Nama Rajba Nazalah

Keterampilan ke
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Bayi Ny. L usia 1 jam lahir spontan dalam keadaan normal
di PMB Supiyah Bantul
PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 27 November 2020, 09.10 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Bersalin

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. L Tn. H
Umur : 26 tahun 31 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Potorono, Banguntapan

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
seperti TBC, AIDS, Sifilis, penyakit menahun seperti; malaria, penyakit menurun
seperti; DM tetapi ibu sendiri mempunyai riwayat penyakit DM.
3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Ibu mengatakan usia kehamilan 38 minggu, dan sering memeriksakan kehamilan
di Bidan. Keluhan selama hamil tidak ada, terapi didapat: Tablet Fe, Kalk,
Imunisasi TT : 5 kali
Persalinan di puskesmas, lahir spontan, keadaan air ketuban jernih, bayi lahir
menangis spontan, tonus otot kuat, Jk : Perempuan.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. KU                                 : baik
b. Suhu                             : 36,5  0c
c. HR                                 : 138X/menit
d. Pernapasan                     :  44X/menit
e. Tonus otot                       : kuat
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================

2. Pemeriksaan Khusus
a. Penilaian apgar score
No Kriteria Menit ke - 1 Menit ke - 5
1 Denyut Jantung 2 2
2 Usaha Bernapas 2 2
3 Tonus Otot 2 2
4 Reflek 2 2
5 Warna Kulit 1 2
Jumlah 9 10

b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a) Rambut : Hitam, terdapat lemak dan darah
b) Bentuk : Normal
c) UUB : Menutup
d) Caput Suksedaneum : Ada
e) Chepal Hematomo : Tidak ada
f) Perdarahan Intrakranial : Tidak ada
2) Mata
a) Bentuk : Simetris, normal
b) Kotoran : Tidak ada
c) Perdarahan : Tidak ada
d) Sklera : Tidak ikterus
e) Konjugtiva : Tidak anemis
3) Mulut
a) Bentuk : Normal
b) Palatum Mola : Ada, tidak terbelah
c) Palatum Durum  : Ada, tidak terbelah
d) Saliva : Tidak hipersaliva
e) Gusi : Tidak berdarah
f) Bibir : merah muda
g) Lidah : Tidak ada bercak putih
4) Hidung
a) Bentuk : Normal, terdapat dua lubang paten
b) Gerakan Cuping Hidung : tidak ada
5) Muka
a) Bentuk : Normal
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================

b) Paralis Syaraf Facial : Tidak ada

c) Down Syndrome : Tidak ada
6) Telinga
a) Bentuk : Simetris, terdapat dua lubang paten
b) Daun Telinga : Lunak mudah membalik
c) Sekresi : Tidak ada
7) Leher
a) Ukuran : Normal
b) Gerakan : Baik
c) Pembesaran Kelenjar Tyroid   : Tidak ada
8) Dada dan Abmoden
a) Bentuk : Simetris
b) Pernapasan : normal
c) Bronchi  : Tidak ada
d) Bunyi Jantung : reguler
e) Kembung & Muntah : Tidak ada
f) Kelainan Tali Pusat : Tidak ada
g) Perdarahan : Tidak ada
9) Kulit
a) Warna : merah muda
b) Turgor : Baik, kembali dlm waktu < 2”
c) Verniks Kaseosa : Ada
d) Kelainan : Tidak ada
10) Punggung dan Ekstremitas
Punggung tidak ada kelainan
Ekstremitas Atas dan bawah
Bentuk : Simetris ka/ki
Gerakan : Aktif
Kelainan : Tidak ada kelainan
Warna : merah muda
11) Genital : tidak ada kelainan, jenis kelamin perempuan
c. Antropometri
1. BB : 2800 gram
2. PB : 47 cm
3. LLA : 10 cm
4. LD : 32 cm
5. LK   : 32 cm
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================

d. Reflek
1. Moro Reflek : positif, baik
2. Tonik Neck Reflek : positif, baik
3. Palmos Gepe Reflek : positif, baik
4. Rooting Reflek : positif, baik
5. Sucking Reflek : positif, baik
6. Swallowing Reflek : positif, baik

ANALISA
By Ny L usia 1 jam Bayi Baru Lahir spontan cukup bulan sesuai usia kehamilan

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dilakukan pengukuran, pemberian vit
K dan salep mata
E: ibu bersedia
2. Melakukan antropometri pada bayi
E: Antropometri sudah dilakukan
3. Melakukan injeksi vit K pada bagian anterolateral 1/3 paha atas kiri sebanyak
1 mg untuk mencegah perdarahan pada bayi dan memberikan salep
gentamicyn 1% pada mata bayi dari arah dalam keluar untuk mencegah
infeksi
E: Injeksi vit k dan salep mata sudah diberikan
4. Memakaikan pakaian pada bayi, membedong, dan memasang topi untuk
menjaga kehangatan pada bayi
E: Bayi tanpak nyaman
5. Memberikan bayi kepada ibunya untuk belajar menyusui
E: Bayi mulai mencari putting dan mulai menyusu
6. Memberikan KIE kepada ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi dengan
memakaikan pakaian, membedong, dan memakaikan topi, tidak
menempatkan bayi ditempat terbuka dan didekat jendela
E: Ibu mengerti dan bersedia
7. Memberikan KIE pada ibu untuk selalu memnuhi kebutuhan nutrisi bayi
dengan memberikan ASI secara on demand dengan kedua payudara dan
memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan.
E: Ibu mengerti terhadap penjelasan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===========================================================================

8. Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tanda bahaya bayi baru lahir
yaitu tidak mau menetek, merintih, warna kulit kebiruan dan belum BAB 24
jam terakhir
E: Ibu dan keluarga memperhatikan dengan seksama

Bantul, 27 November 2020

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Praktikan

Yuliantisari R, SST, M.Keb Supiyah, SST, bdn Rinawati Pratiwi