ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY “F” UMUR 22 TAHUN G1P0A0H0

USIA KEHAMILAN 13-14 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

I. Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar)

A. Identitas / Biodata

Nama : Ny. F Nama suami : Tn. M

Umur : 22 tahun Umur : 22 tahun

Suku / Bangsa : minang/ Indonesia Suku / Bangsa : minang/ Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : ASN

Alamat : Jl. Ganting II no 3. Kota Padang

No. Telp : 08956xxxxxxxx

Keluarga terdekat yang mudah dihubungi :

Nama : Fitria

Alamat : Jl. Andalas timur

No. Telp : 0812xxxxxxx

B. Anamnesa (Data Subjektif)

1. Alasan kunjungan ini : pemeriksaan kehamilan

Keluhan-keluhan : terlambat haid dan mual-mual

2. Riwayat Menstruasi

Menarche : Umur 14 tahun Lamanya : 5-6 hari

Siklus : 28 hari Dismenorrhoe : tidak ada

Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut

Siti Ariffannisa
 3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Usia Tempa Komplikasi Bayi Nifas

Jenis
N Tgl keha t Peno PB/ La
persali Keada
o lahir mila persali Ibu Bayi -long BB/ Lochea kta
nan an
n nan JK si

1 Ini

3. Kontrasepsi yang pernah digunakan, : tidak ada

4. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir : 01-02-2024

Taksiran persalinan : 08- 11-2024

b. Keluhan-keluhan pada

Trimester I : mual muntah ± 3x pada pagi hari

Trimester II :-

Trimester III :-

c. Kapan pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu: usia kandungan 3 bulan

d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 15 kali

e. Keluhan-keluhan yang dirasakan ibu

5L : tidak ada

Mual dan muntah terus menerus : tidak ada

Nyeri perut : tidak ada

Demam tinggi : tidak ada

Sakit kepala berat : tidak ada

Penglihatan kabur : tidak ada

Siti Ariffannisa
 Rasa nyeri/panas BAK : tidak ada

Gatal pada vulva : tidak ada

Pengeluaran pervaginam : tidak ada

Nyeri & kemerahan pada tungkai : tidak ada

Bengkak pada wajah, tangan & kaki : tidak ada

f. Obat/suplemen termasuk jamu- : tidak ada

jamuan yang dikonsumsi

g. Riwayat dan Skrining Imunisasi

Skrinning Imunisasi :
1. Riwayat Imunisasi Dasar Lengkap (DPT1, DPT2, DPT3) : Ada
2. Riwayat Imunisasi BIAS : Ada
Jika ada, berapa kali 1 kali
3. Riwayat Imunisasi Catin : Ada
Jika ada, berapa kali 1kali Jarak pemberian Imunisasi
4. Riwayat Imunisasi TT saat Hamil sebelumnya : Ada
Jika ada, berapa kali 1 kali
Status Imunisasi : TT4

5. Riwayat kesehatan ibu

a. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada Asma : tidak ada

Hipertensi : tidak ada TBC : tidak ada

Ginjal : tidak ada Epilepsi : tidak ada

DM : tidak ada PMS/IMS : tidak ada

b. Riwayat alergi

Jenis makanan : tidak ada

Jenis obat-obatan : tidak ada

c. Riwayat transfusi darah : tidak ada

Siti Ariffannisa
 d. Riwayat operasi dinding rahim : tidak ada

e. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa: tidak ada

6. Riwayat kesehatan keluarga

a. Riwayat penyakit keturunan

Jantung : tidak ada DM : tidak ada Epilepsi : tidak ada

Hipertensi : tidak ada Asma : tidak ada

b. Riwayat keturunan kembar : tidak ada

7. Riwayat psikososial

a. Kehamilan ini : Direncanakan

b. Respon ibu terhadap kehamilan ini : Senang

c. Respon suami & keluarga terhadap : senang

kehamilan ibu

d. Hubungan dengan suami/keluarga : baik

f. Hubungan dengan tetangga & masyarakat : baik

g. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : baik

8. Riwayat Sosial Budaya

a. Pantangan sebelum hamil : tidak ada
b. Pantangan selama hamil : tidak ada

9. Riwayat perkawinan

Kawin I umur : 22 tahun

Setelah kawin berapa lama baru hamil : 3 bulan

10. Keadaan ekonomi

Penghasilan per bulan : Rp. ±4.000.000

Jumlah anggota keluarga yang ditanggung :2

Penghasilan per kapita : 1.000.000

Siti Ariffannisa
 11. Kebiasaan hidup sehari-hari

a. Personal hygiene

Mandi : 2x /hari

Sikat gigi : 2x / hari

Keramas : 1x/ hari

Ganti pakaian dalam : 3x/hari

b. Pola makan dan minum

Pagi : 1 gelas susu + 1 piring nasi goreng + 2 gelas air putih

Siang : 1 piring nasi putih + 1 potong lauk + 1 mangkok sayur + 2 gelas air putih
Malam : 1 piring nasi putih + 1 potong lauk + 1 mangkok sayur + 2 gelas air putih

Masalah gangguan pencernaan : tidak ada

Perubahan pola makan yang dialami pada kehamilan (termasuk ngidam, nafsu makan,
dan lain-lain) : tidak ada

c. Pola eliminasi :

• BAK • BAB

Frek : 5x/hari Frek : 1x/hari

Warna : jernih Warna : kecoklatan

Keluhan : Tidak ada Konsistensi : padat

Keluhan : tidak ada

d. Pola istirahat

Istirahat siang : 1-2 jam/hari

Istirahat malam : 6-7 jam/hari

e. Aktivitas sehari-hari

Beban kerja : melakukan pekerjaan rumah tangga sehari-hari

Olah raga : jalan pagi

Siti Ariffannisa
 Kegiatan spiritual : melakukan sholat lima waktu di rumah

f. Hubungan seksual: tidak ada masalah

g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

Kebiasaan merokok, minuman keras, : tidak ada

konsumsi obat-obatan terlarang

Budaya yang merugikan kesehatan : tidak ada

12. Persiapan untuk kegawatdaruratan

a. Pengambil keputusan yang berhubungan : suami

dengan kesehatan ibu

b. Tempat persalinan yang diinginkan : bidan praktek mandiri

c. Petugas kesehatan yang diinginkan : bidan

oleh ibu untuk menolong persalinan

e. Persiapan donor darah : ada

f. Persiapan biaya persalinan : ada

g. Persiapan transportasi : ada

h. Golongan darah :O

C. PEMERIKSAAN FISIK (Data Objektif)

1. Pemeriksaan Umum

Kesadaran : Composmentis Pernafasan : 22 x/menit

TD : 117/68 mmHg BB sebelum hamil : 52 Kg

Nadi : 82 x/menit BB setelah hamil : 54 Kg

Suhu : 36,2 °C TB : 160 cm

LiLa : 26 cm

2. Pemeriksaan Khusus

Siti Ariffannisa
 a. Inspeksi

Kepala : tidak ada ketombe

Rambut : tidak rontok

Mata : sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak pucat

Muka : tidak oedema, tidak pucat

Mulut : bibir tidak pucat. Tidak ada stomatitis

Gigi : tidak ada caries

Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar

Payudara : Simetris : kiri dan kanan

Areola mammae : coklat kehitaman

Papilla mammae : menonjol

Kolostrum/cairan lain: belum keluar

Abdomen : Bekas luka operasi : tidak ada

Pembesaran perut : sesuai usia kehamilan

Striae : ada

Linea alba : ada

Genitalia : Kemerahan : tidak ada

Pembengkakan : tidak ada

Varices : tidak ada

Oedema : tidak ada

Ekstremitas

Atas Bawah

Oedema : tidak ada Oedema : tidak ada

Sianosis : tidak ada Varices : tidak ada

Siti Ariffannisa
 Pergerakan : tidak ada Pergerakan : tidak ada

b. Palpasi

Leopold

 Leopold I : TFU 3 jari diatas simfisis, teraba ballotement

 Leopold II : tidak dilakukan

 Leopold III : tidak dilakukan

 Leopold IV : tidak dilakukan

Mc. Donald : belum dilakukan

TBBJ :-

c. Auskultasi

DJJ : 142 x/i

Frekuensi/irama : teratur

Intensitas : kuat

d. Perkusi

Reflek patella kanan : +

Reflek patella kiri :+

e. Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

- Hb : 12,9 gr%

- Protein Urine : negatif

- Glukosa Urine : negative

Siti Ariffannisa
 - HIV : Negatif

- Sifilis : negatif

- HBsAg : Negatif

USG : dilakukan hari ini

CTG : Tidak dilakukan

Siti Ariffannisa
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “F” UMUR 22 TAHUN G1P0A0H0 USIA
KEHAMILAN 13-14 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS ANDALAS

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT PLANNING TANDA

TANGAN
CI
Senin, 6 Mei 2024 a. Pemeriksaan Umum : Ibu G1P0A0H0 Usia 1. Menginformasikan kepada ibu
Keadan umum : Baik kehamilan 13-14 minggu tentang hasil pemeriksaan bahwa
- Ibu mengatakan Status emosional : Stabil janin hidup, intrauterine, usia kehamilan ibu sekarang adalah
ingin melakukan TD : 117/68 mmHg keadaan umum ibu dan 33-34 minggu, tanda-tanda vital
pemeriksaan N : 82 x/i janin baik dalam batas normal, keadaan ibu
kehamilan P : 22x/i dan janin baik
- Ibu mengatakan S : 36,2 0C Masalah : mual dan Evaluasi : Ibu senang mendengar
ini kehamilannya TB : 160 cm muntah hasil pemeriksaan
yang pertama BB sebelum hamil: 52kg
- Ibu mengatakan BB Setelah hamil : 54 Kg Kebutuhan : 2. Memberitahukan kepada ibu bahwa
mual dan muntah Lila : 26 cm 1. Informasi hasil mual dan muntah yang ibu alami
pemeriksaan adalah hal yang fisiologis yang di
b. Pemeriksan Khusus 2. Penjelasan alami ibu di trimester pertama
tentang mual
c. Inspeksi: Dalam batas noirmal kehamilan
muntah yang
d. Palpasi dialami Evaluasi : Ibu mengerti dan paham
Leopold I : TFU 3 jari diatas 3. Penjelasan cara dengan penejlasan yang diberikan
simfisis teraba ballotement mengatasi mual
Leopold II : tidak dilakukan muntah 3. Menjelaskan kepada ibu cara
Leopold III : tidak dilakukan 4. Anjurkan istirahat mengurangi mual muntah dengan
Leopold IV : tidak dilakukan 5. Pemberian makan porsi kecil dan sering setiap
vitamin
Mc. Donald : - dua jam. Makan biscuit kering
6. Kunjungan ulang
TBBJ :- sebelum beranjak dari tempat tidur

Siti Ariffannisa
 e. Auskultasi pagi, Jangan menyikat gigi segera
DJJ : 142 x/i setelah makan untuk menghindari
Intensitas : kuat stimulasi refleks gag dan Istirahat
Irama : teratur Evaluasi : Ibu mengerti dengan
penejelasan yang diberikan
f. Perkusi : Reflek Patela kanan
dan kiri +/+ 4. Menganjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup
g. Pemeriksaan Penunjang Evaluasi : Ibu mengerti dan mau
Golongan darah A melakukan apa yang dianjurkan
Hb : 12,9 gr%
5. Memberikan vitamin Calc (1x1) dan
vitamin C (1x1) kepada ibu
Evaluasi: ibu paham dan mau
meminum vitamin sesuai yang
dijadwalkan

6. Menganjurkan ibu untuk melakukan

kunjungan ulang 2 minggu lagi atau
kapan saja bila ibu ada keluhan
Evaluasi: ibu bersedia melakukan
kunjungan ulang tanggal 20 mei
2024.

Siti Ariffannisa