HOSPITALITY RUMAH SAKIT

UJIAN TENGAH SEMESTER

Pengampu: Dr.dr. Grace Rumengan, MARS

KETERLAMBATAN PENANGANAN PASIEN ASURANSI KESEHATAN LAIN

DISUSUN OLEH:

ARIF MZ (216080056)

XXXIV E

PROGRAM PASCA SARJANA

MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS RESPATI JAKARTA

2022
A. LATAR BELAKANG MASALAH

Setiap WNI berhak untuk mendapatkan kesehatannya. Hal tersebut

dikarenakan kesehatan adalah harta yang paling berharga dan hak bagi setiap

WNI. Kesehatan seseorang tidak ada yang mampu memprediksinya mungkin

2 bulan kemudian, 2 hari kemudian, bahkan 2 detik kemudian tidak ada yang

mengira apa yang akan terjadi pada setiap warga. Oleh sebab itu, untuk

mengantisipasinya setiap WNI mungkin dapat menempuh beberapa cara salah

satunya yaitu dengan mendaftarkan diri pada suatu asuransi tertentu. Adapun

beberapa alasan WNI mendaftarkan dirinya pada asuransi dikarenakan:

1. Asuransi membantu menyelesaikan masalah dalam keadaan genting.

Misalnya, salah satu anggota keluarga sakit dan membutuhkan biaya yang

cukup besar.

2. Sebagai antisipasi jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

Misanya, jika sakit tidak perlu khawatir biayanya darimana.

Asuransi tidak hanya digunakan oleh WNI yang mampu saja melainkan

WNI yang kurang mampu pun bisa mendaftarkan diri pada asuransi tertentu.

Pandangan masyarakat mengenai asuransi kesehatan berbeda-beda, sebagian

besar adalah paradigma yang tidak mengenakkan.

Terdapat banyak jenis asuransi kurang lebih dari 103 asuransi di Indonesia,

misalnya Asuransi Prudential, Asuransi Winthertur Life, Asuransi Jiwa

Manulife Indonesia, Asuransi Allianz Indonesia dan salah satunya adalah

Asuransi Jiwa Sinar Mas. Asuransi Jiwa Sinar Mas merupakan salah satu

asuransi yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Kasih Ibu khususnya.

Adapun bentuk kerjasama yang dilakukan oleh Asuransi Jiwa Sinar Mas

dengan

Pandangan bagi sebagian masyarakat mungkin kurang baik mengenai

asuransi, karena sebagian besar masyarakat belum memahami sepenuhnya arti

penting dan bergunanya asuransi dikemudian harinya. Adapun manfaat yang

didapatkan jika mendaftarkan menjadi nasabah di sebuah asuransi adalah:

1. Ada jaminan proteksi

Asuransi akan membayarkan hak para nasabah sesuai jumlah nominal

yang dibutuhkan jika terjadi hal yang tidak diinginkan atau dengan kata

lain kesehatan terganggu.

2. Ada garansi menabung

Misalnya, jika nasabah mengalami penyakit kritis maka pihak asuransi

akan membebaskan premi bulanan dan akan memberi premi asuransi

sampai usia 65 tahun kepada nasabahnya tersebut.

3. Ada benefit kematian

Keluarga akan mendapatkan uang jaminan untuk meneruskan hidup,

bersekolah, mencari nafkah dengan modal yang ada, seandainya nasabah

telah meninggal dunia.

4. Ada nilai investasinya

Sebagian besar asuransi menanamkan modalnya kepada perusahaan-

perusahaan besar, sehingga nasabah juga dapat merasakan keuntungannya.

Masalah kesehatan bisa menyerang siapa saja, kapan saja dan dimana saja

oleh karena itu sangatlah penting memiliki asuransi sejak dini, karena

perusahaan asuransi manapun tidak akan menerima asuransi nasabah yang

pernah mempunyai riwayat penyakit kronis. Asuransi menyediakan berbagai

macam pelayanan kesehatan bagi perusahaan, yayasan, organisasi lainnya,

dengan perlindungan komprehensif termasuk rawat jalan, kehamilan, gigi dan

kaca mata.

Akan tetapi masalah keterlambatan penanganan pasien asuransi lain ini

cukup menjadi perhatian. Karena masalah ini cukup sering terjadi dan menjadi

agak pelik Ketika Tindakan yang perlu dilakukan dalam kategori gawat

darurat. Berdasarkan permasalahan tersebut sehingga akan dievaluasi

pelaksaan system asuransi ini.

 B. GAMBARAN RUMAH SAKIT PRIMAYA BETANG PAMBELUM

Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum (sebelumnya dikenal dengan nama RS

Awal bros) adalah Rumah Sakit Umum Swasta Tipe C yang berlokasi di Jl. Tjilik Riwut
Km 6.5, Kelurahan Bukit Tunggal, Kecamatan Jekan Raya, Kota Palangka Raya,
Provinsi Kalimantan Tengah. Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum dibawah badan
hukum PT. Fortuna Griya Medika dan merupakan bagian dari Group Rumah Sakit
Primaya.
Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum hadir dalam upaya memberikan alternatif
pilihan fasilitas kesehatan paripurna meliputi pencegahan, pengobatan, pemulihan dan
peningkatan kesehatan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu dalam rangka
meningkatkan harkat dan martabat, mutu kehidupan dan kesejahteraan rakyat Kota
Palangka Raya dan sekitarnya.
Sebagai salah satu group rumah sakit besar di Indonesia kami senantiasa
memberikan mutu pelayanan yang sama disetiap jaringan rumah sakit kepada semua
pasien dengan mengutamakan Kecepatan, Keramahan, Keakuratan, serta Tanggap
terhadap kebutuhan pasien. Perpaduan design gedung serta tata ruang yang berkonsep
mewah memberikan kenyamanan bagi pasien saat menjalani terapi pengobatan di rumah
sakit kami.
Dilengkapi dengan fasilitas Unit Gawat Darurat 24 jam, Pelayanan Rawat Inap,
Rawat Jalan, Medical Check Up, Farmasi, Laboratorium, Radiologi serta berbagai
perangkat teknologi untuk membantu mempermudah tindakan kepada pasien, kami
berkomitmen untuk selalu mengutamakan keselamatan jiwa pasien. Didukung sumber
daya dokter yang profesional, paramedis dan karyawan yang cakap di bidangnya, kami
memberikan solusi bagi anda untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang mengacu
pada standar pelayanan kesehatan bertaraf internasional. Kami juga memberikan
kemudahan bagi setiap pasien untuk dapat menggunakan fasilitas kesehatan dengan
selalu menjunjung tinggi etika pelayanan kesehatan yang baik dan benar, kami
memberikan komitmen pengobatan yang tepat bagi anda.

C. SEJARAH BERDIRINYA RUMAH SAKIT PRIMAYA BETANG

Sebelum bergabung dengan Group Rumah Sakit Primaya, proyek pembangunan

Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum dikenal dengan nama Rumah Sakit Katolik
Palangka Raya. Pembangunan Rumah Sakit Katolik Palangka Raya ini diprakarsai
oleh Keuskupan Palangka Raya dan mulai berdiri pada tanggal 02 bulan Desember
tahun 2005. Dana pembangunan Rumah Sakit Katolik Palangka Raya merupakan
bantuan secara bertahap dari dana umat Katolik Kalimantan Tengah, Pemerintah
Daerah Provinsi Kalimantan Tengah, lembaga-lembaga dalam dan luar negeri, serta
sukarela dari masyarakat umum. Dalam perencanaanya, panitia pembangunan
Rumah Sakit Katolik Palangka Raya membutuhkan dana sangat besar, keterbatasan
dana yang terkumpul dan dimiiki oleh panitia pembangunan membuat pembangunan
fisik rumah sakit memakan waktu hinggal 10 tahun. Melihat potensi market yang
ada di Kota Palangka Raya serta bangunan fisik Rumah Sakit Palangka Raya yang
belum rampung, PT Famon Global Awal Bros melalui anak usahanya PT. Fortuna
Griya Medika berkerja sama dengan Keuskupan Palangka Raya untuk
menyelesaikan bangunan fisik Rumah Sakit Katolik Palangka Raya. Berbekal
pengalaman yang mumpuni dalam mengelola dan mengembangkan rumah sakit, PT.
Fortuna Griya Medika diberikan kesempatan untuk mulai melakukan langkah
pengembangannya terhadap Rumah Sakit Katolik Palangka Raya, hal ini diawali
dengan bergantinya nama Rumah Sakit Katolik Palangka Raya pada bulan Maret
2012 menjadi Rumah Sakit Awal Bros Betang Pambelum yang kemudian berganti
brand baru menjadi RS Primaya Betang Pambelum pada bulan Desember tahun
2020. Besar harapan, Grup Rumah Sakit Primaya yang hadir di Kota Palangka Raya
dapat memberikan solusi bagi masyarakat dalam memilih fasilitas kesehatan dengan
sistem pelayanan yang baik dan mutu yang berkualitas bagi masyarakat Kota
Palangka Raya dan sekitarnya.

D. VISI DAN MISI RUMAH SAKIT PRIMAYA BETANG PAMBELUM

1. Visi

Visi Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum adalah:

"Menjadi Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik
dan terpadu sesuai dengan standar profesi bagi seluruh lapisan masyarakat
tanpa membedakan suku, golongan, status sosial, dan agama serta berdasarkan
pada nilai- nilai kasih, kejujuran, tanggung jawab, kesetiaan, dan disiplin."

2. Misi

Misi Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum adalah :

"Kami berkomitmen untuk mengoptimalkan kualitas hidup orang banyak
dengan pelayanan yang penuh kasih sayang, terpercaya dan fokus pada
pelanggan."
3. Motto

Motto Rumah Sakit Primaya Betang Pambelum

adalah: "Serviam in Caritate”(Melayani Dengan
Kasih)

E. FASILITAS RUMAH SAKIT PRIMAYA

 F. IDENTIFIKASI MASALAH

Pasien tiba di rumah sakit pada tanggal 4 oktober 2022 jam 06:30 WIB dijemput oleh ambulan
rumah sakit. Pasien dengan keluhan nyeri di kaki kanan setelah KLL 1 hari yang lalu.

Pemeriksaan Fisik:

Skala nyeri 4, Kesadaran: CM GCS: 15

TD 137/96 mmhg, N 79x/m, RR 20x/m, T 36.5C, SpO2 99% free air

K/L : Sklera Ikterik (-), Konjungtiva Anemis (-/-), Pupil isokor 3mm (+/+),

Pulmo: Simetris (+), Sonor (+), Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor : S1S2 Reg, G (-), M (-)Abdomen: soepl (+) , BU (+)

Ekstremitas: Akral hangat (+/+), edema (-/-)

status lokalis : regio cruris (D) edema (+) ROM terbatas, jari-jari dapat digerakan, krepitasi (+)

WD: close fracture tibial plateau kanan.

G. KRONOLOGI KEJADIAN
a. 4 Oktober 2022
i. Pukul 06.30 : Pasien dengan keluhan nyeri di kaki kanan setelah KLL 1
hari yang lalu.
Skala nyeri 4, Kesadaran: CM GCS: 15
TD 137/96 mmhg, N 79x/m, RR 20x/m, T 36.5C, SpO2 99% free air
K/L : Sklera Ikterik (-), Konjungtiva Anemis (-/-), Pupil isokor 3mm(+/+),
Pulmo: Simetris (+), Sonor (+), Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Cor : S1S2 Reg, G (-), M (-) Abdomen: soepl (+) , BU (+)
Ekstremitas: Akral hangat (+/+), edema (-/-)S tatus lokalis : regio cruris
(D) edema (+) ROM terbatas, jari-jari dapat digerakan, krepitasi (+)
 ii. Pukul 08.20
Pasien pindah ke ruangan. Keluhan nyeri kaki kanan masih ada.
Kesadaran: CM GCS: 15, TTV: TD 130/80 mmhg, N: 72x/mnt, RR
20x/mnt, T 36.3 C, SpO2 99 % free air, skala nyeri 4 (kaki kanan)
iii. Pukul 11.27
DPJP melakukan visite dan sudah memberikan advice untuk dilakukan
pemeriksaan CT scan Genu untuk persiapan rencana Tindakan operasi.
TD: 110 / 70, Nadi: 74, RR: 20, Suhu: 36,5
Kesadaran: compos mentis.
Pemeriksaan fisik:
Abdomen: supel, Bu+ normal, nyeri tekan di regio epigastrium berkurang

b. 5 Oktober 2022
i. Pukul 10.18
DPJP melakukan visite Kembali dan merencanakan untuk dilakukan
Tindakan operasi dengan mengajukan biaya operasi ke asuransi. Didahului
dengan Tindakan CT scan terlebih dahulu
ii. Pukul 14.37
Asuransi menyetujui Tindakan CT Scan lalu pasien melakukan Tindakan
CT Scan Genu
iii. Pukul 18.00
Asuransi mengajukan permintaan kronologi kejadian kecelakaan pasien
c. 6 Oktober 2022
i. Pukul 10.00
Pihak asuransi menyetujui Tindakan operasi
ii. Pukul 11.14
Dilakukan konfirmasi ulang terkait persetujuan Tindakan operasi ke DPJP
dan disetujui perencanaan Tindakan keesokan hari.
d. 7 Oktober 2022
i. Pukul 08.00 : Pasien melakukan operasi.
H. SCORE RISIKO KEJADIAN
1.Probabilitas: 1 (sering)
2.Kemungkinan dampak klinik:2 (moderate)
3. Risk Grading Matrix:Detail review and urgent treatmentshould be undertaken by
senior management.
I. PROSES PEMECAHAN MASALAH DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN
a. Menginventarisasi masalah.
b. Menentukan masalah prioritas.
c. Mengidentifikasikan faktor penyebab masalah.
d. Menentukan penyebab utama.
e. Membuat alternatif pemecahan.
f. Membuat alternatif yang paling baik.
g. Mengidentifikasi hal - hal yang mungkin terjadi.
h. Menentukan tindakan pencegahan.

J. TABEL FAKTOR
K. DIAGRAM FISHBONE

L. TABEL PLAN-DO-CHECK-ACTION
 DAFTAR PUSTAKA

Bastian, Indra. 2002. Sistem Akuntansi Sektor Publik. Jakarta: Salemba Empat.

Budisansoto, Totok dan Sigit Triandaru. 2006. Bank dan Lembaga Keuangan Lain.
Jakarta: Salemba Empat.

Fakultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret. 2010. “Kesalahan-kesalahan dalam

proposal dan pelaporan hasil riset dan tugas akhir yang harus dihindari”.

---------. 2010. “Buku Pedoman Penulisan Tugas Akhir”.

Halim, Abdul. 2007. Akuntansi Keuangan Daerah. Edisi ketiga. Jakarta: Salemba Empat.

Institut Informasi Indonesia Surabaya. Buku Penyusunan Tugas Akhir. http// www.
Google. com. 26 April 2010.