Terdapat tiga jalur utama pembentukan batu empedu yaitu supersaturasi kolesterol, kelebihan bilirubin, dan hipomotilitas kandung empedu. Batu empedu terbentuk karena sekresi berlebih kolesterol oleh hati dan gangguan pengosongan kandung empedu. Gejala terjadi ketika batu menghalangi saluran empedu yang dapat menyebabkan nyeri, kolesistitis akut, choledocholithiasis, dan pankreatitis batu empedu.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
62 tayangan2 halaman
Terdapat tiga jalur utama pembentukan batu empedu yaitu supersaturasi kolesterol, kelebihan bilirubin, dan hipomotilitas kandung empedu. Batu empedu terbentuk karena sekresi berlebih kolesterol oleh hati dan gangguan pengosongan kandung empedu. Gejala terjadi ketika batu menghalangi saluran empedu yang dapat menyebabkan nyeri, kolesistitis akut, choledocholithiasis, dan pankreatitis batu empedu.
Terdapat tiga jalur utama pembentukan batu empedu yaitu supersaturasi kolesterol, kelebihan bilirubin, dan hipomotilitas kandung empedu. Batu empedu terbentuk karena sekresi berlebih kolesterol oleh hati dan gangguan pengosongan kandung empedu. Gejala terjadi ketika batu menghalangi saluran empedu yang dapat menyebabkan nyeri, kolesistitis akut, choledocholithiasis, dan pankreatitis batu empedu.
Terdapat tiga jalur utama pembentukan batu empedu yaitu supersaturasi kolesterol, kelebihan bilirubin, dan hipomotilitas kandung empedu. Batu empedu terbentuk karena sekresi berlebih kolesterol oleh hati dan gangguan pengosongan kandung empedu. Gejala terjadi ketika batu menghalangi saluran empedu yang dapat menyebabkan nyeri, kolesistitis akut, choledocholithiasis, dan pankreatitis batu empedu.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 2
ETIOPATOGENESIS
Ada tiga jalur utama dalam pembentukan batu empedu:
Supersaturasi kolesterol: Empedu
normalnya dapat melarutkan kolesterol yang dikeluarkan oleh hati. Tetapi jika hati memproduksi lebih banyak kolesterol daripada yang bisa dilarutkan oleh empedu, kelebihan kolesterol bisa mengendap sebagai kristal. Kristal terjebak dalam mukus. Seiring waktu, kristal akan menebak dan dapat tumbuh membentuk batu dan menyumbat saluran yang akhirnya menghasilkan penyakit batu empedu. Kelebihan bilirubin: Bilirubin, pigmen kuning yang berasal dari pemecahan sel darah merah, dikeluarkan ke dalam empedu oleh sel-sel hati. Kondisi hematologis tertentu menyebabkan hati membuat terlalu banyak bilirubin melalui proses pemecahan hemoglobin. Bilirubin berlebih ini juga dapat menyebabkan pembentukan batu empedu. Hipomotilitas kandung empedu / gangguan kontraktilitas: Jika kandung empedu tidak kosong secara efektif, empedu dapat menjadi pekat dan membentuk batu empedu.
Bergantung pada etiologinya, batu empedu memiliki komposisi yang berbeda. Tiga jenis yang paling umum adalah :
batu empedu kolesterol (90%)
o Faktor resiko : obesitas, usia, jenis kelamin wanita, kehamilan, genetika, nutrisi parenteral total, penurunan berat badan yang cepat, dan obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, clofibrate, dan analog somatostatin) batu empedu pigmen hitam o Faktor resiko : Pasien dengan sirosis, penyakit ileum, anemia sel sabit, dan fibrosis kistik batu empedu pigmen coklat o Faktor resiko : populasi Asia Tenggara, pasien dengan stasis intraductal dan kolonisasi kronis empedu dengan bakteri Faktor resiko lainnya : pasien dengan penyakit Crohn dan mereka yang memiliki penyakit ileum (atau reseksi) tidak dapat menyerap kembali garam empedu dan ini meningkatkan risiko batu empedu.
PATOFISIOLOGI
Batu empedu kolesterol terbentuk terutama karena sekresi kolesterol berlebihan oleh sel-sel hati dan hipomotilitas atau gangguan pengosongan kantong empedu. Pada batu empedu berpigmen, kondisi dengan pemecahan hemoglobin yang cepat akan menyebabkan konsentrasi bilirubin dalam empedu lebih tinggi dari normal. Bilirubin kemudian dapat mengkristal dan akhirnya membentuk batu.
Gejala dan komplikasi akibat Cholelithiasis terjadi ketika batu menghalangi saluran kistik, saluran empedu atau keduanya. Obstruksi sementara duktus kistik (seperti ketika batu masuk dalam duktus kistik sebelum duktus melebar dan batu kembali ke kandung empedu) menghasilkan nyeri empedu. Obstruksi saluran kistik persisten (seperti ketika batu besar tersangkut secara permanen di leher kantong empedu) dapat menyebabkan kolesistitis akut. Kadang-kadang batu empedu bisa melewati saluran kistik dan mempengaruhi duktus choledochus , dan menyebabkan obstruksi dan jaundice. Komplikasi ini dikenal sebagai choledocholithiasis.
Jika batu empedu melewati duktus sistikus, duktus choledochus, dan ampula distal duktus, pankreatitis batu empedu akut dapat terjadi akibat menampung cairan dan meningkatkan tekanan pada duktus pankreas dan aktivasi enzim pankreas. Kadang-kadang, batu empedu besar melubangi dinding kantong empedu dan membuat fistula antara kantong empedu dan usus kecil atau besar, menghasilkan penyumbatan usus atau ileus.
SUMBER :
Chung AY, Duke MC. Acute Biliary Disease. Surg. Clin. North Am. 2018 Oct;98(5):877-894. [PubMed] Yoo KS. [Management of Gallstone]. Korean J Gastroenterol. 2018 May 25;71(5):253-259. [PubMed]. Rebholz C, Krawczyk M, Lammert F. Genetics of gallstone disease. Eur. J. Clin. Invest. 2018 Jul;48(7):e12935. [PubMed] Ibrahim M, Sarvepalli S, Morris-Stiff G, Rizk M, Bhatt A, Walsh RM, Hayat U, Garber A, Vargo J, Burke CA. Gallstones: Watch and wait, or intervene? Cleve Clin J Med. 2018 Apr;85(4):323-331. [PubMed]
