RPL Individual
RPL Individual
RPL Individual
Guru BK
Nama Klien :
Tanggal Pengisian :
Petunjuk :
1. Tulislah nama dan tanggal pengisian
2. Bacalah seluruh pernyataan dibawah ini dengan memberikan tanda ceklis (√)
pada alternatif jawaban
Guru BK
1. Tuliskan dengan singkat masalah Anda yang telah mendapat layanan bimbingan dan
konseling ?
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan ?
3. Perolehan apakah yang Anda dapatkan dari layanan tersebut ? Jawablah dengan singkat
pertanyaan-pertanyaan berikut ;
a. Hal-hal baru apakah yang Anda peroleh dari layanan yang telah Anda jalani ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
b. Setelah mendapatkan layanan, bagaimanakah perasaan Anda ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
c. Setelah mendapatkan layanan, hal-hal apakah yang akan Anda lakukan untuk
mengentaskan /mengatasi masalah Anda itu ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 di atas, berapa persenkah masalah Anda itu telah
terentaskan/teratasi sampai sekarang ?
a. 95 % - 100 % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat
b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h. .......................
c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 %
5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi
layanan ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Tanggal mengisi :
Nama Pengisi :
RAHASIA PENILAIAN HASIL Format 2 :
LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING Laijapeg
1. Tuliskan dengan singkat masalah Anda yang telah mendapat layanan bimbingan dan
konseling ?
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan ?
3. Perolehan apakah yang Anda dapatkan dari layanan tersebut ? Jawablah dengan singkat
pertanyaan-pertanyaan berikut ;
a. Hal-hal baru apakah yang Anda peroleh dari layanan yang telah Anda jalani ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
b. Setelah mendapatkan layanan, bagaimanakah perasaan Anda ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
c. Bagaimanakah Anda menyikapi masalah Anda itu sekarang ?
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 di atas, berapa persenkah masalah Anda itu telah
terentaskan/teratasi sampai sekarang ?
a. 95 % - 100 % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat
b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h. .......................
c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 %
5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi
layanan ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Tanggal mengisi :
Nama Pengisi :
RAHASIA PENILAIAN HASIL Format 3 :
LAYANAN BIMBINGAN DAN Laijapang
KONSELING
1. Tuliskan dengan singkat masalah Anda yang telah mendapat layanan bimbingan
dan konseling ?
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan ?
Tanggal layanan
: .............................................................................................................
.
Jenis layanan
: .............................................................................................................
.
Pemberi layanan
: .............................................................................................................
.
3. Perolehan apakah yang Anda dapatkan dari layanan tersebut ? Jawablah dengan
singkat pertanyaan-pertanyaan berikut ;
a. Hal-hal baru apakah yang Anda peroleh dari layanan yang telah Anda jalani ?
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
b. Setelah mendapatkan layanan, bagaimanakah perasaan Anda ?
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
c. Bagimanakah Anda menyikapi tetap adanya atau kemungkinan
timbulnya kembali masalah tersebut di masa yang akan datang ?
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Berdasarkan gambaran tersebut no. 3 di atas, berapa persenkah masalah Anda itu
telah terentaskan/teratasi sampai sekarang ?
a. 95 % - 100 % d. 30 % - 49 % g. Semakin berat
b. 75 % - 94 % e. 10 % - 29 % h. .......................
c. 50 % - 74 % f. Kurang dari 10 %
5. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada
pemberi layanan ?
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Tanggal mengisi :
Nama Pengisi