PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM

OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN

TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MAMBORO

PROPOSAL

Oleh :

Djulfahru Polontalo

P07120317011

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIV
KEPERAWATAN PALU
2021
 i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal ini telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi D-IV

Keperawatan Palu.

Nama : Djulfahru Polintalo

Nim : PO712120317011
Palu, 19 Juni 2021
Pembimbing I,

Nurlailah Umar S.kep,Ns,.M.Kes

NIP : 19690113 199102 2 001

Palu, 19 Juni 2021

Pembimbing II,

Dr.Irsanty Collein, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp. Kep. MB

Nip. 19791011 200012 2 003

Mengetahui,
Kaprodi D-IV Keperawatan

Iwan, S.Kep, Ners, SH, M.Kes

Nip. 19770326 200312 1 004

i
 ii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................................i
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................................vi
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................4
C. Tujuan....................................................................................................................4
D. Manfaat penelitian..................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................................5
A. Tuberkulosis Paru...................................................................................................5
1. Definisi...............................................................................................................5
2. Etiologi...............................................................................................................5
3. Patofisiologi.......................................................................................................7
4. Tanda dan Gejala................................................................................................8
5. Cara Penularan...................................................................................................8
6. Diagnosis............................................................................................................9
7. Pengobatan Tuberkulosis Paru.........................................................................10
B. Kepatuhan Minum Obat.......................................................................................14
1. Definisi Kepatuhan...........................................................................................14
2. Teori-Teori Kepatuhan.....................................................................................15
3. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan...............................................18
4. Dampak ketidakpatuhan...................................................................................21
5. Instrumen Kepatuhan Minum Obat..................................................................22
C. Kerangka Konsep.................................................................................................25
D. Hipotesis..............................................................................................................25
BAB III............................................................................................................................26
METODE PENELITIAN.................................................................................................26
A. Desain Penelitian..................................................................................................26

ii
 iii

B. Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................26

C. Populasi dan Sampel Penelitian............................................................................26
D. Variable Penelitian...............................................................................................28
E. Definisi Oprasional..............................................................................................29
F. Pengumpulan Data...............................................................................................30
G. Uji Validitas dan Reabilitas..................................................................................31
H. Pengolahan Data...................................................................................................33
I. Analisa Data.........................................................................................................33
J. Penyajian Data.....................................................................................................34
K. Etika penelitian....................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................37
LAMPIRAN

iii
 iv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Efek Samping Obat-Obat TBC menurut (Wahid dkk, 2016)......................13

Tabel 2.2 Instrumen Kepatuhan Minum Obat…………………………………... 23

iv
 v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian……………………………………….25

v
 vi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar penjelasan Penelitian

Lampiran 2: Lembar persetujuan Responden

Lampiran 3 : Kuisioner penelitian

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuberculosis Paru adalah penyakit menular yang merupakan

penyebab utama dari gangguan kesehatan, penyakit ini disebabkan oleh basil

mycobacterium tuberculosis yang menyebar ketika penderita TB paru

mengeluarkan bakteri ke udara (WHO, 2019). TB Paru merupakan infeksi

kronis yang ditandai dengan adanya infiltrat paru, pembentukan granuloma

dengan perkijuan, fibrosis, serta pembentukan kavitas (Robinson, 2014). TB

paru merupakan suatu penyakit yang paling sering mengenai parenkim paru

(Suddarth, 2017).

Berdasarkan data dari WHO pada tahun 2019 TB paru merupakan

salah satu dari 10 penyebab utama kematian diseluruh dunia, dimana pada

tahun 2016 terdapat 10,4 juta jiwa terserang penyakit TB paru dan

mengalami penurunan pada tahun 2017 yaitu sebanyak 10 juta jiwa. Hal ini

tidak berbeda dengan kejadian TB paru pada tahun 2018 yaitu sebanyak 10

juta jiwa yang diantaranya 5,7 juta pada laki-laki, 3,2 juta pada perempuan

dan 1,1 juta pada anak-anak. Kasus TB paru 87% terjadi di 30 negara dengan

beban TB paru yang tinggi, delapan negara menyumbang dua pertiga kasus

TB parudiantaranya India, China, Indonesia, Filipina, Pakistan, Nigeria,

Bangladesh, dan Afrika Selatan, dan Indonesia menduduki peringkat ketiga

dari kasus TB paru (WHO, 2019).

Profil Kesehatan Indonesia memaparkan insiden kejadian TB paru di

 2

Indonesia pada tahun 2017 yaitu sebanyak 420.994 kasus dan mengalami

peningkatan pada tahun 2018 yaitu sebanyak 566.623 kasus dan mengalami

penurunan tahun 2019 yaitu sebanyak 543.874 kasus, dimana jumlah kasus

pada laki-laki lebih tinggi 1,4 kali dibandingkan dengan perempuan.

Banyaknya jumlah penderita TB paru dikarenakan rendahnya angka

keberhasilan pengobatan, dimana angka keberhasilan pengobatan TB paru

pada tahun 2018 yaitu 84,6% dan pada tahun 2019 meningkat menjadi

86,6%, sedangkan target yang ditetapkan Kementrian Kesehatan yaitu

sebesar 90%. Maka dari itu, Indonesia belum mencapai standar angka

keberhasilan pengobatan yang telah ditetapkan (Kemenkes RI, 2020).

Kota Palu seluas 395,06 Km2 dengan jumlah penduduk sebanyak

360.225 jiwa penduduk. Angka case detection rate (CDR) untuk kasus

Tuberkulosis meningkat tiap tahunnya di Kota Palu khususnya di tahun 2015

dan kemudian kasus menurun di tahun 2016. Tercatat dalam akumulasi

Penderita TB Paru oleh dinas kesehatan Kota Palu pada tahun 2016 dari 5340

Suspek TB Paru di temukan kasus dengan BTA (+) sebanyak 439 penderita

terhadap program pengobatan maupun pengobatan yang tidak adekuat (Dinas

Kesehatan Sulawesi Tengah).

Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang

mudah untuk dijangkau oleh masyarakat dan memiliki kontribusi yang sangat

besar dalam pengobatan penyakit Tuberkulosis paru. Salah satu puskesmas

yang melayani penyakit Tuberkulosis paru yang peneliti temui yaitu

Puskesmas Mamboro. Puskesmas Mamboro dipilih sebagai tempat penelitian

 3

karena puskesmas ini melayani pengobatan penyakit Tuberkulosis paru

dimana jumlah pasien Tuberkulosis parunya meningkat dibandingkan dengan

tahun sebelumnya. Jumlah kasus baru Tuberkulosis paru di Puskesmas

Batusuya pada tahun 2020 yaitu sebanyak 20 kasus dan pada tahun 2021

sebanyak 35 kasus. Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka

penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dukungan Pengawas

Minum Obat (PMO) pasien terhadap kepatuhan minum obat pada pasien

Tuberkulosis paru di Puskesmas Batusuya Kab.Donggala.

Tingginya kasus TB paru dan resiko penularan terhadap orang lain

yang cukup tinggi, pemerintah mengeluarkan kebijakan dalam

penanggulangan TB paru melalui pengadaan obat anti tuberkulosis (OAT)

Kebijakan ini sejalan dengan rekomendasi WHO dalam strategi (Directly

Observed Treatment Shortcourse) DOTS yang bertujuan untuk mengurangi

penyebaran penyakit TB Paru (Fitriani et al., 2019).

Berdasarkan Permenkes No.67 tahun 2017 mengenai penanggulan

TB menjelaskan bahwa tahap pengobatan TB dibagi menjadi dua tahap yaitu

tahap awal yang harus diberikan setiap hari selama dua bulan yang bertujuan

untuk menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh apsien. Sedangkan

tahap lanjutan diberikan selama empat bulan yang bertujuan untuk

membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh, khususnya kuman

persister sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah terjadinya

kekambuhan (Kemenkes RI, 2016). Setelah dua bulan pengobatan, pasien

akan merasakan batuk berkurang bahkan hilang, batuk darah berhenti, nafsu
 4

makan membaik dan berat badan naik. Bahkan pada tahap ini pasien merasa

sudah sembuh sehingga tidak melanjutkan pengobatan yang mengakibatkan

infeksi Keberhasilan program dari pengobtan TB ditentukan dari kepatuhan

pasien untuk meminum obat yang lengkap sampai selesai, untuk mencapai

target pengobatan diperlukan tindakan yang mampu mendorong penderita

untuk patuh menjalani pengobatan (Gunawan et al., 2017). Pengobatan hanya

akan efektif apabila pasien memenuhi aturan dalam penggunaan obat,

kepatuhan merupakan hal yang sangat penting dalam perilaku hidup sehat.

Kepatuhan minum obat anti tuberkulosis adalah mengkonsumsi obat-obatan

yang diresepkan dokter pada waktu dan dosis yang tepat(Saragih & Sirait,

2020). Kepatuhan juga didefinisikan sebagai sejauh mana riwayat

penggunaan obat terapeutik pasien bertepatan dengan pengobatan yang telah

diresepkan (Valencia, 2016).

Kepatuhan minum obat juga merupakan faktor penting dalam

keberhasilan suatu pengobatan. Pengobatan TB paru yang lama sering

membuat pasien merasa bosan, berhenti minum obat padahal pengobatan

belum selesai, lupa untuk meminum obat, sehingga menimbulkan

keidakpatuhan dalam minum obat. Permasalahan kepatuhan minum obat

pada pasien TB paru dipengaruhi oleh banyak faktor yaitu efek samping

obat, lamanya pengobatan, jarak yang jauh dari pelayanan kesehatan,

persepsi, kepatuhan pengobatan dan informasi dari petugas kesehatan tentang

peraturan minum obat (Salensehe et al., 2020).

Beberapa permasalahan terkait dengan ketidakpatuhan pengobatan di

 5

Ethiopia berupa takut akan efek samping obat, kelupaan, waktu tunggu

selama 1 jam atau lebih selama pelayanan, perasaaan jauh ke fasilitas

kesehatan, kurangnya pengetahuan, biaya transportasi, hambatan fisik dan

psikologis (Zekariyas & Lua, 2020).

Hasil penelitian (Yuniar et al., 2017) yang dilakukan di Wilayah

Kerja Puskesmas Sempor 1 Kebumen menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan

minum obat sebagian besar dalam kategori cukup (40%) sedangkan kategori

sangat baik masih rendah yaitu sebesar (5,0%) hal ini membuktikan bahwa

tingkat kepatuhan minum obat TB paru didaerah tersebut masih kurang.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Mongi et al.,

2017) di ruang Irna C5 RSUP Prof. Dr.R.D Kandou Manado menunjukkan

bahwa sebagian besar penderita TB tidak patuh minum obat (55,6%) dan

yang patuh hanya (44,4%) hal ini membuktikan bahwa kepatuhan minum

obat pasien TB paru masih dikategorikan tidak patuh, dari penelitian diatas

dapat diketahui bahwa masih banyak insiden ketidakpatuhan minum obat

pada pasien TB paru. (Sri et al., 2020).

Sehubungan dengan beberapa faktor tersebut, pemerintah Pengawas

Menelan Obat (PMO) adalah seseorang yang sukarela membantu pasien TB

dalam masa pengobatan hingga sembuh. Adapun tugas dari PMO ini berupa

mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur, memberikan

dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur, mengingatkan pasien

untuk periksa dahak ulang pada waktu yang telah ditentukan, kemudian

memberikan penyuluhan pada anggota keluarga. PMO dalam mengingatkan

 6

penderita menelan obat, itu menggunakan system kalender (menandai

tanggal pada kalender yang tertempel dirumah) kemudian melakukan

pecatatatan pada kartu pemantauan menelan obat. yang menjadi PMO adalah

petugas kesehatan, bidan, kader kesehatan, juru imunisasi, tokoh masyarakat

dan anggota keluarga. Akan tetapi sebaiknya yang menjadi PMO adalah

orang yang terdekat dengan penderita (tinggal serumah atau dekat dengan

rumah penderita) yaitu keluarga dimana keluarga inti atau pun keluarga besar

berfungsi sebagai sistem pendukung bagi anggota keluarga yang sakit

(Pasimenyaku et al., 2017).

Dukungan keluarga merupakan faktor yang sangat penting yang

mempengaruhi pengobatan TB paru. Dukungan keluarga dalam hal

memenuhi kebutuhan fisik untuk melawan penyakit, dan kebutuhan

Dukungan keluarga yang diberikan berbagai jenis, dimana terdapat empat

jenis dukungan keluarga diantaranya dukungan instrumental yaitu keluarga

sebagai sumber pertolongan praktik dan konkrit, pemberian dukungan ini

meliputi penyediaan pertolongan finansial maupun penyediaan barang atau

jasa lainnya. Dukungan informasional yaitu keluarga berfungsi sebagai

kolektor dan disseminator, aspek-aspek yang terdapat dalam dukungan ini

berupa memberikan nasehat, petunjuk, saran dan pemberian informasi.

Dukungan penilaian (apprasial) yaitu keluarga bertindak sebagai umpan

balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah, dukungan ini terjadi

lewat ungkapan penghargaan yangpositif untuk individu, dorongan maju atau

persetujuan dengan gagasan atau perasaan indvidu lain. Dukungan emosional

 7

yaitu keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan

pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi, dan pada dukungan

ini juga melibatkan rasa empati, peduli terhadap seseorang sehingga

memberikan perasaan nayaman sehingga membuat pasien merasa lebih baik.

(Rumimpunu et al., 2017).

Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh (Trilianto et al.,

2020) di Kabupaten Bondowoso yang menyatakan bahwa dukungan

emosional didaptkan 99,8% dimana keluarga mendampingi klien saat periksa

dan kontrol ke puskesmas, dukungan penghargaan didapatkan 95,3% dimana

keluarga tetap menghargai pendapat klien dalam setiap keputusan penting,

dukungan informasional didaptkan 96,2% keluarga membantu membacakan

dosis bila klien tidak mampu dan memngingatkan klien tentang perilaku

yang memperburuk penyakitna, dukungan instrumental 99,5% dimana

keluarga menanggung biaya pengobatan dan mobilisasiklien baik rumah ke

puskesmas ataupun sebaliknya. Banyak pasien TB paru tidak sembuh karena

kurangnya dukungan keluarga, sehingga keluarga perlu memberikan

dukungan kepada penderita agar mau menjalankan pengobatan dengan rutin.

Dukungan keluarga membuat penderita merasa lebih bersemangat lagi untuk

melakukan pengobatan karena keluarga memberikan support, memberikan

motivasi, memberikan pengetahuan kepada penderita, memberikan kekuatan

bahwa apa yang harus dirasakan harus diobat demi kehidupan selanjutnya

(Kusumoningrum et al., 2020).

Beberapa penelitian terkait dengan dukungan keluarga dengan

 8

kepatuhan minum obat sudah banyak dilakukan, akan tetapi belum ada yang

melakukan ekstrak data terkait dengan dukungan keluarga untuk

meningkatkan kepatuhan penderita TB paru dalam minum obat. Oleh karena

itu, peneliti tertarik untuk mengulas berbagai artikel ilmiah mengenai

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita

TB paru untuk dijadikan sebagai karya ilmiah.

A. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam

literatur review ini untuk melihat apakah ada hubungan dukungan keluarga

dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB paru ?

A. Tujuan

1. Tujuan umum

Untuk mendeskripsikan hubungan dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat pada penderita TB paru

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengidentifikasi jenis-jenis dukungan keluarga yang terdiri

dari dukungan instrumental, dukungan penilaian, dukungan

informasional dan dukungan emosional terhadap kepatuhan

penderita dalam minum obat dengan menggunakan pendekata

literatur review.

b. Untuk mengidentifikasi kepatuhan minum obat penderita TB paru

dengan menggunakan pendekatan literatur review.

c. Untuk mengetahui huungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

 9

minum obat pada penderita TB paru.

B. Manfaat penelitian

1. Bagi Peneliti

Hasil penelitian dapat bermanfaat untuk menambah pengetahuan

dan wawasan terutama dalam bidang keperawatan.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitan dapat memberikan sumbangan pikiran dan ide

untuk pengembangan ilmu pengetahuan mengenai dukungan keluarga

dengan kepatuham minum obat pada penderita TB paru.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pembanding

referensi dan sebagai data dasar penelitian selanjutnya.

 10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tuberkulosis Paru

1. Definisi

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis sebagainya yang juga dikenal

sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA). Gejala utama pasien Tuberkulosis paru

yaitu batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih. Batuk berdahak juga dapat

diikuti dengan gejala tambahan seperti rasa berat di dada, sesak dan demam.

Pengobatan Tuberkulosis paru dilakukan selama 6 bulan secara teratur.

Pengobatan yang terputus atau tidak sesuai dengan standar Directly Observed

Treatment Short-course (DOTS) menyebabkan penyakit Tuberkulosis paru

tersebut kambuh dan terjadinya resisten pengobatan anti Tuberkulosis atau

Multi Drug Resistance (MDR) (Faizah dkk., 2016).

Tuberkulosis paru merupakan suatu penyakit kronik yang cara

penularannya melalui udara (melalui percikan dahak penderita Tuberkulosis

paru) bakteri yang menyebar di udara melalui semburan air liur dari batuk

atau bersin penderita. Jika penderita Tuberkulosis paru sekali mengeluarkan

batuk maka akan menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak dan percikan

dahak tersebut telah mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis

(Kemenkes, 2016).

2. Etiologi

Tuberkulosis paru merupakan penyakit menular yang disebabkan

 11

oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa spesies

Mycobacterium, antara lain: M.tuberculosis, M.africanum, M.

bovis, M. Leprae penegakan diagnosis dan pengobatan Tuberkulosisi paru

(Kemenkes, 2016).

Bakteri Tuberkulosis paru merupakan kuman berbentuk batang

lurus atau sedikit melengkung yang berwarna merah dengan ukuran

panjang 1-4 mikron dan tebal 0,3- 0,6 mikron. M. tuberculosis merupakan

kuman obligate aerob yang membutuhkan oksigen untuk tumbuh. Bakteri

ini dapat bertahan hidup pada udara kering maupun dingin, hal ini terjadi

karena bakteri berada dalam sifat dormant yaitu dapat bangkit kembali dan

menjadikan aktif lagi. Sifat lain dari kuman ini adalah aerob, sifat ini

menunjukkan bahwa kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi

kandungan oksigennya, dalam hal ini tekanan oksigen bagian apikal paru-

paru lebih tinggi dari pada bagian lain, sehingga bagian apikal ini

merupakan tempat predileksi penyakit Tuberkulosis (Lailatushifah, 2015).

Bakteri Tuberkulosis paru bersifat tahan asam dalam perwarnaan

dengan metode Ziehl Neelsen dikarenakan bakteri Tuberkulosis paru

mempunyai sel lipoid. Bakteri Tuberkulosis paru juga tahan terhadap suhu

rendah sehingga dapat bertahan hidup dalam jangka waktu lama pada suhu

antara 4°C sampai minus 70°C. Kuman sangat peka terhadap panas, sinar

matahari dan sinar ultra violet. Paparan langsung terhadap sinar ultra

violet, sebagian besar kuman akan mati dalam waktu beberapa menit.

Dalam dahak pada suhu antara 30-37°C akan mati dalam waktu lebih
 12

kurang 1 minggu (Kemenkes, 2016).

3. Patofisiologi

Penularan Tuberkulosis paru melalui droplet nuclei dari penderita

Tuberkulosis paru. ketika penderita batuk atau bersin. Infeksi akan terjadi

apabila seseorang menghirup udara yang mengandung percikan dahak

yang infeksius. Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan

dahak yang mengandung kuman sebanyak 0- 3500 M.tuberculosis.

Sedangkan kalau bersin dapat mengeluarkan sebanyak 4500–1.000.000

M.tuberculosis (Kemenkes, 2016).

Seseorang yang menghirup udara yang terkontaminasi bakteri

penyebab Tuberkulosis paru akan dengan mudah tertular penyakit

tersebut. Daya penularan bakteri ini sangat ditentukan oleh banyaknya

kuman yang dikeluarkan dari dalam paru-paru. Makin tinggi derajat positif

hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut.

Mycobacterium tuberculosis mampu bertahan di udara bebas, terutama di

udara dengan kelembaban yang (Yanti, 2017).

Secara klinis Tuberkulosis paru dapat terjadi melalui infeksi

primer maupun paska primer. Infeksi primer terjadi saat seseorang terkena

Tuberkulosis paru untuk pertama kalinya. Bakteri ini berkembang biak

dengan membelah diri, kurun waktu terjadinya infeksi sampai

pembentukan kompleks primer adalah 4-6 minggu. Bakteri

Mycobacterium Tuberkulosis masuk melalui saluran pernafasan atas

kemudian turun ke paru-paru. Setelah adanya infeksi saluran pernafasan

 13

akan terjadi peradangan pada alveoli. Bakteri kemudian menyebar dalam

tubuh penderita melalui aliran darah. Organ utama yang diserang oleh

bakteri ini adalah limfe dan bronkus. Bakteri ini dapat bertahan serta

mampu beradaptasi dalam kondisi tubuh manusia, hal ini menyebabkan

cepatnya perkembangan bakteri di dalam tubuh (Yanti, 2017).

4. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala utama pasien Tuberkulosis paru menurut

Kemenkes RI (2015) antara lain:

a. Batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih

b. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur

darah

c. Batuk darah

d. Sesak nafas

e. Badan lemas

f. Nafsu makan menurun

g. Berat badan menurun

h. Malaise

i. Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik

j. Demam meriang lebih dari satu bulan

5. Cara Penularan

Penyebaran kuman ini di udara yaitu melalui dahak berupa droplet.

Penderita Tuberkulosis paru yang mengandung banyak kuman tersebut

dapat terlihat langsung dengan mikroskop pada pemeriksaan dahaknya

 14

(penderita BTA positif) adalah sangat menular. Penderita Tuberkulosis

paru BTA positif mengeluarkan kumannya ke udara dalam bentuk droplet

yang sangat kecil pada penderita Tuberkulosis paru tersebut batuk dan

bersin. Droplet tersebut kering dengan cepat serta mengandung kuman

Tuberkulosis paru. Kuman Tuberkulosis paru ini bisa bertahan di udara

selama beberapa jam. Kuman yang ada di droplet terhirup oleh orang lain

dan jika sudah menetap dalam paru orang yang menghirupnya, maka

kuman tersebut akan membelah diri (berkembang biak) dan terjadilah

infeksi dari satu orang ke orang lain (Najmah, 2016).

6. Diagnosis

Diagnosis Tuberkulosis paru menurut Masriadi (2017) antara lain:

a. Semua suspek Tuberkulosis paru diperiksa tiga spesimen dahak dalam

waktu dua hari, antara lain sewaktu-pagi-sewaktu (SPS).

b. Diagnosis Tuberkulosis paru pada orang dewasa ditegakkan dengan

ditemukannya kuman Tuberkulosis paru (BTA). Program

Tuberkulosis paru nasional menemukan BTA melalui pemeriksaan

dahak mikroskopik merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lainnya

seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai

penunjang diagnosis sepanjang sesuai indikasinya.

c. Foto toraks tidak bisa memberikan kebenaran pada diagnosa serta

gambaran yang khas pada penyakit Tuberkulosis paru sehingga sering

terjadi overdiagnosis.

d. Gambaran kelainan radiologi paru tidak selalu menunjukkan aktivitas

 15

penyakit.

7. Pengobatan Tuberkulosis Paru

Pengobatan pada penderita Tuberkulosis paru selain untuk

menyembuhkan atau mengobati penderita juga mencegah kematian,

kekambuhan atau resisten terhadap OAT serta memutuskan mata rantai

penularan Wahid dkk (2013). Menurut Depkes (2016) pengobatan

Tuberkulosis paru bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah

kematian, mencegah kekambuhan, memutus rantai penularan dan mencegah

terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT).

Pengobatan Tuberkulosis diberikan dalam 2 tahap, yaitu:

a. Tahap intensif (2-3 bulan)

Agar tidak terjadi kekebalan terhadap obat Tuberkulosis paru

(rifampisin), penderita Tuberkulosis paru perlu mendapat pengobatan

setiap hari dan diawasi secara. Apabila pengobatan dilakukan secara

tepat maka penderita yang awalnya menular menjadi tidak menular

dalam kurun waktu dua minggu. Pengobatan pada tahap ini biasanya

dilakukan oleh penderita TBC BTA positif menjadi BTA negatif.

b. Tahap lanjutan (4-7 bulan)

Pada tahap ini penderita bisa sembuh membutuhkan waktu yang

lama namun jenis obat yang lebih sedikit. Agar tidak terjadi

kekambuhan, tahap lanjutan sangat penting karena untuk membunuh

kuman persisten yang bisa menyebabkan kekambuhan penyakit. Jenis

obat utama yang digunakan sesuai dengan rekomendasi WHO.

 16

Dosis serta jenis obat anti Tuberkulosis yaitu:

a) Isoniazid (H)

Obat ini dikenal dengan nama INH dan bersifat bakterisid, obat

jenis ini dalam beberapa hari pertama pengobatan bisa membunuh

populasi kuman serta efektif untuk kuman dalam keadaan

metabolik yang aktif (sedang berkembang). Dosis harian yang

dianjurkan adalah 5 mg/kg, sedangkan untuk pengobatan

intermitten 3 kali seminggu diberikan dengan dosis 10 mg/kg BB.

b) Rifampisin (R)

Obat ini bersifat bakterisid, yaitu bisa membunuh kuman semi-

dormant (persisten) yang tidak bisa dibunuh oleh INH. Dosis 10

mg/kgBB diberikan sama untuk pengobatan harian maupun

intermitten 3 kali seminggu.

c) Pirazinamid (Z)

Obat ini bersifat bakterisid, yaitu bisa membunuh kuman yang ada

di dalam sel dengan suasana asam. Dosis harian yang dianjurkan

25 mg/kg BB, sedangkan untuk pengobatan intermitten 3 kali

seminggu diberikan dengan dosis 35 mg/kgBB.

d) Streptomisin (S)

Obat ini bersifat bakterisid. Dosis harian yang dianjurkan yaitu 15

mg/kg BB, sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali

seminggu yaitu dengan dosis yang sama. Penderita berumur

sampai 60 tahun dosisnya menjadi 0,75 gr/hari, sedangkan untuk

 17

yang berumur 60 atau lebih diberikan dosis 0,50 gr/hari.

e) Etambutol (E)

Obat ini bersifat bakteriostatik. Dosis harian yang dianjurkan yaitu

15 mg/kg BB, sedangkan untuk pengobatan intermitten 3 kali

seminggu digunakan dosis 30 mg/kgBB.

Panduan OAT yang digunakan di Indonesia:

a. Kategori I (2HRZE/4H3R3)

Pada tahap intensif terdiri dari Isoniazid (H), Rifampisin (R),

Pirazinamid (Z) dan Etambutol (E) diberikan setiap hari selama 2

bulan (2HRZE). Diteruskan dengan tahap lanjutan yaitu Isoniazid

(H) dan Rifampisin (R) yang diberikan 3 kali seminggu selama 4

bulan (4H3R3). Pengobatan kategori 1 diberikan pada penderita

paru TB Paru BTA positif, TB Paru BTA negatif rontgen positif

yang sakit berat, TB Paru ekstra paru berat.

b. Kategori II (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)

Pada tahap intensif diberikan selama 3 bulan yaitu terdiri dari 2

bulan dengan Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z),

Etambutol (E) dan suntikan Streptomisin setiap hari di UPK.

Dilanjutkan dengan Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z)

dan Etambutol (E) setiap hari. Setelah itu diteruskan dengan

tahap lanjutan selama 5 bulan dengan HRE yang diberikan

3 kali dalam seminggu. Perlu diperhatikan saat penyuntikan

streptomisin diberikan setelah penderita selesai menelan obat. Obat

 18

ini diberikan untuk penderita kambuh, gagal dan dengan pengobatan

lalai.

c. Kategori III (2HRZ/4H3R3)

Tahap intensif terdiri dari Isoniazid (H), Rifampisin (R) dan

Pirazinamid (Z) diberikan setiap hari selama 2 bulan, kemudian

diteruskan tahap lanjutan yang terdiri dari Isoniazid (H) dan

Rifampisin (R) selama 4 bulan diberikan 3 kali seminggu. Obat ini

untuk penderita TB Paru baru BTA negatif dan rontgen positif sakit

ringan dan ekstra paru ringan.

d. Kategori IV: OAT sisipan (HRZE)

Bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru BTA

positif dengan kategori 1 atau penderita BTA positif pengobatan

ulang dengan kategori 2, hasil pemeriksaan dahak masih BTA

positif, diberikan obat sisipan (HRZE) setiap hari selama 1 bulan.

Nama Obat Efek Samping

Rifampisin Demam, malaise, muntah, mual, diare, kulit gatal
dan merah,
SGOT/SGPT meningkat (gangguan fungsi hati)
INH Nyeri saraf, hepatitis (radang hati), alergi,
demam, ruam kulit
Pirazinamide Muntah, mual, diare, kulit merah dan gatal, kadar
asam urat
meningkat, gangguan fungsi hati
Streptomisin Alergi, demam, ruam kulit, kerusakan vestibular,
vertigo
(pusing)
Etambutol Gangguan syaraf mata
Tabel 2.1 Efek Samping Obat-Obat TBC menurut (Wahid dkk, 2016).
 19

A. Kepatuhan Minum Obat

1. Definisi Kepatuhan

Kepatuhan minum obat adalah segala sesuatu yang harus

dilakukan untuk mencapai tujuan pengobatan dan merupakan syarat

utama tercapainya keberhasilan pengobatan (Wulandari,2015).

Kepatuhan adalah salah satu upaya faktor potensial untuk

meningkatkan kesembuhan orang dengan Tuberkulosis paru dan ketidak

patuhan disamping menurunkan tingkat kesembuhan orang dengan

Tuberkulosis paru juga merupakan ancaman terhadap terjadinya TB

MDR. Menurut WHO dalam Sari dkk (2016).

kepatuhan seseorang terhadap pengobatan merupakan salah

satu penentu keberhasilan penatalaksanaan terapi Tuberkulosis paru.

Menurut Ariani (2019) perilaku orang Tuberkulosis paru dalam hal

kepatuhan minum obat mendapat pengawasan langsung oleh pengawas

minum obat (PMO) yang berasal dari kader, petugas kesehatan dan

keluarga karena banyaknya obat yang harus diminum dalam jangka

waktu yang panjang. Pengawasan minum obat ini bertujuan untuk

mengurangi kelalaian orang dengan Tuberkulosis paru yang dapat

berdampak pada kegagalan dalam pengobatan Tuberkulosis paru

tersebut.
 20

8. Teori-Teori Kepatuhan

Perilaku kepatuhan terhadap pengobatan muncul berdasarkan

beberapa teori, diantaranya adanya teori Health Belief Model menurut

Wulandari (2015), Theory of Planned Behavior menurut Weinman &

Home dalam Lailatushifah (2012), dan Model of Adherence menurut

Morgan & Home dalam Lailatushifah (2012).

a. Health Belief Model

Teori ini terdiri dari 6 konsep diantaranya adalah

a) Perceived Susceptibility

Kepercayaan seseorang dengan menganggap bahwa menderita

penyakit adalah hasil melakukan perilaku tertentu atau juga dapat

diartikan kerentanan yang dirasakan yang merujuk pada

kemungkinan seseorang dapat terkena suatu penyakit.

Kepercayaan ini memiliki hubungan positif dengan perilaku sehat.

Maka jika persepsi kerentanan terhadap penyakit itu tinggi, maka

perilaku sehat yang dilakukan seseorang juga tinggi.

b) Perceived Severity

Kepercayaan subjektif individu dalam menyebarkan penyakit yang

disebabkan oleh perilaku atau percaya seberapa berbahayanya

penyakit sehingga menghindari perilaku tidak sehat agar tidak

sakit. Kepercayaan ini berprinsip pada persepsi keparahan yang

akan diterima oleh individu. Selain itu juga memiliki hubungan

yang positif dengan perilaku sehat. Jika persepsi keparahan

 21

individu itu tinggi, maka ia akan berperilaku sehat.

c) Perceived Benefits

Kepercayaan terhadap keuntungan dari metode yang disarankan

untuk mengurangi resiko penyakit tersebut atau persepsi

keuntungan yang dimiliki hubungan positif dengan perilaku sehat.

Individu yang sakit akan sadar terhadap keuntungan deteksi dini

penyakit akan terus melakukan perilaku sehat seperti medical

check up rutin.

d) Perceived Barriers

Kepercayaan mengenai harga diri perilaku yang dilakukan atau

hambatan atau persepsi menurunnya kenyamanan saat

meninggalkan perilaku tidak sehat. Hubungan dengan perilaku

sehat adalah negatif. Jika persepsi hambatan terhadap perilaku

sehat tinggi maka perilaku sehat tidak akan dilakukan.

e) Cues to Action

Mempercepat tindakan yang membuat seseorang merasa butuh

mengambil tindakan atau melakukan tindakan yang nyata untuk

melakukan perilaku sehat atau juga bisa sebut dukungan atau

dorongan lingkungan terhadap individu yang melakukan perilaku

sehat.

f) Self Efficacy

Hal yang berguna dalam memproteksi kesehatan serta mengontrol

dari faktor-faktor perilaku sehat atau bisa disebut kepercayaan diri

 22

seseorang dalam menjalankan tugas tertentu. Kepercayaan

seseorang mengenai kemampuan untuk mempersuasi keadaan

tertentu atau merasa percaya diri dengan perilaku sehat yang

dilakukan. Kepercayaan ini dibagi menjadi dua yaitu outcome

expectancy yaitu seperti menerima respon yang baik dan outcome

value yaitu menerima nilai sosial.

g) Theory of Planned Behavior

Teori ini menguji hubungan antara sikap dan perilaku yang

berfokus pada intensi atau niat yang mengantarkan hubungan

tersebut, norma subjektif terhadap perilaku serta mengontrol

perilaku yang dirasakan. Hasil akhir dari teori ini adalah keyakinan

dan nilai yang dirasakan.

b. Model of Adherence

Model of adherence terdiri dari 2 model yaitu

a) Model unintentional non adherence merupakan model yang

mengacu pada hambatan dalam proses pengobatan dan

munculnya hambatan ini dari kapasitas dan keterbatasan

sumber dari pasien antara lain keterampilan, pengetahuan,

defisiensi memori dan kesulitan dengan rutinitas harian.

b) Model intentional non adherence merupakan model yang

menggambarkan saat pengambilan keputusan dalam berobat

pasien harus terlibat.

 23

9. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan.

Kepatuhan terhadap pengobatan Tuberkulosis paru (TB paru)

sangat penting untuk mencegah penularan penyakit, mencapai

kesembuhan dan menghindari munculnya resistensi obat, kekambuhan

dan kematian. Ketidakpatuhan terhadap pengobatan Tuberkulosis paru

merupakan penghalang penting dan merupakan salah satu hambatan

paling signifikan untuk pengendalian Tuberkulosis paru (TB paru)

secara global dan telah menjadi faktor penyebab utama kegagalan

pengobatan. Penelitian menunjukkan bahwa ada banyak faktor yang

saling mempengaruhi kepatuhan pengobatan pasien Tuberkulosis paru,

sehingga dengan adanya pengetahuan tentang faktor-faktor tersebut

dapat membantu mengarahkan tindakan di masa depan yang akan

diambil dalam Program Pengendalian Tuberkulosis paru (TB paru)

Nasional dengan tujuan meningkatkan pengendalian keseluruhan dari

penyakit (Rachman, 2020)

Berikut ini adalah beberapa faktor yang mempengaruhi

kepatuhan pengobatan penderita Tuberkulosis paru yang akan

diuraikan dalan penelitian ini:

a. Sosioekonomi

Sosioekonomi memiliki 3 aspek penting didalamnya, yaitu

terdiri dari pekerjaan, pendidikan dan penghasilan. Hasil penelitian

yang dilakukan di Bangladesh menunjukkan bahwa kelompok

 24

yang memiliki penghasilan rendah lebih berisiko 3,57 kali untuk

tidak patuh dibanding kelompok yang memiliki penghasilan tinggi.

Hal ini mungkin berkaitan dengan kesibukan dalam mencari

penghasilan sehingga tidak memiliki cukup waktu untuk terus

menerus melakukan pengobatan ataupun rendahnya penghasilan

mengakibatkan ketidakmampuan penderita Tuberkulosis paru

menggunakan transportasi untuk datang ke tempat pelayanan

kesehatan. Pendidikan juga memiliki peran penting dalam

kepatuhan pengobatan, dimana tingkat pendidikan akan

mempengaruhi pengetahuan pasien tentang pentingnya untuk tetap

mematuhi aturan pengobatan.

b. Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO)

Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) merupakan

tindakan anggota keluarga yang bertugas untuk mengawasi,

memberikan dukungan dan memastikan penderita untuk mematuhi

pengobatan Tuberkulosis paru. PMO merupakan salah satu kunci

keberhasilan dalam strategi DOTS (Directly Observed Treatment

Shortcourse). DOTS merupakan strategi penanggulangan

Tuberkulosis paru melalui pengobatan jangka pendek dengan

pengawasan langsung. Pengobatan Tuberkulosis paru yang relatif

lama membuat penderita jadi tidak teratur dalam minum obat.

Salah satu cara dukungan yang diberikan dan tentunya sangat

menunjang keberhasilan pengobatan seseorang adalah dengan

 25

selalu memberikan semangat kepada penderita agar rajin minum

obat dan selalu mengingatkan penderita agar tidak lupa

mengkonsumsi obatnya. Adanya dukungan atau motivasi yang

penuh dari PMO dapat mempengaruhi perilaku minum obat pasien

Tuberkulosis paru secara teratur. Sehingga diperlukan peran aktif

PMO sampai pasien dinyatakan sembuh oleh petugas kesehatan.

Adapun tugas PMO yang telah diatur oleh Departemen Kesehatan

yaitu:

a) Mengawasi penderita Tuberkulosis paru agar minum obat

secara teratur sampai selesai pengobatan.

b) Memberi dorongan kepada penderita Tuberkulosis paru agar

mau berobat teratur.

c) Mengingatkan penderita Tuberkulosis paru untuk periksa

ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan.

c. Dukungan Petugas Kesehatan

Dukungan petugas kesehatan adalah tindakan petugas

kesehatan dalam mendukung kepatuhan pengobatan Tuberkulosis

paru. Dukungan yang baik dari petugas kesehatan seperti

keramahan yang diperoleh dari petugas serta komunikasi yang

efektif dalam memberikan edukasi tentang pengobatan

Tuberkulosisi paru ternyata memiliki dampak besar pada

kepatuhan pasien. Dalam suatu penelitian dikatakan bahwa

mayoritas pasien senang dengan cara para petugas kesehatan

 26

dalam menerima dan memperlakukan mereka selama melakukan

pengobatan di pelayanan kesehatan. Hal itu menunjukkan bahwa

interaksi antara petugas kesehatan dan sikap positif mereka

terhadap pasien merupakan sumber motivasi bagi mereka untuk

tetap menjalani pengobatan. Adapun Tugas Pokok dan Fungsi

Petugas Program Tuberkulosis paru di Puskesmas yaitu:

a) Menetapkan jenis panduan obat

b) Memberi obat tahap intensif dan tahap lanjutan

c) Mencatat pemberian obat tersebut dalam kartu penderita

(form TB 01)

d) Menentukan PMO (bersama penderita)

e) Memberi KIE (penyuluhan) kepada penderita, keluarga dan

PMO

f) Memantau keteraturan berobat

g) Melakukan pemeriksaan dahak ulang untuk follow-up

pengobatan

h) Mengenal komlikasi obat dan cara penanganannya

i) Menentukan hasil pengobatan dan mencatatnya di kartu

penderita

10. Dampak ketidakpatuhan

Apabila seseorang dengan Tuberkulosis paru berhenti minum

obat atau tidak patuh dalam pengobatan adalah munculnya kuman

Tuberkulosis yang resisten terhadap pengobatan atau TB MDR. Jika

 27

dibiarkan akan menyebar sehingga pengendalian obat Tuberkulosis

akan semakin sulit untuk dilaksanakan dan akan menyebabkan

meningkatnya angka kematian terus bertambah akibat penyakit

Tuberkulosis ini (Saranani dkk., 2019). Selain itu akibat dari

ketidakpatuhan pengobatan Tuberkulosis akan mengakibatkan infeksi

yang berkepanjangan dan hasil pengobatan Tuberkulosis paru yang

buruk.

Orang dengan Tuberkulosis paru dikatakan tidak patuh apabila

ia melewatkan tiga atau lebih dari dosis obat anti Tuberkulosis paru

yang sudah ditentukan (Boru dkk., 2017).

Ketidak patuhan terhadap pengobatan Tuberkulosis paru

biasanya orang dengan Tuberkulosis paru merasa dirinya sudah lebih

baik, pelupa, kurangnya pengetahuan tentang manfaat penyelesaian

dari pengobatan Tuberkulosis paru, kehabisan obat, jarak dari fasilitas

kesehatan yang jauh, penggunaan obat herbal, stigma dari penyakit

Tuberkulosis paru serta jenis kelamin laki-laki. Selain itu

ketidakpatuhan terhadap pengobatan Tuberkulosis paru secara

bermakna dikaitkan dengan efek samping obat, berada dalam fase

lanjutan kemoterapi, beban pil, kurangnya komunikasi yang memadai

dengan tenaga kesehatan dan kurangnya dukungan dari keluarga

maupun kerabat terdekat (Tesfahuneygn dkk., 2015).

11. Instrumen Kepatuhan Minum Obat

Beberapa alat pengumpul data yang bisa digunakan untuk

 28

menilai kepatuhan pengobatan pasien Tuberkulosis paru dapat dilihat

pada tabel dibawah ini (Tabel 2.2)

Tabel 2.2 Instrumen Kepatuhan Minum Obat.

Nama Ulasan
Instrumen
Medication Instrumen ini menilai keyakinan dan hambatan
Adherence dalam kepatuhan minum obat. Didasarkan pada
Report Scale Inventori Sikap Obat (DAI) dan survei kepatuhan
(MARS) psikiatri umum dengan memasukkan pertanyaan
dari MAQ. Bertujuan untuk mengurangi
kekurangan DAI. Instrumen ini terdiri dari 10
pertanyaan dengan pilihan “ya” atau “tidak”.
Instrumen ini dinyatakan reliabel oleh Thompson
dalam Culig dan Leppe (2014) dengan nilai
alpha cronbach 0,75
Hill-Bone Instrumen ini hanya menargetkan pada pasien
Compliance dengan obat hipertensi. Terdiri dari 3 sub skala,
Scale (Hill- perilaku minum obat, kemampuan untuk membuat
Bone) janji dan asupan natrium. Jumlah pertanyaan 14
dengan skala 1-4 dari tidak pernah-setiap saat. Alat
ini telah divalidasi pada populasi perkotaan dan
komunitas. Instrumen ini reliabel dan dapat menjadi
alat yang berguna untuk mendeteksi ketidakpatuhan
pasien dalam setting
rawat jalan (Culig dan Lepp, 2014)
Eight-Item Instrumen ini terdiri dari 8 item, 7 item pertama
Morisky menggunakan pilihan jawaban Ya/Tidak,
Adherence Scale sedangkan item terakhir adalah respons Likert 5
(MMAS-8) poin. Alat ini divalidasi dengan validitas dan
reliabilitas yang luar biasa pada pasien dengan
 29

penyakit kronis (Tan dkk, 2014)

Brief Medication Alat ini digunakan untuk mengeksplorasi perilaku
Questionnaire pengambilan obat pasien dan hambatan dalam
(BMQ) kepatuhan. Alat ini terdiri dari 5 item Regimen
Screen yang menyatakan pasien bagaimana mereka
meminum setiap obat dalam seminggu terakhir, 2-
item Belief Screen yang menanyakan tentang efek
obat dan fitur yang mengganggu, dan 2-item Recall
Screen tentang kemungkinan kesulitan mengingat.
Instrumen ini sudah valid dan reliabel, tes
menunjukkan bahwa konsisten internal yang baik
dengan nilai Cronbach α 0,66 (95% CI 0,06
hingga 0,73)
(Lam dan Fresco, 2015)
The Self-Efficacy Instrumen ini terdiri dari 13-item, 3-point skala
for Appropriate Likert berfokus pada self-efficacy dalam manajemen
Medication Use penyakit kronis sambil mengukur hambatan untuk
Scale (SEAMS) kepatuhan berobat. Instrumen ini telah divalidasi
dalam berbagai kondisi kronis. Reliabilitas skala ini
diukur oleh internalnya konsisten dengan koefisien
reliabilitas alpha 0,89 dan 0,88 pada
populasi literasi rendah dan tinggi (Lam dan Fresco,
2015)

B. Kerangka Konsep

Variable Independen Variable Dependen

 30

DUKUNGAN KEPATUHAN
KELUARGA MINUM
OBAT

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

C. Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini merupakan jawaban sementara dari

suatu penelitian yang mana kebenarannya akan dibuktikan dengan hasil

penelitian tersebut. Hipotesis alternatif (Ha) mengungkapkan adanya sebuah

hubungan, pengaruh serta perbedaan pada dua variabel atau lebih. Selain itu

(Ha) merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah. Hipotesis

nol (H0) merupakan hipotesis yang menyatakan tidak adanya hubungan,

pengaruh serta perbedaan antara 2 variabel atau lebih (Nursalam, 2017).

Hipotesis dalam penelitian yaitu untuk mengetahui adanya Hubungan

dukungan keluarga sebagai pengawas minum obat terhadap kepatuhan

minum obat pada pasien Tuberkulosis paru.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan desain

Analitik dengan pendekatan cross sectional. Rancangan penelitian Analitik

digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat antara dua variabel secara

observasional, dimana bentuk hubungan dapat: perbedaan, hubungan atau

pengaruh (Nursalam, 2017). Cross sectional yaitu penelitian yang menekankan

pada waktu pengukuran data baik variabel independen maupun variabel

dependen diukur hanya dalam satu kali dan waktu yang sama. Menggunakan

studi ini maka akan diperoleh prevalensi suatu fenomena (variabel dependen)

kemudian dihubungkan dengan penyebab (variabel independen) (Nursalam,

2017).

D. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat

Tempat penelitian Di Puskesmas Mamboro, Palu Utara Kota Palu, Sulwesi

Tengah.

2. Waktu

Penelitian akan dilaksakan pada bulan July – Agustus 2021.

E. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau

 32

subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya, populasi

bukan hanya orang tetapi juga obyek dan juga benda benda alam lainya.

Populasi juga bukan sekedar jumlah yang ada pada obyek atau subyek yang

dipelajari, tetapi meliputi seluruh karakteristik yang dimiliki oleh obyek

tersebut. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang berobat jalan

dipuskesmas Mamboro dengan Tuberkulosis paru perawatan 6 bulan,

populasi terebut berjumlah 30 orang. (Sugiyono, 2016)

2. Sample

Menurut Sugiyono (2016:81) Sampel adalah sebagian dari jumlah

dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi,sedangkan teknik pengambilan

sampel disebut dengan sampling. Menurut Sugiyono (2009:63), teknik

pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total

sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama

dengan populasi. Alasan mengambil total sampling karena jumlah populasi

yang kurang dari 100. Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah

sebanyak 30 orang dalam waktu enam bulan.Berdasarkan hasil perhitungan

sample dengan menggunakan teknik pengambilan samole total sampling,

maka jumlah sample penelitian ini adalah 30 penderita Tuberkulosis paru

yang masih dalam proses perawatan 6 bulan.

 33

a. Kriteria Inklusi

a) Pasien Tuberkulosis paru yang sudah terdiagnosis Tuberkulosis paru

oleh dokter.

b) Penderita Tuberkulosis paru dari yang berobat 6-8 bulan.

c) Bersedia menjadi responden.

d) Responden berada di tempat pengambilan data.

b. Kriteria Eksklusi

a) Penderita Tuberkulosis paru dengan HIV.

b) Penderita Tuberkulosis paru anak.

F. Variable Penelitian

Variable penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang,

obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk diprlajari dan ditarik kesimpulannya (Sugiono, 2017).

1. Variabel Independen merupakan variabel yang mempengaruhi atau yang

menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel terikat (dependen)

(Sugiono, 2017) Variabel dependen atau bebas adalah Dukungan Keluarga

Sebagai Pengawas Minum Obat (PMO).

2. Variabel dependen (Variabel terikat) merupakan ariabel yang

mempengaruhi atau menjadi akibat, karena adanya variabel bebas

(Sugiono, 2017) variabel dependen atau terikat adalah Kepatuhan minum

obat pasien Tuberkulosis paru.

 34

G. Definisi Oprasional

Definisi oprasional variable merupakan pedoman bagi peneliti untuk

mengukur memanipulasi variable dalam penelitian sehingga memudahkan

pengumpulan data dan menghindarkan perbedaan interpestasi serta membeantu

ruang lingkup Variabel (Notoatmojo, 2014). Definisi pada penelitian ini adalah

1. Kepatuhan minum obat

a. Definisi:

Kepatuhan adalah salah satu upaya faktor potensial untuk

meningkatkan kesembuhan orang dengan Tuberkulosis paru (TB paru)

dan ketidakpatuhan disamping menurunkan tingkat kesembuhan orang

dengan Tuberkulosis paru juga merupakan ancaman terhadap terjadinya

TB MDR..

b. Alat ukur : Kuisioner

c. Cara ukur : Pengisian kuisuoner

d. Skala ukur : Ordinal

e. Hasil ukur : Patuh ≥ Median

Tidak Patuh < Median

2. Dukungan Keluarga sebagai Pengawas Minum Obat:

a. Definisi:

Dukungan Keluarga sebagai pengawas minum obat Pengawas Minum

Obat merupakan tindakan anggota keluarga yang bertugas untuk

mengawasi, memberikan dukungan dan memastikan penderita untuk

 35

mematuhi pengobatan Tuberkulosis paru. PMO merupakan salah satu

kunci keberhasilan dalam strategi DOTS (Directly Observed Treatment

Shortcourse).

b. Alat ukur : Kuisioner

c. Cara ukur : Pengisian kuisuoner

d. Skala ukur : Ordinal

e. Hasil ukur : Mendukung ≥ Median

Tidak mendukung < Median

H. Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a) Data Primer

Data yang didapatkan dari subjek penelitian secara langsung

yaitu melalui lembar kuesioner atau angket (Notoatmodjo, 2012).

Hasil dari lembar karakteristik responden, kuesioner MMSE,

kuesioner stigma masyarakat, kepatuhan minum obat, wawancara

terstruktur dengan pemegang kasus Tuberkulosis paru dan penderita

Tuberkulosis yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Batusuya

Kabupaten Donggala merupakan data primer dari penelitian ini.

b) Data sekunder

Data yang didapatkan dari sumber lain (Notoatmodjo, 2012).

Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kabupaten donggala dan data

 36

dari Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala berupa jumlah orang

dengan Tuberkulosis yang sedang menjalani pengobatan merupakan

data sekunder dari penelitian ini.

2. Teknik Pengumpulan Data

a. Wawancara

Pembicraan terarah umumnya akan dilakukan pertemuan dan

tatap muka dengan membina hubungan saling percaya, baik antara

peneliti dengan responden yang dimulai dengan memperkenalkan

diri.

b. Kuisioner

Cara pengumpulan data akan dilakukan menggunakan

kuisioner, yaitu pengumpulan data yang dilakukan dengan

memberikan kuisioner berisi pertanyaan dan pernyataan kepada

responden yang diisi sesuai dengan daftar pertanyaan atau yang

telah disiapkan.

I. Uji Validitas dan Reabilitas

Tahap tahap yang harus dilakukan dalam melakukan pengujian

validitas reabilitas yaitu:

1. Uji validitas

Uji validitas digunakan untuk mengetahui kuisioner yang kita

susun mampu mengukur apa yang hendak kita ukur

 37

(Notoadmodjo,2014). Adapun uji validitas yaitu:

a. Melakukan bebrapa uji coba pada bebrapa responden.

b. Mempersiapkan table tabulasi jawaban.

c. Menghitung kolerasi antara masing masing skor butur jawaban

dengan toal dari butir jawaban.

Uji instrumen kuesioner kepatuhan minum obat

mengadopsi dari Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)

dan telah diterjemahkan oleh Maulidia (2014). Uji validitas

dilakukan pada 20 responden dengan tuberkulosis paru dan

didapatkan nilai K-R20 sebesar 0,8 yang menyatakan semua

pertanyaan valid. Uji wilcoxon sign rank digunakan untuk

mengetahui perbedaan hasil pretest dan posttest intervensi

psycoeducative family (Maulidia, 2014). Variabel penelitian PMO

berjumlah 15 pertanyaan dikategorikan mendukung jika skor >7,5

dan peran PMO tidak mendukung jika skor <7,5. (KHUMAIRAH,

2021).

2. Uji Reabilitas

Uji Reabilitas menunjukan sejauh mana alat pengukur dapat di

percaya atau hasil ujinya konsisten dengan hasil ukurnya. (Notoadmojo

2014).

Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)

telah dilakukan uji reliabilitas dengan menggunakan software computer

 38

dengan rumus K-R20 dengan nilai >0,7 (Maulidia, 2014).

J. Pengolahan Data

Data akan dikumpulkan diolah dengan aplikasi pengolahan data.

Tahapan yang akan dilakukan dalam pengolahan data adalah:

3. Editing, yaitu proses pengecekan atau memeriksa data yang telah

berhasil dikumpulkan dari lapangan, katena ada kemungkinan data yang

telah dimasukan tidal memenuhi syarat atau tidak dibutuhkan

4. Coding, yaitu kegiatan pemberian kode tertentu pada tiap tiap data yang

termasuk kategori yang sama. Kode adalah isyarat yang dibuat dalam

bentuk angka-angka atau huruf untuk membedakan data atau identitas

data yang akan dianalisis

5. Tabulating, yaitu proses penempatan data ke bentuk table yang telah

diberi kode sesuai dengan kebutuhan analisis.

6. Cleaning, yaitu pembersihan data. Meliahat variable apakah data sudah

benar atau belum

7. Describing, yaitu menjelaskan tentang sesuatu baik obyek maupun

peristiwa, yang merupakan hasil pengamatannya yang disampaikan

dalam bahasa lisan, tulisan ataupun symbol symbol sehingga orang lain

mengerti apa yang disampaikan.

K. Analisa Data

Data yang telah diolah selanjutnya di analisa untuk mendapatkan

 39

presentase untuk mendapatkan presentase dari masing masing variabel yang

diteliti dengan menggunakan rumus :

f
X = x 100%
n

Keterangan :

X: Jumlah presentase variable yang diteliti

f : Jumlah kliteria penelitian

n : Jumlah sample penelitian

L. Penyajian Data

Data hasil penelitian disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi

yang kemudian dinarasikan secara deskriptif variabel – variabel yang telah

diteliti.

M. Etika penelitian

Secara garis besar, dalam melaksanakan sebuah penelitian ada empat

prinsip yang haru di pegang teguh antara lain (Natmodjo, 2011):

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)

Meneliti perlu mempertimbangkan hak–hak subjek untuk mendapatkan

informasi tentang tujuan peneliti melakukan penelitian tersebut disamping

itu, peneliti juga memberikan kebebasan kepada subjek untuk memberikan

informasi (berpatisipasi).

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for

privacy and confidentiality)

 40

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan

kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak

untuk tidak memberikan apa yang diketahui kepada orang lain. Oleh sebab

itu, peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan

kerahasiaan identitas subyek. Peneliti segyoanya cukup menggunakan

coding sebagai pengganti identitas responden.

3. Keadilan dan Inklusivitas (respect for justice and inclusiveness).

Keadilan dan Inkluisivitas/keterbukaan adalah prinsip keterbukaan dan

adil yang perlu dijaga peneliti dengan kejujuran, keterbukaan, dan kehati

hatian. Untuk itu lingkungan peneliti perlu di kondisikan sehinnga

memenuhi prinsip keterbukaan, yakni menjelaskan prosedur penelitian.

Prinsip ini menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh

keuntungan yang sama.

4. Memperhintungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

horms and benefits)

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin

bagi masyarakat pada umumnya dan subjek penelitian khususnya. Peneliti

hendaknya meminimalisi dampak yang merugikan bagi subjek. oleh sebab

itu, pelaksana penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak

mengurangi rasa sakit, cedera, stress, maupun kematian subjek penelitian

tersebut, maka setiap penelitian dilakukan oleh siapa saja, termasukpara

peneliti kesehatan khendaknya:

 41

a. Memenuhi kaidah keilmuan dan dilakukan berdasarkan hati

nurani, moral, kejujuran, kebebasan, dan tanggung jawab.

b. Merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan

kesejateraan, martabat, dan peradaban manusia, serta terhindar

dari segala sesuatu yang menimbulkan kerugian atau

membahayakan subjek penelitian atau masyarakat umum.

 42

DAFTAR PUSTAKA

Faizah, U., F. Agiananda, N. S. Winarsih, T. T. Ginting, F. Isbaniah, S. D. Elvira, dan

L. E. S. I. G. 2016. Gangguan Psikiatri Pasien TB MDR ( Multi Drug
Resistant ) dan Stres Psikososial yang Memengaruhi di RSUP
Persahabatan. J Indon Med Assoc. 66:10:473–480.

KHUMAIRAH, F. S. (2021). Fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan universitas

muhammadiyah makassar 2021.

Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI.

Kemenkes RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.

Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2016. Surabaya:
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Kemenkes RI. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI.

Lam, W. Y. dan. Fresco. 2015. Medication Adherence Measure: An Overview. Bio

Med Research International. (5): 1-12.

Lailatushifah, S. 2012. Kepatuhan Pasien yang Menderita Penyakit Kronis dalam

Mengkonsumsi Obat Harian. Skripsi. Fakultas Psikologi: Universitas
Mercu Buana Yogyakarta.

Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Noviyana, R., R. 2017. Pengaruh Pengetahuan Tuberkulosis Terhadap
Stigma Terkait.
Maulidia, D. F. 2014. Hubungan Antara Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum
Obat pada Penderita Tuberkulosis di Wilayah Ciputat Tahun 2014.
Skripsi. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan: Universitas Islam
Negeri Hidayatullah Jakarta.
 43

Masriadi. 2017. Epidemiologi Penyakit Menular. Depok: Rajawali Pers.

Muhardiani, Mardjan, dan Abrori. 2015. Hubungan antara Dukungan Keluarga,

Motivasi dan Stigma Lingkungan dengan Proses Kepatuhan Berobat
Terhadap Penderita Tb Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Gang Sehat.
Jurnal Mahasiswa Dan Peneliti Kesehatan. (10):17–26.

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.

Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan

Praktis.Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.

Rachman, R. (2020). Faktor Faktor Yang mempengaruhi kepatuhan Minum Obat

Pada pasien TB paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan. 1–27.
Riris Nur Rizqiah. (2020). Digital Digital Repository Repository Universitas
Universitas Jember Jember Digital Digital Repository Repository Universitas
Universitas Jember.
Sugiyono. 2016. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Penerbit Alfabeta.

Siregar, I., P. Siagian, Dan E. Effendy. 2019. Dukungan Keluarga Meningkatkan

Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberkulosis Paru di
Kabupaten Tapanuli Utara the Relationship of Family Support with
Medication Adherence in Patients with Pulmonary. Jurnal
Kedokteran Brawijaya. 30(4):309–312.

Tesfahuneygn, G., G. Medhin, dan M. Legesse. 2015. Adherence To Anti

Tuberculosis Treatment and Treatment Outcomes Among
Tuberculosis Patients In Alamata District , Northeast Ethiopia. BMC
Research Notes. 8(503):1–11.

Wahid, Abd., Suprapto, Imam. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Asuhan

Keperawatan Pada Gangguan Sistem Respirasi. Jakarta Timur: CV.
Trans Info Media.

WHO. 2019. Global Tuberculosis Report. Geneva: World Health Organization.

Windiyaningsih, C., Z. Abidin, dan F. Murtiani. 2017. Faktor-Faktor
yang Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat Pada Penderita
 44

Tuberkulosis Paru. The Indonesian Journal of Infectious Diseases.

4(1).

Wulandari, D. H. 2015. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Tahap Lanjutan Untuk Minum
Obat Di Rs Rumah Sehat Terpadu Tahun 2015. Jurnal ARSI.
2(1):4378–4388.

Wulandari, I. S. M., J. Rantung, Dan E. Malinti. 2020. Faktor yang Berhubungan

dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TBC Di Wilayah Kerja
Puskesmas Parongpong. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah.
5(1):128–134.
 45

LAMPIRAN
 46

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Kepada Yth:
Responden

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa jurusan DIV Keperawatan
Poltekes Kemenkes palu:
Nama : Djulfahru Polontalo
NIM : P07120317011
Akan mengadakan penelitian yang berjudul: “Pengaruh dukungan Pengawas
Minum Obat (PMO) terhadap kepatuhan munum obat pada pasien Tuberkulosis
paru”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan saudara (i) sebagai
responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan terjaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudara (i) tidak bersedia menjadi
responden, maka tidak ada ancaman bagi saudara (i) . Jika saudara (i) tekah menjadi
responden dan terjadi hal-hal yang merugikan . maka peneliti diperbolehkan
memundukan diri untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Apa bila saudara (i) menyetujui, maka mohon kesediaan saudara (i) untuk
menandatangani persetujuan dan pertanyaan- pertanyaan yang saya sertakan pada
surat ini.
Atas perhatian dan kesediaan saudara (i) sebagai responden, saya ucapkan
banyak terima kasih.
Palu, July 2020
Peneliti
 47

Djulfahru Polontalo

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Menyetujui menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh :
Nama : Djulfahru Polontalo
NIM : P07120317011
Judul : Pengaruh dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap
kepatuhan munum obat pada pasien Tuberkulosis paru

Berdasarkan penjelasan yang telah diberikan peneliti bersama ini saya

menyatakan untuk tidak keberatan menjadi responden.

Demikian pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dan tekanan dari peneliti.

Palu, July 2020

Responden
 48

(…………….........)

KUESIONER PENELITIAN
PERAN PENGAWAS MINUM OBAT(PMO)
TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU

Kode Responden:

A. Karakteristik Responden

Tanggal wawancara :

Nama pasien :

Alamat pasien :

Kode pasien : (diisi oleh peneliti)

N. Identitas Pasien

Jawablah pertanyaan ini dengan memberikan tanda lingkaran pada pilihan

jawaban yang saudara anggap sesuai

1. Umur pasien : tahun

2. Jenis kelamin :
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Pendidikan terakhir:
a. Tidak sekolah d. SMA
b. SD e. Perguruan Tinggi
c. SMP
4. Pekerjaan :
 49

a. Tidak bekerja d. PNS

b. Petani e. Pelajar
c. Buruh/Karyawan f. Lain-lainnya
5. Tinggal bersama
a. Sendiri
b. Keluarga

6. Jenis penyakit TB
a. Tuberkulosis paru
b. Tuberkulosis ekstra paru
7. Apakah ada PMO (Pengawas Menelan Obat)
a. Ada
b. Tidak
8. Lama pengobatan
a. 2 minggu-2 bulan
b. >2 bulan-6 bulan
c. >6 bulan
9. Jenis obat yang diminum
a. Isoniazid (H) d. Streptomisin (S)
b. Rifampisin (R) e. Etambutol (E)
c. Pirazinamid (Z)
10. Waktu meminum obat
a. 07.00 1x sehari saat perut kosong/sebelum makan/sesudah makan
b. 13.00 1x sehari saat perut kosong/sebelum makan/sesudah makan
c. 19.00 1x sehari saat perut kosong/sebelum makan/sesudah makan
11. Memperoleh obat tuberkulosis paru
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Apotik
d. Praktek Dokter
e. Klinik Kesehatan

B. Petunjuk pengisian Kuisioner

Isi kolom yang ada dengan keadaan diri anda yang sebenarnya berilah
 50

checklist ( √) pada jawaban yang akan anda pilih. Kami sangat menghargai

kejujuran dan keterbukaan anda.

C. Item pertanyaan kuisioner

1. Kepatuhan Minum Obat

No Pertanyaan Jawaban Pasien

Ya Tidak
1. Apakah anda terkadang lupa untuk minum obat?
2. Pernahkan anda tidak minum obat selain karena alasan
lupa?
3. Pernahkah berhenti minum obat dan tidak memberi tahu
dokter anda?
4. Pernahkan anda lupa membawa obat ketidak bepergian?
5. Apakah kemarin anda meminum obat dengan lengkap?
6. Apakah anda pernah berhenti minum obat saat tidak ada
gejala?
7. Apakah anda pernah kesal dengan rencana pengobatan
anda yang lama?
8. Apakah anda sering lupa untuk minum obat anda?
Total

Kuisioner ketpatuhan minum obat Morisky Medication Adherence Scale

(MMAS-8)
 2. Peran Pengawas Minum Obat (PMO)

No Pertanyaan Iya Tidak

AKuesioner Pengawas Menelan Obat (PMO)
Pengawas Menelan Obat (PMO)
1 Apakah saudara tahu siapa yang menjadi PMO?
Peran Pengawas Menelan Obat (PMO)
Apakah ada orang yang mengingatkan saudara untuk
menelan obat setiap hari?
Apakah PMO selalu mengingatkan saudara untuk menelan
obat setiap hari?
Apakah saudara selalu diingatkan untuk periksa ulang
dahak pada waktu yang telah ditentukan?
Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang gejala-
gejala TBC kepada tahanan/WBP yang lain?
Tugas Pengawas Menelan Obat (PMO)
Apakah PMO menyarankan untuk memeriksakan diri ke
klinik apabila ada tahanan/WBP yang menderita batuk
lebih dari 3 minggu?

Apakah PMO pernah menyampaikan kepada saudara

bahwa TBC bukan penyakit keturunan atau kutukan?

Apakah PMO pernah menyampaikan kepada saudara bahwa

TBC dapat disembuhkan dengan berobat teratur?
Informasi yang disampaikan Pengawas Menelan Obat
(PMO)
Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang
pentingnya berobat secara teratur?
10 Apakah saudara percaya dengan PMO?
Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang resiko bila
11
tidak minum obat secara teratur?
Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang cara
12
penularan TBC?

51
 52

Apakah PMO menginformasikan kepada saudara tentang

efek samping obat yang ditelan?
Kuesioner Pengawas Minum Obat (PMO).(KHUMAIRAH,

2021).