Surat keterangan ini dikeluarkan Kepala Desa Banjarsari Kulon untuk Sarwono guna persyaratan beasiswa putrinya. Surat ini menerangkan identitas Sarwono sebagai penduduk desa tersebut yang berstatus ekonomi tidak mampu.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
82 tayangan2 halaman
Surat keterangan ini dikeluarkan Kepala Desa Banjarsari Kulon untuk Sarwono guna persyaratan beasiswa putrinya. Surat ini menerangkan identitas Sarwono sebagai penduduk desa tersebut yang berstatus ekonomi tidak mampu.
Surat keterangan ini dikeluarkan Kepala Desa Banjarsari Kulon untuk Sarwono guna persyaratan beasiswa putrinya. Surat ini menerangkan identitas Sarwono sebagai penduduk desa tersebut yang berstatus ekonomi tidak mampu.
Surat keterangan ini dikeluarkan Kepala Desa Banjarsari Kulon untuk Sarwono guna persyaratan beasiswa putrinya. Surat ini menerangkan identitas Sarwono sebagai penduduk desa tersebut yang berstatus ekonomi tidak mampu.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 2
PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN DAGANGAN KANTOR KEPALA DESA BANJARSARI KULON Jl Dagangan Dungus No 140 Kode 63172
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
No. 470/ /402.402.02/2021
1. Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :
a. Nama : ABDUL MALIK B. Jabatan : Kepala Desa Dengan ini menerangkan bahwa, seorang : a. Nama : SARWONO b. Tempat/ tgl.lahir : Madiun, 01-05-1980 c. NIK/Nomor KTP : 3519040105800003 d. Status perkawinan : Kawin e. Pekerjaan : Wiraswasta f. Pendidikan : SLTP g. Tempat tinggal : Desa Banjarsari Kulon Rt. 015/007 kec.Dagangan Kabupaten Madiun. h. Keterangan : Orang Tersebut Di Atas Adalah Benar Penduduk Desa Banjarsari Kulon Rt.015/007 Kec. Dagangan Kabupaten Madiun. i. Tujuan : untuk persyaratan pendaftaran jalur beasiswa keluarga ekonomi Tidak mampu (KETM) anaknya : a. nama : FIVIANA ADELIYA PUSPITASARI NINGTIAS b. NIK : 351904 410303 0001 c. Tempat/tgl.lahir : Ponorogo, 01-03 2003 d. Jenis kelamin : Perempuan e. NIM :- f. Tempat pendidikan : IAIN PONOROGO g. Tempat tinggal : Desa Banjarsari Kulon Rt. 015/007 kec.Dagangan Kabupaten Madiun.
Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banjarsari kulon, 22 Juni 2021
KEPALA DESA
ABDUL MALIK PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN KECAMATAN DAGANGAN KANTOR KEPALA DESA BANJARSARI KULON JL. DAGANGAN- DUNGUS – No.140. Telp. 0351 366643 Kode Pos : 63172
SURAT KETERANGAN Nomor : 470/ /402.402.02 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Banjarsari Kulon,Kecamatan
Dagangan,Kabupaten Madiun, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. N a m a : EMILATUL MAMBA’AH 2. Tempat dan tanggal lahir : Madiun,14-11-1971 3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. Kewarganegaraan : WNI 5. A g a m a : Islam 6. Status Perkawinan : Kawin 7. Pendidikan : SD 8. Nomor KTP / NIK : 351904 501171 0002 9. Pekerjaan / Jabatan : Wiraswasta 10. Tempat tinggal : Dsn.Beketok Rt.032 Rw.013 Desa Banjarsari Kulon Kec.Dagangan Kab.Madiun 11. Keterangan : Bahwa orang tersebut benar-benar penduduk Ds.Banjarsari Kulon Rt.032 Rw.013 dan orang tersebut benar-benar mempunyai usaha Warung Makan.
12. Surat keterangan dipergunakan untuk : Persyaratan mengambil dana bantuan UMKM. .
Demikian harap maklum dan surat keterangan ini dapatnya dipergunakan
