askep bp meila

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA ANAK A DENGAN
BRONKOPNEUMONIA DI RUANG PICU RSUD ABDOEL WAHAB

SJAHRANIE
SAMARINDA
Disusun oleh :
Meila,Amd.Kep
199305072024212026
RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN

TIMUR 2024
i
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA ANAK A DENGAN
BRONKOPNEUMONIA DI RUANG PICU RSUD ABDOEL WAHAB
SJAHRANIE
SAMARINDA
Untuk Memenuhi Persyaratan Asessment Kompetensi Perawat PK 2
Disusun oleh :
Meila,Amd.Kep
199305072024212026
RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN

TIMUR 2024
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK A DENGAN

BRONKOPNEUMONIA DI RUANG PICU
RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
Oleh :
Meila, Amd.Kep
199305072024212026
Telah mendapatkan persetujuan dari
Kepala Ruangan
Ns. Nurdiana Anggraini, S.Kep

197711092007012011
ii
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rah
mat dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan karya ilmiah ini yang berjudul "As
uhan Keperawatan Anak A dengan Bronkopneumonia" tepat pada waktunya.
Karya ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas akademik pa
da Program Studi Keperawatan. Kami menyadari bahwa tanpa bantuan, bimbingan, dan duku
ngan dari berbagai pihak, karya ilmiah ini tidak akan terselesaikan dengan baik.
Kami ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ns. Nurdiana A., S. Kep selaku Kepala Ruangan PICU RSUD Abdoel Wahab
Sjahranie Samarinda
2. Ns. Wahyu Oktoviyanti S.Kep., M.M , selaku Asesor Keperawatan Anak
RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
3. Seluruh pihak di Rumah Sakit yang telah memberikan izin dan fasilitas untuk melakuk
an penelitian ini, serta para tenaga medis yang telah berpartisipasi dalam memberikan i
nformasi dan data yang diperlukan.
Kami berharap karya ilmiah ini dapat memberikan kontribusi positif dan bermanfaat bagi pen
gembangan ilmu keperawatan, khususnya dalam penanganan kasus bronkopneumonia pada an
ak. Kami juga menyadari bahwa karya ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, k
ritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan guna perbaikan di masa yang akan dat
ang.
Akhir kata, semoga karya ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan sem
ua pihak yang berkepentingan.
Samarinda, 1 Agustus 2024
Meila, Amd.Kep
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... ii
HALAMAN KATA PENGANTAR.......................................................................vi
DAFTAR ISI............................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah.........................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................5
C. Tujuan Penelitian....................................................................................5
1. Tujuan Umum.....................................................................................5
2. Tujuan Khusus....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian..................................................................................6
1. Bagi Peneliti.......................................................................................6
2. Bagi tempat penelitian........................................................................6
3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan...............................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................8
A. Konsep Medis Bronkopneumonia.........................................................8
1. Pengertian Bronkopneumonia..........................................................8
2. Anatomi Fisiologi..........................................................................13
3. Etiologi..........................................................................................13
4. Patofisiologi...................................................................................14
5. Pathway.........................................................................................16
v
DAFTAR ISI
6. Klasifikasi......................................................................................16
7. Manifestasi Klinis..........................................................................17
8. Komplikasi.....................................................................................18
9. Pemeriksaan Penunjang.................................................................19
10. Penatalaksanaan............................................................................20
B. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia..............................21
1. Pengkajian.......................................................................................22
2. Diagnosa Keperawatan...................................................................26
3. Perencanaan Keperawatan..............................................................40
4. Pelaksanaan Keperawatan...............................................................55
5. Evaluasi Keperawatan.....................................................................55
BAB III LAPORAN KASUS...............................................................................73
1.Asuhan Keperawatan Pada pasien Bronkopneumonia....................73
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................74
A. Pembahasan.........................................................................................97
1. Pengkajian........................................................................................97
2. Diagnosa Keperawatan....................................................................99
3. Intervensi Keperawatan.................................................................103
4. Implementasi Keperawatan............................................................103
5. Evaluasi Keperawatan...................................................................110
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................136

vi
DAFTAR ISI
A. Kesimpulan.........................................................................................136
B. Saran...................................................................................................137
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................139
LAMPIRAN-LAMPIRAN
vi
i
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Sehat adalah suatu keadaan dimana tidak hanya terbebas dari
penyakit atau kelemahan, tetapi juga adanya keseimbangan antara fungsi
fisik, mental, dan sosial. Sehingga pengukuran kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan meliputi tiga bidang fungsi yaitu : fisik,
psikologi (kognitif dan emosional), dan sosial (Jacob & Sandjaya, 2018).
Anak merupakan individu yang berada dalam suatu rentang
perubahan dan perkembangan dimana organ-organ tubuhnya belum
berfungsi secara optimal sehingga lebih rentan terhadap penyakit yang
dimulai dari bayi (0-1 tahun), usia bermain atau toddler (1-3 tahun), pra
sekolah (3-5 tahun), usia sekolah (5-11 tahun), hingga remaja (11-18
tahun). Rentang ini berbeda antara anak satu dengan yang lain mengingat
latar belakang anak berbeda. Pada anak terdapat tentang perubahan
pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang cepat dan lambat. Dalam
proses berkembang anak memiliki ciri fisik, kognitif, konsep diri, pola
koping dan perilaku sosial (Yuniarti, 2015).
Menurut Jayani (2019) penyakit penyebab kematian terbanyak
yang terjadi pada anak usia di bawah lima tahun (balita) adalah kombinasi
gangguan neonatal (bayi baru lahir kurang dari 28 hari), afiksia dan trauma
neonatal, cacat lahir bawaan, diare, malaria, meningitis, kekurangan gizi,
hingga infeksi pernapasan.
1
2
Penyakit infeksi saluran pernapasan merupakan salah satu masalah
kesehatan yang utama didunia, peranan tenaga medis dalam meningkatkan
tingkat kesehatan masyarakat cukup besar karena sampai saat ini penyakit
ini masih termasuk ke dalam salah satu penyebab yang mendorong tetap
tingginya angka kesakitan dan kematian di dunia. Adapun salah satu
penyakit infeksi saluran pernapasan pada balita yang menjadi penyebab
kematian tertinggi dikalangan anak-anak ialah bronkopneumonia (Amin et
al, 2018).
Bronkopneumonia merupakan salah satu penyakit yang menyerang
saluran pernapasan dengan manifestasi klinis bervariasi mulai dari batuk,
pilek yang disertai dengan panas, sedangkan anak bronkopneumonia berat
akan muncul sesak napas yang hebat. Bronkopneumonia juga disebut
pneumonia lubularis yaitu suatu peradangan pada parenkim paru yang
terlokalisir yang biasanya mengenai bronkioulus serta alveolus
disekitarnya yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrate yang
disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan benda asing lainnya (Sukma et
al, 2021).
United Nations Children’s Fund (UNICEF) dan World Health
Organization (WHO), menyebutkan sekitar 802.000 anak balita meninggal
di seluruh dunia akibat bronkopneumonia. Separuh dari kematian balita
akibat pneumonia tersebut terjadi di lima negara, meliputi : Nigeria
(162.000), India (127.000), Pakistan (58.000), Republik Demokratik
Kongo (40.000), dan Ethiopia (32.000). Pneumonia juga merupakan
penyebab kematian balita terbesar di Indonesia. Pada tahun 2018,
diperkirakan sekitar
3
19.000 anak meninggal dunia akibat pneumonia. Estimasi global
menunjukkan bahwa setiap satu jam ada 71 anak di Indonesia yang tertular
pneumonia (Watkins, 2018).
Profil Kesehatan Indonesia (2021), menyebutkan provinsi dengan
cakupan penemuan pneumonia pada balita tertinggi berada di Jawa Timur
(50,0%), Banten (46,2%), dan Lampung (40,6%). Sedangkan prevalensi di
Kalimantan Timur (13,5%) (Kemenkes RI, 2021). Menurut Dinas
Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur (2020), menyatakan jumlah kasus
pneumonia pada balita sekitar 2.167 jiwa. Kasus pneumonia tertinggi yang
ditemukan terdapat pada Kota Balikpapan menjadi penyumbang terbanyak
862 jiwa, Kota Bontang sebanyak 309 jiwa, dan Kutai Kartanegara
sebanyak 284 jiwa.
Proses peradangan dari proses penyakit bronkopneumonia
menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga muncul beberapa
masalah dan salah satunya adalah bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan sekret yang tertahan, hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit, nyeri berhubungan dengan inflamasi parenkim
paru dibuktikan dengan nyeri dada dan defisit nutrisi berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses
infeksi, maka dari itu sebagai tenaga kesehatan berperan penting dalam
pemberian asuhan keperawatan dan memberi pendidikan kesehatan untuk
membantu pasien (Safitri et al, 2022).

4
Peran perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pada anak
dengan bronkopneumonia meliputi usaha promotif yaitu dengan selalu
menjaga kebersihan baik fisik maupun lingkungan seperti tempat sampah,
ventilasi, dan kebersihan lain-lain. Preventif dilakukan dengan cara
menjaga pola hidup bersih dan sehat, upaya kuratif dilakukan dengan cara
memberikan obat yang sesuai indikasi yang dianjurkan oleh dokter dan
perawat memiliki peran dalam memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan bronkopneumonia secara optimal, professional dan
komprehensif.
Pemberian terapi medik dan non farmakologi yang sudah terbukti
menekan terjadinya risiko perburukan dan meningkatkan derajat kesehatan
anak yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit. Perawat harus
berpikir kritis menjalankan perannya dan tanggung jawab tersebut dengan
memberikan inovasi intervensi keperawatan untuk mensejahterakan anak
dengan mengurangi trauma hospitalisasi bagi anak. Secara farmakologi
diberikan obat antibiotik, terapi O2, terapi nebulizer dan secara non
farmakologi biasanya dilakukan pemberian fisioterapi dada (clapping),
latihan batuk efektif serta Inhalasi sederhana. Sedangkan pada aspek
rehabilitative, perawat berperan dalam memulihkan kondisi klien dan
menganjurkan pada orang tua klien untuk kontrol kerumah sakit.
(Nursakina et al, 2021).
Berdasarkan uraian permasalahan di atas, maka penulis tertarik
melakukan penelitian asuhan keperawatan pada pasien anak dengan
bronkopneumonia di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda

5
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai “Bagaimanakah asuhan keperawatan pada
pasien anak dengan Bronkopneumonia di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie
Samarinda
C. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah :

1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk gambaran asuhan
keperawatan pada pasien anak dengan bronkopneumonia di RSUD
Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
2. Tujuan Khusus
a. Mengkaji pasien anak dengan bronkopneumonia di Abdoel
Wahab Sjahranie Samarinda
b. Menegakkan diagnosa keperawatan asuhan keperawatan pada
pasien anak dengan bronkopneumonia di RSUD Abdoel Wahab
Sjahranie Samarinda
c. Menyusun perencanaan keperawatan asuhan keperawatan pada
Sjahranie Samarinda
d. Melaksanakan intervensi keperawatan asuhan keperawatan pada
Sjahranie Samarinda
e. Mengevaluasi pasien dengan asuhan keperawatan pada pasien anak
dengan bronkopneumonia di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie
Samarinda
6
D. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah, sebagai berikut:
1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadikan pengalaman bagi
peneliti dalam mengimplementasikan asuhan keperawatan pada pasien
anak dengan bronkopneumoni di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie
Samarinda secara tepat.
2. Bagi tempat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau
saran dan bahan dalam merencanakan asuhan keperawatan di Abdoel
Wahab Sjahranie Samarinda sehingga pihak rumah sakit dapat
meningkatkan penanganan asuhan keperawatan pada klien anak
dengan bronkopneumonia.
3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah keluasan ilmu
terapan dibidang keperawatan dalam asuhan keperawatan pada pasien
anak dengan bronkopneumonia

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medis Bronkopneumonia
1. Pengertian Bronkopneumonia
Bronkopneumonia merupakan salah satu penyakit yang menyerang
saluran pernapasan dengan manifestasi klinis bervariasi mulai dari
batuk, pilek yang disertai dengan panas, sedangkan anak
bronkopneumonia berat akan muncul sesak napas yang hebat.
Bronkopneumonia juga disebut pneumonia lubularis yaitu suatu
peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya
mengenai bronkioulus serta alveolus disekitarnya yang ditandai dengan
adanya bercak-bercak infiltrate yang disebabkan oleh bakteri, virus,
jamur, dan benda asing lainnya (Sukma et al, 2021).
Bronkopneumonia adalah peradangan pada parenkim paru yang
disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, ataupun benda asing yang
ditandai dengan gejala panas yang tinggi, gelisah, dispnea, napas cepat
dan dangkal, muntah, diare, serta batuk kering dan produktif (Arufina
& Wiguna, 2018).
2. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi saluran pernapasan terdiri dari :
1) Nares anterior
Nares anterior merupakan saluran yang terdapat di dalam
lubang hidung. Saluran tersebut berkumpul ke dalam bagian
8
9
yang disebut vestibulum (rongga) hidung. Lapisan nares
anterior mengandung kelenjar sabasea yang di selimuti bulu
kasar (Pearce, 2019).
Gambar 2. 1
Anatomi Fisiologi Pernapasan Aatas (Pearce, 2019)
2) Rongga Hidung
Rongga hidung di bungkus oleh selaput lender yang banyak
mengandung pembuluh darah, rongga hidung berhubungan
dengan lapisan faring dan selaput lender semua sinus yang
mempunyai lubang termasuk ke dalam rongga hidung.
Sewaktu menghirup udara, udara disaring terlebih dahulu oleh
bulu-bulu yang terdapat pada rongga hidung. Permukaan
lender akan menjadi hangat dan lembab disebabkan oleh
penguapan air pada selaput lender (Pearce, 2019).
3) Faring
Faring merupakan saluran yang berbentuk cerobong yang
terdapat dari dasar tengkorak sampai dengan persimpangan
esophagus pada ketinggian tulang rawan krikoid. Berdasarkan
letaknya faring dibagi menjadi tiga yaitu di belakang hidung,

10
belakang mulut, dan belakang laring (Haryani et al, 2020
dalam Andriyani et al, 2021).
4) Laring
Laring atau biasa disebut tenggorokan terletak di anterior
tulang belakang ke-4 dan ke-6. Laring berperan sebagai
pembentukan suara, pelindung jalan napas bawah dari benda
asing dan mekanisme terjadinya batuk. Laring terdiri dari atas
epiglottis, glottis, kartiligo tiroid, kartiligo krikoid, kartiligo
arytenoid, pita suara (Haryani et al, 2020 dalam Andriyani et
al, 2021).
Gambar 2. 2
Laring, trakea, dan bronki beserta cabang-cabangnya
(Pearce, 2019)
5) Trakea
Trakea merupakan sambungan dari laring yang bercabang
menjadi dua bronkus. Trakea tersusun oleh enam belas sampai
dua puluh lingkaran tak lengkap berbentuk seperti cincin yang
dibungkus serabut fibrosa. Trakea di bungkus oleh selaput
lender yang terdiri atas epithelium bersilia dan sel cangkir.

11
Tulang rawan berfungsi mempertahankan agar trakea tetap
terbuka (Haryani et al, 2020 dalam Andriyani et al, 2021).
6) Paru-paru
Paru-paru merupakan alat pernapasan utama dan mengisi
rongga dada. Paru-paru berlokasi disebelah kanan dan kiri dan
dipisahkan oleh jantung dan pembuluh darah besar yang
berada di jantung. Paru-paru dibagi menjadi dua bagian. Paru-
paru sebelah kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri
dua lobus. Di dalam setiap lobus tersusun atas lobula. Jaringan
paru-paru bersifat elastis, berpori dan berbentuk seperti spons.
Di dalam air, paru-paru mengapung karena terdapat udara di
dalam nya (Pearce, 2019).
Gambar 2. 3
Kedudukan paru-paru di dalam toraks (Pearce, 2019)
7) Bronkus
Bagian bronkus kanan lebih pendek, lebih lebar dan
cenderung lebih vertikal daripada cabang yang kiri. Hal
tersebut memudahkan benda asing lebih mudah masuk ke
dalam cabang
12
sebelah kanan daripada cabang sebelah kiri. Bronkus di susun
oleh jaringan kartiligo. Tidak adanya kartiligo menyebabkan
bronkiolus mampu menangkap udara, dan dapat menyebabkan
kolaps. Agar tidak mengempis, alveoli dilengkapi dengan
lubang kecil yang terletak antara alveoli yang berfungsi untuk
mencegah kolaps alveoli (Haryani et al, 2020 dalam
Andriyani et al, 2021).
8) Alveolus
Alveolus merupakan kantung udara kecil dan ujung dari
bronkiolus respiratorius sehingga memungkinkan pertukaran
O2 dan CO2. Fungsi vital dari alveolus adalah pertukaran O2
dan CO2 di antara kapiler pulmoner dan alveoli. Diduga
terdapat 24 juta alveoli pada bayi yang baru lahir. Seiring
bertambahnya usia, jumlah yang sama dengan orang dewasa
pada usia 8 tahun, yaitu 300 juta alveoli (Haryani et al, 2020
dalam Andriyani et al, 2021).
Gambar 2. 4
Diagram dari akhiran sebuah bronkiolus di dalam
Alveoli (Pearce, 2019)
13
b. Fisiologi Pernapasan
Tahap pernapasan meliputi dua tahap, yaitu menghirup
udara atau inspirasi serta mengeluarkan atau eksprirasi. Pada saat
inspirasi, otot diafragma berkontraksi, dari posisi melengkung ke
atas menjadi lurus. Bersamaan dengan itu, otot-otot tulang rusuk
pun berkontraksi dan menyebabkan mengembangnya rongga dada
sehingga tekanan dalam rongga dada berkurang dan udara masuk.
Saat mengeluarkan napas, otot diafragma dan otot-otot tulang
rusuk melemas dan menyebabkan rongga dada mengecil dan
tekanan udara di dalam paru naik sehingga udara keluar. Udara
mengalir dari tempat yang bertekanan besar ke tempat yang
bertekanan lebih kecil (Pearce, 2019).
3. Etiologi
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) secara umum
bronkopneumonia diakibatkan penurunan mekanisme pertahanan
tubuh terhadap virulensi organisme patogen. Orang normal dan sehat
memiliki mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang
terdiri atas reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia
yang menggerakkan kuman keluar dari organ dan sekresi humoral
setempat.
Timbulnya bronkopneumonia disebabkan oleh bakteri, virus dan
jamur, antara lain :
a. Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella
b. Virus : Legionella Pneumoniae

14
c. Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans
d. Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung kedalam
paru
e. Terjadi karena kongesti paru yang lama
Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya
disebabkan oleh virus penyebab bronkopneumonia yang masuk ke
saluran pernapasan sehingga terjadi peradangan bronkus dan alveolus.
Inflamasi bronkus ini ditandai dengan adanya penumpukan sekret,
sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronkhi positif dan mual. Bila
penyebaran kuman sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang
terjadi adalah kolaps alveoli, fibrosis, emfisema dan atelektasis.
Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas,
sesak napas, dan napas ronkhi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan
fungsi paru dan penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang
berfungsi untuk melembabkan rongga pleura. Emfisema (tertimbunnya
cairan atau pus dalam rongga paru) adalah tindak lanjut dari
pembedahan. Atelektasis mengakibatkan peningkatan frekuensi napas,
hipoksemia, asidosis respiratori, pada klien terjadi sianosis, dispnea
dan kelelahan yang akan mengakibatkan terjadinya gagal napas.
4. Patofisiologi
Sebagian besar penyebab dari bronkopneumonia ialah
mikroorganisme (jamur, bakteri, virus) awalnya mikroorganisme
masuk melalui percikan ludah (droplet), invasi ini dapat masuk
kesaluran
15
pernafasan atas dan menimbulkan reaksi imonologis dari tubuh. Reaksi
ini menyebabkan peradangan, dimana ketika terjadi peradangan ini
tubuh menyesuaikan diri maka timbulah gejala demam pada penderita.
Reaksi peradangan ini dapat menimbulkan sekret, semakin lama
sekret menumpuk di bronkus maka aliran bronkus menjadi semakin
sempit dan pasien dapat merasa sesak. Tidak hanya terkumpul
dibronkus lama-kelamaan sekret dapat sampai ke alveolus, paru dan
mengganggu sistem pertukaran gas di paru.
Tidak hanya menginfeksi saluran napas, bakteri ini juga dapat
menginfeksi saluran cerna ketika ia terbawa oleh darah. Bakteri ini
dapat membuat flora normal dalam usus menjadi agen patogen
sehingga timbul masalah pencernaan.
Dalam keadaan sehat, pada paru tidak akan terjadi pertumbuhan
mikroorganisme. Keadaan ini disebabkan adanya mekanisme
pertahanan paru. Terdapatnya bakteri didalam paru menunjukkan
adanya gangguan daya tahan tubuh, sehingga mikroorganisme dapat
berkembang biak dan mengakibatkan timbulnya infeksi penyakit.
Masuknya mikroorganisme ke dalam saluran napas dan paru dapat
melalui berbagai cara, antara lain inhalasi langsung dari udara, aspirasi
dari bahan-bahan yang ada di nasofaring dan orofaring serta perluasan
langsung dari tempat-tempat lain, penyebaran secara hematogen
(Nurarif & Kusuma, 2015).

16
5. Pathway
Bagan 2. 1
Pathway Penyakit Bronkopneumonia
(Nurarif & Kusuma, 2015); PPNI (2017)
6. Klasifikasi
Bronkopneumonia dikelompokan berdasarkan pedoman dan
tatalaksanan sebagai berikut (Samuel, 2014 dalam Andriyani et al,
2021) :
a. Bronkopneumonia sangat berat
Apabila ditemukan sianosis dan anak sama sekali tidak mampu
minum. Maka anak perlu dirawat di rumah sakit dan diberikan
antibiotik.
17
b. Bronkopneumonia berat
Apabila terdapat retraksi dinding dada tanpa sianosis dan masih
mampu minum, maka anak perlu dirawat di rumah sakit dan
diberikan antibiotik.
c. Bronkopneumonia
Apabila tidak terdapat retraksi dinding dada tetapi ditemukan
pernafasan cepat yaitu >60x/menit pada anak usia kurang dari
dua bulan, >50x/menit pada anak usia 2 bulan-1 tahun,
>40x/menit pada anak usia 1-5 tahun.
d. Bukan Bronkopneumonia
Hanya terdapat batuk tanpa adanya tanda dan gejala seperti
diatas, tidak memerlukan perawatan dan tidak perlu pemberian
antibiotik.
7. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis yang sering terlihat pada anak yang menderita
penyakit bronkopneumonia adalah sebagai berikut (Wulandari &
Erawati, 2016) :
a. Demam yang tinggi (39˚C-40˚C) terkadang disertai kejang.
b. Anak tampak gelisah dan terdapat nyeri dada ditandai dengan
kesulitan bernapas dan batuk.
c. Takipnea dan pernapasan dangkal disertai pernapasan cuping
hidung.
d. Terkadang di sertai muntah dan diare.

18
e. Terdapat suara napas tambahan seperti ronkhi dan wheezing.
f. Keletihan akibat proses peradangan dan hipoksia.
g. Ventilasi berkurang akibat penimbunan mukus.
8. Komplikasi
Komplikasi dari bronkopneumonia adalah sebagai berikut
(Wulandari & Erawati, 2016) :
a. Atelektasis
Atelektasis merupakan suatu kondisi di mana paru-paru gagal atau
tidak dapat mengembang secara sempurna yang disebabkan karena
mobilisiasi reflek batuk berkurang.
b. Empiema
Empiema merupakan suatu kondisi terkumpulnya nanah dalam
rongga pleura akibat infeksi dari bakteri bronkopneumonia.
c. Abses paru
Abses paru merupakan infeksi bakteri yang dapat menimbulkan
penumpukan pus di dalam paru-paru yang meradang.
d. Infeksi sistemik
e. Endokarditis
Endokarditis merupakan infeksi yang terjadi pada lapisan bagian
dalam jantung (endokardium) yang disebabkan oleh masuknya
kuman ke dalam aliran darah.
f. Meningitis
19
Meningitis merupakan peradangan pada selaput otak dan sumsum
tulang belakang yang diakibatkan oleh infeksi bakteri.
9. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) untuk dapat menegakkan
diagnosa medis dapat digunakan cara:
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan darah
Pada kasus bronkopneumonia oleh bakteri akan terjadi
leukositosis (meningkatnya jumlah neutrofil).
2) Pemeriksaan sputum
Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang
spontan dan dalam digunakan untuk kultur serta tes sensitifitas
untuk mendeteksi agen infeksius.
3) Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan
status asam basa.
4) Kultur darah untuk mendeteksi bakteremia.
5) Sampel darah, sputum dan urine untuk tes imunologi untuk
mendeteksi antigen mikroba.
b. Pemeriksaan radiologi
1) Ronthenogram thoraks
Menunujukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada
infeksi pneumokokal atau klebsiella. Infiltrat multiple
seringkali dijumpai pada infeksi stafilokokus dan haemofilus.

20
2) Laringoskopi/bronskopi
Untuk menentukan apakah jalan nafas tesumbat oleh benda
padat.
10. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan
bronkopneumonia yaitu :
a. Pemberian obat antibiotik penisilin ditambah dengan kloramfenikol
50-70 mg/kg BB/hari atau diberikan antibiotik yang memiliki
spectrum luas seperti ampisilin, pengobatan ini diberikan sampai
bebas demam 4-5 hari. Antibiotik yang direkomendasikan adalah
antibiotik spectrum luas seperti kombinasi beta laktam/klavulanat
dengan aminoglikosid atau sefalosporin generasi ketiga (Ridha,
2014).
b. Pemberian terapi yang diberikan pada pasien adalah terapi O2,
terapi cairan dan antipiretik. Agen antipiretik yang diberikan
kepada pasien adalah paracetamol. Paracetamol dapat diberikan
dengan cara di tetesi (3 x 0,5 cc sehari) atau dengan peroral/ sirup.
Indikasi pemberian paracetamol adalah adanya peningkatan suhu
mencapai 38ºC serta untuk menjaga kenyamanan pasien dan
mengontrol batuk (Ridha, 2014).
c. Fisioterapi Dada
Fisioterapi dada sangat efektif bagi penderita penyakit respirasi.
Dengan teknik postural drainage, perkusi dada dan vibrasi pada

21
permukaan dinding dada akan mengirimkan gelombang amplitude
sehingga dapat mengubah konsistensi dan lokasi sekret. Fisioterapi
dada dilakukan dengan teknik Tapping dan Clapping. Teknik ini
adalah suatu bentuk terapi dengan menggunakan tangan, dalam
posisi telungkup serta dengan gerakan fleksi dan ekstensi secara
ritmis. Teknik ini sering digunakan dengan dua tangan. Pada anak-
anak tapping dan clapping dapat dilakukan dengan dua atau tiga
jari. (Hidayatin, 2019).
d. Terapi Inhalasi
Terapi inhalasi efektif diberikan pada anak dengan
bronkopneumonia karena dapat melebarkan lumen bronkus,
mengencerkan dahak, mempermudah pengeluaran dahak,
menurunkan hiperaktivitas bronkus serta mencegah infeksi. Alat
nebulizer sangat tepat digunakan bagi semua kalangan usia dimulai
anak-anak hingga lansia yang mengalami gangguan pernapasan
terutama dikarenakan oleh adanya mukus berlebih, batuk ataupun
sesak napas. Pengobatan nebulizer lebih efektif dari obat-obatan
yang diminum secara langsung karena di hirup langsung ke paru-
paru (Astuti, et al, 2019).
B. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi dengan klien dan
lingkungan untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian

22
dalam merawat dirinya (Pemerintah Republik Indonesia, UU No 38,
Tahun 2014).
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang
dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat
data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respons
kesehatan klien. Dengan demikian hasil pengkajian dapat mendukung
untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien dengan baik dan tepat.
Tujuan dari dokumentasi pada intinya untuk mendapatkan data yang
cukup untuk menentukan strategi perawatan. Dikenal dua jenis data
pada pengkajian yaitu data objektif dan subjektif. Perawat perlu
memahami metode memperoleh data. Dalam memperoleh data tidak
jarang terdapat masalah yang perlu diantisipasi oleh perawat. Data
hasil pengkajian perlu didokumentasikan dengan baik (Yustiana &
Ghofur, 2016).
a. Usia :
Pneumonia sering terjadi pada bayi dan anak. Kasus terbanyak
terjadi pada anak berusia di bawah 3 tahun.
b. Keluhan utama :
Saat dikaji biasanya penderita bronkopneumonia mengeluh sesak
nafas.
c. Riwayat penyakit sekarang :

23
Pada penderita bronkopneumonia biasanya merasakahn sulit untuk
bernafas, dan disertai dengan batuk berdahak, terlihat otot bantu
pernafasan, adanya suara nafas tambahan, penderita biasanya juga
lemah dan tidak nafsu makan, kadang disertai diare.
d. Riwayat penyakit dahulu :
Anak sering menderita penyakit saluran pernafasan bagian atas,
memiliki riwayat penyakit campak atau pertussis serta memiliki
faktor pemicu bronkopneumonia misalnya terpapar asap rokok,
debu atau polusi dalam jangka panjang.
e. Pemeriksaan fisik :
1) Inspeksi
Perlu diperhatikannya adanya sianosis, dispneu, pernafasan
cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula non produktif
menjadi produktif, serta nyeri dada pada saat menarik nafas.
Batasan takipnea pada Klien 2 bulan-12 bulan adalah 50
kali/menit atau lebih, sementara untuk anak berusia 12 bulan-5
tahun adalah 40 kali/menit atau lebih. Perlu diperhatikan
adanya tarikan dinding dada ke dalam pada fase inspirasi. Pada
pneumonia berat, tarikan dinding dada ke dalam akan tampak
jelas.
1) Palpasi
Fremitus biasanya terdengar lemah pada bagian yang terdapat
cairan atau secret, getaran hanya teraba pada sisi yang tidak
terdapat secret.
24
2) Perkusi
Normalnya perkusi pada paru adalah sonor, namun untuk kasus
bronkopneumonia biasanya saat diperkusi terdengar bunyi
redup.
3) Auskultasi
Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan
telinga ke hidung atau mulut bayi. Pada anak pneumonia akan
terdengar stridor, ronkhi atau wheezing. Sementara dengan
stetoskop, akan terdengar suara nafas akan berkurang, ronkhi
halus pada posisi yang sakit, dan ronkhi basah pada masa
resolusi. Pernafasan bronkial, egotomi, bronkoponi, kadang-
kadang terdengar bising gesek pleura.
f. Penegakan diagnosis :
Pemeriksaan laboratorium: Leukosit meningkat dan LED meningkat,
X-foto dada: Terdapat bercak-bercak infiltrate yang tersebar
(bronkopneumonia) atau yang meliputi satu atau sebagian besar
lobus.
g. Riwayat kehamilan dan persalinan :
1) Riwayat kehamilan: penyakit injeksi yang pernah diderita ibu
selama hamil, perawatan ANC, imunisasi TT.

25
2) Riwayat persalinan: apakah usia kehamilan cukup, lahir
premature, bayi kembar, penyakit persalinan, apgar score.
h. Riwayat sosial :
Siapa pengasuh klien, interaksi sosial, kawan bermain, peran ibu,
keyakinan agama/budaya.
i. Kebutuhan dasar :
1) Makan dan minum
Penurunan intake, nutrisi dan cairan, diare, penurunan BB,
mual dan muntah
2) Aktifitas dan istirahat
Kelemahan, lesu, penurunan aktifitas, banyak berbaring
3) BAK
Tidak begitu terganggu
4) Kenyamanan
Malgia, sakit
kepala
5) Hygiene
Penampilan kusut, kurang tenaga
j. Pemeriksaan tingkat perkembangan
1) Motorik kasar : setiap anak berbeda, bersifat familiar, dan
dapat dilihat dari kemampuan anak menggerakkan anggota
tubuh.
2) Motorik halus : gerakkan tangan dan jari untuk mengambil
benda, menggenggam, mengambil dengan jari, menggambar,
menulis dihubungkan dengan usia.

26
k. Data psikologis :
1) Anak
Krisis hospitalisasi, mekanisme koping yang terbatas
dipengaruhi oleh: usia, pengalaman sakit, perpisahan, adanya
support, keseriusan penyakit.
2) Orang tua
Reaksi orang tua terhadap penyakit anaknya dipenagruhi oleh:
a) Keseriusan ancaman terhadap anaknya
b) Pengalaman sebelumnya
c) Prosedur medis yang akan dilakukan pada anaknya
d) Adanya suportif dukungan
e) Agama, kepercayaan dan adat
f) Pola komunikasi dalam keluarga
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari
individu atau kelompok, dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan
merubah. Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai
seseorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau potensial. Diagnosa
keperawatan merupakan dasar dalam penyusunan rencana
tindakan asuhan
27
keperawatan, sangat perlu untuk didokumentasikan dengan baik.
(Yustiana & Ghofur, 2016). Masalah keperawatan yang muncul
menurut Nurarif dan Kusuma (2015) :
a. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001)
1) Definisi
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan
napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.
2) Penyebab
Fisiologis :
a) Spasme jalan napas
b) Hipersekresi jalan napas
c) Disfungsi neuromuskuler
d) Benda asing dalam jalan napas
e) Adanya jalan napas buatan
f) Sekresi yang tertahan
g) Hyperplasia dinding jalan napas
h) Proses infeksi
i) Respon alergi
j) Efek agen farmakologis (mis. anastesi)
Situasional :
a) Merokok aktif
b) Merokok pasif
c) Terpajan poluta
28
3) Gejala dan Tanda Mayor
a) Subjektif : -
b) Objektif : Batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum
berlebih, mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering,
mekonium dijalan napas (pada neonatus)
4) Gejala dan Tanda Minor
a) Subjektif : Dispnea, sulit bicara, ortopnea
b) Objektif : Gelisah, sianosis, bunyi napas menurun,
frekuensi napas berubah, pola napas berubah
5) Kondisi Klinis Terkait
a) Gullian barre syndrome
b) Sklerosis multiple
c) Myasthenia gravis
d) Prosedur diagnostik (mis. bronkoskopi, transesophageal
echocardiography [TEE])
e) Depresi system saraf pusat
f) Cedera kepala
g) Stroke
h) Kuadriplegia
i) Sindrom aspirasi meconium
j) Infeksi saluran napas
b. Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)
1) Definsi
29
Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
2) Penyebab
a) Depresi pusat pernapasan
b) Hambatan upaya napas
c) Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
d) Kecemasan
a) Subjektif : Dispnea
b) Objektif : Penggunaan otot bantu pernapasan, fase
ekspansi memanjang, pola napas abnormal
a) Subjektif : Ortopnea
b) Objektif : Pernapasan pursed-lip, pernapasan cuping
hidung, diameter thoraks anterior-posterior meningkat,
ventilasi semenit menurun, kapasitas vital menurun,
tekanan ekspirasi menurun, tekanan inspirasi menurun,
ekskursi dada berubah
a) Depresi sitem saraf pusat
b) Cedera kepala
c) Trauma thoraks
d) Gullian barre syndrome

30
e) Multiple sclerosis
f) Myasthenia gravis
g) Stroke
h) Kuadriplegia
i) Intoksikasi alkohol
c. Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
1) Definisi
Kelebihan atau kekurangan oksigenasi atau eliminasi
karbondioksida pada membran alveolus-kapiler.
2) Penyebab
a) Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
b) Perubahan membran alveolus-kapiler
a) Subjektif : Dispnea
b) Objektif : PCO2 meningkat/menurun, PO2 menurun,
takikardi, pH arteri meningkat/menurun, bunyi napas
tambahan
a) Subjektif : Pusing, penglihatan kabur
b) Objektif : Sianosis, diaforesis, gelisah, napas cuping
hidung, pola nafas abnormal (cepat/lambat,
regular/irregular, dangkal/dalam), warna kulit abnormal
(mis. pucat, kebiruan), kesadaran menurun

31
a) Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK)
b) Gagal jantung kongestif
c) Asma
d) Pneumonia
e) Tuberkulosis paru
f) Penyakit membran hialin
g) Asfiksia
h) Persistent pulmonary hypertension of newborn (PPHN)
i) Prematuritas
j) Infeksi saluran napas
d. Hipertermia (D.0130)
1) Definisi
Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal tubuh.
2) Penyebab
a) Dehidrasi
b) Terpapar
c) Proses penyakit (mis. infeksi, kanker)
d) Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan
e) Peningkatan laju metabolisme
f) Respon trauma
g) Aktivitas berlebihan
h) Penggunaan inkubator
32
a) Subjektif : -
b) Objektif : Suhu tubuh diatas nilai normal
a) Subjektif : -
b) Objektif : Kulit merah, kejang, takikardi, takipnea, kulit
terasa hangat
a) Proses infeksi
b) Hipertiroid
c) Stroke
d) Dehidrasi
e) Trauma
f) Prematuritas
e. Defisit Nutrisi (D.0019)
1) Definisi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme
2) Penyebab
a) Ketidakmampuan menelan makanan
b) Ketidakmampuan mencerna makanan
c) Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
d) Peningkatan kebutuhan metabolisme

33
e) Faktor ekonomi (mis. finansial tidak mencukupi)
f) Faktor psikologis (mis. stres, keengganan untuk makan)
a) Subjektif : -
b) Objektif : Berat badan menurun minimal 10% dibawah
rentang ideal
a) Subjektif : Cepat kenyang setelah makan, kram/nyeri
abdomen, nafsu makan menurun
b) Objektif : Bising usus hiperaktif, otat pengunyah lemah,
otot menelan lemah, membran mukosa pucat, sariawan,
serum albumin turun, rambut rontok berlebihan, diare
a) Stroke
b) Parkinson
c) Mobius syndrome
d) Cerebral palsy
e) Cleft palate
f) Amyotropic lateral sclerosis
g) Kerusakan neuromuscular
h) Luka bakar
i) Kanker
j) Infeksi
34
k) AIDS
l) Penyakit Crohn’s
m) Enterokolitis
n) Fibrosis kistik
f. Intoleransi Aktifitas (D.0056)
1) Definisi
Ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari
2) Penyebab
a) Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
b) Tirah baring
c) Kelemahan
d) Imobilitas
e) Gaya hidup monoton
a) Subjektif : Mengeluh lelah
b) Objektif : Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi
istirahat
a) Subjektif : Dispnea saat/setelah aktivitas, merasa tidak
nyaman setelah beraktivitas, merasa lemah
b) Objektif : Tekanan darah berubah >20% dari kondisi
istirahat, gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah
aktivitas, gambaran EKG menunjukkan iskemia, sianosis

35
a) Anemia
b) Gagal jantung kongestif
c) Penyakit jantung koroner
d) Penyakit katup jantung
e) Aritmia
f) Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
g) Gangguan metabolik
h) Gangguan muskuloskeletal
g. Ansietas (D.0080)
1) Definisi
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek
yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk
menghadapi ancaman
2) Penyebab
a) Krisis situasional
b) Kebutuhan tidak terpenuhi
c) Krisis maturasional
d) Ancaman terhadap konsep diri
e) Ancaman terhadap kematian
f) Kekhawatiran mengalami kegagalan
g) Disfungsi kegagalan
36
h) Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
i) Factor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir)
j) Penyalahgunaan zat
k) Terpapar bahaya lingkungan (mis. toksin, polutan, dan
lain- lain)
l) Kurang terpapar informasi
a) Subjektif : Merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat
dan kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi
b) Objektif : Tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur
a) Subjektif : Mengeluh pusing, anoreksia, palpitasi, merasa
tidak berdaya
b) Objektif : Frekuensi napas meningkat, frekuensi nadi
meningkat, tekanan darah meningkat, diaforesis, tremor,
muka tampak pucat, suara bergetar, kontak mata buruk,
sering berkemih, berorientasi pada masa lalu
a) Penyakit kronis progresif (mis, kanker, penyakit autoimun)
b) Penyakit akut
c) Hospitalisasi
d) Rencana operasi
e) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas

37
f) Penyakit neurologis
g) Tahap tumbuh kembang
h. Defisit Pengetahuan (D.0111)
1) Definsi
Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan
topik tertentu
2) Penyebab
a) Keterbatasan kognitif
b) Kekeliruan mengikuti anjuran
c) Kurang terpapar informasi
d) Kurang minat dalam belajar
e) Kurang mampu mengingat
f) Ketidaktahuan menemukan sumber informasi
a) Subjektif : Menanyakan masalah yang dihadapi
b) Objektif : Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran,
menunjukkan presepsi yang keliru terhadap masalah
a) Subjektif : -
b) Objektif : Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat,
menunjukkan perilaku berlebihan
a) Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien

38
b) Penyakit akut
c) Penyakit kronis
i. Gangguan Tumbuh Kembang (D.0106)
1) Definisi
Kondisi individu mengalami gangguan kemampuan bertumbuh
dan kembang sesuai dengan kelompok usia
2) Penyebab
a) Efek ketidakmampuan fisik
b) Keterbatasan lingkungan
c) Inkonsistensi respon
d) Pengabaian
e) Terpisah dari orang tua dan/atau orang terdekat
f) Defiensi stimulus
a) Subjektif : -
b) Objektif : Tidak mampu melakukan keterampilan atau
perilaku khas sesuai usia (fisik, bahasa, motorik,
psikososial), pertumbuhan fisik terganggu
a) Subjektif : -
b) Objektif : Tidak mampu melakukan perawatan diri sesuai
usia, afek datar, respon sosial lambat, kontak mata terbatas,

39
nafsu makan menurun, lesu, mudah marah, regresi, pola
tidur terganggu (pada bayi)
a) Hipotiroidisme
b) Sindrom gagal tumbuh (Failure to Thrive Syndrome)
c) Leukimia
d) Defisiensi hormon pertumbuhan
e) Demensia
f) Delirium
g) Kelainan jantung bawaan
h) Penyakit kronis
i) Gangguan kepribadian (personality disorder)
j. Resiko Ketidakseimbangan Elektrolit (D.0037)
1) Definisi
Berisiko mengalami perubahan kadar serum elektrolit
2) Faktor Risiko
a) Ketidakseimbangan cairan (mis. dehidrasi dan intoksikasi
air)
b) Kelebihan volume cairan
c) Gangguan mekanisme regulasi (mis. diabetes)
d) Efek samping prosedur (mis. pembedahan)
e) Diare
f) Muntah
40
g) Disfungsi ginjal
h) Disfungsi regulasi endokrin
a) Gagal ginjal
b) Anoreksia nervosa
c) Diabetes melitus
d) Penyakit Chron
e) Gastroenteritis
f) Pankreatitis
g) Cedera kepala
h) Kanker
i) Trauma multipel
j) Luka bakar
k) Anemia sel sabit
3. Perencanaan Keperawatan
Menurut PPNI (2018) Intervensi keperawatan adalah segala
treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada
pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome)
yang diharapkan (PPNI, 2019). Adapun intervensi yang sesuai dengan
penyakit bronkopneumonia adalah sebagai berikut:
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan spasme
jalan napas (D.0001)

41
1) Tujuan: Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan
bersihan jalan napas (L.01001) meningkat. Dengan kriteria
hasil:
a) Batuk efektif meningkat
b) Produksi sputum menurun
c) Mengi menurun
d) Wheezing menurun
e) Mekonium (pada neonatus) menurun
f) Dispnea menurun
g) Ortopnea menurun
h) Sulit bicara menurun
i) Sianosis menurun
j) Gelisah menurun
k) Frekuensi napas membaik
l) Pola napas membaik
2) Intervensi Keperawatan:
Observasi
a) Identifikasi kemampuan batuk
b) Monitor adanya retensi sputum
c) Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
d) Monitor input dan output cairan (mis. jumlah dan
karakteristik)
Terapeutik
a) Atur posisi semi fowler atau fowler

42
b) Berikan minum hangat
c) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
d) Lakukan penghisapan lender kurang dari 15 detik
e) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
b) Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selam 4 detik,
ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
c) Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
d) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas
dalam yang ke-3
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika
perlu
b. Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan upaya
napas (mis. nyeri saat bernapas, kelemahan otot pernapasan)
(D.0005)
1) Tujuan: setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan
pertukaran gas (L.01004) membail. Dengan kriteria hasil:
a) Tekanan ekspirasi meningkat
b) Tekanan inspirasi meningkat
c) Dispnea menurun
43
d) Penggunaan otot bantu napas menurun
e) Frekuensi napas membaik
f) Kedalaman napas membaik
Observasi
a) Monitor bunyi napas
b) Monitor sputum
c) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
d) Monitor kemampuan batuk efektif
e) Monitor adanya sumbatan jalan napas
f) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
g) Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
a) Posisikan semi-fowler atau fowler
b) Berikan minum air hangat
c) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
d) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
a) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
b) Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
44
a) Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolus-kapiler (D.0003)
pertukaran gas (L.01003) meningkat. Dengan kriteria hasil:
a) Tingkat kesadaran meningkat
b) Dispnea menurun
c) Bunyi napas tambahan menurun
d) Pusing menurun
e) Penglihatan kabur menurun
f) Diaforesis menurun
g) Gelisah menurun
h) Napas cuping hidung menurun
i) PCO2 membaik
j) PO2 membaik
k) Takikardi membaik
l) Ph arteri membaik
m) Sianosis membaik
n) Pola napas membaik
o) Warna kulit membaik
Observasi
45
a) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
b) Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
c) Monitor kemampuan batuk efektif
d) Monitor adanya produksi sputum
e) Monitor adanya sumbatan jalan napas
f) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
g) Auskultasi bunyi napas
h) Monitor saturasi oksigen
i) Monitor nilai AGD
j) Monitor hasil x-ray thoraks
Terapeutik
a) Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
b) Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
b) Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
d. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (D.0130)
1) Tujuan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan, maka
termogulasi (L.14134) membaik. Dengan kriteria hasil:
a) Menggigil menurun
b) Kulit merah menurun
c) Kejang menurun
46
d) Akrosianosis menurun
e) Konsumsi oksigen menurun
f) Piloereksi menurun
g) Vasokontriksi perifer menurun
h) Kulit memorata menurun
i) Pucat menurun
j) Takikardi menurun
k) Takipnea menurun
l) Bradikardi menurun
m) Dasar kuku sianotik menurun
n) Hipoksia menurun
o) Suhu tubuh membaik
p) Suhu kulit membaik
q) Pengisian kapiler membaik
r) Ventilasi membaik
s) Tekanan darah membaik
Observasi
a) Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi, terpapar
lingkungan panas, penggunaan inkubator)
b) Monitor suhu tubuh
c) Monitor kadar elektrolit
d) Monitor haluaran urine

47
e) Monitor komplikasi akibat
hipertermia Terapeutik
a) Sediakan lingkungan yang dingin
b) Longgarkan atau lepaskan pakaian
c) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
d) Berikan cairan oral
e) Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami
hiperhidrosis (keringat berlebih)
f) Lakukan pendinginan eksternal (mis. selimut hipotermia
atau kompres dingin pada dahi, leher, dada, abdomen,
aksila)
g) Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
h) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika
perlu
e. Defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolisme (D.0019)
1) Tujuan; Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan status
nutrisi (L.03030) membaik. Dengan kriteria hasil:
a) Porsi makanan yang dihabiskan meningkat

48
b) Diare menurun
c) Berat badan membaik
d) Indeks Massa Tubuh (IMT) membaik
e) Nafsu makan membaik
Observasi
a) Identifikasi status nutrisi
b) Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
c) Identifikasi makanan yang disukai
d) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
e) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
f) Monitor asupan makanan
g) Monitor berat badan
h) Monitor hasil pemeriksaan labolatorium
Terapeutik
a) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
b) Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. piramida
makanan)
c) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
d) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
e) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
f) Berikan suplemen makanan, jika perlu

49
g) Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
a) Anjurkan posisi duduk, jika mampu
b) Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.
Pereda nyeri, antiemetic), jika perlu
b) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
f. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen (D.0056)
toleransi aktivitas (L.05047) meningkat. Dengan kriteria hasil:
a) Frekuensi nadi meningkat
b) Keluhan lelah menurun
c) Dispnea saat aktivitas menurun
d) Dispnea setelah aktivitas menurun
e) Perasaan lemah menurun
Observasi
a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
50
b) Monitor kelelahan fisik dan emosional
c) Monitor pola dan jam tidur
d) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
aktivitas
Terapeutik
a) Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis.
cahaya, suara, kunjungan)
b) Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
c) Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
d) Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
b) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
c) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan fisik tidak berkurang
d) Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
a) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan
g. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional (D.0080)
1) Tujuan: Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan tingkat
ansietas (L.09093) menurun. Dengan kriteria hasil:

51
a) Perilaku gelisah menurun
b) Perilaku tegang menurun
c) Diaforesis menurun
d) Konsentrasi membaik
e) Pola tidur membaik
f) Frekuensi pernapasan dan nadi membaik
g) Tekanan darah membaik
Observasi
a) Monitor tanda-tanda ansietas
b) Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan
berkonsentrasi
c) Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
a) Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
b) Pahami situasi yang membuat ansietas
c) Dengarkan dengan penuh perhatian
d) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
e) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan
f) Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan
berirama
Edukasi
52
a) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
b) Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
h. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi (D.0111)
1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan
tingkat pengetahuan (L.12111) meningkat. Dengan kriteria
hasil :
a) Perilaku sesuai anjuran meningkat
b) Verbalisasi minat dalam belajar meningkat
c) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik
meningkat
d) Kemampuan menggambarkan pengalaman sebelumnya
yang sesuai dengan topik meningkat
e) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat
f) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun
g) Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun
2) Intervensi Keperawatan :
Observasi
a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
b) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik
a) Sediakan materi dan media pendidikan Kesehatan
b) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

53
c) Berikan kesempatan untuk
bertanya Edukasi
a) Jelaskan faktor risiko yang dapat memepengaruhi
kesehatan
i. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan terpisah dari
orang tua (D.0106)
1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan status
perkembangan membaik. Dengan kriteria hasil:
a) Keterampilan/perilaku sesuai dengan usia
b) Respon sosial meningkat
c) Kontak mata meningkat
d) Afek membaik
2) Intervensi Keperawatan :
Observasi
a) Identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak
Terapeutik
a) Minimalkan kebisingan ruangan
b) Pertahankan lingkungan yang mendukung perkembangan
optimal
c) Motivasi anak berinteraksi dengan anak lain
d) Dukung anak mengekspresikan diri melalui penghargaan
positif atau umpan balik atas usahanya
e) Mempertahankan kenyamanan anak

54
f) Bernyanyi bersama anak lagu-lagu yang disukai
Edukasi
a) Jelaskan orang tua/pengasuh tentang milestone
perkembangan anak dan perilaku anak
b) Anjurkan orang tua berinteraksi dengan anak
j. Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan diare
(D.0037)
keseimbangan elektrolit (L.03021) meningkat. Dengan kriteria
hasil:
a) Serum natrium membaik
b) Serum kalium membaik
c) Serum klorida membaik
2) Intervensi Keperawatan
Observasi
a) Identifikasi penyebab diare (mis. inflamasi gastrointestinal)
b) Monitor mual, muntah, dan diare
c) Monitor status hidrasi
Terapeutik
a) Catat intake-output dan hitung balance cairan 24 jam
b) Berikan asupan cairan oral (mis. larutan garam gula, oralit)
c) Berikan cairan intravena, jika perlu
Edukasi
55
a) Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara
bertahap Kolaborasi
b) Kolaborasi pemberian obat antimotilitas (mis.
loperamide, difenoksilat)
4. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Ukuran implementasi
keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukungan,
pengobatan, tindakan untuk memperbaiki kondisi, pendidikan untuk
klien-keluarga, atau tindakan untuk mencegah masalah kesehatan yang
muncul dikemudian hari (Yustiana & Ghofur, 2016).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses
keperawatan yang berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan
yang telah dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. Evaluasi
keperawatan mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan
tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan
klien. Penilaian adalah tahap menentukan apakah tujuan tercapai.
Evaluasi selalu berkaitan dengan tujuan yaitu pada komponen kognitif,
afektif, psikomotor, perubahan fungsi dan tanda gejala yang spesifik
(Yustiana & Ghofur, 2016)

73
BAB III
A. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Menurut Sugiyono (2015) definisi operasional adalah suatu sifat
atau nilai dari obyek atau kegiatan yang memiliki variasi tertentu yang
telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya. Definisi Operasional pada studi kasus ini adalah:
1. Bronkopneumonia
Bronkopneumonia adalah istilah medis yang digunakan untuk
menyatakan peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan
jaringan paru di sekitarnya yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur
dan benda asing. Penyakit ini sering menyerang anak karena anak
belum dapat membentuk kekebalan tubuh sendiri. Pada kasus ini untuk
menentukan bronkopneumonia adalah berdasarkan diagnosa medis dan
laporan medik yang dapat diketahui dalam catatan rekam medik
pasien.
2. Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan anak dengan bronkopneumonia merupakan
suatu proses tindakan keperawatan yang diberikan secara langsung
kepada pasien anak yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan untuk mengatasi
masalah anak dengan bronkopneumonia

74
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Keperawatan
1) Anamnesa
Hasil Anamnesis Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr.Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
No Identitas Klien Klien

1 Nama An. A
2 No. RM 01.95.71.34
3 Tanggal Lahir / Umur 22 Maret 2023/1 tahun
4 Jenis Kelamin Laki laki

5 Nama :
Ayah Tn.S Ny. N
Ibu
6 Umur :
Ayah 46 Tahun
Ibu 37 Tahun
7 Pekerjaan :
Ayah Karyawan Swasta
Ibu
8 Pendidikan :
Ayah SMK SMA
Ibu
9 Alamat Jl.HOS Cokroaminoto
Kec Palaran Kota samarinda
10 No. Tlp 085250051xxx

11 Agama Islam
12 Suku / Bangsa Jawa / Indonesia
13 Tanggal Masuk RS 26 juni 2024
14 Tanggal Pengkajian 28 juni 2024
75
15 Di Rawat di ruangan Ruang picu

16 Diagnosa Medis Bronkopneumonia
17 Keluhan Utama
- Saat masuk RS Mulai hari sabtu malam demam, batuk
berdahak 2 hari yang lalu, BAB cair 2 kali
Demam, batuk berdahak dan sesak,

BAB cair tidak ada
- Saat Pengkajian
18 Riwayat Penyakit Pengkajian dilakukan pada hari minggu 28

Sekarang juli 2024 jam 19.30 WITA
Orang tua
mengatakan An. A demam mulai rabu
malam, demam muncul dari sore
hingga malam hari saja. Pagi hingga siang
hari tidak ada demam, dan An. A bermain
seperti biasanya. Di hari
selasa muncul batuk berdahak disertai
sesak, tetapi An. A tidak dapat
mengeluarkan dahaknya secara
mandiri. Kemudian di hari jumat tanggal
An. A di bawa oleh orang tuanya ke rs aws
jam 19.00 Pasien
mendapat obat penurun panas di
IRD. Setelah itu An. A masuk ruangan
rawat inap jam 20.00 WITA.
19 Masa Prenatal Ibu mengatakan masa kehamilan saat

mengandung An. A
36 minggu, proses
76
Persalinan normal. Saat hamil ibu

mengalami penambahan BB <9 kg, selama
hamil An. A ibu mengkonsumsi vitamin
serta ibu rutin memeriksakan kehamilannya
di rumah sakit. An. A
merupakan anak pertama
20 Masa Natal Ibu mengatakan lama persalinan ± selama 6

jam, proses bersalin di bantu oleh bidan RS
Tidak ada komplikasi pada ibu maupun bayi.
21 Masa Postnatal Kondisi bayi saat lahir normal, sehat tidak

ada kelainan warna kulit merah muda,
aktivitas bayi setelah lahir aktif. Bayi
menangis kuat setelah lahir, BB saat lahir
3900 gram, PB saat lahir 54 cm dan masalah
segera setelah lahir tidak ada.
22 Masa Neonatal Lamanya bayi dirawat

± 3 hari, bayi tidak ada masalah
pernapasan saat lahir, bayi
tidak
memerlukan perawatan pendukung, bayi
tidak mengalami perubahan BB waktu lahir
dan BB normal, dan pola eliminasi BAK
(+), BAB (+)
23 Riwayat Penyakit Ibu mengatakan An. A tidak pernah masuk

Dahulu
77
rumah sakit sebeumnya, hanya

mengalami batuk dan pilek biasa.
PASI sejak umur 3 bulan jenis susu formula.
An. A tidak memiliki riwayat alergi,
imunisasi dasar lengkap
24 Riwayat Kesehatan Ibu pasien
Keluarga mengatakan keluarga tidak ada yang
memiliki riwayat
penyakit menular ataupun menurun
25 Riwayat Sosial Pasien diasuh oleh kedua orang tua,

hubungan dengan anggota keluarga baik
26 Kebutuhan Dasar Ibu mengatakan An. A suka dengan jajanan

seperti jelly, ayam dan biscuit. Makanan
yang tidak disukai An. A sayur- sayuran.
An. A makan di rumah 3x/hari.
Kebiasaan tidur An. A pada malam hari dari

jam 21.00 s/d 06.00
pagi (10 jam) sedangkan kebiasaan tidur
siang dari jam
15.00 s/d 17.00 (2
jam). Kebiasaan mandi 2x/hari, BAK
3-5x/hari, BAB 1x/hari.
27 Keadaan Kesehatan An. A masuk dengan diagnosa

Saat Ini medis Bronkopneumonia, tidak
ada tindakan operasi, status nutrisi
pada anak baik, anak
78
minum susu formula

dan status cairan pada
anak tidak ada
masalah, anak
mendapatkan terapi
cairan D5 ½ NS 38
cc/jam dan tindakan
keperawatan yang
diberikan pada anak
meliputi mengubah
posisi, fisioterapi
dada, nebulizer dan
terapi pemberian obat.
28 Pemeriksaan DDST Ibu mengatakan An. A sering bermain

(Pemeriksaan tumbuh dengan teman sebayanya (tetangga),
kembang tidak dapat An. A juga dapat duduk, berdiri dan berlari.
dilakukan karena anak Bermain mainan yang dipunya dirumah.
sedang sakit. Informasi
yang diberikan
diperoleh dari orang
tua)
Sering mengoceh, menangis

dan
berteriak. Tidak dilakukan
pemeriksaan DDST karena anak sedang
sakit.
29 Lain-lain An. A tinggal di lingkungan yang

banyak mengkonsumsi rokok, terutama
ayah pasien sendiri. Ibu mengatakan An.
A suka dengan hewan yaitu kucing.
An. A mengalami trauma/hospitalisasi

dengan perawat. An. A tampak menangis
dengan kehadiran perawat.
79
2) Pemeriksaan Fisik
Hasil Pemeriksaan Fisik Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat
Inap RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
Pemeriksaan Umum
No Pemeriksaan Klien
1 Keadaan Umum Sedang
2 Kesadaran Compos Mentis (GCS: E4M6V5), akral hangat,
nadi teraba kuat
3 Tanda – Tanda Vital T : 38.1 ˚C

N : 112 x/menit RR : 45 x/menit SpO2 :
98%
4 Status Gizi Berat badan An. A sesuai dengan usia dan tidak
ada penurunan berat badan saat anak sebelum
masuk rumah sakit maupun saat masuk rumah
sakit.
Berat badan An. A saat ini 11 kg, status gizi
baik TB : 82 cm, BB : 11 kg, LK : 46 cm, LLA
: 9 cm
5 Kulit Baik
6 Kuku Bersih
Pemeriksaan Fisik
No Pemeriksaan Klien
Inspeksi
1 Kepala Kepala :
Bentuk kepala simetris, ubun-ubun tidak
80
tampak cekung, kulit kepala bersih, rambut

berwarna hitam merata, bentuk wajah simetris
tidak ada edema Telinga :
Telinga kiri atropi, tidak terdapat serumen, tidak
terdapat gangguan pendengaran
Mata :
Pada mata simetris kanan dan kiri, tidak ada
edema pada kelopak mata,
konjungtiva tidak anemis, sclera jernih
tidak ikterik
Hidung :
Tidak terdapat rinorea, terdapat pernafasan
cuping hidung
Rongga Mulut dan Lidah :
Bibir tidak kering, tidak pucat, lidah tidak
tremor/kotor, gigi tidak mengalami caries, ukuran
tonsil normal
2 Leher Tidak terdapat pembesaran kelenjar
3 Dada Bentuk dada simetris, retraksi dada, terlihat

penggunaan otot-otot pernafasan tambahan
4 Abdomen Bentuk abdomen normal, tidak ada kelainan
5 Genetalia Genetalia normal tidak ada kelainan
6 Anus dan Rektum Terdapat anus dan rectum (+)
7 Ektremitas Normal tidak ada edema, tidak ada

varises
Palpasi
1 Leher Kelenjar getah bening tidak teraba, tiroid tidak
teraba, posisi trakea letak ditengah, tidak
ada kelainan
2 Dada Tidak ada nyeri tekan
3 Abdomen Tidak terdapat massa
ataupun tumor, nyeri tekan tidak ada
Auskultasi
1 Paru-paru Suara nafas ronchi
2 Jantung Irama jantung terdengar kuat dan teratur
3 Abdomen (Bising Peristaltik usus 18x/menit

Usus)
Perkusi
1 Dada Suara sonor
2 Abdomen Timpani
3 Ektremitas (Patella) Ektremitas normal tidak ada edema, tidak ada
varises, turgor kulit elastic kembali cepat <2
detik, kekuatan kanan kiri normal,
refleks patella normal Kekuatan otot :
5 5
5 5
81
3) Pemeriksaan Penunjang
Hasil Pemeriksaan Penunjang Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi
Rawat Inap RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
Pemeriksaan
No Klien
Penunjang
1 Laboratorium Pemeriksaan Lab darah lengkap tanggal 26 juli
2024
Hematologi Lengkap
Hemoglobin 10.6 g/dl
Leukosit 9.09 103/ul
Eritrosit 4.42 106/ul
Hematokrit 29.5 %
Trombosit 254 103/ul
2 Rontgen Foto Rontgen Thorax (26/07/2024)

Kesan: Bronkopneumonia
4) Penatalaksanaan
Pentalaksanaan Terapi Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat
Penatalaksanaan Terapi
No Klien
1 Inf D5 ½ NS 38 cc/jam
2 Ampicilin Sulbactam 500 mg/6 jam (iv)
3 Chloramphenicol 4 x 300 mg (iv)

4 Paracetamol 100 mg k/p
5 Dexametason 3 x 3mg (iv)
6 Nac 100 mg + salbutamol 1 mg 3x 1 pulu

82
5) Data Fokus
Data Fokus Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUD
No Klien
Data Subjektif
1 Orang tua mengatakan An. A masih batuk berdahak, saat posisi tidur
terlentang An. A merasa sesak, tidak bisa mengeluarkan dahaknya,
serta ada demam
Data Objektif
2 - An. A tampak gelisah
- An. A tidak mampu mengeluarkan dahaknya secara mandiri
- Terdengar suara napas ronchi (+)
- Terdapat retraksi dinding dada
- KU : sedang
- Kesadaran : Composmentis
- TTV
T : 38.1˚C
N : 112x/menit RR : 34x/menit SpO2 : 98%
- Terdengar suara seperti serak saat anaknya bernapas
- An. A nampak penggunaan otot bantu pernapasan
- Pola napas cepat dan dangkal
- Terpasang IV line cairan D5
½ NS 38cc/jam
- An. A tampak rewel
- Suhu tubuh diatas nilai normal
- Kulit tampak merah dan teraba hangat
83
6) Analisa Data
Analisa Data Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUD
No Data Etiologi Problem
1 Data Subjektif : Spasme Jalan Bersihan Jalan

- Orang tua mengatakan Napas Napas Tidak
An. A masih batuk Efektif (D.0001)
berdahak
- Orang tua mengatakan
An. A masih sesak
An. A batuk tapi tidak
bisa mengeluarkan
dahaknya
- Orang tua An. A
mengatakan terdengar
suara seperti serak saat
anaknya bernapas
Data Objektif :
- An. A tampak gelisah
- An. A tidak mampu
mengeluarkan dahaknya
secara mandiri
- Terdengar suara napas
ronchi (+)
- Terdapat retraksi dinding
dada
- KU : sedang
- Kesadaran:
Composmentis
- TTV
T : 38.1 ˚C
N : 112x/menit
RR : 43x/menit
SpO2 : 98%
2 Data Subjektif : Hambatan Upaya Pola Napas Tidak
- Orang tua mengatakan Napas Efektif (D.0005)
An. A mengalami sesak
napas
saat posisi tidur
terlentang An. A
semakin merasa sesak
napas
Data Objektif :
- An. A nampak
penggunaan otot bantu
pernapasan
84
- Pola napas cepat dan

dangkal
- KU : sedang
- Kesadaran:
Composmentis
- TTV
T : 38.1 ˚C
N : 112x/menit
RR : 34x/menit
SpO2 : 98%
- Terpasang IV line cairan
D5 ½ NS 39cc/jam
3 Data Subjektif : Proses Penyakit Hipertermia
- Orang tua mengatakan (D.0130)
An. A demam sejak
mulai sabtu malam
An. A demam ketika
dari sore hingga malam
hari saja
An. A rewel karena
demam
Data Objektif :
- An. A tampak rewel
- Suhu tubuh diatas nilai
normal
T : 38.1˚C
- Kulit tampak merah dan
teraba hangat
b. Diagnosa Keperawatan
Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas pada Klien dengan
Bronkopneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUD Abdoel Wahab Sjahranie
Samarinda
No Hari/tanggal ditemukan
Rabu, 28 Juli 2024

1 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
b.d Spasme Jalan Napas (D. 0001)
2 Pola Napas Tidak Efektif b.d Hambatan Upaya Napas (D.0005)
3 Hipertermia b.d Proses Penyakit

(D.0130)
85
c. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUD
Hari / Diagnosa Tujuan dan Kriteria

No Perencanaan
Tanggal Keperawatan Hasil
Klien
1 minggu, Bersihan Setelah dilakukan Latihan Batuk Efektif
28/7/2024 Jalan Napas tindakan keperawatan (I. 01006)
Tidak Efektif selama 3x24 jam Observasi
b.d Spasme diharapkan bersihan 1.1 Identifikasi
Jalan Napas jalan napas (L.01001) kemampuan
(D. meningkat dengan batuk
0001) kriteria hasil: 1.2 Monitor adanya
1. Batuk efektif retensi sputum
meningkat 1.3 Monitor tanda
2. Produksi dan gejala infeksi
sputum saluran napas
menurun 1.4 Monitor input
3. Suara nafas dan output cairan
bersih tidak ada (mis. jumlah dan
dispnea, dan karakteristik)
tanda-tanda Terapeutik
sianosis 1.5 Atur posisi semi-
4. Frekuensi napas fowler
membaik Edukasi
5. Pola napas 1.6 Jelaskan tujuan
membaik dan prosedur
batuk efektif
Kolaborasi
1.7 Kolaborasi
pemberian
mukolitik atau
ekspektoran, jika
perlu
Manajamen Jalan
Napas (I.01011)
Observasi
1.1 Monitor pola
napas
86
(frekuensi,
kedalaman,
usaha napas)
1.2 Monitor bunyi
napas
tambahan (mis.
gurgling,
mengi,
wheezing,
ronkhi kering)
1.3 Monitor
sputum
Terapeutik
1.4 Atur posisi
semi-fowler
Berikan minum
hangat
1.5 Lakukan
fisioterapi
dada, jika perlu
1.6 Lakukan
penghisapan
lender kurang
dari 15 detik
1.7 Berikan
oksigen jika
perlu
Edukasi
1.8 Anjurkan
asupan cairan
2000ml/hari,
jika tidak
kontraindikasi
1.9 Ajarkan batuk
efektif
Kolaborasi
1.10 kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika
perlu
2 minggu, Pola Napas Setelah dilakukan Pemantauan
28/7/202 Tidak tindakan keperawatan Respirasi (I.01014)
4 Efektif selama 3x24 jam Observasi
b.d diharapkan pola napas 2.1 Monitor
Hambatan (L.01004) membaik frekuensi, irama,
Upaya dengan kriteria hasil: kedalaman dan
Napas 1. Dispnea upaya napas
(D.0005) menurun 2.2 Monitor pola
2. Penggunaan napas
otot bantu napas 2.3 Monitor
menurun kemampuan
3. Frekuensi napas batuk efektif
dalam membaik
87
2.4 Monitor adanya

produksi sputum
2.5 Monitor adanya
sumbatan jalan
napas
2.6 Palpasi
kesimetrisan
ekspansi paru
2.7 Aukultasi bunyi
napas
2.8 Monitor saturasi
oksigen
Terapeutik
2.9 Dokumentasi
hasil pemantauan
Edukasi
2.10Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan
2.11Informasikan
hasil
pemantauan, jika
perlu
3 minggu, Hipertermia Setelah dilakukan Manajemen
b.d tindakan keperawatan Hipertermia (I.15506)
28/7/2024
Proses selama 3x24 jam Observasi
Penyakit diharapkan 3.1 Identifikasi
(D.0130 keseimbangan penyebab
) termoregulasi (L.14134) hipertermia
membaik dengan kriteria 3.2 Monitor suhu
hasil: tubuh
1. Menggigil 3.3 Monitor haluaran
menurun urine
2. Suhu tubuh 3.4 Monitor
anak dalam komplikasi
rentang normal akibat
(36-37˚C) hipertermia
3. Tidak ada Terapeutik
perubahan 3.5 Longgarkan atau
warna kulit lepaskan pakaian
4. Tidak terjadi 3.6 Basahi dan kipasi
kejang permukaan tubuh
3.7 Lakukan
pendinginan
eksternal (mis.
kompres dingin
pada dahi, leher,
dada, abdomen,
aksila)
Edukasi
3.8 Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
3.9 Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu
88
Napas meningkat dengan 1.1 Identifikasi

(D.0001) kriteria hasil: kemampuan
1. Batuk efektif batuk
meningkat 1.2 Monitor adanya
2. Produksi retensi sputum
sputum 1.3 Monitor tanda
menurun dan gejala infeksi
3. Suara nafas saluran napas
bersih tidak ada 1.4 Monitor input
dispnea, dan dan output cairan
tanda-tanda (mis. jumlah dan
sianosis karakteristik)
4. Frekuensi napas Terapeutik
membaik 1.5 Atur posisi semi-
5. Pola napas fowler
membaik Edukasi
1.6 Jelaskan tujuan
dan prosedur
batuk efektif
Kolaborasi
1.7 Kolaborasi
pemberian
mukolitik atau
ekspektoran, jika
perlu
2 senin, Hipertermia Setelah dilakukan Manajemen
29/7/2024 b.d Proses tindakan keperawatan Hipertermia (I.15506)
Penyakit selama 3x24 jam Observasi
(D.0130) diharapkan 2.1 Identifikasi
keseimbangan penyebab
termoregulasi (L.14134) hipertermia
membaik dengan kriteria 2.2 Monitor suhu
hasil: tubuh
1. Suhu tubuh 2.3 Monitor haluaran
dalam anak urine
rentang normal 2.4 Monitor
(36-37˚C) komplikasi
2. Tidak ada akibat
perubahan hipertermia
warna kulit Terapeutik
3. Tidak terjadi 2.5 Longgarkan atau
kejang lepaskan pakaian
2.6 Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
2.7 Lakukan
pendinginan
eksternal (mis.
kompres dingin
pada dahi, leher,
dada, abdomen,
aksila)
Edukasi
2.8 Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
89
2.9 Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu
3 senin, Pola Napas Setelah dilakukan Pemantauan
29/7/202 Tidak Efektif tindakan keperawatan Respirasi (I.01014)
4 b.d Hambatan selama 3x24 jam Observasi
Upaya Napas diharapkan pola napas 3.1 Monitor
(D.0005) (L.01004) membaik frekuensi, irama,
dengan kriteria hasil: kedalaman dan
1. Dispnea upaya napas
munurun 3.2 Monitor pola
2. Penggunaan napas
otot bantu napas 3.3 Monitor
menurun kemampuan
3. Frekuensi napas batuk efektif
dalam membaik 3.4 Monitor adanya
produksi sputum
3.5 Monitor adanya
sumbatan jalan
napas
3.6 Palpasi
kesimetrisan
ekspansi paru
3.7 Aukultasi bunyi
napas
3.8 Monitor saturasi
oksigen
Terapeutik
3.9 Dokumentasi
hasil pemantauan
Edukasi
3.10 Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan
3.11 Informasikan
hasil
pemantauan, jika
perlu
90
d. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi Keperawatan Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi Rawat
Waktu
No Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan Paraf
Pelaksanaan
Klien
1 minggu,
28/7/2024
19.30
Melakukan pengkajian
kepada orang tua pasien
1.1 Mengidentifikasi 1.1 An. A tidak
kemampuan batuk mampu batuk
mengeluarkan
dahaknya
1.2 Memonitor adanya 1.2 batuk berdahak
20.00 retensi sputum
2.1 Memonitor frekuensi, 2.1 RR : 30 x/menit,
irama, kedalaman dan irama napas tidak
upaya napas teratur, pasien terlihat
sesak
2.7 Mengauskultasi bunyi 2.7 terdengar suara
napas napas tambahan
ronchi (+)
91
20.30 2.8 Memonitor saturasi 2.8 SpO2 : 98%,

oksigen N : 108x/menit
3.2 Memonitor suhu 3.2 kulit pasien teraba
tubuh hangat, suhu tubuh
3.4 Melakukan 37.9˚C
pendinginan ekternal 3.4 kompres telah
(mis. kompres dingin, diberikan
pada dahi, leher, dada,
abdomen, dan aksila)
3.9 Mengolaborasi 3.9 Terpasang cairan
pemberian cairan dan D5 ½ NS
elektrolit intravena 38 cc/jam
4.2 Memonitor tanda- 4.2 An. A gelisah dan
20.45 tanda ansietas menangis jika
4.3 Menciptakan suasana didekati orang baru
terapeutik untuk dikenal
menumbuhkan 4.3 Bisa sambil
kepercayaan bernyanyi agar
4.5 Memahami situasi teralihkan fokus
yang membuat ansietas pasien
4.5 An. A menangis
setiap kali melihat
perawat
2 Senin,
29 juli 2024
08.00 1.3 Memonitor tanda dan 1.3 anak mengalami

gejala infeksi saluran batuk, ada
napas demam
1.4 Memonitor input dan
output cairan 1.4 An. A mau
makan tetapi
sedikit, minum
1.5 Mengatur posisi semi- air putih mau, UT
fowler 150 cc
1.5 Setelah diberikan
posisi semi-
1.6 Menjelaskan tujuan fowler, sesak
dan prosedur batuk efektif berkurang
1.6 Orang tua mampu
memahami tujuan
09.00 1.7 Melakukan fisioterapi dari teknik batuk
dada efektif
2.2 Memonitor pola napas 1.7 Telah dilakukan
2.7 Auskultasi bunyi napas fisioterapi dada
2.2, 2.7
Terdengar suara napas
ronchi (+), pola napas
10.00 2.8 Memonitor saturasi normal, RR :
oksigen 26x/menit
3.2 Memonitor suhu tubuh 2.8 SpO2 : 98%
3.3 Memonitor haluaran N : 114x/menit
urine 3.2 T : 36.9˚C
3.4 Memonitor komplikasi 3.3 UT : 305 cc
akibat hipertermia
3.4 tidak terjadi
kejang
92
12.00 4.6 Menggunakan 4.6 Pasien suka

pendekatan yang tenang bermain balon, An. A
dan meyakinkan tidak menangis tetapi
masih tidak mau
kontak mata dengan
perawat
15.00 4.7 Menjelaskan prosedur 4.7 Orang tua
termasuk sensasi yang mengerti tentang
mungkin terjadi tindakan yang akan
dilakukan
3 Selasa,
30 juli 2024
08.00 1.1 Mengidentifikasi 1.1, 1.2

kemampuan batuk Batuk berdahak sudah
1.2 Memonitor adanya tidak ada
retensi sputum
09.00 2.1 Memonitor frekuensi, 2.1, 2.2
irama, kedalaman dan RR : 22 x/menit,
uoaya napas irama napas teratur,
2.2 Memonitor pola napas pola napas normal
2.7 Auskultasi bunyi napas 2.7 terdengar suara
napas ronchi (-)
2.8 Memonitor saturasi 2.8 SpO2 : 98%,
oksigen N : 121x/menit
11.00 3.2 Memonitor suhu tubuh 3.2 T : 36.4˚C
3.3 Memonitor haluaran 3.3 UT : 702 cc
urine
3.9 Mengolaborasi 3.9 Terpasang IV line
pemberian cairan dan cairan D5 ½ NS
elektrolit 38cc/jam
13.00 4.8 Menganjurkan 4.8 An. A tampak
keluarga untuk tetap menangis jika
bersama pasien ditinggal ibunya
4.9 Melatih kegiatan 4.9 An. A mulai
pengalihan untuk bermain aktif
mengurangi ketegangan
13.45 Melakukan Pasien pindah ruangan
visite keperawatan
Aff Infus
93
e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Asuhan Keperawatan Klien dengan Bronkopneumonia di Instalasi
Rawat Inap RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda
Hari /
Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf
Tanggal
Klien
minggu Bersihan Jalan Napas S:
28 juli Tidak Efektif b.d Spasme - orang tua mengatakan An.
2024 Jalan Napas (D.0001) A masih ada batuk
berdahak
O:
- terdengar suara napas
ronchi (+), KU sedang,
akral teraba hangat, nadi
teraba kuat
- TTV
N : 108x/menit
T : 37.9˚C
RR : 30x/menit
SpO2 : 98%
- Terpasang IV line
39cc/jam cairan D5 ½ NS
A : masalah keperawatan
belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
1.1Identifikasi kemampuan
batuk
1.2 Monitor adanya retensi
sputum
1.3 Monitor tanda dan gejala
infeksi saluran napas
1.4 Monitor input dan output
cairan
1.5 Atur posisi semi-fowler
1.6 Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
Pola Napas Tidak Efektif S:

b.d Hambatan Upaya - orang tua mengatakan An.
Napas (D.0005) A masih sesak, saat posisi
tidur terlentang anak
semakin merasa sesak
O:
- KU sedang, akral teraba
hangat, nadi teraba kuat,
terdengar suara napas
ronchi (+)
- TTV
N : 108x/menit
T : 37.9˚C
RR : 30x/menit
94
SpO2 : 98%
belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2.1 Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan uoaya napas
2.2 Monitor pola napas
2.7 Auskultasi bunyi napas
2.8 Monitor saturasi oksigen
Hipertermia b.d Proses S:

Penyakit (D.0130) - orang tua mengatakan
anak ada demam
O:
- saat diraba badan anak
teraba panas, anak
tampak rewel,
- N : 108x/menit
- T : 37.9˚C
A : masalah belum teratasi
3.2 Monitor suhu tubuh
3.3 Monitor haluaran urine
3.4 Monitor komplikasi akibat
hipertermia
3.9 Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
95
senin, Bersihan Jalan Napas S:

2024 Jalan Napas (D.0001) A masih batuk berdahak
namun sudah berkurang
O:
- An. A tampak nyaman
dengan posisi tidur semi-
fowler,
- TTV :
N : 114x/menit
T : 36.9˚C
RR : 26x/menit
SpO2 : 98%
teratasi sebagian
1.1Identifikasi kemampuan
batuk
1.2 Monitor adanya retensi
sputum

b.d Hambatan Upaya - orang tua mengatakan
Napas (D.0005) sesak sudah berkurang
O:
- Terdengar suara napas
ronchi (+) RR : 26x/menit
teratasi sebagian
2.1 Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan uoaya napas
2.2 Monitor pola napas
2.7 Auskultasi bunyi napas
2.8 Monitor saturasi oksigen

Penyakit (D.0130) - orang tua mengatakan
demam anaknya mulai
membaik
O:
- T : 36.9˚C
- Terpasang IV line cairan
D5 ½ NS 39cc/jam
teratasi sebagian
3.2 Monitor suhu tubuh
3.3 Monitor haluaran urine
3.9 Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
96
Selasa, Bersihan Jalan Napas S:

2024 Jalan Napas (D.0001) A batuk sudah tidak
berdahak lagi
O:
- auskultasi bunyi napas
bersih
- pola napas teratur
- TTV :
N : 121x/menit
T : 36.4˚C
RR : 22x/menit
SpO2 : 98%
teratasi
P : intervensi dihentikan pasien
pulang

b.d Hambatan Upaya - Orang tua mengatakan
Napas (D.0005) An. A sudah tidak sesak
lagi
O:
- Pola napas teratur
- TTV :
RR : 22x/menit
SpO2 : 98%
teratasi
P : intervensi dihentikan pasien
pulang

Penyakit (D.0130) - Orang tua mengatakan
anak sudah taka da demam
sejak kemarin
O:
- T : 36.4˚C
- An. A tampak tenang
Efektif b.d Spasme Jalan Teratasi
Napas P : intervensi dihentikan pasien
Bersihan Jalan Napas pulang
Tidakas (D.0001)
S:
- Ibu mengatakan An. A
batuk sudah tidak
berdahak lagi
O:
- TTV :
N : 119x/menit
T : 36.5˚C
RR : 22x/menit
SpO2 : 98%
- Tidak ada otot bantu
pernapasan
A : masalah
keperawatan teratasi
97
B. Pembahasan
Pada pembahasan peneliti akan membahas tentang adanya kesesuaian
maupun kesenjangan antara teori dan hasil asuhan keperawatan pada klien
dengan Bronkopneumonia yang telah dilakukan sejak 28-juli 2024 s/d 30 juli
2024 di ruang Picu RSUD Dr.Abdoel Wahab Sjahrani Samarinda. Kegiatan
yang dilakukan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang
dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data
dasar tentang klien dan membuat catatan tentang respons kesehatan klien
(Yustiana & Ghofur, 2016).

98
batuk berdahak, sesak napas dan demam. Pemeriksaan tanda-tanda vital
pada klien yaitu nadi 112 x/menit, respirasi 34 x/menit, saturasi oksigen
98% suhu 38,1˚C, pernapasan ronki.Hal ini sesuai dengan menurut teori
Wulandari dan Erawati (2016) bahwa terjadinya Bronkopneumonia
ditandai dengan batuk disertai sesak, demam tinggi, anak tampak gelisah
serta terdapat suara napas tambahan seperti ronki dan wheezing. Selaras
pula dengan teori yang diungkapkan Nurarif dan Kusuma (2015) yaitu
pada kasus Bronkopneumonia menimbulkan reaksi imunologis dari tubuh,
reaksi tersebut menyebabkan peradangan, dimana ketika terjadi
peradangan ini tubuh menyesuaikan diri maka timbulah gejala demam.
Selain itu reaksi peradangan juga menimbulkan sekret, semakin lama
sekret menumpuk maka saluran pernapasan menjadi terganggu. Didukung
dari hasil penelitian Elsi dan Siska (2021) yang dilakukan pada kedua
responden didapatkan data pengkajian gejala klinis yang sering terjadi
pada anak dengan bronkopneumonia yaitu mengalami batuk berdahak,
sesak napas dan disertai demam tinggi. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Kaunang et al (2016) didapatkan frekuensi
tertinggi pada gejala klinis sesak (93,7%), diikuti dengan batuk (91,8%)
dan demam (88.6%).
Pada riwayat sosial dilingkungan luar ataupun dalam rumah ibu
klien mengatakan ada anggota keluarga yang merokok sehingga anak
sering terhirup asap rokok. Menurut Wardani et al (2015) dalam Amila et
al (2021) hubungan kebiasaan keluarga merokok akan berpengaruh pada
dampak ISPA pada anak. Keberadaan anggota keluarga yang merokok
menjadi faktor penyebab terjadinya bronkopneumonia. Anak-anak yang
keluarganya merokok lebih rentan terkena penyakit pernapasan seperti flu,
bronkopneumonia dan penyakit saluran pernapasan lainnya. Akibatnya
jumlah nikotin yang melekat pada selaput paru dan lapisan lain dan akan
99
mempermudah infeksi bronkopneumonia pada paru-paru. Sedangkan udara
yang tercemar dengan asap akan berdampak buruk pada kesehatan anak.
Karena anak dalam masa pertumbuhan dan perkembangan, serta paru-paru
anak belum bekerja secara sempurna.
Berdasarkan hasil studi peneliti berasumsi sesuai dengan teori dan
kasus yaitu pada klien mengalami demam pada awal sebelum masuk rumah
sakit kemudian mengalami batuk kering lalu menjadi produktif, dispnea,
pernapasan cepat, terdapat suara napas tambahan dan klien tampak gelisah.
Peneliti juga berasumsi sesuai dengan teori bahwa riwayat
imunisasi, pemberian nutrisi dan riwayat sosial berpengaruh terhadap
kekebalan tubuh anak pada masa perkembangannya.
Masalah keperawatan atau diagnosa keperawatan merupakan suatu
penilaian klinis mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau
proses kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung secara aktual
maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi
respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Masalah keperawatan yang sering muncul pada kasus
Bronkopneumonia menurut Nurarif dan Kusuma (2015) yaitu bersihan
jalan napas tidak efektif, pola napas tidak efektif, gangguan pertukaran gas,
hipertermia, defisit nutrisi, intoleransi aktifitas, ansietas, defisit pengetahuan,
gangguan tumbuh kembang dan risiko ketidakseimbangan elektrolit.

100
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisa data terdapat 4 diagnosa

keperawatan yang ditegakkan pada klien yaitu bersihan jalan napas tidak
efektif berhubungan dengan spasme jalan napas, pola napas tidak efektif
berhubungan dengan hambatan upaya napas, hipertermia berhubungan dengan
proses penyakit, ansietas berhubungan dengan krisis situasional.
Berikut ini pembahasan diagnosa yang muncul sesuai dengan teori
pada kasus klien yaitu :
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan
napas (D.0001)
Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan tanda dan gejala mayor
dan minor yaitu batuk tidak efektif, ronki, sputum berlebih, dispnea
dan gelisah. Orang tua klien mengatakan membawa anak kerumah
sakit karena mengalami batuk berdahak serta tidak mampu
mengeluarkan sputum. Pada klien diberikan antibiotik dengan hasil
pengukuran tanda-tanda vital nadi : 112 x/menit, suhu : 38,1˚C,
pernapasan : 34 x/menit dan SpO2 : 98%
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) pada klien bronkopenumonia
dengan diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif terjadi karena
sebagian besar penyebab bronkopneumonia ialah mikroorganisme
(jamur, bakteri, virus) yang mengakibatkan invasi ini masuk kesaluran
pernapasan atas dan menimbulkan sekret, semakin lama sekret
menumpuk di bronkus maka aliran bronkus menjadi sempit dan klien
dapat merasa sesak.

101
Sesuai dengan teori diatas peneliti berasumsi diagnosa bersihan
jalan napas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan napas dapat
ditegakkan karena memenuhi validasi penegakkan diagnosa
keperawatan pada SDKI (PPNI, 2017), yaitu sekitar 80%-100% dari
tanda mayor dan minor serta dibuktikan yang terjadi pada kedua klien
karena efek peradangan yang menimbulkan mukus dan menghambat
jalan napas, bersihan jalan napas ini juga disebabkan oleh sputum yang
menumpuk karena tidak dikeluarkan secara mandiri melalui batuk.
b. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
(D.0005)
Berdasarkan data pengkajian yang didapatkan tanda dan gejala
mayor dan minor yaitu pada klien didukung data ibu mengatakan
anaknya kesulitan bernapas, dengan pemeriksaan pernapasan : 34
x/menit, SpO2: 98%. Menurut teori dari Hockenberry dan Wilson
(2013) obstruksi jalan napas pada pasien pneumonia yang disebabkan
peningkatan produksi sputum mengahmbat suplai oksigen kejaringan
sehingga menimbulkan distress pernapasan yang merupakan
kompensasi tubuh karena konsentrasi oksigen yang rendah.
Sesuai dengan data pengkajian yang didapat dan didukung oleh
teori, peneliti berasumsi diagnosa pola napas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya napas dapat ditegakkan karena memenuhi
validasi penegakkan diagnosa keperawatan pada SDKI (PPNI, 2017),

102
yaitu sekitar 80%-100% dari tanda mayor dan minor serta dibuktikan
karena kurangnya suplai oksigen yang didapat jaringan akibat
obstruksi yang terjadi dibronkus sehingga terjadi distress pernapasan
menimbulkan gejala seperti sesak dan kelelahan.
c. Hipertemia berhubungan dengan proses penyakit (D.0130)
Berdasarkan data pengkajian yang didapatkan tanda dan gejala
mayor dan minor yaitu klien mengalami demam dimana suhu tubuh
berada diatas rentang normal klien (38.1˚C) kulit merah, dan kulit
terasa hangat. Menurut Nurarif dan Kusuma (2015) penyebab demam
pada anak bronkopneumonia adalah karena adanya peradangan yang
disebabkan oleh mikroorganisme sehingga tubuh merespon dan
terjadilah demam.
Berdasarkan hasil pengkajian dan teori yang ada peneliti berasumsi
diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses penyakit dapat
tanda mayor dan minor serta dibuktikan dengan karena adanya proses
peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme sehingga tubuh
merespon dan terjadilah demam.
a. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
(D.0111)
Berdasarkan hasil pengkajian klien tidak ditemukan masalah
keperawatan defisit pengetahuan dikarenakan pada saat peneliti
melakukan pengkajian tidak ditemukan data yang mendukung,
Menurut teori Zairinayati (2021) menyebutkan salah satu penyebab
tingginya angka kesakitan dan kematian akibat bronkopneumonia

103
dikarenakan rendahnya pengetahuan orang tua balita mengenai
penyakit tersebut yang menimpa anaknya. Oleh karena itu, dengan
tingkatan pengetahuan tersebut dapat mengevaluasi sejauh mana
pengetahuan orang tua tentang penyakit bronkopneumonia. Didukung
hasil penelitian Sudirman et al (2023) diperoleh bahwa pengetahuan
orang tua mengenai penyakit bronkopneumonia pada anak
dikategorikan kurang sebanyak 14 responden (46.7%), cukup sebanyak
10 responden (33.3%) dan baik sebanyak 6 responden (20%). Hasil
tersebut menunjukkan bahwa pengetahuan orang tua tentang penyakit
bronkopneumonia pada anak ini masih banyak yang berpengetahuan
kurang, terutama masih banyak responden yang kurang
mengetahui perlunya penyakit bronkopneumonia ini diobati dan
kurang mengetahui bahaya penyakit bronkopneumonia yang disertai
napas cepat dan sesak napas.
Berdasarkan hasil studi peneliti berasumsi diagnosa defisit
pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dapat
tanda mayor dan minor serta dibuktikan bahwa faktor yang
mempengaruhi defisit pengetahuan pada orang tua klien karena ini kali
pertama anaknya masuk rumah sakit sehingga belum pernah terpapar
informasi terkait bronkopneumonia, serta adanya pengaruh faktor
pendidikan pada orang tua.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan pada Klien anak dengan
bronkopneumonia sudah menggunakan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI PPNI, 2018) dan panduan Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI PPNI, 2019), dengan begitu maka standar intervensi

104
keperawatan terdiri dari observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi.
Berdasarkan kasus klien intervensi disusun setelah semua data yang
terkumpul selesai dianalisis dan diprioritaskan, serta tidak ditemukan
kesenjangan antara tinjauan kasus dengan panduan SIKI PPNI (2019) dan
SLKI PPNI (2018).
Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua
klien dengan diagnosa keperawatan bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan spasme jalan napas berdasarkan kriteria hasil yaitu
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 10 jam diharapkan
bersihan jalan napas meningkat dengan kriteria hasil batuk efektif
meningkat, produksi sputum menurun, suara napas bersih, frekuensi napas
membaik, pola napas membaik. Rencana tindakan keperawatan meliputi
observasi : identifikasi kemampuan batuk, monitor adanya retensi sputum,
monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas, terapeutik : atur posisi
semi- fowler, berikan minum hangat, lakukan fisioterapi dada, berikan
oksigen, edukasi : jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif, kolaborasi :
pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu.
Berdasarkan panduan SIKI PPNI (2018) dan SLKI PPNI (2019),
maka intervensi yang sesuai pada bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan spasme jalan napas yaitu setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x10 jam, diharapkan bersihan jalan napas meningkat
(L.01001) dengan kriteria hasil batuk efektif meningkat, produksi sputum
menurun, suara napas bersih, frekuensi napas membaik, pola napas
membaik, dengan intervensi manajemen jalan napas (I.01011) berupa
observasi : monitor pola napas, monitor bunyi napas, monitor sputum,
terapeutik : atur posisi semi-fowler, berikan minum hangat, lakukan
fisioterapi dada, lakukan penghisapan lender kurang dari 15 detik, berikan
oksigen jika perlu, edukasi : anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, ajarkan
105
teknik batuk efektif, kolaborasi : pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu.
Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua
klien dengan diagnosa keperawatan pola napas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya napas berdasarkan kriteria hasil yaitu setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 10 jam diharapkan pola napas
membaik dengan kriteria hasil dispnea menurun, penggunaan otot bantu
pernapasan menurun, frekuensi napas dalam membaik. Rencana tindakan
keperawatan meliputi observasi : monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
upaya napas, monitor pola napas, monitor kemampuan batuk efektif,
monitor adanya produksi sputum, auskultasi bunyi napas, monitor saturasi
oksigen, terapeutik : dokumentasi hasil pemantauan, edukasi : jelaskan
tujuan dan prosedur pemantauan, informasikan hasil pemantauan, jika
perlu.
maka intervensi yang sesuai pada pola napas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya napas yaitu setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3x10 jam diharapkan pola napas membaik (L.01004) dengan
kriteria hasil tekanan ekspirasi meningkat, tekanan inspirasi meningkat,
dispnea menurun, penggunaan otot bantu napas menurun, kedalaman napas
membaik, dengan intervensi pemantauan respirasi (I.01014) meliputi
observasi : monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas, monitor
pola napas, monitor kemampuan batuk efektif, monitor adanya produksi
sputum, monitor adanya sumbatan jalan napas, palpasi kesimetrisan
ekspansi paru, auskultasi bunyi napas, monitor saturasi oksigen,
terapeutik :
106
dokumentasi hasil pemantauan, edukasi : jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan, informasikan hasil pemantauan, jika perlu.
Perencanaan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua klien
dengan diagnosa keperawatan hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit berdasarkan kriteria hasil yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 10 jam diharapkan keseimbangan termoregulasi
membaik dengan kriteria hasil menggigil menurun, suhu tubuh anak dalam
rentang normal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak terjadi kejang.
Rencana tindakan keperawatan meliputi observasi : identifikasi penyebab
hipertermia, monitor suhu tubuh, monitor haluaran cairan, monitor
komplikasi akibat hipertermia, terapeutik : longgarkan atau lepaskan
pakaian, lakukan kompres hangat, edukasi : anjurkan tirah baring,
kolaborasi
: pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu.
maka intervensi yang sesuai pada hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit yaitu setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x10 jam
diharapkan keseimbangan termoregulasi membaik (L.14134) dengan
kriteria hasil menggigil menurun, suhu tubuh anak dalam rentang normal,
tidak ada perubahan warna kulit, tidak terjadi kejang, dengan intervensi
manajemen hipertermia (I.15506) meliputi observasi : identifikasi
penyebab hipertermia, monitor suhu tubuh, monitor haluaran cairan,
monitor komplikasi akibat hipertermia, terapeutik : longgarkan atau
lepaskan pakaian, basahi dan kipasi
permukaan tubuh, lakukan kompres hangat, edukasi : anjurkan tirah baring,
kolaborasi : pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu

107
Perencanaan keperawatan yang akan dilakukan pada klien dengan
diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan krisis situasional
berdasarkan kriteria hasil yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 10 jam diharapkan tingkat ansietas menurun dengan kriteria
hasil klien tidak menangis ketika melihat perawat, klien kooperatif dan mau
bersosialisasi dengan lingkungan sekitar, postur tubuh, ekspresi wajah dan
tingkat aktivitas menunjukkan cemas menurun. Rencana tindakan
keperawatan meliputi observasi : monitor tanda-tanda ansietas, terapeutik :
cipatakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan, pahami
situasi yang membuat ansietas, gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan, edukasi : anjurkan keluarga untk tetap bersama klien, latih
kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan, kolaborasi : pemberian
obat antiansietas, jika perlu.
maka intervensi yang sesuai pada ansietas berhubungan dengan krisis
situasional yaitu setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x10 jam
diharapkan tingkat ansietas menurun (L.09003) dengan kriteria hasil klien
tidak menangis ketika melihat perawat, klien kooperatif dan mau
bersosialisasi dengan lingkungan sekitar, postur tubuh, ekspresi wajah dan
tingkat aktivitas menunjukkan cemas menurun, dengan intervensi reduksi
ansietas (I.09314) meliputi observasi : identifikasi saar tingkat ansietas

108
berubah (mis. kondisi, waktu, stressor), monitor tanda-tanda ansietas,
terapeutik : cipatakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan, temani klien untuk mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan, pahami situasi yang membuat ansietas, gunakan
pendekatan yang tenang dan meyakinkan, edukasi : jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang mungkin dialami, anjurkan keluarga untk tetap
bersama klien, latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan,
kolaborasi : pemberian obat antiansietas, jika perlu.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Yustiana & Ghofur, 2016).
Berdasarkan perencanaan yang dibuat peneliti melakukan tindakan
keperawatan yang telah disusun sebelumnya untuk mengatasi masalah
bersihan jalan napas tidak efektif pada kedua klien. Tindakan yang
dilakukan meliputi mengidentifikasi kemampuan batuk, memonitor adanya
retensi sputum, memonitor tanda dan gejala infeksi saluran napas, mengatur
posisi semi-fowler, memberikan minum hangat, melakukan fisioterapi
dada,
109
memberikan oksigen, menjelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif dan
mengolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran dan mukolitik, jika
perlu. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Syafiati et al (2021)
dapat disimpulkan bahwa penatalaksanaan fisioterapi dada dapat
meningkatkan efisiensi pola napas dan bersihan jalan napas dibuktikan
dengan penurunan frekuensi napas, retraksi dinding dada menjadi tidak ada,
suara napas tambahan berkurang, SpO2 meningkat dan suhu tubuh
membaik.
Tindakan keperawatan selanjutnya yang dilakukan pada klien
untuk mengatasi masalah keperawatan pola napas tidak efektif yaitu
memonitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas, memonitor pola
napas, memonitor kemampuan batuk efektif, memonitor adanya produksi
sputum, mengauskultasi bunyi napas, memonitor saturasi oksigen,
mendokumentasi hasil pemantauan, menjelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan dan menginformasikan hasil pemantauan, jika perlu. Hal ini
sesuai dengan teori Ridha (2014) menyebutkan setelah memberikan
oksigen selama sesak dapat disimpulkan bahwa berpengaruh pada
kebutuhan oksigen karena pada klien bronkopneumoia banyak memenuhi
kebutuhan oksigenasi dan merupakan kebutuhan dasar yang berperan
sebagai proses metabolisme dalam sel.
Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan
hipertermia pada klien yaitu sesuai dengan intervensi yang telah dibuat
meliputi mengidentifikasi penyebab hipertermia, memonitor suhu tubuh,
memonitor haluaran cairan, memonitor komplikasi akibat

110
hipertermia, melonggarkan atau lepaskan pakaian, melakukan kompres
hangat, menganjurkan tirah baring dan mengolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena, jika perlu. Menurut teori Ridha (2014) bahwa
pemberian terapi cairan dan antipiretik dapat mengatasi hipertermia pada
klien dengan bronkopneumonia. Didukung dari hasil penelitian
Muthahharah dan Nia (2019) bahwa pemberian kompres hangat dilakukan
karena dapat membantu dalam menurunkan suhu tubuh klien yang
mengalami bronkopneumonia.
Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan
ansietas pada klien yaitu sesuai dengan intervensi yang telah dibuat.
Peneliti melakukan tindakan yaitu memonitor tanda-tanda ansietas,
mencipatakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan,
memahami situasi yang membuat ansietas, menggunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan, menganjurkan keluarga untuk tetap bersama klien,
melatih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan dan
mengolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu. Menurut teori Putri
dan Iskandar (2021) pencegahan terhadap trauma pada anak salah satunya
dengan menurunkan atau mencegah dampak perpisahan keluarga/orang tua
karena dapat membantu dalam menurunkan rasa cemas serta takut terhadap
anak.
Berdasarkan uraian diatas pada klien dilakukan semua tindakan
yang telah direncanakan dengan baik, namun ada beberapa rencana yang
tidak dilakukan karena disesuaikan dengan kebutuhan klien.
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses
keperawatan yang berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang

111
telah dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. Evaluasi keperawatan
mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan
yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien (Yustiana & Ghofur,
2016).
Hasil evaluasi yang sudah didapatkan setelah perawatan selama 3
hari pada klien. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
spasme jalan napas pada klien teratasi pada hari ke 3 pada tanggal 30 juli
2024, Sesuai dengan kriteria perencanaan yaitu menunjukkan batuk efektif
meningkat, produksi sputum menurun, suara napas tambahan bersih,
frekuensi napas membaik, pola napas membaik.
hari pada klien. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan
upaya napas pada klien teratasi pada hari ke 3 pada tanggal 30 juli 2024
Klien setiap per 8 jam sebagian teratasi dan perencanaan tetap dilanjutkan.
Sesuai dengan kriteria perencanaan yaitu dispnea menurun, penggunaan
otot bantu napas menurun, kedalaman napas membaik.
hari pada klien. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit pada
teratasi pada hari ke 3 pada tanggal 30 juli 2024. Sesuai dengan kriteria
perencanaan yaitu menggigil menurun, suhu tubuh klien direntang normal
(36.5-37˚C), tidak ada perubahan warna kulit, tidak terjadi kejang

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan bab IV, maka kesimpulan
dan saran, adalah sebagai berikut :
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang didapatkan dari kedua klien
menunjukkan adanya keluhan utama yang sama. Keluhan utama yang
dirasakan klien memiliki kesamaan dengan teori yang terdapat pada
manifestasi klinis di bab II yaitu klien mengalami batuk berdahak, sesak
napas, frekuensi napas meningkat, demam tinggi, terdapat suara napas
tambahan seperti ronki dan wheezing dan klien tampak gelisah. Dari hasil
pemeriksaan penunjang pun menunjukkan hasil yang sama yaitu kesan
bronkopneumonia.
Berdasarkan diagnosa keperawatan menurut teori yang dituangkan
dalam bab II, disebutkan bahwa bronkopneumonia Pada klien ditegakkan
diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif, pola napas tidak efektif
hipertermia, ansietas dan defisit pengetahun.
136
137
3. Intervensi Keperawatan
Perencanaan yang digunakan dalam kasus pada klien sesuai dengan
teori, hampir semua intervensi setiap diagnosa keperawatan sesuai dengan
kebutuhan klien.
4. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan kasus ini di laksanakan sesuai dengan
intervensi yang sudah dibuat, sesuai dengan kebutuhan kedua klien dengan
Bronkopneumonia.
Evaluasi yang dilakukan peneliti selama 3 hari pada kedua klien
menghasilkan semua diagnosa keperawatan telah teratasi selama masa
perawatan dirumah sakit.
B. Saran
1. Bagi peneliti
Hasil penelitian yang peneliti lakukan dapat menjadi acuan yang
berkaitan dengan penyakit bronkopneumonia maupun juga dengan asuhan
keperawatan pada klien anak dengan bronkopneumonia sebagai
pembandingan untuk peneliti selanjutnya.
2. Bagi tempat penelitian
Studi kasus yang peneliti lakukan tentang asuhan keperawatan
pada pasien anak dengan Bronkopneumonia di ruang picu Rsud Abdoel
Wahab Sjahranie Samarinda dapat menjadi acuan bagi

138
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara professional dan
komprehensif. Peneliti juga memberikan saran agar perawat ruangan
memberikan promosi kesehatan mengenai Bronkopneumonia pada klien
dan keluarga agar dampak dari penyakit ini bisa di cegah lebih lanjut.
3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Hasil penelitian yang peneliti lakukan dapat menambah keluasan
ilmu khususnya keperawatan dalam melakukan asuhan keperawatan pada
klien anak dengan bronkopneumonia dan juga memacu pada peneliti
selanjutnya sebagai bahan pembandingan dalam melakukan penelitian
pada klien anak dengan bronkopneumonia.

139
DAFTAR PUSTAKA
Amin, Kuswardani, Setiawan. "Pengaruh Chest Therapy Dan Infra Red Pada
Bronchopneumonia." Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi, 2018: 9-16.
Amila, Jek Amidos Pardedei, Galvani Volta Simanjuntak, Yasinta L.A Nadeak.
"Peningkatan Pengetahuan Orang Tua Tentang Bahaya Merokok Dalam
Rumah Dan Pencegahan ISPA Pada Balita." Jurnal Pengabdian
Masyarakat, 2021: 69.
Andi Akifa Sudirman, Dewi Modjo, Fanie Isradianty. "Hubungan Pengetahuan

Dan Perilaku Orang Tua Terhadap Penyakit Bronkopenumonia Pada Anak
di RSUD Tani Dan Nelayan Boalemo." Riset Rumpun Ilmu Kesehatan,
2023: 125-138.
Andriyani S, Veroneka Yosefpa Windahandayani, Dewi Damayanti, Umi Faridah,

Yulia Indah Permata Sari, Aniska Indah Fari, Novita Anggraini, Ketut
Suryani, Yulian Heiwer Matongka. Asuhan Keperawatan Pada Anak.
Medan: Yayasan Kita Menulis, 2021.
Arufina, Muslimah Wiguna. "Asuhan Keperawatan Pada Pasien Anak Dengan

Fokus Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas." PENA MEDIKA JURNAL
KESEHATAN, 2018: 66-72.
Astuti, W.T, Diniyah, N. "Penerapan Terapi Inhalasi Nebulizer Untuk Mengatasi

Bersihan Jalan Napas Pada Pasien Bronkopneumonia." Jurnal
Keperawatan Karya Bhakti, 2019: 7-13.
Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan Timur. Jumlah Kasus Penyakit

Menurut Jenis Penyakit dan Kabupaten/Kota 2020. Kalimantan Timur:
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, 2020.
Bennete M.J. Pediatric Pneumonia. 2013.
Elsi Wulandari, Siska Iskandar. "Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan

Kebutuhan Oksigen Dengan Postural Drainase Pada Balita Pneumonia Di
Wilayah Kerja Puskesmas Swah Lebar Kota Bengkulu." Journal Of
Nursing and Public Health, 2021: 30-37.
Hidayatin, Titin. "PENGARUH PEMBERIAN FISIOTERAPI DADA DAN

PURSED LIPS BREATHING (TIUPAN LIDAH) TERHADAP
140
BERSIHAN JALAN NAPAS PADA ANAK BALITA DENGAN

PNEUMONIA." Jurnal Surya, 2019: 15-22.
Hockenberry, Marilyn J, David Wilson. Pediatric Nursing Keperawatan Anak.

Elsevier Mosby , 2013.
Jacob, Delwien Esther. Sandjaya. "FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KUALITAS HIDUP MASYARAKAT KARUBAGA
DISTRICT SUB DISTRICT TOLIKARA PROPINSI PAPUA." Jurnal
Nasional Ilmu Kesehatan, 2018: 1-16.
Jayani, Dwi Hadya. 10 Penyebab Utama Kematian Balita di Dunia. Indonesia:

Ourworldindata.org, 2019.
Budi Antoro, Septi Kurniasari. "Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Media

Leaflet Terhadap Sikap Orang Tua Dalam Pencegahan Pneumonia Pada
Balita Di Rumah Sakit Daerah May Jend. HM. Ryacudu Lampung Utara."
Malahayati Nursing Journal, 2019: 227-238.
Muthahharah, Andi Nia. "Intervensi Tepid Sponge Pada Anak Yang Mengalami
Bronkopneumonia Dengan Masalah Hipertermi." Jurnal Media
Keperawatan, 2019: 103-108.
Nawafilaty, Tawaduddin. Elya Umi Hanik. Asah Asih Asuh. Tuban: Mitra Karya,
2018.
Nurarif, Amin Huda, Hardhi Kusuma. Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis NANDA & NIC-NOC Jilid 1. Jombang: Media Action,
2015.
Nursakina, Tartila, Ifran. "Laporan Kasus Berbasis Bukti Perbandingan

Ultrasonogrfai Paru dan Rontgen Dada sebagai Alat Bantu Diagnostik
Pneumonia Pada Anak." Sari Pediatri, 2021: 319-324.
PDPI Lampung & Bengkulu. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Juni 14, 2017.
http://klikpdpi.com/index.php?mod=article&sel=7896. (accessed Februari
21, 2023).
Pearce, Evelyn C. Anatomi Dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT Gramedia

Pustaka Utama, 2019.
PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia, 2017.
141
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Rahayu, Suci Fitri. Mariani, Esme Anggeriyane, Sutrisari Sabrina N, Nur Hijrah
Tiala, Sulistiyani Prabu A, Qoriah N, Yofa Anggraini U, Lamria S, Ito
Wardin, Yuniske P, Wa Nuliana, Anis Laela M. Keperawatan Anak.
Padang: PT. Global Eksekutif Teknologi , 2022.
Ridha, H. Nabiel. Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar,

2014.
Safitri, Reza Wardana. Roro Lintang Suryani. "Batuk Efektif Untuk Mengurangi
Sesak Nafas Dan Sekret Pada Anak Dengan Diagnosa Bronkopneumonia."
Jurnal Inovasi Penelitian, 2022: 5751-5756.
Sunarti, Sri. Panduan Menyusui. Jakarta: Sunda Kepala Pustaka, 2013.

Setiaji. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2021.
Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitaif, Kualitatif dan

R&D). Bandung: CV Alfabeta, 2013.
Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitaif, Kualitatif dan

R&D). Bandung: CV Alfabeta, 2015.
Sukma, Ari. Indriyani, Ningtyas. "Pengaruh Pelaksanaan Fisioterapi Dada

(Clapping) Terhadap Bersihan Jalan Napas Pada Anak Dengan
Bronkopneumonia." Journal of Nursing and Health 5 (2021): 9-18.
Yanthi, Dwi. Fitri Annisa, Zulia Putri Perdani, Nurhusna, Yuli Lestari, Eva
Yuliani, Anis Laela Megasari, Anita Apriliawati, Sri Melfa Damanik.
Pengantar Keperawatan Anak. Medan: Yayasan Kita Menulis, 2022.
Yuniarti. Asuhan Tumbuh Kembang Neonatus Bayi-Balita Dan Anak Pra-Sekolah.

Bandung: Refika Aditama, 2015.
Yustiana Olfah, Abdul Ghofur. Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Pusat

Pendidikan SDM Kesehatan, 2016.
Zairinayati. Lingkungan Fisik Rumah dan Penyakit Pneumonia. Jakarta: Pascal

Books, 2022
142

askep bp meila

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

askep bp meila

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

askep bp meila

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA ANAK A DENGAN

BRONKOPNEUMONIA DI RUANG PICU RSUD ABDOEL WAHAB

RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN

Untuk Memenuhi Persyaratan Asessment Kompetensi Perawat PK 2

RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK A DENGAN

Telah mendapatkan persetujuan dari

Ns. Nurdiana Anggraini, S.Kep

Samarinda, 1 Agustus 2024

HALAMAN KATA PENGANTAR.......................................................................vi

A. Latar Belakang Masalah.........................................................................1

2. Bagi tempat penelitian........................................................................6

3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan...............................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................8

A. Konsep Medis Bronkopneumonia.........................................................8

B. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia..............................21

BAB III LAPORAN KASUS...............................................................................73

1.Asuhan Keperawatan Pada pasien Bronkopneumonia....................73

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................74

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................136

A. Latar Belakang Masalah

Sehat adalah suatu keadaan dimana tidak hanya terbebas dari

penyakit atau kelemahan, tetapi juga adanya keseimbangan antara fungsi

fisik, mental, dan sosial. Sehingga pengukuran kualitas hidup yang

berhubungan dengan kesehatan meliputi tiga bidang fungsi yaitu : fisik,

Anak merupakan individu yang berada dalam suatu rentang

perubahan dan perkembangan dimana organ-organ tubuhnya belum

berfungsi secara optimal sehingga lebih rentan terhadap penyakit yang

latar belakang anak berbeda. Pada anak terdapat tentang perubahan

pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang cepat dan lambat. Dalam

koping dan perilaku sosial (Yuniarti, 2015).

Menurut Jayani (2019) penyakit penyebab kematian terbanyak

neonatal, cacat lahir bawaan, diare, malaria, meningitis, kekurangan gizi,

hingga infeksi pernapasan.

Penyakit infeksi saluran pernapasan merupakan salah satu masalah

kesehatan yang utama didunia, peranan tenaga medis dalam meningkatkan

tingginya angka kesakitan dan kematian di dunia. Adapun salah satu

penyakit infeksi saluran pernapasan pada balita yang menjadi penyebab

kematian tertinggi dikalangan anak-anak ialah bronkopneumonia (Amin et

Bronkopneumonia merupakan salah satu penyakit yang menyerang

saluran pernapasan dengan manifestasi klinis bervariasi mulai dari batuk,

pilek yang disertai dengan panas, sedangkan anak bronkopneumonia berat

akan muncul sesak napas yang hebat. Bronkopneumonia juga disebut

pneumonia lubularis yaitu suatu peradangan pada parenkim paru yang

terlokalisir yang biasanya mengenai bronkioulus serta alveolus

disekitarnya yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrate yang

United Nations Children’s Fund (UNICEF) dan World Health

Organization (WHO), menyebutkan sekitar 802.000 anak balita meninggal

di seluruh dunia akibat bronkopneumonia. Separuh dari kematian balita

akibat pneumonia tersebut terjadi di lima negara, meliputi : Nigeria

(162.000), India (127.000), Pakistan (58.000), Republik Demokratik

Kongo (40.000), dan Ethiopia (32.000). Pneumonia juga merupakan

penyebab kematian balita terbesar di Indonesia. Pada tahun 2018,

19.000 anak meninggal dunia akibat pneumonia. Estimasi global

pneumonia (Watkins, 2018).

Profil Kesehatan Indonesia (2021), menyebutkan provinsi dengan

cakupan penemuan pneumonia pada balita tertinggi berada di Jawa Timur

(50,0%), Banten (46,2%), dan Lampung (40,6%). Sedangkan prevalensi di

Kalimantan Timur (13,5%) (Kemenkes RI, 2021). Menurut Dinas

Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur (2020), menyatakan jumlah kasus