PAPER

PENGANTAR ASURANSI KESEHATAN

Dosen Pengampu:
Meliana Handayani. SKM., M.Kes

Disusun Oleh:
Nurul Jum’ah Wardyana A.
220304502027
Kelas B

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
2023
 KUIS
KELAS D (PT. SINARMAS)
1. Perbedaan Asuransi Jiwa dan Asuransi Kesehatan
Asuransi jiwa merupakan program proteksi finansial bagi keluarga dari risiko kematian atau cacat
tetap yang mengakibatkan pemegang polis atau tertanggung tidak dapat lagi menafkahi anggota
keluarganya. Asuransi Jiwa sebenarnya sangat dibutuhkan karena berguna pada saat tertentu tetapi
seringkali tidak terpikirkan karena manusia sering merasa aman. Asuransi Jiwa sangat dapat diandalkan
terutama pada saat situasi yang tidak diinginkan terjadi.

Sedangkan Asuransi kesehatan adalah Asuransi yang memberikan jaminan kepada tertanggung
untuk mengganti setiap biaya pengobatan yang meliputi biaya perawatan di rumah sakit, biaya
pembedahan dan biaya obat-obatan.

2. Prinsip asuransi yang di langgar PT Sinarmas

Prinsip yang dilanggar oleh PT Sinarmas yaitu: Prinsip Utmast good faith (itikad baik) dimana PT
Sinarmas tidak transparan, kekurangan asuransi jiwa Sinarmas pada 2013, Dari situs surat pembaca,
terdapat berita tentang penggelapan dana nasabah oleh Brian selaku senior Brand Manajer PT Sinarmas
MSIG Life, cabang Malang.

Sering kali agen asuransi tidak transparan dalam menawarkan produknya sehingga terjadi
kesalahpahaman nasabah dikemudian hari, khususnya pada jalur penawaran melalui telemarketing.

3. Detail biaya apa yang di tanggung

1) Rawat Inap (opname).
Biaya pemakaian kamar selama pasien di rawat inap selama maksimal 365 hari/tahun.
2) Ruang ICU/ICCU.
Biaya perawatan di kamar ICU sebagai pasien rawat inap selama maksimal 60 hari/tahun.
3) Biaya Aneka Perawatan.
Biaya untuk peralatan dan perawatan yang diperlukan secara medis.
4) Biaya Operasi/Pembedahan
Biaya tim dokter bedah, anestesi, kamar operasi, obat dan alat kesehatan.
5) Kunjungan Dokter di Rumah Sakit.
Biaya pemeriksaan dokter selama pasien dirawat inap maksimal 1 kunjungan per hari.
6) Biaya pemeriksaan laboratorium & tes diagnostik.
Biaya pemeriksaan laboratoriun dan tes diagnostik yang dilakukan oleh pasien maksimal 7 hari
sebelum pasien dirawat inap.
7) Perawatan Lanjutan setelah Rawat Inap.
Penggantian biaya perawatan lanjutan maksimum selama 30 hari setelah masa rawat inap selesai.
8) Mobil Ambulans.
Biaya bantuan mobil ambulans menuju ke Rumah Sakit dalam keadaan darurat.
9) Biaya Rawat Jalan Darurat Akibat Kecelakaan
Penggantian biaya atas perawatan darurat di Klinik atau Rumah Sakit yang terjadi sebagai akibat
dari Cedera karena kecelakaan dalam jangka waktu 24 (dua puluh empat) jam setelah kecelakaan
yang menyebabkan cedera itu.
 10) Selain daripada itu, Tidak adanya “inner limit”. Berbeda dengan produk-produk asuransi kesehatan
lainnya, simas sehat gold tidak mempunyai inner limit untuk setiap jaminan/manfaat. Yang ada
hanyalah inner limit untuk biaya kamar & menginap (opname) dan biaya ruang ICU/ICCU.
Jaminan yang lainnya akan dibayarkan secara “as charged” / “sesuai tagihan” sampai batas limit
maksimum per kejadian yang ada asalkan menggunakan harga kamar sesuai plan.
11) Keunggulan lainnya adalah Pertanggungan/Jaminan yang berlaku di seluruh dunia dan Pembayaran
premi yang Murah dan Mudah. Premi yang murah dan dapat dibayarkan secara cicilan (12 bulan)
mulai dari Rp 77.000,- per bulan (Plan 200) dan didebet langsung dari kartu kredit anda. Anda juga
akan mendapatkan diskon untuk paket family sebesar 5% untuk K0 dan 10% untuk K1-K3.
12) Dapat berlaku cashless di RS Provider ASM.

KELAS I (PT. MANULIFE

1. Kapan dan Dimana Didirikan serta Cakupan Tahun Terakhir
Didirikan pada tahun 1985, PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia (Manulife Indonesia) merupakan
bagian dari Manulife Financial Corporation, grup penyedia layanan keuangan dari Kanada yang
beroperasi di Asia, Kanada dan Amerika Serikat dan Kantor pusat di Toronto, Kanada. PT Asuransi
jiwa Manulife Indonesia kini telah memiliki lebih dari 9.000 karyawan dan agen yang tersebar di 24
kantor pemasaran di seluruh Indonesia. 22 april Unitlink Awards 2022 dari Media Asuransi
• Peringkat 1 kelompok pendapatan tetap berdenominasi dolar (Produk: Manulife pendapatan
tetap dolar)
• Peringkat 2 kelompok saham berdenominasi dolar (Produk: manulife dana ekuitas Indonesia-
india dollar)
• Peringkat 4 kelompok campuran syariah berdenominasi rupiah (Produk: Manulife dana
berimbang syariah)
• Maret : The iconomics syariah award 2022. The best sharia unit life insurance dari iconomics
research and consulting.

2. Jenis Asuransi Apa Saja yang Tersedia

1) Asuransi Jiwa.
2) Asuransi Kesehatan.
3) Asuransi Pendidikan.
4) Asuransi Investasi.
5) Asuransi Kendaraan.
6) Asuransi Kecelakaan.
7) Asuransi Korporasi.
8) Asuransi Hari Tua

3. Kategori Penyakit Kritis yang dimaksud seperti apa dan contohnya

1) Stroke
Stroke terjadi ketika adanya gangguan dalam pasokan darah ke otak. Melansir salah satu artikel
di situs Hellosehat, disebutkan bahwa biaya pengobatan stroke bisa mencapai sekitar Rp 150
juta hingga Rp450 juta.
2) Kanker
Biaya berobat kanker juga gak murah, biaya pengobatan pasien pengidap kanker harus
menjalani berbagai rangkaian pengobatan seperti kemoterapi, imunoterapi, hingga operasi.
 Dan juga pasien harus mendapat dukungan fasilitas penunjang seperti CTScan dan transfusi
darah, yang jika ditotal bisa menelan biaya hingga Rp 300 juta.
3) Diabetes
Diabetes merupakan suatu jenis penyakit metabolisme kronis yang disebabkan karena
berkurangnya efektivitas insulin. Jika terluka, pasien diabetes juga sulit disembuhkan, sehingga
tak jarang, mereka harus menjalani proses amputasi yang menelan biaya hingga sekitar Rp 150
juta.
4) Jantung
Gangguan dari penyakit jantung memang cukup beragam, mulai dari gangguan pembuluh
darah, irama, katup dan lainnya. Biaya pengobatan jantung juga bervariasi, namun yang jelas
bisa menyentuh sekitar Rp250 juta.
5) Penyakit Kritis Lainnya
Beberapa penyakit kritis lainnya adalah gagal ginjal, gangguan saraf akut, hepatitis, meningitis,
hingga HIV/Aids.

KELAS E (ASURANSI ALLIANZ)

1. Jenis Nasabah Yang di tanggung
Jenis nasabah yang dapat ditanggung oleh Allianz meliputi individu, keluarga, bisnis, dan institusi
keuangan.

2. Jelaskan 3 manfaat asuransi allians

Asuransi kesehatan allians memiliki manfaat yang mempermudah nasabah dalam menggunakannya
• Cashless, asuransi kesehatan Allians telah menerapkan sistem cashless. Jadi hanya menyerahkan
kartu asuransi Allians ke rumah sakit, tunggu beberapa saat, tenaga medis akan memberikan
perawatan. Sistem cashless ini sangat memudahkan pasien, karena prosesnya cepat dan aman.
Jika ada obat atau perawatan yang tidak ditanggung asuransi, kamu akan menerima info dari
bagian administrasi.
• No claim bonus, jika selama setahun tidak menggunakan asuransi dan tidak ada klaim,
perusahaan memberikan bonus pada premi. Biasanya bonus berupa potongan harga pada nilai
premi total. Besarnya bonus bervariasi.
• Manfaat perawatan, manfaat asuransi kesehatan meliputi rawat jalan, rawat inap, operasi, rawat
gigi, dan manfaat tambahan (dari asuransi tambahan) seperti melahirkan, penyakit kritis, dan
lainnya.
• Jaringan rumah sakit, perusahaan asuransi memiliki jaringan runah sakit luas, baik dalam maupun
luar negeri.

3. Jelaskan maksud dari meninggal dan keluarga tidak terjamin

Maksudnya dari meninggal, dana keluarga terjamin karena asuransi Allians memiliki salah satu
produk unggulan asuransi jiwa Allians adalah polis asuransi pasti dengan santunan meninggal dunia
hingga Rp 2 milliar dengan premi mulai dari Rp 300 ribu per bulan. Sehingga walaupun keluarga
kehilangan anggota tetap terjamin arena asuransi Allians memiliki salah satu produk unggulannya
dengan santunan meninggal bisa hingga 2 milliar.