Internal

Tentang Grup Allianz

Allianz Group adalah perusahaan asuransi dan manajemen aset terkemuka di dunia dengan 100 juta nasabah individu dan
perusahaan di lebih dari 70 negara. Nasabah Allianz mendapatkan manfaat dari berbagai layanan asuransi individu dan
kumpulan, mulai dari asuransi properti, jiwa dan kesehatan, sampai layanan bantuan asuransi kredit dan asuransi bisnis secara
global. Allianz adalah salah satu investor terbesar di dunia, dengan dana kelolaan nasabah asuransi lebih dari 790 miliar Euro.
Sementara manajer aset kami, PIMCO dan Allianz Global Investors mengelola aset tambahan sebesar 1,7 triliun Euro milik pihak
ketiga. Berkat integrasi sistematik ekologis dan kriteria sosial pada proses bisnis dan keputusan investasi, Allianz memegang
posisi terdepan untuk perusahaan asuransi dalam Dow Jones Sustainable Index. Pada tahun 2020, Allianz Group memiliki lebih
dari 150.000 karyawan dan meraih total pendapatan 140 miliar Euro serta laba operasional sebesar 10,8 miliar Euro. PT Asuransi Allianz Life Indonesia

SmartHealth
Tentang Allianz di Asia
Asia adalah salah satu wilayah pertumbuhan inti untuk Allianz, yang ditandai dengan keragaman budaya, bahasa dan adat
istiadat. Allianz telah hadir di Asia sejak 1910, menyediakan asuransi kebakaran dan maritim di kota-kota pesisir Tiongkok. Saat
ini, Allianz aktif di 16 pasar di wilayah tersebut, menawarkan beragam asuransi dengan bisnis inti pada asuransi kerugian,

Classic Premier
asuransi jiwa, perlindungan dan solusi kesehatan, dan manajemen aset. Dengan lebih dari 36.000 staf, Allianz melayani
kebutuhan lebih dari 21 juta nasabah di wilayah ini melalui berbagai saluran distribusi dan platform digital.

Tentang Allianz Indonesia

Allianz memulai bisnisnya di Indonesia dengan membuka kantor perwakilan di tahun 1981. Pada tahun 1989, Allianz mendirikan
Memberikan perlindungan maksimal bagi aset berharga Perusahaan Anda
PT Asuransi Allianz Utama Indonesia, perusahaan asuransi umum. Kemudian, Allianz memasuki bisnis asuransi jiwa, kesehatan
dan dana pensiun dengan mendirikan PT Asuransi Allianz Life Indonesia di tahun 1996. Di tahun 2006, Allianz Utama dan Allianz
Life memulai bisnis asuransi syariah. Kini Allianz Indonesia didukung oleh lebih dari 1.300 karyawan dan lebih dari 34.000 tenaga
pemasar dan ditunjang oleh jaringan mitra perbankan dan mitra distribusi lainnya. Saat ini, Allianz menjadi salah satu asuransi
terkemuka di Indonesia yang dipercaya untuk melindungi lebih dari 8,3 juta tertanggung.

Catatan Penting untukDiperhatikan

• SmartHealth Classic Premier adalah produk asuransi kesehatan kumpulan yang diterbitkan oleh PT Asuransi Allianz Life
Indonesia.
• Brosur ini bukan merupakan bagian dari Polis Produk Asuransi (”Polis Asuransi”) dan bukan suatu bentuk perjanjian
asuransi antara PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan Nasabah. Nasabah terikat penuh dengan setiap ketentuan
yang terdapat dalam Polis SmartHealthClassicPremier.
• Premi yang dibayarkan sudah termasuk biaya asuransi, administrasi, biaya meterai (jika ada) dan komisi untuk Tenaga
Penjual.
• Penjelasan lebih lengkap mengenai syarat, ketentuan termasuk pembebanan biaya secara rinci dan pengecualian
dapat Anda pelajari pada RingkasanInformasi Produk (RIPLAY) Umum dan Polis SmartHealth Classic Premier.
• PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan Tenaga
Penjualnya telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia.

Apabila Anda memiliki pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan kami, Anda dapat menyampaikannya
melalui Customer Center kami:

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Customer Lounge
World Trade Centre 6, Ground Floor
Jl. Jenderal Sudirman Kav. 29-31 No.523/AZLI-BRAND/RE/1/X/2021
Jakarta Selatan 12920, Indonesia

Corporate Number : +6221 2926 8888

AllianzCare : 1500 136
E-mail : ContactUs@allianz.co.id
Website : www.allianz.co.id
 Internal
Keunggulan SmartHealth Classic Premier

Penggantian biaya perawatan sesuai tagihan.

Penghapusan masa tunggu untuk penyakit yang sudah ada

sebelumnya (pre-existing diseases) untuk minimum peserta 100 orang.

Perlindungan hingga usia 70 tahun.

Salah satu aset berharga dari suatu perusahaan adalah karyawan. Selain penghasilan Memberikan kemudahan bagi karyawan dengan sistem klaim
yang memadai dan lingkungan kerja yang nyaman, ketenangan pikiran juga merupakan cashless di Rumah Sakit rekanan Allianz.
hal yang penting untuk didapat dan dirasakan bagi setiap karyawan perusahaan.

Salah satu cara untuk perusahaan dapat memberikan ketenangan pikiran tersebut adalah
dalam bentuk memberikan perlindungan kesehatan bagi karyawan dan keluarga.
Dapat mengajukan klaim secara online melalui Allianz eAZy Connect.
Mengingat biaya medis dan kesehatan yang senantiasa meningkat setiap tahunnya,
PT Asuransi Allianz Life Indonesia memahami bagaimana pentingnya hal ini, kami
menghadirkan SmartHealth Classic Premier, asuransi kesehatan kumpulan yang
komprehensif.
Claim Service Guarantee dalam waktu 7 hari kerja*
Mengapa Perlindungan Asuransi Penting Bagi Karyawan?

1.
Ketenangan Dalam Bekerja
Dengan adanya perlindungan asuransi kesehatan bagi karyawan dan keluarga,
maka karyawan dapat lebih tenang dalam bekerja. Terdapat layanan Medical Hotline 24 Jam.

2. Keamanan Finansial
Kestabilan finansial tetap terjaga jika terjadi risiko atau hal yang tidak terduga.

3.
Menambah Produktivitas Dedicated Servicing Team selama masa perlindungan
Dengan adanya perlindungan Asuransi Kesehatan bagi karyawan, maka karyawan berlangsung.
akan lebih tenang dan termotivasi untuk dapat lebih produktif dalam bekerja.
*)Dokumen klaim diajukan dengan lengkap dan benar diterima Allianz dan klaim disetujui oleh Allianz.
1 2
 Internal

Tabel Manfaat Tabel Manfaat

Rawat Inap Dalam Rupiah Kehamilan, Persalinan dan Nifas Dalam Rupiah
Plan Platinum Plus 500 Plan Platinum Plus 500
Rawat Inap Batasan Maksimum Kehamilan, Persalinan
Diluar RS Jaringan/ Batasan Maksimum Diluar RS Jaringan/
RS Jaringan dan Nifas RS Jaringan
Kamar Lebih Tinggi Kamar Lebih Tinggi
Manfaat untuk setiap kelas Manfaat untuk setiap kelas
Kamar 500.000 500.000 Melahirkan Normal 11.270.000
Kamar ICU 1.950.000 Melahirkan Abnormal 13.520.000
Per Hari
Kunjungan Dokter yang Merawat 156.000 Melahirkan dengan
Per Kehamilan 23.210.000
Kunjungan Dokter Spesialis 211.000 Pembedahan
Sesuai Tagihan
Biaya Pembedahan Keguguran yang Legal 3.860.000

• Bedah Kecil 7.110.000 Komplikasi Kehamilan 4.320.000

• Bedah Sedang 14.220.000 Sebelum dan Sesudah

Per Tahun 4.830.000
Per Periode Rawat Inap Melahirkan
• Bedah Besar 26.070.000

• Bedah Kompleks 47.400.000

Sesuai Tagihan
Biaya Lain-lain Rawat Inap 7.479.000 Maksimum Manfaat Dalam Setahun
Rawat Inap, Kehamilan, Persalinan dan Nifas
164.000.000
Perawatan Sebelum dan Setelah Per Periode Rawat Inap
1.049.000
Rawat Inap 30 Hari Sebelum dan Sesudah
Perawat Pribadi di Rumah Per Hari 429.000
Catatan
Ambulans Per Periode Rawat Inap 1.075.000 • Tersedia plan lain sesuai dengan kebutuhan perusahaan.
• Tabel Manfaat hanya sebagai ilustrasi.
Rawat Jalan Darurat karena • Maksimum manfaat dalam setahun rawat inap menjadi satu dengan manfaat Kehamilan, Persalinan dan
3.450.000
Kecelakaan Per Kejadian Nifas (jika ada) sesuai Polis yang berlaku..
Melahirkan
Rawat Gigi Darurat karena Dalam Waktu 14 Hari
1.725.000
Kecelakaan
Santunan Kematian 6.900.000

Catatan
• Tersedia plan lain sesuai dengan kebutuhan perusahaan.
• Tabel Manfaat hanya sebagai ilustrasi.
• Maksimum manfaat dalam setahun rawat inap menjadi satu dengan manfaat Kehamilan, Persalinan dan
Nifas (jika ada) sesuai Polis yang berlaku..

3 4
 Internal

Syarat dan Ketentuan Ilustrasi Manfaat

Tipe Produk Asuransi Kesehatan Kumpulan. Perusahaan
PT Makmur Sejahtera
Rawat Inap
• Dewasa: Maksimal 65 tahun Peserta
Usia Masuk • Anak: 15 hari – 18 tahun dapat diperpanjang hingga usia 120 Orang
Peserta 25 tahun (masih pelajar dan belum bekerja)
Premi*
(ulang tahun terakhir) Rp415.000.000
Melahirkan
Wanita (karyawan/pasangan) : 16 – 45 tahun.
Manfaat
Rawat Inap Plan Platinum Plus 500
Usia Pertanggungan Hingga Peserta mencapai usia 70 tahun Untuk 1 kali rawat inap Peserta berhak sesuai tabel manfaat yang berlaku seperti (biaya
(ulang tahun terakhir) kamar rawat inap, biaya kunjungan dokter yang merawat dan biaya lain-lain rawat inap).

Mata Uang Rupiah.

*Premi dihitung berdasarkan usia dan manfaat yang dipilih
Tahunan, semesteran, kuartalan
- Semesteran dan kuartalan
Cara Pembayaran Premi Minimum premi Rp25.000.000 per angsuran (Syarat dan
Ketentuan berlaku)

Masa Pembayaran Premi Selama Pertanggungan diperpanjang.

Masa Tunggu Tidak ada masa tunggu.

• Minimum Peserta: 100 Peserta.

• Kondisi penyakit yang sudah ada (Pre-existing diseases)
Underwriting dihapuskan.
• Masa tunggu untuk klaim manfaat kehamilan,
persalinan & nifas dihapuskan.

Proses Klaim Cashless dan Reimbursement.

Periode Perlindungan Tahunan.

Anda dapat menghubungi Tenaga Penjual Anda untuk

Premi mengetahui total Premi yang harus Anda bayarkan sesuai
dengan plan dan manfaat yang Anda pilih.

5 6
 Internal

Prosedur Klaim Prosedur Klaim

Dokumen Klaim Asuransi Kesehatan (Reimbursement) Dokumen Klaim Cashless
1. Formulir klaim asuransi kesehatan Allianz yang diisi lengkap dan ditandatangani oleh
Peserta dan bagian Resume Medis diisi lengkap Dokter yang merawat dengan nama 1. Peserta membawa Kartu Peserta Allianz dan KTP/identitas resmi lainnya ke RS Jaringan
jelas, cap Dokter, beserta Nomor Izin Praktik. Allianz.
2. Kuitansi asli dengan stempel/cap Rumah Sakit (lengkap dengan alamat dan nomor 2. RS Jaringan Allianz melakukan verifikasi kepesertaan dan manfaat Peserta dengan
telepon). menggesek Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Kumpulan.
3. Rincian biaya beserta salinan resep obat. 3. Peserta atau keluarga menandatangani Formulir Pelayanan Medis dan Surat Pernyataan
4. Dokumen penunjang medis. dari Rumah Sakit jaringan Allianz.
5. Salinan Kartu Peserta. 4. a. Bila timbul Ekses Klaim, Peserta harus membayarnya di RS. Peserta dapat pulang setelah
Catatan:
menyelesaikan pembayaran.
Klaim Asuransi Kesehatan diajukan selambat-lambatnya 30 hari kalender setelah berakhirnya b. Bila seluruh biaya sesuai manfaat asuransi yang menjadi hak Peserta, maka Peserta dapat
perawatan, setelah jangka waktu tersebut tidak akan dibayarkan. pulang tanpa melakukan pembayaran.

Klaim akan dibayarkan setelah semua dokumen lengkap, benar, diterima Untuk Fasilitas Cashless, Peserta cukup membawa kartu peserta Asuransi Kesehatan

7 Hari
Kerja*
dan disetujui oleh Allianz, apabila terjadi keterlambatan setelah syarat
tersebut dipenuhi Nasabah akan memperoleh voucher senilai Rp100.000,-
per Nasabah.
Kumpulan di Rumah Sakit Jaringan Allianz.

*Syarat dan ketentuan dapat dilihat di: https://www.allianz.co.id/layanan/klaim/klaim-asuransi-kesehatan/jaminan-penggantian-klaim

Dokumen Klaim Santunan Kematian (Reimbursement)

1. Formulir Klaim yang disediakan oleh Allianz dan telah dilengkapi oleh Pemegang Polis
dan/atau Penerima Manfaat dan Dokter yang merawat termasuk keterangan sebab
meninggal dunia dari Dokter yang merawat.
2. Surat keterangan meninggal dari kelurahan baik dalam bentuk asli maupun salinan yang
telah dilegalisir.
3. Salinan kartu identitas/bukti diri Peserta dan surat keterangan dari perusahaan.
4. Salinan kartu identitas/bukti diri Penerima Manfaat.
5. Salinan Kartu Keluarga.
6. Surat Berita Acara dari Kepolisian dalam hal meninggal tidak wajar atau karena
Kecelakaan lalu lintas baik dalam bentuk asli maupun salinan yang telah dilegalisir.
7. Surat Keterangan dari Kantor Perwakilan Republik Indonesia setempat dalam hal
meninggal di luar negeri dalam bentuk asli maupun salinan.

Catatan:
• Pemegang Polis harus menyampaikan informasi meninggal dunia kepada Allianz dalam waktu 30 hari
kalender sejak Peserta meninggal dunia.
• Pengajuan dokumen klaim atas klaim Santunan Kematian harus diberikan kepada Allianz secara tertulis
dalam jangka waktu 60 hari kalender sejak Peserta meninggal dunia.

7 8
 Internal

Pengiriman Dokumen Klaim Pengecualian

Rawat Inap
Allianz tidak akan membayar Manfaat Asuransi dalam hal perawatan
dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan:
Jakarta 1. Transplantasi organ, termasuk semua perawatan dan/atau pengobatan
Allianz Document Management Center (ADMC) yang berkaitan dengan transplantasi organ.
Setiap hari kerja pukul: 08.00 – 17.00
(kecuali hari libur) 2. Semua alat penunjang atau alat bantu buatan atau bahan sintetis baik
Setiabudi Atrium, Lt. 3 Suite 308 A-309 yang di luar atau melekat pada tubuh, termasuk namun tidak terbatas pada
Jl. H.R. Rasuna Said Kav. 62 Kuningan, kursi roda, kruk, anggota tubuh palsu, alat bantu dengar, alat bantu
Karet Kuningan Kec. Setiabudi penglihatan, kecuali yang ditanamkan di dalam tubuh pada saat
Jakarta Selatan 12920 Pembedahan di kamar operasi seperti alat pacu jantung, stent, pen, plate,
screw, K-wire, lensa intra okular, dan sejenisnya.

3. Dialisa, termasuk semua perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan

dengan dialisa.
Catatan:
Untuk alamat pengiriman dokumen klaim pada kota Bandung, Medan, 4. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif
Surabaya, Bali dapat dilihat pada website www.allianz.co.id. yang di luar ilmu kedokteran barat yang tidak terbatas pada akunpunktur
(kecuali dilakukan oleh Dokter), sinse, dukun patah tulang, paranormal,
chiropractor, naturopath, holistik dan sejenisnya.
Untuk pengiriman seluruh dokumen klaim ke Allianz dapat dilakukan
menggunakan jasa pengiriman PT Pos Indonesia tanpa biaya kirim 5. Gangguan kejiwaan atau saraf termasuk psikosis, neurosis, stres, depresi,
psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatisnya, perawatan
penyalahgunaan obat, kecanduan obat dan/atau alkohol.
Pengajuan klaim juga dapat dilakukan secara digital melalui
Allianz eAZy Connect 6. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan:
a. Infertilitas, termasuk inseminasi buatan, bayi tabung, dan pengembalian
kesuburan.
b. Impotensi.
c. Semua terapi hormonal yang berkaitan dengan syndrome
premenopause.

7. Perawatan dan/atau pengobatan untuk mengurangi atau menambah berat

badan.

8. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik,

termasuk bedah plastik kecuali untuk bedah plastik rekonstruksi fungsional
9 akibat kecelakaan yang dilakukan maksimum 30 hari kalender setelah
10
kecelakaan.
 Internal

Pengecualian Pengecualian
9. Pemeriksaan fisik secara berkala, Check-Up kesehatan (Medical Check-Up) 20. Perawatan dan/atau pengobatan karena keikutsertaan dalam aktivitas
atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau olahraga berbahaya yaitu:
atau diagnosa dari Penyakit/luka yang ditanggung. a. Mendaki gunung, panjat tebing, panjat gedung, bungee jumping, arung
jeram
10. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan: b. Olahraga berkuda
a. Hernia di bawah usia 10 tahun c. Tinju, segala jenis olahraga kontak fisik
b. Kelainan bawaan dan/atau kelainan/keterlambatan tumbuh kembang d. Segala aktivitas terbang di udara (terjun payung, terbang layang, sky
diving, ultralite, dan lain-lain)
11. Kelainan refraksi mata, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang e. Segala aktivitas menyelam yang menggunakan alat bantu pernapasan
berkaitan dengan kelainan refraksi mata. (diving, dan lain-lain)
f. Segala aktivitas lomba kecepatan dengan kendaraan bermesin (balap
12. Sunat yang tidak berhubungan dengan suatu Penyakit atau Kecelakaan. motor, mobil, perahu, dan lain-lain)
13. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan: 21. Perawatan dan/atau pengobatan yang diakibatkan karena Peserta
a. HIV/AIDS, termasuk Penyakit atau kondisi yang berkaitan HIV/AIDS. melakukan penerbangan dengan menggunakan pesawat udara carteran,
b. Penyakit Menular Seksual militer/polisi, atau helikopter.
14. Biaya Non Medis, namun tidak termasuk biaya administrasi. 22. Rawat Jalan bukan akibat kecelakaan, kecuali polis dilengkapi dengan
Asuransi Tambahan Rawat Jalan yang akan diatur dalam ketentuan
15. Vitamin tanpa rekomendasi Dokter dan tanpa indikasi medis. tersendiri.
16. Zat makanan pelengkap (Food Supplement). 23. Rawat Gigi bukan akibat kecelakaan dan pemasangan gigi palsu oleh sebab
apapun, kecuali polis dilengkapi dengan Asuransi Tambahan Rawat Gigi
17. Imunisasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan yang akan diatur dalam ketentuan tersendiri.
dengan komplikasinya.
24. Perawatan Kehamilan, Melahirkan, Keguguran kecuali polis dilengkapi
18. Keluarga Berencana, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang dengan Asuransi Tambahan Perawatan Kehamilan dan Melahirkan yang
berkaitan dengan komplikasinya. akan diatur dalam ketentuan tersendiri.
19. Perawatan dan/atau pengobatan akibat: 25. Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari
a. Terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan Jamsostek, Asuransi Kesehatan dan/atau pihak lain.
kejahatan,
b. Luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri. Kehamilan, Persalinan dan Nifas

7
1. Peserta Wanita di bawah 16 tahun atau lebih dari 45 tahun.

2. Perawatan yang berhubungan dengan aborsi ilegal, sterilisasi,

pemeriksaan kesuburan dan perawatan yang berkaitan dengan
11 kemandulan.
12