Cuti Bersalin

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN

UPTD PUSKESMAS CIPEUNDEUY
dengan tempat perawatan(dtp)dan persalinan (poned)
Jalan Raya Cipeunndeuy – Subang (0260) 713290 Subang kode pos 41272
Nomor : Pribadi
Sifat : Penting
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin
Kepada
Yth. Kepala UPTD Puskesmas Cipeundeuy
Di Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ida Widyanti, S.Kep.
NIP : 19820703 200801 2 017
Tempat, Tanggal Lahir : Subang, 03 Juli 1982
Pangkat / Golongan : Perawat Pertama / III b
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Dengan ini mengajukan permohonan cuti bersalin selama 90(Sembilan Puluh) Hari, mulai tanggal 20 Mei
2019 sampai dengan tanggal 20 Agustus 2019.
Demikian permohonan cuti ini, atas pertimbangan dan keijakan Bapak saya ucapkan terima kasih.
Cipeundeuy, 15 April 2019

Pemohon
IDA WIDYANTI, S.Kep.

NIP. 19820703 200801 2 017
Nomor : 854 / / PKM /IV/TU/2019

Lampiran :
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Subang
Melalui Kepala Sub Bagian Kepegawaian
Di Tempat.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nana Mulyana,SKM.,MMKes
NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cipeundeuy
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ida Widyanti, S.Kep.
NIP : 19820703 200801 2 017
Pangkat / Golongan : Perawat Pertama / III b
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Yang bersangkutan mengajukan permohonan cuti bersalin selama 90(Sembilan Puluh) Hari, mulai tanggal
20 Mei 2019 sampai dengan tanggal 20 Agustus 2019. Pada dasarnya kami tidak keberatan bahwa nama
tersebut diatas mengajukan Permohonan Cuti Bersalin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Kepala UPTD Puskesmas Cipeundeuy
Nana Mulyana,SKM.,MMKes
NIP.19690804 199503 1 002
Nama : Nana Mulyana,SKM.,MMKes
NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1/ IV a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cipeundeuy
MEMERINTAHKAN KEPADA :
a. Nama : Eti Kurnia, SST

Nip. 19660406 198602 2 003
b. Pangkat / Jabatan : Penanggung Jawab Poned
c.. U n t u k : Pelacakan Kematian Ibu Bersalin di Desa Wantilan
d. Waktu : ===== 12 April 2019 =====
Cipeundeuy,12 April 2019

Nana Mulyana,SKM.,MMKes
NIP.19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / I V / TU /2019

Nama : Nana Mulyana, SKM.,MMKes
NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 / IV a
Jabatan : Kepala UPTD DTP Puskesmas Cipeundeuy
a. Nama : 1.Iis Widayanti, Amd.Keb

2.Widy, Amd.Kep
b. Pangkat / Jabatan : Tim Pelaksana
c. U n t u k : Pemberin Obat Cacing di SDN Sarimulya
d. Waktu : ===== 09 April 2019 =====

Nana Mulyana,SKM, MMkes

NIP. 19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / I V / TU /2019

NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 / IV a
a. Nama : 1.Ujang Cucu H, S.Kep

2.Githa Damayanti, S.T
c. U n t u k : Pemberian Obat Cacing
d. Waktu : ====== 10 April 2019 =====


NIP. 19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / IV / PKM / TU /2019

NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 / IV d
a. Nama : 1.Nurwulan Asyiah, Amd.Keb

2.Leni Marlina, AMK
c. U n t u k : Pemberian Obat Cacing
d. Waktu : ===== 05 April 2019 =====


NIP. 19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / / TU /2018

NIP : 19690804 199503 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 / III d
a. Nama : Eli Kurniasih, AMG

NIP. 19800216 200512 2 008
b. Pangkat / Jabatan : Penata / Nutrisi Pelaksana
c. U n t u k : -Gizi
-Barang
d. Waktu : ====== 01 Januari s/d 31 Desember 2018 =======

Cipeundeuy, 02 Januari 2018
Nana Mulyana,SKM, MMkes.
NIP. 19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / / TU /2018

NIP : 19690804 199503 1 002
a. Nama : Rudi Haerawan, S.Kep

NIP. 19810212 200801 1 001
b. Pangkat / Jabatan : Penata Muda Tingkat 1 / Perawat

Pelaksana
c. U n t u k : -P2TB
-PJ Pustu Wantilan

NIP. 19690804 199503 1 002
SURAT - PERINTAH
Nomor : 879 / / PKM / / TU /2018
NIP : 19690804 199503 1 002
a. Nama : H.Hidayat Suryadinata,SKM

NIP. 19740828 199503 1 003
b. Pangkat / Jabatan : Penata Tingkat 1 / Perawat Pelaksana
c. U n t u k : -P2 Kusta
-Imunisasi

NIP. 19690804 199503 1 002
Mengetahui, TTD/STEMPEL
Kepala SD
MI AL-AMANAH
......................................................
NIP.
NO DINAS YANG DI TUJU TGL. PELAKSANAAN TANDA TANGAN

1. GRANT HOTEL 04 Desembe 2018
(.......................................)
NO NAMA KADER DESA

1 TETI CIPEUNDEUY
2 TATI ROHAETI CIMAYASARI
3 NANI M KARANG MUKTI
4 TETI DIAH SURTI KANTI WANTILAN
5 PUJIATI LENGKONG
6 SITI SAWIYAH SAWANGAN
7 EEN SURYANI KOSAR

Cuti Bersalin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cuti Bersalin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cuti Bersalin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Cipeundeuy, 15 April 2019

IDA WIDYANTI, S.Kep.

Nomor : 854 / / PKM /IV/TU/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Cipeundeuy, 15 April 2019

a. Nama : Eti Kurnia, SST

b. Pangkat / Jabatan : Penanggung Jawab Poned

c.. U n t u k : Pelacakan Kematian Ibu Bersalin di Desa Wantilan

d. Waktu : ===== 12 April 2019 =====

Cipeundeuy,12 April 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : 1.Iis Widayanti, Amd.Keb

b. Pangkat / Jabatan : Tim Pelaksana

c. U n t u k : Pemberin Obat Cacing di SDN Sarimulya

d. Waktu : ===== 09 April 2019 =====

Cipeundeuy, 05 April 2019

Nana Mulyana,SKM, MMkes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nana Mulyana, SKM.,MMKes

a. Nama : 1.Ujang Cucu H, S.Kep

b. Pangkat / Jabatan : Tim Pelaksana

c. U n t u k : Pemberian Obat Cacing

d. Waktu : ====== 10 April 2019 =====

Cipeundeuy, 05 April 2019

Nana Mulyana,SKM, MMkes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nana Mulyana, SKM.,MMKes

a. Nama : 1.Nurwulan Asyiah, Amd.Keb

b. Pangkat / Jabatan : Tim Pelaksana

c. U n t u k : Pemberian Obat Cacing

d. Waktu : ===== 05 April 2019 =====

Cipeundeuy, 05 April 2019

Nana Mulyana,SKM, MMkes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : Eli Kurniasih, AMG

b. Pangkat / Jabatan : Penata / Nutrisi Pelaksana

d. Waktu : ====== 01 Januari s/d 31 Desember 2018 =======

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : Rudi Haerawan, S.Kep

b. Pangkat / Jabatan : Penata Muda Tingkat 1 / Perawat

d. Waktu : ====== 01 Januari s/d 31 Desember 2018 =======

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

a. Nama : H.Hidayat Suryadinata,SKM

b. Pangkat / Jabatan : Penata Tingkat 1 / Perawat Pelaksana

d. Waktu : ====== 01 Januari s/d 31 Desember 2018 =======

Cipeundeuy, 02 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Cipeundeuy

Nana Mulyana,SKM, MMkes.

NO DINAS YANG DI TUJU TGL. PELAKSANAAN TANDA TANGAN

NO NAMA KADER DESA

2 TATI ROHAETI CIMAYASARI

3 NANI M KARANG MUKTI

4 TETI DIAH SURTI KANTI WANTILAN

6 SITI SAWIYAH SAWANGAN

7 EEN SURYANI KOSAR