STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

PADA NY. S DENGAN GANGGUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI DI

ASRAMA CEMPAKA BALAI REHABILITAS SOSIAL PENYADANG
DISABILITAS MENTAL PHALAMARTHA SUKABUMI
Disusun Guna Memenuhi Tugas Tugas Early Exsposure III Keperawatan Jiwa II
Dosen Pembimbing: Lia Novianty. S.Kep, Ners., M.Kep

Di Susun Oleh :
Rohmat
C1AA21131

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
2023
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
DEFISIT PERAWATAN DIRI

STRATEGI PELAKSANAAN SP1

1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“assalamualaikum Selamat pagi ibu, perkenalkana nama saya Rohmat
saya mahasiswa dari stikes sukabumi, ibu boleh panggil saya Rohmat saya
sedang praktik di sini dari pukul 07.00 sampai dengan pukul 13.00,
sebelumnya boleh perkenalkan terlebihdahulu nama ibu siapa.? Senang di
panggil apa.?
b. Evaluasi / Validasi
“Baagaimana perasaan NY.S saat ini, Saya lihat dari tadi ibu menggaruk
garuk kepala, gatal ya? Apa tadi pagi ibu sudah mandi? "Berapa kali ibu
mandi dalam sehari? Menurut ibu apa manfaatnya jika kita menjaga
kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak merawat diri
dengan baik seperti apa? Badan gatal, mulut bau, apa lagi? Kalau kita tidak
teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut ibu yang biasa
muncul? Betul bu ada kutu, kudis, dsb. Maukah ibu belajar bagaimana cara
menjaga kebersihan diri?"
c. Kontrak
a. Topik
"Baiklah karena ibu mau sekarang kita akan berbincang-bincang
tentang cara menjaga kebersihan diri ya"
b. Waktu
"Berapa lama ibu ingin berbincang-bincang? Bagaimana jika 15
menit?"
c. Tempat
"Dimana ibu ingin berbincang-bincang?"

2. Fase Kerja
“Menurut ibu mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya ibu
persiapkan? Benar sekali, ibu perlu menyiapkan pakaian ganti yang bersih,
handuk kering, sikat gigi, odol, shampoo dan sabun mandi. Menurut ibu tempat
mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar mandi, bagaimana kalau kita
ke kamar mandi sekarang, saya akan bantu ibu untuk melakukannya. Pertama
kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih odol
kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian ibu
berkumur kumur dengan air bersih. Bagus sekali ibu, sekarang buka pakaian ibu,
siram seluruh tubuh ibu dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil
shampo sedikit dan gosokkan ke atas kepala ibu sampai berbusa lalu bilas sampai
bersih. Bagus sekali ibu, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh
secara merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan air
sampai bersih, pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang menempel.
 Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih keringkan tubuh ibu
dengan handuk kering yang sudah disiapkan. Bagus sekali ibu melakukannya.
Selanjutnya ibu menggunakan pakaian bersih yang sudah di siapkan"

3. Fase terminasi
1. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
a. Data subjektif
"Bagaimana perasaan ibu setelah berbicang-bincang mengenai cara
menjaga kebersihan diri? mandi dan mengganti pakaian?
b. Data Objektif
"Bisa ibu sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah
ibu lakukan tadi? Bagus sekali sekarang ibu sudah tahu manfaat dan
cara mandi yang baik.". Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di
rumah setelah pulang."
2. Rencana tindak lanjut
"Kalau begitu latihan tadi kita masukkan ke jadwal harian ya bu Mau berapa
kali sehari mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau
pagi jam berapa? Kalau sore? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa
disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak
melakukan”.
3. Kontrak yang akan datang
a. Topik
"Baik ibu, bagaimana kalau besok kita berbincang kembali dan latihan
cara perawatan diri, yaitu dengan cara berdandan bu"
b. Waktu
"Berapa lama kita akan berbincang-bincang bu? Bagaimana jika 10
menit saja"
c. Tempat
"Dimana kita akan latihan? Bagaimana jika disini lagi saja bu? Baik
kalau begitu bu, sebelum saya pamit apa ada yang ingin ibu tanyakan?
Jika tidak ada saya permisi ya bu... Wassalamualaikum"
STRATEGI PELAKSANAAN SP 2
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“assalamualaikum selamat siang ibu, apakah masih ingat dengan saya.?
Iya benar sekali ibu, saya perawat Rohmat”
b. Evaluasi validasi
“Bagaimana perasaan ibu hari ini? Hari ini ibu sudah mulai kelihatan
bersih ya, ibu sudah bisa melakukan kegiatan yang telah saya ajarkan
kemarin, ibu mandinya sama siapa, sama ibu apa dibantu.? Wah hebat
yah ibu bisa mandi sendiri.”
c. Kontrak
a. Topik
“seperti jajnti kita kemarin, hari ini saya akan menjelaskan cara
melakukan kegiatan perawatan diri yang kedua ya ibu yaitu dengan
cara berdandan. Bagaimana apakah ibu bersedia.?
b. Waktu
“sesuai kontrak kita kemarin, hari ini kita akan berbincng-bincang
selama 10 menit, bagaimana bu?”
c. Tempat
Untuk tempat nya, kita bincang-bincang disini lagi ya bu?”

2. Fase Kerja
"Baik ibu, karena ibu sekarang sudah bisa mandi sendiri selanjutnya
saya akan mengajarkan ibu cara untuk berdandan setelah mandi. Apa yang
ibu ketahui tentang berdandan? Ya ibu benar sekali, berdandan adalah cara
agar ibu dapat terlihat rapih dan cantik. Pertama-tama ibu bisa menyisir
rambut ibu agar terlihat rapih, saya contohkan ya bu, seperti ini. Bisa ibu
lakukan apa yang saya contohkan tadi? Ya, bagus ibu seperti itu, bagaimana
setelah disisir terlihat cantik dan rapih bukan? Cara yang kedua yaitu saya
akan mengajarkan ibu cara memotong kuku yang baik dan benar. Untuk
memotong kuku tangan ibu bisa memotong dengan arah melengkung, dan
untuk memotong kuku jari kaki ibu bisa memotongnya dengan arah lurus,
mari ibu biar saya contohkan. Ibu bisa lakukan yang sudah saya contohkan
tadi?
Wah, bagus sekali ibu dapat melakukannya. Selanjutnya saya akan
mengajarkan ibu cara untuk merias wajah ibu, seperti memakai bedak dan
pelembab bibir agar ibu dapat terlihat lebih cantik, seperti ini ya bu.
Sekarang coba ibu melakukan yang saya contohkan tadi cara memakai
bedak dan pelembab bibirnya. Nah sekarang ibu terlihat lebih cantik dan
rapih ya, bagus sekali.”
3. Fase Terminasi
1. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
a Evaluasi subjektif
"Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang dan melakukan cara-
cara berdandan. tadi bu?"
b Evaluasi objektif
"Bisa ibu sebutkan kembali cara-cara berdandan yang telah kita
lakukan tadi?"
2. Rencana tindak lanjut
"Karena kita tadi sudah melakukan cara berdandan yang baik dan benar,
saya harap ibu bisa melakukannya sendiri disaat ibu selesai mandi ya
bu. Kalau begitu latihan hari ini kita masukan ke dalam jadwal harian
ya bu bagaimana? Ibu mau berapa kali latihan cara berdandan dalam
sehari? Baiklah bu kalau begitu 2 kali diwaktu pagi dan sore setelah
mandi ya bu."
3. Kontrak yang akan datang
a. Topik
"Baik bu, bagaimana kalau besok kita bertemu lagi untuk
berbincang-bincang mengenai cara makan dan minum dengan baik?
Apa ibu bersedia?"
b. Waktu
"Berapa lama kita akan berbincang-bincang bu? Bagaimana jika 10
menit lagi bu."
c. Tempat
"Dimana kita akan latihan? Bagaimana jika disini lagi saja bu? Baik
kalau begitu bu, sebelum saya pamit apa ada yang ingin ibu
tanyakan? Jika tidak ada saya permisi ya bu... Wassalamualaikum
STRATEGI PELAKSANAAN SP 3
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“assalamualaikum selamat siang ibu, apakah masih ingat dengan saya.?
Iya benar sekali ibu, saya perawat Rohmat”
b. Evaluasi validasi
"Ibu, saya lihat hari ini penampilan ibu baik dan rapi sekali. Apakah ibu
sudah mandi, menggosok gigi, dan berdandan? Wah bagus sekali ya bu,
ibu semakin hari semakin cantik saja. Apa yang ibu rasakan setelah
melakukan latihan tersebut secara teratur?"
c. Kontrak
a. Topik
"Baiklah, sesuai dengan janji kita kemarin, sekarang kita akan
berbincang-bincang tentang alat dan cara makan dan minum yang
baik ya bu."
b. Waktu
"Berapa lama ibu ingin berbincang-bincang? Bagaimana jika 15
menit?"
c. Tempat
"Di mana ibu ingin berbincang-bincang? Iya ditaman yah bu”

2. Fase Kerja
“Baik ibu tadi pagi saya liat cara makan ibu tidak rapi dan jorok. Apa
yang menyebabkan ibu makannya tidak rapi..?
“jadi ibu malas makan, nah ibu menurut ibu makan itu ada manfaatnya
tidak? Baik, bisa ibu sebutkan? Jadi manfaat makan itu supaya badan
bertenaga dan sehat ya bu. Menurut ibu apa akibatnya kalau kita tidak
makan? Badan menjadi lemas dan bisa sakit ya."
"Baik bu, sekarang menurut ibu lebih baik mana, makan supaya bertenaga
dan sehat atau tidak makan badan menjadi lemas dan bisa sakit? Lebih baik
makan ya bu."
"lya, ibu sudah tahu bahwa makan itu penting ya bu, sekarang apa
ibu tahu dalam sehari berapa kali ibu harus makan? 3x sehari ya. Pada saat
kapan saja bu? Pagi, siang, dan sore ya."
"Biasanya, bagaimana cara ibu saat makan dan minum? Apa ibu
menggunakan alat seperti piring, mangkuk, sendok, dan gelas saat makan
dan minum? Oh seperti itu, apa menurut ibu kebiasaan makan dan minum
ibu sudah baik dan benar? Baik kalau begitu, sekarang saya akan ajarkan
ibu cara makan dan minum yang baik dan benar ya."
"Baik bu, sebelum makan kita harus siapkan makanan yang akan
kita makan terlebih dahulu ya bu, makanannya sudah ada di piring atau
mangkuk dan ada alat makannya juga ya bu berupa sendok atau ibu bisa
gunakan garpu juga, jangan lupa air minum sudah di dalam gelas juga ya
bu."
 "Langkahnya, yang pertama, sebelum makan kita harus cuci tangan
terlebih dahulu ya bu, agar bersih dari kuman dan penyakit. Ibu bisa
mengikuti yang saya contohkan ya bu, kita basahi tangan dengan air
mengalir, kemudian beri sabun, kemudian lakukan seperti ini ya bu. Satu.
gosok kedua telapak tangan, kedua gosok punggung tangan kiri dan kanan,
tiga gosok sela-sela jari, empat kunci dan genggam seperti ini, lima putar
jempol kiri dan kanan, terakhir putar kuku jari ke arah jarum jam seperti ini.
Nah, sekarang bisa ibu lakukan kembali?"
"Yang kedua, setelah cuci tangan, kita ambil makanan dan minuman
yang sudah siap ya bu, ibu biasa makan di mana? Nah, ibu bisa makan di
ruang makan ya atau di ruangan yang memiliki kursi untuk duduk."
"Setelah itu yang ketiga, ibu bisa duduk dan bersiap untuk makan dengan
berdo'a, apa ibu sudah tau do'a makan, baik, bisa ibu lakukan? Bagus
sekali."
"Setelah berdo'a yang keempat, ibu bisa mulai makan dengan
mengambil makanan dengan sendok kemudian masukkan ke mulut, kunyah
perlahan dan jangan terburu-buru ya bu, agar ibu tidak tersedak saat makan.
Setelah habis, jangan lupa untuk minum ya bu. Selain itu, sesudah makan,
ibu bisa minum 8-10 gelas sehari ya bu, agar ibu tidak kekurangan cairan
dan tidak merasa haus."
"Yang kelima, setelah makan ibu bisa berdo'a ya bu. Ibu sudah tahu
do'anya? Sudah, bagaimana do'anya? Alhamdulillah, bagus sekali bu,
berdo'a kemudian membersihkan alat-alat makan dan minum ibu, kemudian
menyimpannya di tempat piring kotor."
"Yang terakhir, setelah selesai, jangan lupa untuk cuci tangan kembali ya
bu."
"Nah, setelah selesai makan, apa yang biasanya ibu lakukan? Wah
bagus sekali, iya bu, setelah makan ibu bisa minum obat ibu agar cepat
sembuh."
"Nah, jadi cara makan dan minum yang baik seperti itu ya bu. Apa
ada yang ingin ditanyakan?"

3. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi subjektif
"Nah sekarang, bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-
bincang mengenai alat dan cara makan dan minum yang baik dan
benar"
"Alhamdulillah jika ibu merasa senang dan lebih baik."
b. Evaluasi objektif
"Bisa tolong ibu jelaskan kembali bagaimana cara makan dan minum
yang baik dan benar?"
"Bagus sekali bu. Nah setelah ibu makan, bisa ibu sebutkan apa
harus ibu lakukan?"
 "Ya bagus, setelah ibu makan ibu bisa minum obat ya. Baik, bagus
sekali ya ibu sudah mengerti dan paham bagaimana cara makan dan
minum yang baik dan benar"
2. Rencana tindak lanjut
"Kalau begitu latihan tadi kita masukkan ke jadwal harian ya bu. Ibu
makan sehari berapa kali? Bagus ya bu 3x sehari, pada pukul berapa saja
ibu? Pukul 7 pagi, 1 siang, dan 6 sore ya. Untuk minumnya mau jam
berapa saja bu? Baik, jam 7 pagi, 9 pagi, 11 siang, 1 siang, 3 siang, 6
sore, dan 8 malam ya bu. Nah, di jadwal kegiatan ini ibu bisa memberi
tanda M (mandiri) kalau ibu melakukannya tanpa disuruh, B (bantuan)
kalau ibu melakukannya dengan diingatkan terlebih dahulu, dan T (total)
bila ibu melakukan dengan diajarkan kembali oleh perawat."
"Karena kita sudah menulis kegiatan makan dan minum di jadwal
harian, saya harap ibu melakukannya tepat sesuai jadwal ya. Jangan lupa
juga untuk tetap melakukan kegiatan yang sudah kita latih bersama ya
bu untuk mandi dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, dan
berdandan sesuai jadwal ya bu. Jika ibu merasa kesulitan, ibu bisa
meminta bantuan perawat yang berjaga di sini ya bu."
3. Kontrak yang akan datang
d. Topik
"Baik bu, bagaimana kalau besok kita berbincang kembali dan
latihan cara BAB dan BAK dengan baik?"
e. Waktu
"Baik bu, ibu bisa berbincang jam berapa? Baik jam 9 ya bu?"
f. Tempat
"Di mana kita akan berbincang-bincang bu? Bagaimana jika di sini
lagi saja bu? Baik kalau begitu saya pamit ya bu. Sampai bertemu
besok. Assalamu'alaikum."
TRATEGI PELAKSANAAN SP 4
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“assalamualaikum selamat siang ibu, apakah masih ingat dengan saya.?
Iya benar sekali ibu, saya perawat Rohmat”
b. Evaluasi validasi
Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Hari ini saya lihat ibu
sudah bersih ya, rambut juga sudah disisir rapi, pakai bedak, kukunya
sudah digunting, bajunya juga cantik. Bagus sekali. Kalau gosok giginya
bagaimana? Bagus sekali ternyata sudah ibu lakukan.
Bagaimana makan dan minum hari ini? Jam berapa? Jam 8 ya. Coba
saya lihat jadwalnya? Bagus sekali ibu sudah melakukannya. Mandi 2 x
sehari sudah dilakukan dengan mandiri, gosok gigi sehari juga sudah,
keramas 2 minggu sekali juga sudah mandiri, gunting kuku juga sudah
1 x seminggu, sudah dilakukan secara mandiri. Kalau berdandan
dilakukan sama siapa bu? Oh sudah sendiri bagus sekali. Kalau
berpakaiannya bagaimana? Dilakukan sendiri, bagus sekali. Kalau
makan dan minum masih dibantu yah. Besok harus sudah melakukannya
sendiri yah. Ibu bisa kan ibu pasti bisa karea ibu hebat.
c. Kontrak
a. Topik
"Apakah ibu masih ingat apa yang mau kita bicarakan hari ini. Hari
ini kita akan bicara tentang cara BAB dan BAK. Apakah ibu
bersedia?"
b. Waktu
"Sesuai dengan kontrak kita kemarin, kita akan berbincang-bincang
selama 15 menit ya bu?"

2. Fase Kerja
"Baiklah ibu, ibu BAB dan BAK dikamar mandi yah? Hati-hati
pakaian jangan sampai kena ya. Lalu jongkok diwe? Bagaimana cara
ibu cebok? Bagus sebaiknya ibu cebok yang bersih setelah BAB dan
BAK. yaitu dengan menyiram air dari arah depan ke belakang. Jangan
terbalik ya. Cara seperti ini berguna untuk mencegah masuknya kotoran
/tinja yang ada dianus kebagian kemaluan kita. Setelah tina selesei
cebok, jangan lupa tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya
sampai tinja / air krncing itu tidak tersisa dikaskus WC. Jika tina
membersihkan membersihkan tinja air krncing seperti ini, berarti tina
ikut mencegah penyebaran kuman berbahaya yang ada pada kotoran air
kencing. Setelah selesei membersihkan tinja/air kencing, tina perlu
merapikan pakaian sebelum keluar dari wc, Pastikan resleting sudah
tertutup dengan rapi. Dan setelah itu jangan lupa cuci tangan pakai
sabun ya bu."
3. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi subjektif
"Bagaimana perasaan ibu setelah kita membicarakan cara BAB dan
BAK? Apa saja yang dilakukan saat BAB Dan BAK? Bagus sekali
bu."
b. Evaluasi objektif
"Sekarang coba ibu sebutkan cara perawatan diri yang telah kita
pelajari dan latih? Bagus sekali."
2. Rencana tindak lanjut
"Baiklah ibu kita sudah melakukan latihan cara BAB dan BAK.
masukan kedalam jadwal ya. Selanjutnya jangan lupa untuk melakukan
sesuai jadwal yah bu, mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari juga,
keramas 2 kali seminggu, gunting kuku 1 kali seminggu, ganti baju dan
berdandan 2 kali sehari habis mandi pagi dan sore, makan 3 kali sehari
dan minum 8-10 gelas sehari. BAB dan BAK ditempatnya. Bagaimana
bu bisa dilakukan sesuai jadwal. Bagus sekali ibu mau mencoba
melakukannya"
3. Kontrak yang akan datang
a. Topik
"Baik ibu, bagaimana jika kita berlatih lagi apa yg sudah ada di
jadwal harian esok hari? Apakah ibu bersedia?"
b. Waktu
"Berapa lama kita akan berbincang-bincang bu? Bagaimana jika 15
menit saja"
c. Tempat
“Untuk tempat nya mau dimana bu, disini saja. Baik ibu sebelum
saya pamit ada yang ining ditanyakan terlebih dahulu?. Baik ibu
kalau begitu saya pamit wassalamualaikum.”