PANDUAN PRAKTIK KLINIS

PNEUMONIA NEONATAL (P23)

1. Pengertian (definisi) Pneumonia neonatal adalah suatu infeksi paru yang terjadi
perinatal / pasca natal (pada umur 3 hari pertama), melalui
penularan transplasenta. Disebut juga early onset
pneumonia.
2. Anamnesis 1. Ada riwayat korioamnionitis pada ibu
2. Bayi lahir dengan skor APGAR rendah
3. Terjadi gejala distress nafas beberapa jam setelah lahir.
3. Pemeriksaan Fisik 1. Bayi tampak letargi
2. Bayi tampak distress nafas :
a. Takipneu
b. Grunting / Merintih
c. Nafas cuping hidung
d. Retraksi dinding dada
e. Sianosis
4. Kriteria Diagnosis 1. Ada riwayat korioamnionitis pada ibu
2. Pemeriksaan fisik didapatkan distress nafas
3. Rontgen Toraks ditemukan infiltrat pada paru
5. Diagnosis Kerja Pneumonia Neonatal (P23)
6. Diagnosis Banding 1. Sindrom Aspirasi Mekonium
2. Transient Tachypnea of the newborn
3. Penyakit Membran Hialin
4. Sepsis
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Rontgen thoraks
2. Septic Marker (darah rutin, IT ratio, blood smear,
Procalcitonin (pada bayi usia > 3 hari))
8. Tata Laksana : Rawat Inap:
1. Pemberian oksigen disesuaikan dengan beratnya
derajat distress napas yang dinilai dengan downes
score
2. Pemberian cairan disesuaikan dengan usia gestasi, usia
bayi
a) GA 33 sampai >37 minggu atau berat lahir > 1500
gram : nutrisi dpada hari pertama menggunakan
D10%
b) GA < 32 minggu atau berat lahir < 1500 gram :
nutrisi pada hari pertama menggunakan total
parenteral nutrisi (TPN) meliputi dekstrose 10%,
NaCl 3%, Ca Glukonas, KCl, dan Aminofusin
sesuai kebutuhan maintenance
3. Pemilihan antibiotik untuk terapi inisial mengacu pada
jenis kuman penyebab tersering dan pola resistensi
kuman di masing-masing pusat kesehatan.
Sebagai initial terapi digunakan:
i. Ampisilin:
Umur 0-7 hari: 100 mg/kgBB/hari, IV, IM
dibagi 2 dosis
Umur >7 hari: 100 mg/kg BB/hari, IV, IM
dibagi 3-4 dosis
ii. Gentamisin:
 Dosis 5 mg/kgBB/dosis, IV/IM diberikan:
Berat badan <1200 gram:
Umur ≤ 7 hari diberikan tiap 48 jam
Umur 8-30 hari diberikan tiap 36 jam
Umur >30 hari diberikan tiap 24 jam
Berat badan ≥1200 gram:
Umur ≤ 7 hari diberikan tiap 36 jam
Umur >7 hari diberikan tiap 24 jam
4. Lain – lain :
Untuk termoregulasi pada bayi dengan kurang bulan dan
berat badan lahir rendah,serta pada bayi yang didapatkan
dengan instabilitas suhu dilakukan perawatan dalam
inkubator
9. Edukasi : Diagnosis penyakit, penyebab, tata laksana, komplikasi,
(Hospital Health Promotion) dan prognosis.
10. Prognosis Kematian 20-40%
11. Tingkat Evidens Tingkat evidens Ia untuk terapi
12. Tingkat Rekomendasi Rekomendasi A untuk terapi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Klinis membaik
15. Lama hari rawat 10 – 14 hari
16. Kepustakaan 1. Edwards MO, Kotecha SJ, Kotecha S. Respiratory
distress of the term newborn infant. Pediatric
respiratory reviews 2013; 14(1):29-37.
2. Hagedorn MIE, Gardner SL, Abman SH. Respiratory
diseases. Dalam: Merenstein GB, Gardner SL,
penyunting. Handbook of neonatal intensive care. Edisi
keenam. St Louis: Mosby 2006. h. 660-2.
3. Hansen T, Corbet A. Neonatal pneumonias. Dalam:
Taeusch HW, Ballard RA, penyunting. Avery’s
diseases of the newborn. Edisi kedelapan. Philadelphia:
WB Saunders Company 2005. h. 648-60.
4. Barnett ED, Klein JO. Bacterial infections of the
respiratory tract. Dalam: Remington JS, Klein JO,
penyunting. Infectious diseases of the fetus and
newborn infant. Edisi kelima. Philadelphia: WB
Saunders Company 2001. h. 999-1018.
5. Sjarif DS, Rohsiswanto R, Rundjan L, Yuliarti K.
Panduan Berbasis Bukti Asuhan Nutrisi Untuk Bayi
Prematur Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit DR.
Cipto Mangunkusumo; Jakarta : Departemen Ilmu
Kesehatan Anak FK UI-RSCM; 2015. h. 12
CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Pneumonia Neonatal Tgl.Keluar
Penyakit Utama Pneumonia Neonatal Kode ICD : P23
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Yidak
Rujukan
Dietary Counseling and Survaillance

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Anamnesis
MEDIS Pemeriksaan Fisik
ASESMEN AWAL Perawat primer:
KEPERAWATAN Kondisi umum
Tingkat kesadaran
Tanda –tanda vital
Riwayat alergi
Skrining gizi
Risiko jatuh
Risiko decubitus
Kebutuhan edukasi dan budaya.
2. LABORATORIU Darah rutin
M Kultur darah
CRP
Analisis gas darah (bila pneumonia
berat)

3. RADIOLOGI/ Thorax AP
IMAGING
4. KONSULTASI Dokter spesialis anak
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Anamnesis
MEDIS
Pemeriksaan penunjang
b. ASESMEN Perawat primer:
KEPERAWATA Kondisi umum
N Tingkat kesadaran
Tanda –tanda vital
Riwayat alergi
Skrining gizi
Risiko jatuh
Risiko decubitus
Kebutuhan edukasi dan budaya
c. ASESMEN GIZI Melakukan pengkajian antropometri,
biokimia, fisik, klinis dan asupan
makanan
d. ASESMEN
FARMASI
6. DIAGNOSIS Pneumonia Neonatal
a. DIAGNISIS Pneumonia Neonatal
MEDIS
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATA
N
d. DIAGNOSIS Prediksi suboptimal asupan inadekuat
GIZI
Persentasi capaian asupan
7. DISCHARGE
PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI / Penjelasan diagnosis

INFORMASI Rencana terapi
MEDIS Informed consent
c. EDUKASI & Pemberian kalori dan protein sesuai
KONSELING Recommended Daily Allowance (RDA)
GIZI
e. EDUKASI
KEPERAWATA
N
g. EDUKASI
FARMASI
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS Dekstrosa 5% 0,225 NS / dekstrosa 5%
0,45 NS sesuai kebutuhan cairan harian
Cairan lainnya …
c. OBAT ORAL Paracetamol 10 mg/kg/kali

e. INJEKSI Ampisillin 50 mg/kgbb/kali (intravena)

tiap 6 jam
Gentamisin 7,5 mg/kgBB (intravena) tiap
24 jam

f. LAIN-LAIN Oksigen 1-2 liter/menit/sesuai klinis

10. TATA LAKSANA / INTERVENSI(TLI)

a. TLI MEDIS Terapi Pneumonia Neonatal

c. TLI
KEPERAWAT
AN
e. TLI GIZI
f. TLI FARMASI
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN

c. GIZI Monitoring asupan makanan

Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik / klinis terkait gizi
12. MOBILISASI /REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWAT
AN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
 a. MEDIS Gejala dan tanda pneumonia menghilang
Saturasi Oksigen >95% dengan oksigen
ruangan
Asupan oral adekuat
d. KEPERAWAT
AN
f. GIZI

h. FARMASI

14. KRITERIA Umum

PULANG
Khusus
15. RENCANA
PULANG/
EDUKASI
PELAYANAN
LANJUTAN
VARIAN

Bajawa,.............................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat peanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan,

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS

JUDUL
1. Pengertian (definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Tata Laksana :
9. Edukasi :
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator
15. Kepustakaan
 CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Yidak
Rujukan
Dietary Counseling and Survaillance

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

16. ASESMEN AWAL

ASESMEN AWAL
MEDIS
ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN
17. LABORATORIU
M

18. RADIOLOGI/
IMAGING
19. KONSULTASI
20. ASESMEN LANJUTAN
e. ASESMEN
MEDIS
f. ASESMEN
KEPERAWATA
N
g. ASESMEN GIZI
h. ASESMEN
FARMASI
21. DIAGNOSIS
g. DIAGNISIS
 MEDIS
h. DIAGNOSIS
KEPERAWATA
N
j. DIAGNOSIS
GIZI
22. DISCHARGE
PLANNING
23. EDUKASI TERINTEGRASI

i. EDUKASI /
INFORMASI
MEDIS
k. EDUKASI &
KONSELING
GIZI
m. EDUKASI
KEPERAWATA
N
o. EDUKASI
FARMASI
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
24. TERAPI MEDIKA MENTOSA
g. CAIRAN INFUS

i. OBAT ORAL

25. TATA LAKSANA / INTERVENSI(TLI)

h. TLI MEDIS

j. TLI
KEPERAWAT
AN
l. TLI GIZI
m. TLI FARMASI
26. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
b. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN

d. GIZI Monitoring asupan makanan

Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik / klinis terkait gizi
27. MOBILISASI /REHABILITASI
d. MEDIS
e. KEPERAWAT
AN
f. FISIOTERAPI
28. OUTCOME / HASIL
m. MEDIS
 o. KEPERAWAT
AN
q. GIZI

s. FARMASI

29. KRITERIA Umum

PULANG
Khusus
30. RENCANA
PULANG/
EDUKASI
PELAYANAN
LANJUTAN
VARIAN

Bajawa,.............................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat peanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan,

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan