IJPHN 1 (3) (2021) 462-471

Indonesian Journal of Public Health and Nutrition

http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN

Pemanfaatan Kembali Pelayanan Kesehatan pada Masa Pandemi COVID-19

Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani

Universitas Negeri Semarang, Indonesia

Article Info Abstrak

Article History: Latar Belakang: Penurunan jumlah kunjungan di Puskesmas Mranggen 1 terjadi ke-
Submitted 09 Agustus 2021 tika awal pandemi COVID-19 pada Bulan April 2020 sekitar 50% perbulan. Sehingga
Accepted 18 Agustus 2021 mengakibatkan menurunnya deteksi terhadap suatu penyakit serta meningkatnya angka
Published 22 September 2021
kesakitan di wilayah kerja Puskesmas Mranggen 1.
Keywords: Metode: Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan desain cross sec-
anxiety, COVID-19, health tional. Jumlah sampel sebesar 364 responden dengan teknik purposive sampling. Meng-
services, reutilization gunakan instrumen kuesioner dan analisis uji chi square serta uji regresi logistic.
Hasil: Variabel yang berhubungan dengan pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan
DOI: dalam penelitian ini yaitu sikap, aksesibilitas, persepsi sakit, kemudahan informasi,
https://doi.org/10.15294/ dampak ekonomi, dan tingkat kecemasan masyarakat. Faktor yang paling mempen-
ijphn.v1i3.48941 garuhi pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan adalah sikap (p = 0,027; Exp (B) =
2,032), aksesibilitas (p = 0,030; Exp (B) = 0,524), kemudahan informasi (p = 0,029; Exp
(B) = 1,974), dampak sosial (p = 0,000; Exp (B) = 0,169).
Kesimpulan: Sikap, aksesibilitas, kemudahan informasi dan dampak sosial merupa-
kan faktor yang paling mempengaruhi pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan pada
masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Mranggen 1.

Abstract
Background: The decrease in the number of visit at the Mranggen 1 Health Centre occurred
at the beginning of the COVID-19 pandemic at April by around 50% per month. This con-
dition will result in decrease of the detection of a disease and increased morbidity in the
working area of the Mranggen 1 Health Centre.
Methods: This research was an analytic observational research with a cross sectional design.
The sample size was 364 patient, with the purposive sampling technique. A questionnaire
was used as the instrument. Data were analyzed using chi square test and logisticregression.
Results: Variables related to health services reutilization (p<0,05) in this study were atti-
tude, accessibility, perception of sickness, ease of information, economic impact, and the lev-
el of public anxiety. Factors that influenced the reutilization of health services are attitudes
(p= 0.027; Exp (B) = 2,032), accessibility (p = 0.030; Exp (B) = 0,524), ease of information
(p= 0.029; Exp (B) = 1,974), social impact (p= 0.000; Exp (B) = 0,169).
Conclusion: Attitude, accessibility, perception of sickness, ease of information, economic
impact is a factor that most influenced the reutilization of health services during the COV-
ID-19 pandemic at Mranggen 1 Health Centre.

© 2021 Universitas Negeri Semarang


Correspondence Address: pISSN 2798-4265
Universitas Negeri Semarang, Indonesia. eISSN 2776-9968
Email : arindakusuma@students.unnes.ac.id

462
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

Pendahuluan dibanding tahun 2019. Selain itu penurunan

Pelayanan kesehatan merupakan upaya kunjungan KB mengakibatkan peningkatan
yang sebuah organisasi (puskesmas, rumah angka kehamilan dimasyarakat. Permasalahan
sakit, klinik, dan tempat praktik bidan) ini perlu menjadi perhatian terutama pada
untuk memiliki dan meningkatkan derajat masa pandemi COVID-19 karena bayi dan
kesehatan masyarakat. Peran puskesmas adalah ibu hamil merupakan golongan yang rentan
melakukan upaya kesehatan masyarakat dan terhadap COVID-19. Ibu hamil menjadi
perseorangan serta mewujudkan masyarakat kelompok yang lebih rentan terinfeksi dengan
berperilaku sehat (kesadaran, kemauan dan angka kesakitan dan angka kematian yang
kemampuan hidup sehat) (Bappenas, 2018; lebih tinggi (PP POGI, 2020). Beberapa kasus
Kemenkes RI, 2019). Pemilihan pelayanan terkonfirmasi COVID-19 pada ibu hamil yang
kesehatan berhubungan dengan kebutuhan juga dapat menular ke bayi saat melahirkan.
masyarakat dan dipengaruhi oleh pelayanan Pada pelayanan kesehatan ibu hamil, beberapa
yang diberikan (Wulandari et al., 2016). ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya
Perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan karena merasa takut tertular (Y. Etri; Irman
didasari dengan tingkat pengetahuan dan Veolina; Harmawati, 2020).
kepercayaan masyarakat terhadap fasilitas Menurut data sepuluh besar pasien
pelayanan kesehatan sebagai upaya pencarian di Kabupaten Demak yang mengalami
pengobatan (Alim et al., 2019). peningkatan dari tahun 2018 hingga 2019
Terjadi peningkatan jumlah Puskesmas adalah pasien dengan infeksi saluran
yang semula pada tahun 2018 yaitu sebanyak pernapasan akut (Dinkes Demak, 2018). Pada
9.993 meningkat sebanyak 10.134 Puskesmas tahun 2019, di Puskesmas Mranggen 1 jumlah
tahun 2019 (Kemenkes RI, 2020). Rasio kunjungan pelayanan kesehatan dengan
puskesmas per kecamatan di tahun 2019 keluhan tertinggi yaitu infeksi akut pada saluran
sebanyak 1,40. Kondisi tersebut menunjukkan pernapasan bagian atas dan tahun 2020 jumlah
keadaan masyarakat dalam menjangkau tren kunjungan penyakit tersebut menurun
pelayanan kesehatan. Upaya peningkatan hingga lebih dari 50%. Penurunan jumlah
wilayah kerja Puskesmas yang sehat didukung pemanfaatan kesehatan akan mengakibatkan
oleh jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas menurunnya deteksi terhadap suatu penyakit
seperti Pustu, Pusling dan praktik bidan desa serta mengakibatkan peningkatan angka
(Kemenkes RI, 2020). kesakitan di wilayah Puskesmas Mranggen 1.
Kunjungan pasien di Puskesmas Ketersediaan fasilitas kesehatan
Mranggen 1 terjadi penurunan yang signifikan dipengaruhi oleh lokasi, informasi serta motivasi
sejak pandemi COVID-19. Puskesmas masyarakat untuk datang dan memperoleh
Mranggen 1 terletak di Kecamatan Mranggen. pelayanan. Selain itu kesesuaian program
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas pelayanan kesehatan dengan kebutuhan
Mranggen 1 adalah sebanyak 68.615 orang masyarakat juga mempengaruhi ketersediaan
yang tersebar di tujuh desa. Jumlah kunjungan fasilitas kesehatan. Pada suatu penelitian
di Puskesmas Mranggen 1 pada tahun 2019 didapatkan hasil bahwa jenis kelamin, tingkat
sebesar 34.179, pada tahun 2020 jumlah pendidikan dan tempat tinggal mempengaruhi
kunjungan mengalami penurunan sekitar 50%. penggunaan pelayanan kesehatan (Volkert et
Penurunan jumlah kunjungan di Puskesmas al., 2018). Pemanfaatan pelayanan kesehatan
Mranggen 1 terjadi saat pandemi COVID-19 dikelompokkan menjadi faktor predisposisi
pada bulan April 2020. (jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan),
Kondisi tersebut mempengaruhi faktor kemampuan (penghasilan, asuransi,
penurunan cakupan pelayanan kesehatan pengetahuan tentang kebutuhan pelayanan
dasar seperti cakupan imunisasi, kunjungan kesehatan, terdapat sarana pelayanan kesehatan,
KB, kunjungan pemeriksaan ibu hamil aksesibilitas), dan faktor kebutuhan (penilaian
dan pemeriksaan umum. Adapun cakupan individu, dan penilaian klinis terhadap suatu
imunisasi dasar di Puskesmas Mranggen penyakit). Beberapa faktor pemanfaatan dapat
1 pada tahun 2020 menurun hingga 5% memperkirakan hal yang mempengaruhi

463
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

pemanfaatan dalam pelayanan kesehatan saat pandemi COVID-19 yang membedakan

(Aday & Andersen, 1974). Seseorang yang dengan penelitian lain. Pada penelitian ini
menggunakan pelayanan kesehatan, maka akan responden merupakan masyarakat yang
tumbuh kepercayaan dan keyakinan untuk pernah memanfaatkan pelayanan kesehatan di
sembuh berdasarkan dari pengalamannya Puskesmas Mranggen 1.
(Marnah et al., 2016).
Berdasarkan pernyataan Dever (1984) Metode
faktor provider dan sosialekonomi juga Menggunakan penelitian analitik
mempengaruhi pemanfaatan masyarakat observasional dengan desain penelitian cross
dalam pelayanan kesehatan. Faktor provider sectional. Variabel bebas yang digunakan
dapat berupa kemudahan informasi kesehatan meliputi tingkat pendidikan, tingkat
atau fasilitas kesehatan yang tersedia. Semakin pengetahuan, sikap, aksesibilitas, persepsi
banyak sumber informasi yang diterima sakit, kemudahan informasi, dampak ekonomi
maka semakin banyak pula pengetahuan dan tingkat kecemasan masyarakat. Sedangkan
yang dimiliki (Alamsyah, 2017). Faktor variabel terikatnya adalah pemanfaatan
sosialekonomi mempengaruhi kekhawatiran kembali pelayanan kesehatan. Populasi dalam
atau kecemasan masyarakat terhadap keadaan penelitian ini yaitu masyarakat usia 17 tahun
yang terjadi saat ini. Faktor yang dapat keatas yang pernah datang untuk memperoleh
mempengaruhi kecemasan yaitu pengalaman pelayanan kesehatan di Puskesmas Mranggen
negatif dan pikiran yang tidak rasional (Adler, 1. Rumus Lemeshow (1990) digunakan dalam
R. B & Rodman, 1991). Sedangkan faktor yang perhitungan sampel. Jumlah sampel sebanyak
mempengaruhi kecemasan seseorang adalah 364 responden.
usia dan tahap perkembangan, lingkungan, Teknik pengambilan sampel
pengetahuan dan pengalaman, serta peran menggunakan purposive sampling dengan
keluarga (Iyus, 2011). kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi
Penurunan jumlah kunjungan dalam penelitian ini yaitu pernah datang
diperkirakan karena situasi pandemi. Selain untuk memperoleh pelayanan kesehatan di
anjuran pemerintah untuk tetap berada puskesmas sebelum pandemi COVID-19,
di rumah kecuali dalam keadaan darurat, berusia minimal 17 tahun, berdomisili di
masyarakat merasa khawatir sehingga menunda wilayah kerja Puskesmas Mranggen 1 serta
untuk berobat ke puskesmas (Hamzah, 2020). bersedia menjadi responden. Sedangakan
Keterbatasan mobilitas masyarakat selama untuk kriteria eksklusinya adalah menolak
COVID-19 berpotensi memicu kecemasan, untuk berpartisipasi menjadi responden.
depresi dan stres pada masyarakat (Bohlken et Pelaksanaan penelitian dilakukan di Puskesmas
al, 2020). Kurangnya informasi, penyampaian Mranggen 1 dan wilayah kerjanya pada bulan
informasi yang terlalu berlebihan di media serta April 2021. Instrumen yang digunakan dalam
rendahnya minat membaca dapat menimbulkan penelitian ini sebagai sumber data primer
kecemasan di kalangan masyarakat (Aulia, adalah kuesioner dalam bentuk paper dan
2018; Labib, 2020). Dalam situasi pandemi, online kuesioner. Kelebihan dari metode ini
kecemasan semakin meningkat dikarenakan adalah untuk meningkatkan efektifitas survei
perasaan khawatir tentang kesehatan diri menjadi lebih luas, meningkatkan kredibilitas
sendiri dan keluarga (Chen et al., 2020). dan kepercayaan responden (De Leeuw, 2005).
Berdasarkan permasalahan dan data yang Sedangkan sumber data sekunder diperoleh
diperoleh, oleh karena itu peneliti memiliki dari profil kesehatan Puskesmas Mranggen dan
ketertarikan untuk mengkaji tentang “Faktor profil kesehatan Kabupaten Demak.
yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pengolahan dilakukan dengan analisis
Kembali Pelayanan Kesehatan Pada Masa univariat, bivariat dan multivariat. Analisis
Pandemi COVID-19 di Puskesmas Mranggen univariat diperoleh jumlah dan persentase
1”. Lokasi penelitian berada di Puskesmas responden berdasarkan semua variabel yang
Mranggen 1. Selain lokasi terdapat variabel diteliti. Analisis bivariat menggambarkan
kecemasan dan dampak ekonomi masyarakat hubungan antara semua variabel bebas

464
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

dan variabel terikat dengan menggunakan tingkat pengetahuan kategori baik sebanyak
uji Person chi-square. Sedangkan analisis 181 responden (49,7%). Responden yang
multivariat diperoleh variabel bebas yang memiliki sikap baik sebanyak 219 responden
sangat berhubungan terdapat variabel terikat. (60,2%). Untuk variabel aksesibilitas sebagian
responden memilih kategori mudah yaitu
Hasil dan Pembahasan sebanyak 196 responden (53,8%). Sedangkan
Analisis univariat bertujuan untuk responden yang memiliki persepsi sakit
menerangkan karakteristik masing-masing terbanyak adalah kategori tahu yaitu sebanyak
variabel penelitian. Analisis ini juga dapat 215 responden (59,1%). Selanjutnya untuk
menggambarkan kriteria dan mendeskripsikan variabel kemudahan informasi kategori mudah
setiap variabel yang diteliti. Pada masing- sebanyak 187 responden (51,4 %). Sebanyak
masing variabel memiliki kategori yang 275 responden (75,5%) memiliki dampak sosial
berbeda. Pada hasil analisis univariat diperoleh dengan kategori terdampak. Variabel tingkat
frekuensi dan persentase setiap kategori pada kecemasan responden paling banyak terdapat
masing-masing variabel. pada kategori cemas ringan sebanyak 145
Pada variabel tingkat pendidikan responden (39,8%) Pada variabel pemanfaatan
sejumlah 259 responden (71,2%) merupakan pelayanan kesehatan diperoleh hasil terbanyak
responden dengan kategori pendidikan yaitu pada kategori tidak memanfaatkan
rendah. Distribusi responden berdasarkan sebanyak 297 responden (81,6%).
tingkat pengetahuan terbanyak merupakan

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Kembali Pelayanan
Kesehatan
Variabel Kategori Frekuensi Presentase (%)
Tingkat Pendidikan Tinggi 105 28,8
Rendah 259 71,2
Tingkat Pengetahuan Baik 181 49,7
Cukup Baik 153 42
Kurang Baik 30 8,2
Sikap Baik 219 60,2
Kurang Baik 145 39,8
Aksesibilitas Mudah 196 53,8
Sulit 168 46,2
Persepsi Sakit Tahu 215 59,1
Tidak Tahu 149 40,9
Kemudahan Informasi Mudah 187 51,4
Sulit 177 48,6
Dampak Sosial Terdampak 275 75,5
Tidak Terdampak 89 24,5
Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 83 22,8
Cemas Ringan 145 39,8
Cemas Sedang 117 32,1
Cemas Berat 19 5,2
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Memanfaatkan 67 18,4
Tidak Memanfaatkan 297 81,6

Setelah dilakukan analisis univariat, = 0,692). Hal ini sejalan dengan penelitian di
dilakukan analisis bivariat dengan variabel Kabupaten Banyumas yang menjelaskan tidak
yang sama. Hasil analisis bivariat pada variabel terdapat hubungan antara tingkat pendidikan
tingkat pendidikan menjelaskan bahwa tidak dengan pemanfaatan kembali pelayanan
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan kesehatan (Panggantih et al., 2019). Namun
dengan pemanfaatan kembali pelayanan hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian
kesehatan pada masa pandemi COVID-19 (p di Puskesmas Rowosari yang menyatakan

465
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

terdapat hubungan yang bermakna antara Hal ini diperkuat dengan penelitian yang
tingkat pendidikan dengan pemanfaatan menyimpulkan bahwa secara geografis
pelayanan kesehatan (Wardana & Suharto, berhubungan dengan tingkat kebutuhan
2017). keluarga dalam mengakses pelayanan kesehatan
Sebuah penelitian menjelaskan bahwa (Mohanty et al., 2018). Selain itu persepsi
praktik kesehatan masyarakat masih lemah, masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan
padahal pengetahuan umum tentang kesehatan kesehatan yang juga berdampak pada biaya
sudah lebih tinggi (Syarifain et al., 2017). yang dikeluarkan, jarak dan sarana layanan
Kondisi tersebut menggambarkan perubahan kesehatan yang dipilih (Roosihermiatie et al.,
pengetahuan kesehatan masyarakat tidak 2017).
disertai dengan usaha memperbaiki atau Persepsi sakit adalah langkah yang
megubah perilakunya. Berdasarkan hasil dilakukan jika sakit atau membutuhkan
perhitungan, variabel tingkat pengetahuan layanan medis (Andersen et al., 1975).
menunjukkan bahwa selama pandemi Orang cenderung mencari pelayanan medis
COVID-19, tidak ditemukan hubungan yang untuk pengobatan ketika kondisinya sangat
signifikan terhadap penggunaan kembali membutuhkan. bila keadaan dirinya benar-
layanan kesehatan (p = 0,692). Hasil penelitian benar membutuhkan. Persepsi sakit yang keliru
tersebut serupa dengan hasil yang menerangkan akan menyebabkan pemanfaatan kesehatan di
bahwa tidak ditemukan hubungan yang puskesmas rendah. Dalam variabel persepsi
bermakna antara tingkat pengetahuan dengan sakit, diperoleh hasil bahwa adanya hubungan
penggunaan layanan kesehatan (Ruwayda, yang bermakna antara persepsi sakit terhadap
2017; Wicaksono et al., 2020). Sikap individu pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan
yang menggunakan layanan medis dipengaruhi pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
oleh pengetahuan dan sikap ketidakyakinan Mranggen 1 (p = 0,032). Hasil penelitian
untuk kembali menggunakan layanan medis diperkuat dengan penelitian yang dilakukan di
(Fatimah & Indrawati, 2019). Menurut Kabupaten Banyumas dan Desa Garassing yang
hasil perhitungan, menunjukan bahwa ada menunjukan bahwa terdapat hubungan antara
hubungan yang signifikan antara sikap dengan persepsi sakit dengan pemanfaatan pelayanan
pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan kesehatan (Panggantih et al., 2019; Irianti,
pada masa pandemi COVID-19 di Puskesmas 2018).
Mranggen 1 (p = 0,034).”Hasil dalam variabel Dalam variabel kemudahan informasi,
sikap diperkuat dalam pernyataan bahwa hasil menunjukkan bahwa ditemukan hubungan
terhadap hubungan yang bermakna antara yang bermakna antara variabel tersebut
sikap terhadap penggunaan layanan medis terhadap pemanfaatan kembali pelayanan
(Pengetahuan et al., 2019; Pratiwi, Asih  ; kesehatan untuk masyarakat di wilayah
Raharjo, 2017) kerja Puskesmas Mranggen 1 (p = 0,016).
Pada variabel aksesibilitas, menunjukkan Hasil perhitungan serupa dengan penelitian
hasil bahwa ada hubungan yang signifikan sebelumnya bahwa adanya keterkaitan antara
antara aksesibilitas dengan pemanfaatan kemudahan informasi terhadap penggunaan
kembali pelayanan kesehatan pada masa layanan medis di Puskesmas Kagok (Fatimah
pandemi COVID-19 di Puskesmas Mranggen 1 & Indrawati, 2019; Maghfiroh, 2020).
(p = 0,028). Hasil penelitian diperkuat dengan Tingginya pemanfaatan pelayanan tersebut
penelitian yang dilakukan di Puskesmas maka dibutuhkan kemudahan informasi dari
Payakabung (Irawan & Ainy, 2020). Penelitian ini penyedia pelayanan kesehatan (Martins et
diperkuat dengan penelitian yang menyatakan al., 2013). Pemberian informasi juga dapat
bahwa responden yang mudah akses dilakukan dengan memberikan informasi
pelayanan kesehatannya tidak menggunakan pasien yang jelas dari provider guna memenuhi
layanan medis dengan alasan faktor internal. kebutuhan pasien dalam penggunaan pelayanan
Faktor internal seperti keyakinan, dorongan kesehatan (Sondari & Bambang, 2017).
pengalaman serta permintaan terhadap Pada variabel dampak ekonomi, hasil
layanan medis.”(Wicaksono et al., 2020). penelitian membuktikan bahwa diperoleh

466
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

keterkaitan antara dampak ekonomi terhadap wilayah kerja Puskesmas Mranggen 1 (p =

pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan 0,029). Tingkat Kecemasan adalah derajat yang
pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas menggambarkan perasaaan takut atau tidak
Mranggen 1 (p = 0,000). Hasil analisis serupa tenang yang dialami oleh pasien ketika datang
dengan penelitian lain yang menjelaskan bahwa ke tempat pelayanan kesehatan (Stuart, 2017).
faktor sosialekonomi seperti pendapatan Hasil studi serupa dengan penelitian lain yang
dan status pekerjaan berpengaruh terhadap menyatakan terdapat hubungan antara tingkat
pemanfaatan fasilitas kesehatan di Provinsi kecemasan dengan kepatuhan kunjungan
Jawa Barat (Rabbaniyah & Nadjib, 2019). posyandu selama masa pandemi COVID-19
Selain itu hasil tersebut diperkuat dengan (R. P. Sari & Utami, 2020). Penelitian tersebut
penelitian yang menerangkan bahwa adanya juga sesuai dengan hasil survei publik yang
keterkaitan variabel pendapatan terhadap menyimpulkan selama masa pandemi
penggunaan pelayanan kesehatan (Syarifain et COVID-19 masyarakat mengalami panik dan
al., 2017). Faktor sosial ekonomi merupakan cemas berlebih sehingga berpengaruh terhadap
faktor predisposisi yang mempengaruhi dalam perilaku masyarakat terutama hal yang
penggunaann sarana kesehatan. Pernyataan berhubungan dengan kesehatan (Alvara, 2020).
tersebut sejalan dengan penelitian yang Kecemasan yang ditemukan saat penelitian
dilakukan di Kulon Progo yang menjelaskan dapat disebabkan oleh mayoritas responden
bahwa pendapatan, pekerjaan dan kepemilikan berpengetahuan yang kurang tentang upaya
jaminan kesehatan berpengaruh terhadap pencegahan infeksi COVID-19. Perbedaan
penggunaan sarana kesehatan (Dharma & Eko, tingkat kecemasan setiap orang dipengaruhi
2018). beberapa faktor termasuk faktor demografi.
Pada variabel tingkat kecemasan, Selain itu, adanya persepsi mengenai risiko
diperoleh bahwa adanya keterkaitan diantara terpapar dimungkinkan juga mempengaruhi
variabel tersebut dengan pemanfaatan kembali tingkat kecemasan responden.
pelayanan kesehatan pada masyarakat di

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat

No. Variabel Bebas P value RP 95% Cl Keterangan
1. Tingkat Pendidikan 0,692 0,906 0,555-1,480 Tidak Ada Hubungan
2. Tingkat Pengetahuan 0,692 Tidak Ada Hubungan
3. Sikap 0,034 1,673 1,027-2,725 Ada Hubungan
4. Aksesibilitas 0,028 0,615 0,396-0,955 Ada Hubungan
5. Persepsi Sakit 0,032 1,666 1,031-2,692 Ada Hubungan
6. Kemudahan Informasi 0,016 1,757 1,095-2,819 Ada Hubungan
7. Dampak Sosial 0,000 Ada Hubungan
8. Tingkat Kecemasan 0,029 Ada Hubungan

Analisis multivariat menggunakan kategori baik. Sehingga memiliki perilaku

analisis regresi logistik berganda. Menggunakan 2,032 kali lebih tinggi dibandingkan dengan
metode manual enter dengan ketentuan masyarakat yang memiliki sikap kurang
variabel yang paling tidak bermakna (p < baik.”Hasil analisi multivariat sejalan dengan
0,05) akan dikeluarkan dengan nilai tertinggi hasil analisis terhadap sikap ibu bersalin
(Dahlan, 2014). Hasil uji regresi logistik dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan”
pada variabel sikap memiliki nilai p = 0,027, (Sinambela & Marlina, 2019).”Kemudian
sehingga disimpulkan terdapat keterkaitan dijelaskan pula pada penelitian lainnya dengan
yang bermakna terhadap variabel sikap dengan variabel sikap pada mahasiswa perantau dalam
pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan pemanfaatan pelayanan kesehatan”(Ama,
saat pandemi COVID-19. Masyarakat 2020).
yang kembali datang untuk memperoleh Hasil penelitian pada variabel
pelayanan kesehatan memiliki sikap dengan aksesibilitas nilai p = 0,045; p < 0,05; Exp (B)

467
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

= 0,555, sehingga menunjukan adnya pengaruh untuk mahasiswa berhubungan dengan

yang bermakna dari faktor aksesibilitas terhadap penggunaan layanan medis di Puslakes UNNES
pemanfaatan kembali pelayanan kesehatan saat (Pratiwi, Asih ; Raharjo, 2017).
pandemi COVID-19. Masyarakat yang pernah Pada variabel dampak ekonomi nilai p
datang untuk memperoleh pelayanan kesehatan = 0,000; p < 0,05; Exp (B) = 0,172. Sehingga
sebelumnya memiliki aksesibilitas kategori menunjukkan ada pengaruh yang signifikan
mudah. Sehingga mengakibatkan perilaku antara dampak ekonomi dengan pemanfaatan
0,524 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kembali pelayanan kesehatan saat pandemi
yang memiliki aksesibilitas kategori sulit. Hasil COVID-19. Masyarakat yang pernah
analisis multivariat diperkuat dengan hasil memperoleh pelayanan kesehatan sebelumnya
penelitian yang menunjukkan bahwa faktor memiliki dampak ekonomi kategori terdampak
akses layanan medis dengan penggunaan sehingga mengakibatkan perilaku 0,166
layanan medis (Adriana et al., 2014; Rumengan kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang
& Kandou, 2015). memiliki dampak ekonomi kategori tidak
Selanjutnya pada variabel kemudahan terdampak. Hasil tersebut diperkuat dengan
informasi yaitu nilai p= 0,020; p < 0,05; Exp (B) hasil penelitian yang menunjukkan bahwa
= 2,046. Sehingga diperoleh adanya pengaruh status ekonomi masyarakat menjadi variabel
yang bermakna terhadap kemudahan informasi yang paling dominan dengan pemanfaatan
terhadap pemanfaatan kembali pelayanan pelayanan kesehatan (Restuni, 2020). Selain
kesehatan saat pandemi COVID-19. Masyarakat itu kemiskinan keluarga berpengaruh
yang pernah datang ke pelayanan kesehatan terhadap pemanfaatan kesehatan rawat jalan
sebelumnya memiliki kemudahan informasi (R. K. Sari & Handayani, 2020). Pada masa
kategori mudah sehingga mengakibatkan pandemi COVID-19 banyak masyarakat yang
perilaku 1,974 kali lebih tinggi dibandingkan terdampak ekonominya, kondisi ini perlu
dengan yang memiliki kemudahan informasi upaya lebih sebagai alternatif masyarakat
kategori sulit. Hasil tersebut diperkuat dengan untuk dapat memperoleh pelayanan kesehatan
perolehan analisis regresi logistik yang misalnyadengan program puskesmas keliling
menunjukkan faktor kemudahan informasi (Restuni, 2020).

Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat

Variabel Bebas Sig. Exp(B) 95% CI for Exp (B)
Lower Uper
Sikap 0,027 2,032 1,086 3,802
Aksesibiltas 0,030 0,524 0,292 0,939
Kemudahan 0,029 1,974 1,074 3,629
Informasi
Dampak 0,000 0,169 0,094 0,303
Ekonomi

Kesimpulan dapat memanfaatkan kartu BPJS serta layanan

Berdasarkan hasil penelitian, variabel kesehatan gratis. Kemudian untuk studi lanjutan
yang berhubungan dengan pemanfaatan penelitian ini dapat dikembangkan dengan
kembali pelayanan kesehatan saat pandemi menambahkan variabel lain seperti dukungan
COVID-19 di Puskesmas Mranggen 1 yaitu keluarga, sikap petugas dan peraturan yang
sikap (p 0,034), aksesibilitas (p 0,028), persepsi mengikat atau variabel lainnya yang sesuai
sakit (p 0,032), kemudahan informasi (p dengan keadaan pandemi COVID-19.
0,016), dampak ekonomi (p 0,000), dan tingkat
kecemasan masyarakat (p 0,029). Saran untuk Daftar Pustaka
instansi terkait yaitu dapat menyediakan Aday, L. A., & Andersen, R. (1974). A framework
layanan konsultasi gratis dengan telemedicine for the study of access to medical care. Health
serta memperluas informasi melalui media Services Research, 9(3), 208–220. https://
sosial dan situs website. Selain itu masyarakat pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4436074

468
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

Adler, R. B & Rodman, G. (1991). Understanding Penguatan_Pelayanan_Kesehatan_Dasar_

human communication. Holt, Rinehart, and di_Puskesmas-_Direktorat_Kesehatan_dan_
Winston. Gizi_Masyarakat_Bappenas.pdf
Adriana, N., Wulandari, L. P. L., & Duarsa, D. Bohlken, J; Schömig, F; Lemke, M. R; Pumberger,
P. (2014). Akses Pelayanan Kesehatan M; & Riedel-Heller, S. G. (2020). COVID-19
Berhubungan dengan Pemanfaatan Fasilitas Pandemic: Stress Experience of Healthcare
Persalinan yang Memadai di Puskesmas Workers: A Short Current Review.
Kawangu Access to Health Service related Psychiatrische Praxis, 47(4). https://doi.
to Use of Antenatal Care Facilities at the org/10.1055/a-1159-5551
Kawangu Health Centre – East Sumba Chen, Q., Liang, M., Li, Y., Guo, J., Fei, D., Wang,
Pendahuluan Menurunkan kematian. Public L., He, L., Sheng, C., Cai, Y., Li, X., Wang, J.,
Health and Preventive Archive, 2, 175–180. & Zhang, Z. (2020). Mental health care for
Alamsyah. (2017). Faktor-Faktor Yang medical staff in China during the COVID-19
Mempengaruhi Pasien Dalam Pemanfaatan outbreak. The Lancet Psychiatry, 7(4),
Layanan Rawat Jalan Di Rumah Sakit e15–e16. https://doi.org/10.1016/S2215-
Universitas Hasanuddin. Jurnal Kesehatan 0366(20)30078-X
Komunitas, 12(2), 1–14. https://doi. Dahlan, S. (2014). Statistik Untuk Kedokteran Dan
org/10.1371/journal.pone.0171573 Kesehatan (Edisi 6). Salemba Medika.
Alim, A., Goo, D. H. J., & Adam, A. (2019). De Leeuw, E. (2005). To Mix or Not to Mix Data
Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas : Studi Collection Modes in Surveys. Journal of
Deskriptif pada Masyarakat di Puskesmas Official Statistics, 21(5), 233–255.
Moanemani Kabupaten Dogiyai. Jurnal Dever MD.PhD, G. E. A. (1984). Epidemiology in
Kesehatan, 7(3), 119–127. https://doi. Health Services Management.
org/10.25047/j-kes.v7i3.119 Dharma, Y. A., & Eko, P. B. S. (2018). Pemanfaatan
Alvara. (2020). Survei Alvara: Perilaku Publik Fasilitas Kesehatan Oleh Masyarakat
Selama Pandemi Covid-19. 2020. https:// Kabupaten Kulon Progo (Kasus: Kecamatan
infobrand.id/survei-alvara-perilaku-publik- Wates dan Kecamatan Kalibawang). Jurnal
selama-pandemi-covid-19.phtml Bumi Indonesia, 7(3), 1–12. https://media.
Ama, P. G. B. D. W. Y. K. (2020). Analisis Faktor neliti.com/media/publications/260742-
yang Berhubungan dengan Preferensi none-2382119c.pdf
dalam Memilih Pelayanan Kesehatan pada Dinkes.Demak. (2018). Profil Kesehatan Kab. Demak.
Mahasiswa Perantau. Jurnal Ilmu Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, 44.
Masyarakat, 9(1), 35–42. http://journals. https://drive.google.com/file/d/14gzaQGr-
stikim.ac.id/index.php/jikm HHypirkUCIhWDb5A7V03yOuX/view
Andersen, R., Kravits, J., & Anderson, O. W. Fatimah, S., & Indrawati, F. (2019). Faktor
(1975). Equity in Health Services: Empirical Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di
Analyses of Social Policy. Medical Care, 15(5). Puskesmas. Higeia Journal of Public Health
https://journals.lww.com/lww-medicalcare/ Research and Development, 1(3), 84–94.
Fulltext/1977/05000/Equity_in_Health_ Hamzah, A. A. (2020). Covid-19 Apa yang seharusnya
Services__Empirical_Analyses_of.15.aspx diketahui Oleh Pemerintah Daerah. 1, 7–8.
Aulia, D. P. (2018). Memerangi Berita Bohong Di Media Irawan, B., & Ainy, A. (2020). Analisis Faktor-Faktor
Sosial (Studi Terhadap Gerakan Masyarakat yang Berhubungan dengan Pemanfaatan
Anti Fitnah). Skripsi, 1(1), 1–8. http://dx.doi. Pelayanan Kesehatan pada Peserta Jaminan
org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp:// Kesehatan Nasional di Wilayah Kerja
d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . Puskesmas Payakabung, Kabupaten Ogan
powtec.2016.12.055%0Ahttps:// Ilir. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat,
d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . 9(3 SE-Articles), 189–197. https://doi.
ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps:// org/10.26553/jikm.2018.9.3.189-197
d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . Irianti, I. (2018). Faktor yang berhubungan dengan
matlet.2019.04.024%0Ahttps:// Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Petani
d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . Rumput Laut Desa Garassing Kecamatan
matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o Bangkala Barat Kabupaten Jeneponton
Bappenas. (2018). Penguatan Pelayanan Kesehatan Tahun 2018. Skripsi, 1–120.
Dasar di Puskemas. In Direktorat Kesehatan Iyus, Y. (2011). Keperawatan Jiwa. PT. Refika
dan Gizi Masyarakat. https://www. Aditama.
bappenas.go.id/files/1715/3974/8326/Buku_ Kemenkes RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan

469
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas. Masyarakat Indonesia, 18(4), 140–146.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun https://doi.org/10.14710/mkmi.18.4.
2019 Tentang Puskesmas, Nomor 65(879), Pengetahuan, H. A., Dan, S., Dengan, P., Singal,
2004–2006. H. I. V, Kandou, G. D., Rumayar, A. A.,
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi,
Tahun 2019. In Kementrian Kesehatan S. (2019). Hubungan Antara Pengetahuan,
Repoblik Indonesia (Vol. 42, Issue 4). Sikap Dan Pendapatan Dengan Pemanfaatan
Labib, A. (2020). Implementasi Literasi Kesehatan Puskesmas Oleh Masyarakat Desa Kima Bajo
Terkait Covid-19 Di Kampung Tangguh Kecamatan Wori. Kesmas, 7(5).
Semeru 1000 Masker Kelurahan Jrebeng PP POGI. (2020). Rekomendasi Penanganan Infeksi
Kidul Kota Probolinggo. Skripsi. Virus Corona (Covid-19). Maret, 1–28.
Lemeshow S., Hosmer D. W., Klar J., Lwanga S. Pratiwi, Asih ; Raharjo, B. B. (2017). Pemanfaatan
K., & Organization W. H. (1990). Adequacy Pusat Layanan Kesehatan (Puslakes)
of sample size in health studies / Stanley Universitas Negeri Semarang. Higeia, 1(4),
Lemeshow ... [et al.]. Chichester  : Wiley. https:// 49–60.
apps.who.int/iris/handle/10665/41607 Rabbaniyah, F., & Nadjib, M. (2019). Analisis Sosial
Lines, M., & Suleman, F. (2017). Patients’ perceptions Ekonomi dalam Pemanfaatan Fasilitas
of a rural decentralised anti-retroviral therapy Kesehatan untuk Berobat Jalan di Provinsi
management and its impact on direct out-of- Jawa Barat : Analisis Data Susenas Tahun
pocket spending. African Health Sciences, 2017 Social Economic Analysis in Utilizing
17(3), 746–752. Health Facilities for Outpatient Treatment
Maghfiroh, W. (2020). Persepsi Klien Terhadap in West Java Province : Susenas Da. Jurnal
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi MKMI, 15(1), 73–80.
Pemanfaatan Layanan Rawat Jalan Di Restuni, F. W. (2020). PEMANFAATAN
Puskesmas Klabang Kabupaten Bondowoso. PELAYANAN PUSKESMAS DI INDONESIA
Jurnal Keperawatan Profesional, 8(2), 53–68. ( ANALISIS DATA INDONESIAN FAMILY
https://doi.org/10.33650/jkp.v8i2.1432 LIFE SURVEY DI INDONESIA ( ANALISIS
Marnah, M., Husaini, H., & Ilmi, B. (2016). Analisis DATA INDONESIAN FAMILY LIFE
Perilaku Masyarakat Dalam Pemanfaatan SURVEY.
Pelayanan Kesehatan Peserta Program Roosihermiatie, B., Anuraga, G., Rachmawati, T.,
Keluarga Harapan (Pkh) Di Kecamatan & Sulistiono, A. (2017). Analisis Subsistem
Paminggir. Jurnal Berkala Kesehatan, 1(2), Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu di
130. https://doi.org/10.20527/jbk.v1i2.3152 Puskesmas Perawatan Kabupaten Malang,
Martins, C., Azevedo, L. F., Ribeiro, O., Sá, L., Provinsi Jawa Timur. Buletin Penelitian
Santos, P., Couto, L., Costa-Pereira, A., & Sistem Kesehatan, 20(4), 141–148.
Hespanhol, A. P. (2013). A population- Rumengan, D. S. S., & Kandou, J. M. L. U. G. D.
based nationwide cross-sectional study on (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan
preventive health services utilization in dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
portugal - What services (and frequencies) Pada Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas
are deemed necessary by patients? PLoS Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota
ONE, 8(11), 1–9. https://doi.org/10.1371/ Manado Factors Associated with Health Care
journal.pone.0081256 Utilization Health On BPJS Participants in
Mohanty, S. K., Kim, R., Khan, P. K., & Subramanian, PHC Paniki Mapanget D. Jkimu, 05, 88–100.
S. V. (2018). Geographic Variation in Ruwayda &, N. (2017). Faktor-Faktor yang
Household and Catastrophic Health Berhubungan dengan Pemanfaatan
Spending in India: Assessing the Relative Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
Importance of Villages, Districts, and oleh Remaja di SMPN 19 Wilayah Kerja
States, 2011-2012. Milbank Quarterly, 96(1), Puskesmas Aur Duri Kota Jambi. Jurnal
167–206. https://doi.org/10.1111/1468- Bahana Kesehatan Masyarakat, 1(2), 114–
0009.12315 120.
Panggantih, A., Pulungan, R. M., Iswanto, A. Sari, R. K., & Handayani, D. (2020). Pemanfaatan
H., & Yuliana, T. (2019). Faktor-Faktor Pelayanan Kesehatan pada Anak Indonesia:
Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pengaruh Kemiskinan dan Karakteristik
Pelayanan Kesehatan Oleh Peserta Jaminan Ibu. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia,
Kesehatan Nasional (Jkn) Di Puskesmas 16(3), 305–316. https://doi.org/10.30597/
Mekarsari Tahun 2019. Media Kesehatan mkmi.v16i3.9709

470
 Arinda Kusuma Risnaningtyas, ChatilaMaharani / Pemanfaatan Kembali Pelayanan / IJPHN (1) (3) (2021)

Sari, R. P., & Utami, U. (2020). Studi Analisis Tingkat factors of service utilization in the elderly
Kecemasan Dengan Kepatuhan Kunjungan with mental health problems. International
Posyandu Di Masa Pandemi Covid 19. Jurnal Psychogeriatrics, 30(7), 1027–1037. https://
Ilmiah Maternal, 4(2), 77–82. https://ejurnal. doi.org/DOI: 10.1017/S1041610217002526
stikesmhk.ac.id/index.php/jurnal_ilmiah_ Wardana, B., & Suharto, S. (2017). Hubungan
maternal/article/view/800 Pendidikan dan Pengetahuan Peserta BPJS Di
Sinambela, M., & Marlina, S. (2019). Puskesmas Kelurahan Rowosari Dengan Pemanfaatan
Kolang Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas
2019. 1(2). Rowosari. Jurnal Kedokteran Diponegoro,
Sondari, & Bambang. (2017). Tingkat Kepuasan 6(1), 46–53.
Pasien Rawat Jalan Peserta Jaminan Wicaksono, A. P., Noorhidayah, & Suryanto, D.
Kesehatan Nasional (JKN). Journal Of Public (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan
Health Reseach And Develoment, 1(1), 15–21. dengan Pemanfaatan Pelayanan JKN di
Stuart, W. . (2017). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Ulin Kota
Penerbit EGC. Banjarbaru Tahun 2020. 1–11.
Syarifain, A., Rumayar, A. A., Mandagi, C. K. F., Wulandari, C., Ahmad, L., & Saptaputra, S.
Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, (2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan
S. (2017). Hubungan Antara Pendidikan Dan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di UPTD
Pendapatan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas Langara Kecamatan Wawonii
Kesehatan Oleh Pasien Bpjs Di Wilayah Kerja Barat Kabupaten Konawe Kepulauan Tahun
Puskesmas Sario Kota Manado. Kesmas, 6(4). 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan
Volkert, J., Andreas, S., Härter, M., Dehoust, M. Masyarakat Unsyiah, 1(3), 183311.
C., Sehner, S., Suling, A., Ausín, B., Canuto, Y. Etri; Irman Veolina; Harmawati. (2020).
A., Crawford, M. J., Da Ronch, C., Grassi, Optimalisasi Kesehatan Ibu Hamil Selama.
L., Hershkovitz, Y., Muñoz, M., Quirk, A., Jurnal Abdimas Saintika, 1(1), 1–8. http://
Rotenstein, O., Santos-Olmo, A. B., Shalev, jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/
A. Y., Strehle, J., Weber, K., … Schulz, H. abdimas/article/view/853
(2018). Predisposing, enabling, and need

471