Kepala Puskesmas.
 2) TugasTim Pencegahan dan PengendalianInfeksi (PPI)

a. Menjalankan PPI serata menyusun kebijakan pencegahan dan

pengendalian infeksi termasuk pencegahan infeksi yang
bersumberdarimasyarakatTuberkulosis, HIV (Human Immunodeficiency
Virus), daninfeksimenularlainnya.
b. Menyelenggarakan tata kelola PPI yang baik agar mutu pelayan medis
serata keselamatan pasien dan pekerja di Fasilitas Pelayanan kesehatan
terjamin dan terlindungi.
c. Melaksanakan kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi, danpembinaan.
d. Hasil pelaksanaan tugas harus dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
secara berkala paling sedikit 2 (dua) kali dalam setahun, atau sesuai
dengan kebutuhan.

Laporan pelaksanan tugas dipergunakan kepala puskesmas sebagai dasar penyusunan

perencanaan dan pengambilan keputusan.

Diketahui oleh Maek, Maret 2019

Penanggung Jawab Kegiatan
Kepala UPTD Puskesmas Maek

Ns.Yon Aprianto,S.Kep Drg Lili Hariati

NIP. 19740606 200604 1 009
NIP. 19840216 201704 2 006