TUGAS SOAL GADAR TINGKAT 3-A KEPERAWATAN

1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, MRS dengan riwayat kecelakaan sepeda motor dan tidak
menggunakan helm. Pada saat kejadian penderita pingsan, namun dalam perjalanan ke rumah sakit
sadar kembali dan kesadaran menurun saat tiba di rumah sakit. Tekanan darah 140/100 mmHg dan
nadi 50x/menit.
Tekanan darah 140/100 mmHg dan nadi 50x/menit menunjukan adanya...
a. Shock hemoragik
b. Shock neurologik
c. Spinal shock
d. Peningkatan tekanan intra kranial
e. Hipertensi
2. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke RS dengan riwayat kecelakaan lalu lintas, terdapat darah
di mulut dan hidung klien, terdengar suara gurgling saat bernafas, serta terdapat memar di belakang
telinga dan di sekitar mata. Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120x/menit, RR 35x/menit. Apakah
masalah utama pada klien tersebut...
a. Pola nafas tidak efektif
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Kekurangan volume cairan
d. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
e. Risiko kekurangan cairan
3. Seorang laki-laki umur 30 thn masuk ke rs wijayakusuma dengan riwayat mengendarai sepeda motor
dengan tidak memakai helm dan bertabrakan dengan pengendara sepeda motor laiannya . Pada saat
kejadian penderita pingsan, namun dalam perjalanan kerumah sakit sadar kembali . Pada saat tiba
dirumah sakit kesadarannya kembali menurun . Td 140/100 mmhg dan nadi 50 x/mnt . Penderita
hanya berespon terhadap nyeri . Pupil kana lebih besar daripada pupil kiri.
Penanggulangan pertama yang dilkukan pada pasien diatas adalah...
a. Pasang infus dua jalur
b. Ct- scan
c. Jaga airway dengan stabilisasi servikal
 d. Periksa GCS
e. Periksa seluruh tubuh dengan teliti
4. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran.
Saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan data: GCS-3-4-5, RR: 32 x/menit, Suhu: 38,8
C. Dari pemeriksaan didiagnosa mengalami Meningitis Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak
5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jatuh dari pohon kelapa, ada
benjolan di kepala bagian belakang pasien di temukan tidak sadarkan diri, bekerja sebagai tukang
panjat pohon, pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS 10. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh TD
-100/60 mmHg, Nadi 90x/menit, frekuensi nafas=14x/menit, suhu=35°C Bagaimana Pengaturan
posisi pasien yang tepat ?
a. Jaw thrust*
b. Manuver sellick
c. Head thill chinlift
d. Modifikasi chinlift
e. Hiperekstensi kepala
6. Seorang perempuan 45 tahun,datang ke IGD setelah kecelakaan motor tanpa menggunakan helm .
Hasil pemeriksaan klien Glasgow Coma Scale E3M4V3 : dipsnea,tekanan darah 80/60 mmHg,denyut
nadi 86 x/menit, frekuensi napas 14 x/menit tidak teratur,SpO2 : 90 %. Hasil CT-scan: hematom
temporal kanan.
a. Gangguan perfusi jaringan serebral
b. Gangguan perfusi jaringan perifer
c. Bersihan jalan napas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Pola napas tidak efektif
7. Seorang Bapak di bawa ke UGD sebuah rumah sakit akibat cedera kepala. Saat anda melakukan
 pengkajian tingkat kesadaranya anda menemukan tanda – tanda sebagai berikut: bapak tersebut
hanya membuka mata dengan rangsangan nyeri, bapak tersebut tidak mampu berbicara hanya
mengerang saja. Saat anda mencubit lengannya ia hanya mampu menarik lenganya menghindari nyeri.
Berapakah nilai GCS yang anda berikan pada bapak tersebut?
a. 4
b. 6
c. 8*
d. 10
e. 12
8. Terdapat Pasien yang mengalami kecelakaan dengan kendaraan bermotor dan mengalami penurunan
kesadaran, terdapat hematome pada kepala dan krepitasi pada paha bagian kanan sepertiga medial
dextra dan wajah hematome, akral dingin, kulit pucat, terdapat perdarahan di telinga, hidung, dan
mulut, pasien sesak, dan terdapat sumbatan jalan nafas berupa darah dan lendir.
Pasien diatas termasuk kedalam kategori triase?
a. Merah*
b. Kuning
c. Hijau
d. Biru
e. Hitam
9. Terdapat Pasien yang mengalami kecelakaan dengan kendaraan bermotor dan mengalami penurunan
kesadaran, terdapat hematome pada kepala dan krepitasi pada paha bagian kanan sepertiga medial
dextra dan wajah hematome, akral dingin, kulit pucat, terdapat perdarahan di telinga, hidung, dan
mulut, pasien sesak, dan terdapat sumbatan jalan nafas berupa darah dan lendir.
Tindakan pertama yang dilakukan adalah ...
a. Memberikan bantuan nafas setiap 6 detik
b. Mengecek jalan nafas dengan look, listen, feel*
c. Memberikan RJP dengan perbandingan 30:2
d. Memberikan kejutan listrik dengan defibrilator
e. Mengaktifkan response emergency system
10. Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien sadar penuh,
 mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, Nampak jejas pada frontal kiri.
Observasi TTV: TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4
°C,P=20x/menit. Pasien bias perawatan, sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya pada perawat,
apabila daerah cedera kepala bengkak apakah tindakan yang sebaiknyadilakukan?
a. Kompres Hangat
b. Kompres Air Dingin
c. Bila semakin bengkak berikan kompres air biasa
d. Istirahat dan minum obat
e. Istirahat
11. Seorang laki laki berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluahan nyeri dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri dan menjalar ke tangan kiri. Hasil pengkajian di dapati tekanan darah 140/70mmHg,Nadi 98
kali permenit,perpanasan 20 kali permenit. Gambaran EKG menunjukkan ST elevasidi lead ll,lll dan AVF.
Dokter jaga memberikan terapi Morphin,oksigen,nitrat,aspirin sebelum dirujuk ke ICCU.
Apakah diagnosis keperawatan pada pasien tersebut?
a. Penurunan curah jantung
b. Hipovolemik ayok
c. Kardiogenik syok
d. Gagal jantung
e. Distrimia
12. Seorang laki – laki dibawah ke RS karena terjatuh dari motor, lalu dibawah ke RS karena tidak
sadarkan diri. Pasien dirawat karena cedera kepala. Pasien menyatakan sangat pusing dan pandangan
berputar – putar. Dan tidak bisa tidur Keluarga menyatakan bahwa pasien selalu gelisah dan ingin
mencabut selang infuse serta NGT yang terpasang.pada pemeriksaan tanda – tanda vital nadi
98X/menit, pernafasan 28X/Menit, suhu 380C, tekanan darah 140/90 mmHg. Kesadaran samnolen,
gelisah, bicara kacau dan pasien berusaha untuk turun dari tempat tidur.
Masalah keperawatan apa yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Resiko jatuh
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan pola tidur
d. Ketidak berdayaan
 e. Risiko Kerusakan integritas kulit
13. Seorang klien yang mengalami pemulihan dari trauma kepala berpartisipasi dalam asuhan keperawatan .
Aktivitas manakah yang menunjukkan pemahaman klien pencegahan terhadap upaya peningkatan
tekanan intrakranial ?
a. Mengeluarkan ingus melalui hidung
b. Latihan isometric
c. Batuk sekuat tenaga
d. Menghembuskan nafas pada saat mengubah posisi
e. Valsava maneuver nafas saat
14. Pasien datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar dari tanda dan gejala, pasien terlihat seperti
keracunan, apa tindakan yang pertama harus dikalukan perawat
a. Memasang gudel dan NGT, bilas dengan air atau cairan norit dan pasien ditelungkupkan
b. Berikan pencahar dan klisma
c. Beri napas buatan ttp bukan mulut ke mulut
d. Beri injeksi epineprin dosis 0,3-0,4 mg per IM
15. Seorang laki-laki pekerja bangunan masuk rumah sakit dengan riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 3
meter sewaktu bekerja 2 jam sebelum dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan awal didapatkan
kesadaran baik, TD 70/50mmHg, Nadi 68x/menit, pernafasan 20x/menit. Didapatkan hematom dan
lecet pada wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri di lehernya dan tidak dapat merasakan pada
bagian dada ke bawah serta tidak dapat menggerakkan keempat ekstremitasnya. Tindakan pertama
yang dilakukan pada pasien di atas adalah...
a. Melakukan rogroll untuk mencari adanya cedera pada tulang belakang
b. Memasang coral neck dan mengirim pasien untuk foto vertebrae servikal
c. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap
d. A dan B
e. Memasang collar neck dan memasang jalur intravena dan memberikan cairan untuk mengatasi
hipotensi
16. Seorang perempuan (22 tahun) dibawa ke IGD pasca kecelakaan bermotor. Hasil pengkajian: nadi
teraba lemah, frekuensi nadi 120x/menit, akral teraba dingin, suhu 36,4 C, sianosis di ujung jari dan
bibir. Klien mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 12 dan tampak fraktur femur yang telah
dibidai.
 Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat?
a. Kontrol perdarahan dengan balut tekan
b. Berikan cairan kristaloid dengan suhu hangat, 2 jalur intravena, guyur
c. Selimuti Klien menggunakan selimut tebal
d. Berikan oksigen menggunakan sungkup 10L/menit
e. Ambil darah untuk pemeriksaan crossmatch
17. Seorang laki-laki (28 tahun) dilarikan ke IGD Rumah Sakit pasca kecelakaan bermotor. Hasil pengkajian:
tidak ada sumbatan jalan napas, neck collar telah terpasang dan frekuensi napas 40x/menit.
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan perawat?
a. Mengevaluasi jalan napas
b. Mengevaluasi penyebab kemungkinan terjadinya masalah pernapasan
c. Mengevaluasi tanda-tanda vital
d. Melakukan imobilisasi leher
e. Memasang combitude
18. Seorang perempuan dilarikan ke IGD pasca kecelakaan bermotor. Hasil pengkajian: tampak adanya
jejas di area abdomen, GCS 12, wajah pucat, akral dingin dengan CRT 4 detik, frekuensi nadi
120x/menit dan tekanan darah 110/80 mmHg.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat?
a. Berkolaborasi dalam permberian cairan kristaloid hangat, guyur
b. Berkolaborasi dalam pemberian produk darah
c. Meninggikan kepala pasien 10-30 derajat untuk mencegah peningkatan tekanan intracranial
d. Mengeluarkan cairan berupa darah dari rongga abdomen untuk meminimalkan komplikasi
e. Berkolaborasi dalam pemberian cairan krystaloid hangat, 8 tetes/menit
19. Seorang laki laki berusia22 tahun dibawa ke UGD karena jatuh dengan leher terbentur benda tumpul,
pasien tampak lemah kesakitan daerah leher terutama ketika digerakkan TD 90/60mmHg, frekuensi
nadi 92x/menit, frekuensi napas 25x/menit, hasil rontgen pasien dinyatakan fraktur cervical 3-4
harus immobilisasi.
Apakah tindakan yang tepat pada pasien diatas?
a. Berikan posisi supine
 b. Pasang neckcollar
c. Kompres dingin
d. Ganjal 2 bantal
e. Tanpa bantal
20. Seorang prempuan berusia 31 tahun dibawa ke UGD karena tertabrak motor, pasien mengeluh kaki
kirinya luka sobek, nyeri dan tidak dapat diangkat, pasien ketakutan. Hasil pemeriksaan rontgen
fraktur tibia terbuka, luka kotor dan perdarahan. Segera operasi pasang external fixasi. TD 100/60,
frekuensi nadi 85x/menit teratur, frekuensi napas 24x/menit, membutuhkan transfusi darah, kaki
sudah dipasang bidai.
Apakah tindakan perawat selanjutnya pada pasien diatas?
a. Cek golongan darah
b. Buat permintaan darah
c. Lakukan perawatan luka
d. Berikan informasi consent
e. Antar ke kamar operasi
21. Seorang laki laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD RS, karena mengalami kecelakaan lalu lintas.
Dilakukan pemeriksaan rontgen, hasilnya fraktur tertutup tibia kanan, tampak bengkak dan krepitasi
tidak dapat digerakkan. Kesadaran Compos mentis, TD100/60mmHg, frekuensi nadi 80x/menit,
frekuensi napas 20x/menit Suhu 37 C, rencana konsul dokter Orthopedi, sementara pasien
immobilisasi daerah fraktur.
Apakah tindakan mandiri perawat pada pasien tersebut?
a. Pasang bidai daerah fraktur
b. Tinggikan kaki yang fraktur
c. Observasi perdarahan
d. Kaji intensitas nyeri
e. Kompres dingin
22. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke unit gawat darurat diantar keluarganya, pada saatdatang
darah terlihat mengucur deras dari luka. Pasien mengalami perdarahan akibat sabetanbenda tajam di
kepala, Tanda-tanda vital terpantau tekanan darah deras dari luka. Pasien mengalami perdarahan
akibat sabetanbenda tajam di kepala, Tanda-tanda vital terpantau tekanan darah 100/70 mm Hg,
Nadi99x/menit dan respirasi 26 x/menit. Apakah tindakan pertama yang dapat anda lakukan adalah?
 a. Resusitasi cairan progresif
b. Berikan posisi head up 30 derajat
c. Elevasikan daerah yang perdarahan
d. Hentikan perdarahan dengan balut tekan
e. Berikan oksigen 8 L/menit memakai simple mask
23. Manakah yang termasuk dalam prioritas kegawatan darurat kategori darurat tidak gawat:
1) Nyeri karena gangguan paru
2) Luka bakar
3) Mulltipel fraktur
4) Cedera kepala berat
5) Kelainan persalianan
Pilihlah
a. 1-2-3
b. 1-2-4
c. 1-3-5
d. 1&4
e. 1 saja
24. Tn. M dgn umur 42 thun dan Ny.S umur 40 thun mengalami tabrakan dengan mobil lainnya
saatmengendarai mobilnya di jalan tol. Pada saat kejadian Tn.M dalam keadaan sadar, saatdikeluarkan
dari mobil Tn.M menjerit kesakitan ternyata ditemukan tungkai sinistra tibia fibulatampak bengkok,
bengkak dan terdapat luka robek yang mengeluarkan darah. sedangkan Ny.saat kejadian dalam
keadaan tidak sadar dan ditemukan adanya jelas pada dada dextra dandiduga mengalami henti
napas.Pada kasus diatas, pernyataan manakah yang benar menurut kondisi gawat dan darurat?
a. Ny.s termasuk dalam kategori gawat dan Tn.M dalam kategori darurat
b. Ny.s termasuk dalam kategori darurat, Tn.M termasuk dalam kategori gawat
c. Ny.s dan Tn.M tidak termasuk dalam kategori gawat dan darurat
25. Seorang perempuan umur 56 tahun, masuk melalui UGD dengan keluhan batuk-batuk berdahak sudah
3 minggu ini. Batuk klien disertai sesak nafas. Hasil observasi terdapat tarikan dinding dada. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 38,5 ° C, nadi 88 x/menit, nafas
34 x/menit. Apakah tindakan implementasi yang tepat untuk kasus diat.as ?
 a. Kolaborasi dalam pemberian obat
b. Berikan oksigen 2 liter/menit
c. Ajarkan klien batuk efektif
d. Kaji kedalaman pernafasan pasien
26. Seorang laki-laki umur 37 tahun, masuk di UGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. Terdapat bekas
darah di mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernafas, terdapat periorbital echimosis
dan battle sign. Tanda tanda vital, TD 90/60 mmHg Nadi 115 kali permenit (regular dan lemah) RR 32
kali permenit (irregular)
Apakah masalah keperawatan yang utama pada klien tersebut?
a. Pola nafas tidak efektif
b. Kekurangan volume cairan
c. Risiko kekurangan volume cairan
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
27. Klien Tn. A (35 th) masuk IGD dengan keadaan Respirasi: 20 x/menit, CRT > 2 detik, nadi 108
x/menit dan tidak dapat mengikuti perintah. Tn. A tergolong dalam kategori…
a. Tidak gawat, darurat
b. Gawat darurat
c. Meninggal
d. Tidak gawat, tidak darurat
28. Tn. Andi (39 tahun ) datang ke IGD dengan fraktur terbuka pada femur pasien mengalami sianosis.
Pasien tersebut di kategorikan dalam…
a. Pasien gawat darurat
b. Pasien tidak gawat tapi darurat
c. Pasien tidak gawat dan tidak darurat
d. Unsavegeabel
29. An.A (3 thn) di bawa oleh keluarga ke UGD, dengan riwayat kejang di rumah. Pada saat di lakukan
pemeriksaan An.A mengalami Apnea (henti nafas).
Apakah tindakan keperawatan pada An. G ?
a. Resusitasi jantung dan paru (RJP)
b. Mempertahankan jalan nafas
 c. Memberikan nafas buatan
d. Memasang infuse
30. Seorang perempuan berusia 55 tahun mengalami henti nafas dan henti jantung di ruang unit gawat
darurat. Perawat langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP) selama 2 menit, setelah
itu perawat mengevaluasi keadaan pasien, ternyata denyut nadi dan nafas korban ada. Manakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Memposisikan klien ke dalam posisi miring mantap
b. Merujuk pasien ke sarana pelayanan kesehatan terdekat
c. Memberikan bantuan nafas sebanyak 10 kali selama 2 menit
d. Memberikan bantuan nafas sebanyak 20 kali selama 2 menit
e. Melakukan kembali tindakan resusitasi jantung paru selama 5 siklus
31. Disuatu daerah yang terkena bencana tanah longsor, terdapat 25 korban dengan luka-luka ringan, 13
korban luka berat dengan perdarahan, 7 korban meninggal dan 9 orang tidak ditemukan. Untuk kode
triage pada korban dengan luka rinagn diberi warna….
a. Merah
b. Kuning
c. Hijau
d. Putih
e. Hitam
32. Seorang perempuan umur 56 tahun, masuk melalui UGD dengan keluhan batuk-batuk berdahak sudah
3 minggu ini. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 38,5 ° C, nadi
88 x/menit, nafas 25 x/menit. Apakah tindakan implementasi yang tepat untuk kasus diatas ?
a. Kolaborasi dalam pemberian obat
b. Berikan oksigen 2 liter/menit
c. Ajarkan klien batuk efektif
d. Kaji kedalaman pernafasan pasien
e. Lakukan RJP
33. Seorang anak laki-laki mengalami campak disertai demam berumur 13 tahun. Perawat yang bertugas
melakukan pengkajian. Didapatkan data TD = 100/70, N=105 x/menit, RR=16 kali/menit, T=37,7oC,
mukosa bibir kering, turgor kulit kembali dalam 2 detik, urin pekat. Dari hasil pengkajian dapat
diketahui pasien tersebut telah mengalami?
a. Dehidrasi ringan
b. Dehidrasi sedang
 c. Dehidrasi berat
d. Dehidrasi sangat berat
e. Dehidrasi super berat
34. Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri punggung yang berulang,dikategorikan apakah pasien ini
a. Penderita gawat darurat
b. Penderita tidak gawat tapi darurat
c. Emergent
d. Urgent
e. Penderita tidak gawat dan tidak darurat
35. Berikut ini merupakan warna-warna yang termasuk dalam label triage, kecuali :
a. Merah
b. Kuning
c. Orange
d. Hijau
e. Hitam
36. Dari kasus dibawah ini pasien yang membutuhkan penanganan, tetapi tidak mengancam hidup/ urgent
ialah
a. Pasien datang dengan luka tusuk pada daerah abdomen
b. Pasien dengan nyeri dada dan kesulitan bernafas
c. Pasien dengan perdarahan postpartum
d. Pasien datang dengan keadaan lemah, muntah sudah 3 kali di rumah disertai mual sehabis
makan yang dijual di luaran
e. Pasien dengan cedera kepala
37. Maksud pemberian triage warna hijau pada label triage adalah untuk :
a. Korban yang membutuhkan stabilitas segera
b. Korban yang memerlukan pertolongan namun dapat ditunda
c. Korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi perawatan dapat ditunda sementara.
d. Korban yang meninggal dunia atau berpotensi meninggal dunia
 e. Korban yang sehat
38. Di IGD Salamun kedatangan 2 pasien kecelakaan lalu lintas, pasien A terdapat luka fraktur tertutup
pada bagian femur dan luka gores di temporalis, sedangkan pasien B terdapat luka gores di bagian
lengan, kaki, dan pelipis.
Korban B sebaiknya diberikan Triage apa?
a. Merah
b. Hitam
c. Ungu
d. Hijau
e. Kuning
39. Manakah pernyataan yang benar di bawah ini...
a. Triage merah untuk korban fraktur tertutup
b. Triage hitam untuk korban henti jantung dalam waktu < 2 menit
c. Triage Hijau untuk korban ketika di cek respon kesadarannya alert
d. Triage Hijau untuk korban ketika cek respon nya pain
e. Triage kuning untuk korban unrespon
40. Berikut ini yang termasuk dalam kategori pasien non urgent adalah :
a. Chronic backache
b. Diabetic complication
c. Moderate headache
d. Multiple injuries
e. Congestive Hearth Failure

41. Di Unit Gawat Darurat, seorang pasien sudah terpasang infus 20 tetes/menit sejak 5 jam yang lalu.
Pasien ini hendak di antar ke ruangan inap. Saat mengantar, perawat UGD memberitahukan kepada
perawat ruangan tentang sisa waktu untuk mengganti infus selanjutnya. Berdasarkan kasus tersebut,
berapa lama lagi kah infus akan diganti?
a. 1 jam
b. 1 jam 10 menit
c. 1 jam 20 menit
 d. 1 jam 25 menit
e. 1 jam 15 menit

42. Ny A, 37 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran, riwayat terjebak dalam ruangan tertutup,
sputum tercampur arang, terdapat luka bakar di sekitar hidung, bibir dan mulut. Napas 26 kali
permenit. Dari kasus di atas kita curiga Ny. A mengalami...
a. Sumbatan jalan napas
b. Cedera inhalasi
c. Luka bakar kimia
d. Luka bakar listrik
e. Luka bakar akut

13. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke IGD karena kecelakanan lalu lintas. Setelah dilakukan
pemeriksaan, pasien mengalami henti nafas dan henti jantung. Perawat melakukan resusitasi jantung
paru dengan perbandingan kompresi : ventilasi 30 : 2. Saat memasuki 2 menit kedua, ada seorang
perawat yang datang membantu. Berapakah perbandingan kompresi : ventilasi yang dilakukan perawat
pada kasus di atas?
a. 30 : 2
b. 15 : 2
c. 10 : 2
d. 5 : 2
e. 5 : 1

14. Seorang regu triase bencana gempa bumi menemukan terdapat korban trauma dengan kondisi masih
dalam keadaan sadar, RR = 22x/m dan N=96x/m. Korban mengeluh nyeri ekskremitas dan tidak bisa
menggerakkan ekskremitas distal. Korban dicurigai cedera servikal. Apakah alat mobilisasi yang paling
aman digunakan pada korban tersebut?
a. Scoop stretcher
b. Basket stretcher
c. Short spine board
d. Long spine board
e. Kendrick Extrication Device (KED)

15. Terjadi bencana masal pada daerah X, tindakan awal kita sebagai perawat gadar yang tepat sesuai
dengan Rapid Assesment Triage menggunakan metode START ialah …
a. Mencari korban yang masih bernafas dan tidak bernafas
b. Mencari korban yang dapat bernapas spontan >30x/m
c. Mencari korban yang dapat bernapas spontan <30x/m
d. Mencari korban dengan capilarry refill <2 detik
e. Memanggil semua korban yang dapat berjalan, dan memerintahkan pergi ke tempat yang lebih aman
1. Seorang laki-laki umur 37 tahun, masuk di UGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. Terdapat bekas darah
di mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernafas, terdapat periorbital echimosis dan battle sign.
Tanda tanda vital, TD 90/60 mmHg Nadi 115 kali permenit (regular dan lemah) RR 32 kali permenit (irregular)
Apakah masalah keperawatan yang utama pada klien tersebut?
A. Pola nafas tidak efektif
B. Kekurangan volume cairan
C. Risiko kekurangan volume cairan
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Pola nafas efektif
Jawaban: D

2. Seorang perempuan umur 56 tahun, masuk melalui UGD dengan keluhan batuk-batuk berdahak sudah 3
minggu ini. Batuk klien disertai sesak nafas. Hasil observasi terdapat tarikan dinding dada. Hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 38,5 ° C, nadi 88 x/menit, nafas 34 x/menit. Apakah
tindakan implementasi yang tepat untuk kasus diatas ?
A. Kolaborasi dalam pemberian obat
B. Berikan oksigen 2 liter/menit
C. Ajarkan klien batuk efektif
D. Kaji kedalaman pernafasan pasien
E. Kekurangan volume cairan
Jawaban: C

3. Pasien perempuan umur 45 tahun dengan riwayat chronic obstruktive pulmonary disease (COPD)
dijadwalkan pagi ini untuk histrectomy dengan general anestesi. Diagnosa yang ditegakkan adalah atan resiko
tidak efektifnya pola nafas . Manakah tujuan jangka pendek yang paling tepat untuk diagnosa tersebut ?
A. Pasien bernafas tidak lebih dari 16 kali/ menit
B. Analisa gas darah pasien (AGD ) menunjukkan hasil yang normal
C. Pernafasan pasien kembali 24 kali/ menit
D Pasien akan dapat melakukan kegiatan sehari – harinya sendiri
E. Pasien terlihat lemas karena kekurangan cairan
Jawaban: A

3. Ny A, 37 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran, riwayat terjebak dalam ruangan tertutup,
sputum tercampur arang, terdapat luka bakar di sekitar hidung, bibir dan mulut. Napas 26 kali permenit. Dari
kasus di atas kita curiga Ny. A mengalami...
A. Sumbatan jalan napas
B. Cedera inhalasi
C. Luka bakar kimia
D. Luka bakar listrik
E. Luka bakar
Jawaban: B

4. Klien Tn. A (35 th) masuk IGD dengan keadaan Respirasi: 20 x/menit, CRT > 2 detik, nadi 108 x/menit
dan tidak dapat mengikuti perintah. Tn. A tergolong dalam kategori…
A. Tidak gawat, darurat
B. Gawat darurat
C. Meninggal
D. Tidak gawat, tidak darurat
E. Triase
Jawaban: B

5. Tanggal 5 desember 2005 jam 23.00 WIB Tn. X 60 Tahun dating ke UGD mengeluh sesak hebat
disertai keringat dingin TD 200/120mmHg N 110x/menit. RR 40/Menit, saturasi perifer 80%, sianotik fositif,
suara nafas ronchi positif 14. Pada kondisi Tn. X terapi oksigen yang tepat diberikan adalah oksigen
konsentrasi tinggi, maka alat yang harus di siapkan adalah
A. Benasal kanul
B.Sungkup sederhana (simple mask)
C.Sungkup rebhrithing tambah reservoir
D.Sungkup non rebreathing tambah reservoir
E.Oksigen box
Jawaban: B

6. Pasien anak dengan umur 1,5 tahun dengan BB 11 kg dengan BAB cair sebanyak lima kali dan muntah 2 kali.
Berdasarkan pemeriksaan fisik perkiraan defisit cairan 10 % dari berat badan. Termasuk krteria manakah pasien
tersebut?
A.Dehidrasi ringan
B.Dehidrasi sedang
C Dehidrasi berat
D.Dehidrasi sangat berat
E Diare
Jawaban: C

7. Seorang laki-laki membawa istrinya mengatakan istrinya mengalami menstruasi banyak sudah 22 hari.
Perawat yang bertugas melakukan pengkajian. Didapatkan kesadaran Apatis, TD = 90/70, N=110 x/menit,
RR=19 kali/menit, T=35,4oC, nadi teraba lemah, lidah lunak, turgor kulit lebih dari detik, urin sedikit dan pekat.
Dari hasil pengkajian dapat diketahui pasien tersebut telah mengalami?
A.Dehidrasi ringan
B.Dehidrasi sedang
C.Dehidrasi
D.Dehidrasi berat
E Dehidrasi sangat berat
Jawaban: B

8. Seorang anak laki-laki mengalami campak disertai demam berumur 13 tahun. Perawat yang bertugas
melakukan pengkajian. Didapatkan TD = 100/70, N=105 x/menit, RR=16 kali/menit, T=37,7oC, mukosa bibir
kering, turgor kulit kembali 2 detik, urin pekat. Dari hasil pengkajian dapat diketahui pasien tersebut telah
mengalami?
A.Dehidrasi ringan
B.Dehidrasi sedang
C.Dehidrasi berat
D.Dehidrasi sangat berat
E.Kekurangan volume cairan tubuh
Jawaban: A

9. Seorang laki-laki umur 30 tahun, dirawat di UGD dengan riwayat jatuh dari sepeda motor tanpa
mengenakan helm. Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan
dibelakang telinga, suhu tubuh 38,8 ° C, pola pernafasan cheyne-stokes, terjadi penurunan kesadaran.
Manakah tanda-tanda yang mengindikasikan terjadinya fraktur basis cranial?
A.Keluar darah dari hidung dan telinga, pola pernafasan cheyne-stoke, penurunan kesadaran
B.Lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga, peningkatan suhu tubuh
C.Kenaikan suhu tubuh, pola pernafasan cheyne-stokes, penurunan kesadaran
D.Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata,kebiruan dibelakang telinga
E.Keluar darah dari hidung peningkatan suhu tubuh penurunan kesadaran
Jawaban: D

10. Tn. A mengalami kecelakaan, langsung dilarikan ke IGD, dalam perjalanan klien mengalami muntah,
kehilangan kesadaran > 30 menit, mengalami fraktur tengkorak disorientasi ringan (bingung). Menurut tandad
angejala Tn.A ini mengalami?.
A.Cedera kepala berat (CKB) ; GCS 3-8
B.Cedera kepala sedang (CKS) ; GCS 9-12
C.Cedera kepala tertu tup
D.Cedera kepala terbuka
E.Cedera kepala ringan (CKR); GCS 13-15
Jawaban: B
11. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengalami henti napas dan henti jantung di rang unit
gawat darurat. Dua orang perawat langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP)
Berapakah rasio kompresi dan ventilasi yang diberikan
A.3 kompresi dan 1 ventilasi
B.15 kompresi dan 1 ventilasi.
C.15 Kompresi dan 2 ventilasi.
D.30 kompresi dan 1 ventilasi
E.30 kompresi dan 2 ventilasi
Jawaban: C

12. Seorang perempuan berusia 27 tahun jatuh dari motor dibawa ke ruang unit gawat darurat, hasil
pemeriksaan terdapat luka di bagian leher dan di dahi pasien, darah keluar dari hidung, telinga dan mulut.
Bagaimanakah cara membuka jalan napas pada pasien?
a.Chin lift
b.Jaw trust
c.Head tilt
d.Chest trust
e.Hiperektensi kepala
Jawaban : B

13. Seorang perempuan berusia 55 tahun mengalami henti nafas henti jantung di ruang UGD Perawat langsung
melakukan Tindakan resusitasi jantung paru (RJP) selama 2 menit, setelah itu perawat mengevaluasi keadaan
pasien, dan ternyata denyut nadi dan nafas korban ada kembali. Manakah Tindakan selanjutnya yang harus di
lakukan ?
A.emposisikan klien miring mantap
B.Merujuk pasien ke sarana playanan Kesehatan terdekat
C.Memberikan bantuan nafas sebanyak 10 kali selama 2 menit
D.Memberikan bantuan nafas sebanyak 20 kali selama 2 menit
E.Melakukan kembalitindakan resusitasi jantung patu (RJP) sebanyak 5 siklus
Jawaban : A

14. Seorang pasien laki-laki 50 tahun korban kecelakaan lalulintas diantar ke unit emergency dalam kondisi tidak
sadar. Dari pemeriksaan fisik diperoleh data: terdapat luka luka terbuka di dahi dan wajah disertai keluarnya
darah dari hidung dan telinga, tampak memar pada bagian abdomen, distensi abdomen (+), fraktur terbuka
cruris dextra, akral dingin. Tanda vital: TD 90/50 mmhg, pemapasan 25x/menit, nadi 120 x/menit. Apakah
label yang diberikan perawat di ruangan Triase untuk pasien tersebut?
A.Ungu
B.Hijau
C.Hitam
D.Merah
E.Kuning
Jawaban: D

15. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa oleh ibunya tukang becak ke ruang unit gawat darurat, tiba-tiba
pasien mengalami henti napas dan henti jantung. Perawat memakai alat pelindung diri, kemudian mengecek
respon pasien dan mengaktifkan sistememergency, Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
A.Mengecek nadi karotis pasien
B.Memberikan bantuan nafas sebanyak 2 kali
C.Melakukan kompresi jantung sebanyak 30 kali
D.Membuka jalan napas dengan teknik head tilt chin lift
E.Mengkaji napas pasien dengan cara look, listen and feel
Jawaban : A

16. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ibunya ke ruang unit gawat darurat, pasien mengalami
sumbatan jalan napas total. Hasil pengkajian didapatkan warna kulit mulai terlihat kebiru-biruan, dan kesadaran
pasien mulai menurun. Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
A.Chest trust
B.Abnominal trust
C.Heimlich manuveur
D.Cek kesadaran pasien
E.Berikan terapi oksigen
Jawaban : A

17. Menurut pedoman Basic Life Support (BLS) AHA 2015 look, listen, feel dilakukan pada saat ....
A.Memberikan kompresi dan ventilasi
B.Pengenalan dini/ cek kesadaran
C.Airway management
D.Breathing management
E.Circulation management
Jawaban : D

18. Seorang perawat menemukan korban tabrak lari di pinggir jalan ketika hendak berangkat kerja.
Setelah menilai lingkungan, korban, dan dirinya aman, tindakan apakah yang harus dilakukan perawat tersebut
selanjutnya?
A.Melakukan penilaian dini/ cek keasadaran
B.Meminta pertolongan/ call for help
C.Memberikan bantuan pernafasan
D.Membebaskan jalan nafas
E.Memeriksa nadi karotis
Jawaban : A

19. Seorang laki-laki berusia 18 tahun masuk IGD akibat terjatuh dari pohon kelapa, hasil pemeriksaan di
dapatkan data, adanya kemungkinan fraktur pelvis dan mengalami syok. Apakah pengkajian yang di dapatkan
dari pasien tersebut ?
A.Akral dingin nadi lambat
B.Akral dingin nadi cepat
C.Akral hangat nadi cepat
D.Akral dingin nadi normal
E Akral dingin nadi dangkal
Jawaban : B

20. Dari kasus di bawah ini pasien yang membutuhkan penanganan tapi tidak mengancam hidup/ urgent ialah
A.Pasien datang dengan luka tusuk pada daerah abdomen
B.Pasien dengan nyeri dada dan kesulitan bernafas
C Pasien dengan perdarahan postpartum
D.Pasien datang dengan keadaan lemah, muntah sudah 3 kali di rumah disertai mual sehabismakan yang dijual
di luaran
E.Pasien anak dengan temparature tinggi 39,5'C disertai kejang
Jawaban :D

21. Dari kasus dibawah ini mana pasien yang harus ditangani segera/emergent
A.Pasien datang dengan luka bakar pada tangan sebelah kanan
B.Pasien datang dengan diare, sudah 4 kali BAB di rumah
C.Pasien datang dengan close farktur radius ulnaris
D.Pasien anak datang dengan temprature tinggi 40,6 °C
E.Pasien anak datang dengan muntah, sudah 5 kali muntah di rumah
Jawaban : D

22. Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, korban perkelahian di sekolah, diantar ke unit gawat darurat
dengan luka tusuk di abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan masiv. Apakah tindakan yang harus
dilakukan?
A.Mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien
B.Memasang infus 2 jalur untuk persiapan pembedahan
C.Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum
D Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum
E.Melakukan fiksasi pada pisau agar tidak berubah tempat/bergeser
Jawaban : E

23. Seorang laki-laki berusia 45 tahun di bawa ke UGD dengan keluhan luka bakar akibat ledakan. Luka bakar
pada seluruh wajah pasien bagian anterior, separuh kepalam dan setengah atas torso anterior, dan luka bakar
mengelilingi setengah bagian bawah dari kedua lengan pasien. Pada saat ledakan, pakzaian pasien ikut terbakar,
mengakibatkan luka bakar bertambah pada permukaan posterior kepala dan bagian atas torso posterior. TD
130/90, frekuensi nafas 26x/menit, dan frekuensi nadi 88x/menit. Berapakah luas luka bakar pasien?
A.18%
B.24%
C.36%
D.48%
E.54%
Jawaban :C

24. Seorang laki-laki berusia 25 tahun korban kebakaran 2 jam yang lalu di bawa ke UGD dengan luka bakar di
area wajah, lengan atas kiri dan kanan, dada dan punggung bagian atas hingga kepala bagian belakang. Hasil
pengkajian pasien tidak sadarkan diri dan BB pasien 50 Kg. Berapa total kebutuhan cairan pasien tersebut?
A.5400 cc
B.7200 cc
C.9000 cc
D.0800 cc
E 14400 cc
Jawaban :B

25. Seorang laki-laki berusia 25 tahun korban kebakaran 2 jam yang lalu di bawa ke UGD dengan luka bakar di
area wajah, lengan atas kiri dan kanan, dada dan punggung bagian atas hingga kepala bagian belakang. Hasil
pengkajian pasien tidak sadarkan diri dan BB pasien 50 Kg. Berapa luas luka bakar pasien tersebut?
A.27%
B.36%
C.45%
D.54%
E 72%
Jawban :B

26. Pengkajian sekunder yang harus dilakukan adalah?

27. Seorang perempuan berusia 35 tahun mengalami kecelakaan, kemudian dirawat di ruang unitgawat darurat.
Hasil pengkajian didapatkan tingkat kesadaran somnolen, suara napas
gurgling,frekuensi napas 28x/menit.Manakah tindakan yang akan dilakukan...
A.Lakukan cross finger
B.Berikan terapi oksigen
C.Lakukan head tilt chin lift
D.Lakukan tindakan suctioning
E.Pasang mayo/ oro paharingeal airways
Jawaban :B

28. Seorang pasien laki – laki umur 58 tahun, ditemukan tidak sadar dan diurigai terkena serangan jantung.
Pada pengkajian primer klien tidak berespon terhadap nyeri, lokasi telah aman, palpasi nadi karotis tidak teraba,
tidak ada gangguan pada jalan nafas, penolong telah meminta bantuan. Apakah Tindakan yang selanjutnya
dilakukan oleh penolong selanjutnya?
A.Melakukan ventilasi 2 kali
B.Lakukan head tilt dan chin lig
C.Melakukan kompresi dada 30 kali
D.Memeriksa nadi kaarotis selama 10 detik
E.Lihat, dengar, dan rasa pernafasan klien
Jawaban :C

29.Seorang perempuan umur 25 tahun masuk UGD dengan keluhan luka robek pada tangan, disertai
perdarahan yang memancar dengan warna merah segar. Pemeriksaan TD: 110/70 mmHg, frekuensi nadi:
100x/menit. Apakah Tindakan awal yang dilakukan pada kasus tersebut?
A.Pasang oksigen
B.Perbaiki posisi
C.Pasang infus
D.Pasang spalk
E.Balut tekan
Jawaban : E

30.Seorang laki- laki umur 38 tahun masuk UGD diantar oleh petugas kepolisisan, hasil pemeriksaan, pasien
tidak sadar, terdapat luka robek dikepala bagian frontal sinistra, luka lecet disiku kanan, hasil pengukuran
tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nafas 41x/menit dan terdengar suara tambahan snoring. Apakah data
yang perlu diperiksa pada kasus tersebut?
A.Sumbatan jalan nafas
B.Penyebab kejadian
C.Jumlah perdarahan
D.Frekuensi nadi
E.Nilai GCS
Jawaban :A
31.Seorang klien datang ke IGD pada pukul 18.00 WIB dengan diagnose medis cedera kepala berat. Terlihat
adanya pendarahan dikepala kanan dan klien tidak sadarkan diri dengan GCS:3 E1V1M1 dan TTv TD: 90/60
mmHg N: 62 x/menit R:30 x/menit dan S: 36,5 C. Termasuk kedalam triase apa pasien tersebut?
A.Kuning
B.Hijau
C.Merah
D.Ungu
E Abu – abu
Jawaban : C

32.Suatu daerah mengalami bencana gempa bumi yang mengakibatkan gadung dan bangunan runtuh. Beberapa
teanaga medis segera ditugasan ke lokasi bencana. Perawat melakukan evakuasi di salah satu Gedung yang
runtuh dan menemukan beberapa korban yang masih hidup, manakah yang harus pertama kali ditolong?
A.Korban sadar dengan luka memar di lengan dan kaki
B.Korban sadar yang mengalami fraktur pada kedua kaki
C.Korban yang mengalami luka parah multiple dan meninggal
D.Korban yang mengalami trauma kepala dan menangis histeris
E.Korban yang mengalami amputasi parsial pada tungkao yang mengalami perdarahan
Jawaban :E

33.Seorang perawat triase IGD menerima 5 kunjungan pasien secara bersamaan karena kecelakaan lalu lintas.
Pasien pertama, seorang laki – laki berusia 20 tahun berteriak kesakitan Nampak perdarahan pada kaki kanan,
pasien kedua perdarahan hebat di kepala, pasien ketiga mengeluh nyeri dada, pasien keempat mengalami luka
lecet pada tangan dan terlihat gelisah, pasien kelima mengeluh tangan kanannya tidak bisa digerakkan. Prioritas
pasien manakan yang harus ditolong lebih dahulu.......
A.Pasien kedua
B.Pasien ketiga
C.Pasien kelima
D.Pasien keempat
E.Pasien pertama
Jawaban :A

34.Seorang laki-laki umu 67 tahun masuk UGD akibat kecelakaan lalu lintas, menurut pengantar pasien
ditemukan terbaring di pinggir jalan dalam kondisi tidak sadar, hasil peemriksaan terdapat luka dikepala bagian
oksipital, dan pada tulang klavikula terdapat jejas, dan haematoma pada leher, hasil pengukuran tekanan darah
100/60 mmHg. Apakah implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
A.Jaw thrust
B.Head tilt, chin lift, jaw trust
C.Pasang O2 menggunakan masker
D.Pasang alat bantu nafas mekanik
E.Miringkan kepala pada pasien ke satu sisi
Jawaban :A

35.Seorang laki -laki umur 45 tahun tiba- tiba tidak sadarkan diri. Telah diputuskan untuk melakukan Tindakan
CPR (Cardiapulmonary Recusitation). Berapa kedalaman yang dianjurkan saat melakukan kompresi?
A.¾ inch
B.1 inch
C.2 inch
D.3 inch
E.4 inch
Jawaban :C