PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jln. Buyut Gambir Baru No.04 Telp.(0231) 8801075 Cirebon 45113
E-mail: pkmpegambiran2015@gmail.com Website : https://puskesmaspegambiran.cirebonkota.go.id

LAPORAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
TRIWULAN I (JAN-JUNI) 2023

NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI RENCANA TINDAK PIC TINDAK LANJUT

LANJUT
1 PROGRAM PPI
a Membangun Membangun kesadaran PPI sdh Bukti GAUN pelaksanaan Melaksanakan audit Tim PPI Memonitoring
kesadaran tentang dilaksanakan pada tanggal 30 Juli sdh ada PPI di setiap unit menggunakan
PPI sesuai PMK 2023 pelayanan check list setiap
27/2017 bulan
b Penyusunan Sdh dilakukan pertemuan 1. Bukti GAUN Pelaksanaan Membuat laporan Tim PPI Mengevaluasi
program kerja PPI pembahasan program Kerja PPI pembahasan program bulanan program PPI kesimpulan dari
pada tanggal 3 Juli 2023 Kerja PPI laporan bulanan
2. Program kerja PPI program PPI

c Pertemuan Setiap ruangan memberikan Sudah ada ICRA PPI Membuat laporan Tim PPI Mengusulkan
pembahasan ICRA resiko-resiko infeksi yang ICRA ke tim MFK pembenahan dari
kemungkinan terjadi hasil evaluasi ICRA

d Sosialisasi program Dilakukan pertemuan sosialisasi GAUN pertemuan Melaksanakan audit Tim PPI Memonitoring
PPI program kerja PPI tanggal 8 Minilokakarya Lintas PPI di setiap unit menggunakan
Februari 2023 pada kegiatan Program yang didalamnya pelayanan check list setiap
Minilokakarya lintas program ada notulensi sosialisasi bulan
program PPI
e Sosialisasi cara cuci 1. Dilakukan pertemuan sosialisasi 1. Ada bukti GAUN Mengevaluasi Tim PPI Menilai tiap bulan
tangan yang benar Cuci tangan kepada seluruh staff pelaksanaan sosialisasi pelaksanaan cuci dari form monitoring
dan saat yang tepat pada tanggal 15 Maret 2023 kepada staff tangan yang benar
pada kegiatan dengan form
2. Dilakukan sosialisasi kepada 2. Ada bukti Gaun monitoring yang ada
pengunjung Puskesmas pada pelaksanaan sosialisasi
tanggal 29 Maret 2023
3. Pemasangan poster cuci tangan 3. Sdh ada poster yang
di dekat westafel ditempel
f Monitoring dan Monitoring sdh dilakukan setiap Indikator KKT sudah terisi Mengevaluasi Tim PPI Menilai tiap bulan
evaluasi kepatuhan bulan setiap bulan dalam aplikasi pelaksanaan cuci dari form monitoring
petugas untuk cuci INM Kemenkes tangan yang benar
tangan yang benar dengan form
monitoring yang ada
g Monitoring Monitoring sdh dilakukan dengan 1.Setiap wastafel ada sabun Melengkapi fasilitas Tim PPI Mengusulkan
ketersediaan air form audit kelengkapan fasilitas 2.Setiap westafel dipastikan cuci tangan/wastafel kelengkapan sarana
bersih, sabun, dan kebersihan tangan airnya mengalir kebersihan tangan
handsrub di ruangan 3.Ruangan yg tidak ada
wastafelnya, tersedia
handrub

h Sosialisasi 1. Dilakukan pertemuan sosialisasi Ada bukti GAUN Mengevaluasi Tim PPI Menilai setiap bulan
penggunaan APD APD kepada seluruh staff pada pelaksanaan sosialisasi penggunaan APD hasil dari monitoring
yang tepat tanggal 15 Maret 2023 pada kepada staff sesuai unit layanan sesuai unit
kegiatan dengan form pelayanan
monitoring
i Monitoring dan Monitoring sudah dilakukan setiap Indikator APD sudah terisi Mengevaluasi Tim PPI Menilai setiap bulan
evaluasi kepatuhan bulan setiap bulan dalam aplikasi penggunaan APD hasil dari monitoring
petugas untuk INM Kemenkes sesuai unit layanan sesuai unit
menggunakan APD dengan form pelayanan
monitoring
j Monitoring dan Sudah dilakukan monitoring Tidak semua ruangan melakukan monitoring Tim PPI Rutin melakukan
evaluasi kualitas dengan form pengendalian sesuai standar rutin dan melakukan monitoring dengan
udara (Ventilasi), lingkungan usaha untuk perbaikan format ceklist
kualitas air bersih
k Monitoring Monitoring pengendalian Tidak semua ruangan Merencanakan adanya Sanitarian Menjadwalkan
permukaan lingkungan sudah dilakukan setiap melakukan pembersihan sosialisasi terkait SOP sosialisasi ke unit
lingkungan bebas bulan permukaan lingkungan pengendalian terkait
debu, bebas lingkungan di unit
sampah, desain terkait
ruang rawat (tiap
kamar tersedia
handrub, toilet di tiap
ruang)

l Monitoring dan Monitoring dan evaluasi 1. Tersedia form monitoring Rutin mengevaluasi Sanitarian Menilai setiap bulan
evaluasi pengelolaan pengelolaan limbah setiap bulan dan evaluasi pengelolaan pengelolaan limbah dari form monitoring
limbah padat tajam limbah dengan menggunakan tersebut
di wadah anti tusuk, 2. Tersedia tempat sampah form monitoring
limbah medis padat medis dan non medis
dengan kantung 3. Tersedia safety box untuk
kuning, tempat limbah padat dan tajam
penampungan
limbah sementara
m Monitoring dan Monitoring dan evaluasi kepatuhan
1. Tersedianya form Merencanakan Tim PPI Melakukan
evaluasi kepatuhan petugas dalam sterilisasi alkesmonitoring dan evaluasi sosialisasi sop sosialisasi sop
petugas dalam setiap bulan kepatuhan petugas dalam dekontaminasi kepada dekontaminasi
sterilisasi alkes sterilisasi alkes seluruh tenaga medis kepada petugas unit
2. Tersedia alat untuk unit terkait, dan terkait
proses sterilisasi menjadwalkan
3. Tersedia bahan untuk monitoring rutin
proses sterilisasi
4. Belum semua petugas
mengetahui sop sterilisasi
n Sosialisasi (alur dan Telah dibuat SOP penanganan Rencana sosialisasi telah Menjadwalkan ulang Tim PPI Membuat jadwal
proses penanganan linen dilaksanakan tapi tidak sosialisasi sop atau sosialisasi ulang
linen) semua petugas hadir membuat surat edaran sop penanganan
terkait penanganan linen
linen
o Monev pada Monitoring dan evaluasi pada Tersedianya form monitoring Melakukan evaluasi Tim PPI Dilakukan
penanganan Linen penanganan linen dan evaluasi Penanganan kepada petugas dalam monitoring dan
linen , belum semua petugas penanganan linen evaluasi rutin sop
sesuai sop penanganan linen

Sosialisasi , cara, 1. Dilakukan pertemuan sosialisasi 1. Ada bukti GAUN - Mengevaluasi Tim PPI - Menilai hasil
etika batuk dan etika batuk dan bersin yang pelaksanaan sosialisasi pelaksanaan cara form monitoring
bersin yang benar benar kepada seluruh staff pada kepada staff etika batuk dan cara etika batuk
tanggal 8 Maret 2023 bersin yang benar dan bersin yang
2. Dilakukan sosialisasi kepada 2. Ada bukti Gaun dengan form benar setiap
pengunjung Puskesmas pada pelaksanaan sosialisasi monitoring yang bulan
tanggal 9-10 Maret 2023 ada
3. Pemasangan cara etika batuk 3. Sudah ada poster yang - Merencanakan - Menambah
dan bersin yang benar di pintu ditempel, namun masih menambah poster poster etika
masuk dan ruang pendaftaran. kurang etika batuk batuk terutama
untuk ruang
4. Ada form monitoring tunggu infeksius
Sosialisasi Sosialisasi pelaksanaan prosedur 1. Ada bukti GAUN - Mengevaluasi Tim PPI - Menilai hasil
pelaksanaan pasien infeksius dan non infeksius pelaksanaan sosialisasi pelaksanaan form monitoring
prosedur pasien (misal ruang TB) kepada staff prosedur pasien pelaksanaan
infeksius dan non infeksius dan non prosedur pasien
infeksius (misal 2. Ada bukti Gaun infeksius dengan infeksius dan
ruang TB) pelaksanaan sosialisasi form monitoring non infeksius
yang ada setiap bulan
3. Sudah ada alur prosedur - Menempel tanda
pasien infeksius dan non - Memberi tanda airborne
infeksius yang dipasang di airborne precaution precaution pada
pintu masuk dan ruang pada ruang TB ruang TB
pendaftaran
Monitoring dan Monitoring dan evaluasi terhadap Tersedianya form Mengevaluasi Tim PPI Menilai hasil form
evaluasi terhadap pelaksanaan kebijakan dan monitoring pelaksanaan pelaksanaan kebijakan monitoring
pelaksanaan prosedur tentang tatalaksana kebijakan dan prosedur dan prosedur tentang pelaksanaan
kebijakan dan pajanan dilakukan oleh tim PPI tentang tatalaksana tatalaksana pajanan kebijakan dan
prosedur tentang pajanan prosedur tentang
tatalaksana pajanan, tatalaksana pajanan
pajanan bahan setiap bulan
infeksius di tempat
kerja, tatalaksana
klinis PPP HIV pada
kasus kecelakaan
kerja
Sosialisasi Pembuatan SOP penyuntikan yang Ada bukti GAUN Mengevaluasi Tim PPI Menilai menyuntik
menyuntik yang aman dan sudah sosialisasi pelaksanaan sosialisasi menyuntik yang aman yang aman dengan
aman. menyuntik yang aman kepada kepada staff dengan form form monitoring
seluruh staff pada tanggal 15 monitoring yang ada yang ada setiap
Maret 2023 bulan

Monev prosedur Monitoring dan evaluasi prosedur Ada form monitoring Mengevaluasi Tim PPI Menilai prosedur
injeksi injeksi dilakukan oleh tim PPI prosedur injeksi dilakukan prosedur injeksi injeksi dengan form
oleh tim PPI dengan form monitoring yang ada
monitoring yang ada setiap bulan
Buat ICRA Pembuatan ICRA dilakukan oleh Ada tabel proses Mengidentifikasi risiko Tim PPI Melaporkan hasil
penerapan Bundles tim PPI penilaian ICRA sesuai PPI sesuai dengan identifikasi risiko PPI
HAIs probabilitas, dampak dan skor yang diperoleh kepada tim MFK
sistem yang ada
Penggunaan Pembuatan SOP dan melakukan 1. Ada bukti GAUN Monitoring Tim PPI Melakukan
antimikroba yang pertemuan sosialisasi penggunaan penggunaan antimikroba penggunaan antiiotik Dan monitoring
Bijak antimikroba yang Bijak kepada yang Bijak kepada pada pasien ISPA dan apoteker penggunaan
seluruh nakes pada tanggal 15 seluruh nakes Diare antibiotik yang bijak
Maret 2023 2. Ada KAK penggunaan
antimikroba yang Bijak
Pencatatan Pencatatan harian/bulanan Ada form harian dan Mengevaluasi form Tim PPI Menilai form harian
Harian/Bulanan survelans HAIs dilakukan nakes di bulanan surveilans HAIs harian dan bulanan dan bulanan
Surveilan HAIs unit pelayanan terkait surveilans HAIs surveilans HAIs