Surat Kuasa 2

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

PT.

BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO)


SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum ASMAD yang meninggal
dunia pada hari SENIN tanggal 12 juni 2023 di Dsn. Durung Ds. Jiyu Kecamatan Kutorejo.
Berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk No. 3516-KM-20062023-0016.
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan almarhum adalah sebagai berikut:
1. Nama : SUTANTINA (ISTRI)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
2. Nama : INDAH DEWI PASURIANINGSIH (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516082901160001
Tanggal 06-11-2018
Alamat : Dsn. Sidotopo RT.17 RW.06 Ds. Menanggal Kec. Mojosari Kab. Mojokerto
3. Nama : ELOK DWI AGUSTINA (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3578212609200002
Tanggal 26-01-2021
Alamat : Dukuh Pakis 6-A/69 RT.07 RW.03 Ds. Dukuh Pakis Kec. Dukuh Pakis, Kota Surabaya
4. Nama : MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
5. Nama : RUSMALA DEWI AL KHALIFI (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


1. Nama : MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Demikian surat kuasa ini digunakan untuk MENARIK SALDO DAN MENUTUP REKENING DENGAN NOMOR 7856-01-
010883-10.3 atas nama ASMAD di BRI Unit Pandan Kantor Cabang Mojokerto.

Mojokerto,
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
1. SUTANTINA
2. INDAH DEWI PASURIANINGSIH
3. ELOK DWI AGUSTINA
4. MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID
5. RUSMALA DEWI AL KHALIFI MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO
No.
Dikuatkan oleh kami, Disahkan dan dibenarkan oleh kami
Camat Kepala Desa

NIP
PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO)
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum ASMAD yang meninggal
dunia pada hari SENIN tanggal 12 juni 2023 di Dsn. Durung Ds. Jiyu Kecamatan Kutorejo.
Berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk No. 3516-KM-20062023-0016.
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan almarhum adalah sebagai berikut:
1. Nama : SUTANTINA (ISTRI)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
2. Nama : INDAH DEWI PASURIANINGSIH
Sesuai kartu keluarga No. 3516082901160001
Tanggal 06-11-2018
Alamat : Dsn. Sidotopo RT.17 RW.06 Ds. Menanggal Kec. Mojosari Kab. Mojokerto
3. Nama : ELOK DWI AGUSTINA
Sesuai kartu keluarga No. 3578212609200002
Tanggal 26-01-2021
Alamat : Dukuh Pakis 6-A/69 RT.07 RW.03 Ds. Dukuh Pakis Kec. Dukuh Pakis, Kota Surabaya
4. Nama : MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
5. Nama : MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
6. Nama : RUSMALA DEWI AL KHALIFI
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Dengan surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk :


1. MENARIK SALDO DAN MENUTUP REKENING DENGAN NOMOR 7856-01-010883-10.3 atas nama ASMAD

Mojokerto,
Para Ahli Waris
1. SUTANTINA (ISTRI)
2. INDAH DEWI PASURIANINGSIH (ANAK)
3. ELOK DWI AGUSTINA (ANAK)
4. MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO (ANAK)
5. MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID (ANAK)
6. RUSMALA DEWI AL KHALIFI (ANAK)

No. No.
Dikuatkan oleh kami, Disahkan dan dibenarkan oleh kami
Camat Kepala Desa

NIP
PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO)
SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum ASMAD yang meninggal
dunia pada hari SENIN tanggal 12 juni 2023 di Dsn. Durung Ds. Jiyu Kecamatan Kutorejo.
Berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk No. 3516-KM-20062023-0016.
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan almarhum adalah sebagai berikut:
6. Nama : SUTANTINA (ISTRI)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
7. Nama : INDAH DEWI PASURIANINGSIH (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516082901160001
Tanggal 06-11-2018
Alamat : Dsn. Sidotopo RT.17 RW.06 Ds. Menanggal Kec. Mojosari Kab. Mojokerto
8. Nama : ELOK DWI AGUSTINA (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3578212609200002
Tanggal 26-01-2021
Alamat : Dukuh Pakis 6-A/69 RT.07 RW.03 Ds. Dukuh Pakis Kec. Dukuh Pakis, Kota Surabaya
9. Nama : MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
10. Nama : RUSMALA DEWI AL KHALIFI (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


2. Nama : MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO (ANAK)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Demikian surat kuasa ini digunakan untuk MENARIK SALDO DAN MENUTUP REKENING DENGAN NOMOR 7856-01-
010883-10.3 atas nama ASMAD di BRI Unit Pandan Kantor Cabang Mojokerto.

Mojokerto,
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
1. SUTANTINA
2. INDAH DEWI PASURIANINGSIH
3. ELOK DWI AGUSTINA
4. MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID
5. RUSMALA DEWI AL KHALIFI MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO
No.
Dikuatkan oleh kami, Disahkan dan dibenarkan oleh kami
Camat Kepala Desa

NIP

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO)


SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum ASMAD yang meninggal
dunia pada hari SENIN tanggal 12 juni 2023 di Dsn. Durung Ds. Jiyu Kecamatan Kutorejo.
Berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk No. 3516-KM-20062023-0016.
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan almarhum adalah sebagai berikut:
7. Nama : SUTANTINA (ISTRI)
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
8. Nama : INDAH DEWI PASURIANINGSIH
Sesuai kartu keluarga No. 3516082901160001
Tanggal 06-11-2018
Alamat : Dsn. Sidotopo RT.17 RW.06 Ds. Menanggal Kec. Mojosari Kab. Mojokerto
9. Nama : ELOK DWI AGUSTINA
Sesuai kartu keluarga No. 3578212609200002
Tanggal 26-01-2021
Alamat : Dukuh Pakis 6-A/69 RT.07 RW.03 Ds. Dukuh Pakis Kec. Dukuh Pakis, Kota Surabaya
10. Nama : MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
11. Nama : MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto
12. Nama : RUSMALA DEWI AL KHALIFI
Sesuai kartu keluarga No. 3516072006230002
Tanggal 20-06-2023
Alamat : Dsn. Durung RT.02 RW.04 Ds. Jiyu Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto

Dengan surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk :


2. MENARIK SALDO DAN MENUTUP REKENING DENGAN NOMOR 7856-01-010883-10.3 atas nama ASMAD

Mojokerto,
Para Ahli Waris
1. SUTANTINA (ISTRI)
2. INDAH DEWI PASURIANINGSIH (ANAK)
3. ELOK DWI AGUSTINA (ANAK)
4. MUHAMMAD HAFIDH AL MURTADHO (ANAK)
5. MUHAMMAD IBADUR ROHMAN AL HAMID (ANAK)
6. RUSMALA DEWI AL KHALIFI (ANAK)

No. No.
Dikuatkan oleh kami, Disahkan dan dibenarkan oleh kami
Camat Kepala Desa

NIP

Anda mungkin juga menyukai