Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Kemkes Jakarta III memberikan pemeriksaan fisioterapi musculoskeletal pada Ny. A, seorang ibu rumah tangga berusia 54 tahun dengan diagnosa OA genu bilateral. Pemeriksaan menemukan adanya nyeri, kelemahan otot, dan keterbatasan gerak lutut. Tujuan pengobatan adalah mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi lutut melalui
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
925 tayangan6 halaman
Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Kemkes Jakarta III memberikan pemeriksaan fisioterapi musculoskeletal pada Ny. A, seorang ibu rumah tangga berusia 54 tahun dengan diagnosa OA genu bilateral. Pemeriksaan menemukan adanya nyeri, kelemahan otot, dan keterbatasan gerak lutut. Tujuan pengobatan adalah mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi lutut melalui
Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Kemkes Jakarta III memberikan pemeriksaan fisioterapi musculoskeletal pada Ny. A, seorang ibu rumah tangga berusia 54 tahun dengan diagnosa OA genu bilateral. Pemeriksaan menemukan adanya nyeri, kelemahan otot, dan keterbatasan gerak lutut. Tujuan pengobatan adalah mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi lutut melalui
Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Kemkes Jakarta III memberikan pemeriksaan fisioterapi musculoskeletal pada Ny. A, seorang ibu rumah tangga berusia 54 tahun dengan diagnosa OA genu bilateral. Pemeriksaan menemukan adanya nyeri, kelemahan otot, dan keterbatasan gerak lutut. Tujuan pengobatan adalah mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi lutut melalui
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 6
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN FISIOTERAPI
JURUSAN FISIOTERAPI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III
FORMULIR PEMERIKSAAN FISIOTERAPI MUSKULOSKELETAL
Initial Assesment Re-Evaluation Discharge
IDENTITAS KLIEN
No. RM : Nama : Ny. A
Tanggal Lahir : Maret 1967 Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cakung Pekerjaan : Ibu rumah tangga
No. Telepon : - Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 05 September 2021 Diagnosa medis : OA genu bilateral
Medika mentosa : -
PEMERIKSAAN
Keluhan Utama: Keluhan Penyerta:
Nyeri pada sendi lutut saat menumpu berat badan, -
berdiri ke duduk, duduk ke berdiri dan saat berjalan
Goal Pasien :
Dapat kembali beraktivitas secara normal tanpa adanya nyeri
Riwayat Penyakit Sekarang: Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mulai merasakan tidak nyaman di lutut Hipertensi, tiroid
sejak 2 tahun yang lalu. Sejak 6 bulan terakhir mulai terasa nyeri di lutut terutama saat jongkok, berdiri, dan jalan sampai saat ini lalu dirujuk ke fisioterapi tanggal 05 september 2021
Riwayat Sosial : Kemampuan Sebelumnya :
Pasien seorang ibu rumah tangga yang sudah Dapat berjalan tanpa keluhan nyeri menikah dan memiliki anak Pemeriksaan Penunjang:
X Ray : knee dextra dan sinistra
Kesadaran : Composmentis Tekanan Darah : 161/80 mmHg
Kooperatif/Tidak Kooperatif: Kooperatif Kognisi dan Persepsi: Baik
Suhu : 36,5 C Sp02 : 99%
TB : 155 BB : 71
PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
Observasi: (cara datang, atensi, emosi, motivasi,
problem solving, postur,pola gerak, kemampuan, ketidakmampuan (kemampuan sensorik, keseimbangan, koordinasi, kemampuan fungsional), deformitas)
Cara datang : berjalan dengan tongkat
Postur : membungkuk saat berjalan
Pola Gerak : saat fleksi knee kaki pasien cenderung
miring kearah medial, saat berjalan cenderung menumpu pada kaki kiri
Keseimbangan : kurang
Inspeksi : Tandai bagian tubuh yang mengalami 1. Statis masalah - Adanya oedem pada knee dextra
2. Dinamis - Pasien berjalan menggunakan tongkat - Saat fleksi knee kaki pasien cenderung miring kearah medial - Saat berjalan cenderung menumpu pada kaki kiri - Membungkuk saat berjalan Palpasi :
1. Adanya nyeri tekan pada patella
2. Adanya krepitasi 3. Hipotonus otot
Tes Cepat
- Fleksi knee : tidak ada keterbatasan namun
gerakannya lambat - Ekstensi knee : tidak ada keterbatasan
PFGD
PFGD Aktif : tidak terdapat keterbatasan gerak kedua
tungkai, terdapat krepitus pada knee bilateral
PFGD Pasif : tidak dapat full ROM pada knee dextra ,
keterbatasan ekstensi dan fleksi knee
Tes Khusus
1. VAS - Nyeri gerak 4/10/VAS - Nyeri tidur 1/10/VAS - Nyeri duduk ke berdiri 4/10/VAS
5. ROM Test - ROM pasif Knee dextra dan sinistra S : 0 - 10 – 120
6. Ballotement test Positif nyeri Analisis Gerak Pasien cenderung bertumpu pada sisi kiri saat berdiri dan berjalan, membungkuk saat jalan
Hipotesis : (dugaan fisioterapis dari masalah fisioterapi yang ditemukan dalam pemeriksaan)
1. Adanya nyeri pada knee dextra saat menumpu badan, berjalan
2. Adanya oedem pada knee dextra 3. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor knee bilateral 4. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor hip bilateral 5. Adanya keterbatasan gerak fleksi dan ekstensi knee dextra 6. Adanya gangguan keseimbangan
Partisipation: Activity: (Pemeriksaan dan Body structure and function: (Hasil pemeriksaan dan (Pemeriksaan dan pengukuran) pengukuran) pengukuran) 1. Adanya nyeri pada knee dextra - Kesulitan berjalan 2. Adanya oedem pada knee dextra Belum dapat tanpa alat bantu 3. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor knee beraktivitas - Kesulitan berdiri dan bilateral (MMT 3/5) secara normal berjalan lama 4. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor hip tanpa keluhan - Kesulitan naik tangga bilateral (MMT 4/5) nyeri 5. Adanya keterbatasan gerak fleksi dan ekstensi knee dextra 6. Adanya gangguan keseimbangan
Personal Factors : Environmental factors :
Emosi dan Motivasi pasien baik Keluarga (anak) mendukung dan menemani proses jalannya fisioterapi
Main Problem: (masalah fisioterapi yang ditemukan PT diagnose: (diagnosis terdiri atas gangguan dari pemeriksaan, urutkan sesuai urgensi) aktivitas atau partisipasi, struktur atau fungsi, 1. Adanya nyeri pada knee dextra waktu (sejak kapan), et causa ICD) 2. Adanya oedem pada knee dextra 3. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor knee Adanya keterbatasan berjalan mandiri karena bilateral adanya nyeri pada knee dextra, adanya oedem 4. Adanya kelemahan otot fleksor ekstensor hip pada knee dextra, adanya kelemahan otot bilateral fleksor ekstensor knee bilateral, adanya 5. Adanya keterbatasan gerak fleksi dan ekstensi kelemahan otot fleksor ekstensor hip bilateral, knee dextra adanya keterbatasan gerak fleksi dan ekstensi 6. Adanya gangguan keseimbangan knee dextra, adanya gangguan keseimbangan menyebabkan terganggunya aktivitas sehari- hari et causa OA genu bilateral
Goal Treatment: Treatment Plan:
(fungsi, aktivitas atau partisipasi) (yang direncanakan selama satu bulan)
Tujuan Jangka Pendek : - Menghilangkan nyeri
- Menghilangkan nyeri pada knee dextra - Isometrik exercise - Menghilangkan oedema pada knee dextra - Strengthening exercise - Meningkatkan kekuatan otot fleksor dan - Stretching exercise ekstensor knee bilateral - Latihan berjalan - Meningkatkan kekuatan otot hip bilateral
Tujuan Jangka Panjang :
- Meningkatkan kemampuan dan aktivitas fungsional secara optimal - Meningkatkan keseimbangan
Edukasi dan Home Program: (saran aktivitas sehari-hari dan program latihan di rumah) 1. Pasien dianjurkan untuk tetap menggerakan anggota gerak pada sisi yang sehat 2. Keluarga diminta untuk mendokumentasikan latihan dengan fisioterapi 3. Pasien diminta untuk melakukan duduk ke berdiri 4. Melakukan exercise dirumah didampingi dengan keluarga
Evaluasi Simpulan Klinis : (Simpulan klinis yang dituliskan di akhir program latihan fisioterapi)
INTERVENSI DAN EVALUASI
Tanggal Tindakan – Evaluasi Fisioterapi (Jenis tindakan dan dosis) Paraf CI
1. Latihan isometric dengan Seated Hip March F : 2x sehari I : 10 rep x 2set T : 50 dtk, hold 3 dtk T : Intermitten
2. Latihan isometric abduksi-adduksi
F : 2x sehari I : 10 rep x 1set T : 25 detik T : Intermitten Tanggal Tindakan – Evaluasi Fisioterapi (Jenis tindakan dan dosis) Paraf CI
3. Straight leg raise (SLR)
F : 2x sehari I : 20 rep x 1set T:- T : Intermitten
4. Mini-squat F : 2x sehari I : 20 rep x 1set T:- T : Intermitten
5. Gait Training F : 2x sehari I : 2 rep x 1 set, 5 langkah T:- T : progressive
