FOKUS AREA

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Program kepemimpinan dan

1. koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4)

Fokus dari program

2. (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)

Prosedur Isolasi (PPI 8 )

3.
 FOKUS AREA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Teknik pengamanan dan hand hygiene (

4. PPI 9)

Integrasi program dng peningkatan mutu

dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2;
5. 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)

Pendidikan staf tentang program (PPI 11)

6.
 INTEGRASI KEGIATAN
PPI 10 sp 10.6
DNG PMKP

SDM :
PPI 4 EP 3,
- Komite PPI
PPI 6 EP 1-3 SURVEILANCE
- Tim PPI DATA
PPI 5 EP2 PPI 9
- IPCN Sistem Manj
- IPCLN Info
ICRA APD &
(PPI 1, 2, 4 EP 1) Hand
(PPI 6 EP 4,
7 EP 1-3, hygiene,
DIKLAT PPI : 7.4) kes kerja
- Staf RS PROGRAM
- Px & pengunjung PPI
- Mhs praktik (PPI 5)
(PPI 8 EP 6, PPI 11) STERILISASI ISOLASI
(PPI 7.1,
7.1.1) (PPI 8)
ANGGARAN :
- APD
Kesehatan
- Desinfectan lingkungan
- Diklat PPI 7.2, 7.3, 7.4
(PPI 4 EP 2) LUWI-21 FEB 2014
(PPI 1, 2, 4 EP 1)
KOMITE PPI
- Ketua
- Sekretaris IPCN
- Anggota

Tim PPI
- Ketua : Dokter
- Anggota IPCN

IPCLN Infection
prevention control
link nurse
 - SK IPCN
- Ijazah & sertifikat
PPI 1 IPCN
- Laporan keg.

Komite PPI & - SK Komite & Tim

PPI 2
Tim PPI - Bukti keg. rapat

Komite & Tim SK Komite & Tim

PPI 4 EP 1 PPI, IPCN & PPI, IPCN & IPCLN
IPCLN Laporan kegiatan
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI INFECTION CONTROL

IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO INFEKSI

ASESMEN RISIKO

EVALUASI RISIKO INFEKSI

KELOLA RISIKO PROGRAM PPI

RISK REGISTER

8
 Risk Asesmen
Setahun Sekali
(PPI 6 EP4)
Risk
Assessmen Risk Asesment
Renovasi/Dem Pemberian
olisi, Obat Iv (PPI 7
Pembangunan EP 1 & 2)
(PPI7 EP3, 7.5 INFECTION
CONTROL
RISK
Risk ASSESMENT
Assessment (ICRA) Risk
Pelayanan Assesment
Makanan & Sterilisasi &
Permesinan Linen (PPI 7EP
(PPI 7 EP3, & Risk 3, PPI 7.1)
7.4) Assessment
Pembuangan
Sampah
(PPI 7 EP 3,
7.2 & 7.3)
Renovasi,
Demolisi, ICRA
Konstruksi
 Saluran
Pernafasan

Emerging/
Saluran
Re-
Kencing
emerging

Surveilance

Multi Drug Peralatan

Resisten Intravas
Organism Kuler Invasif

Lokasi
Operasi

LUWI-21 FEB 2014

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014
 Rencana Pengumpul
surveillance an &
/Program pelaporan
surveilance data
surveilance

PLAN DO

CHECK/
ACTION
STUDI
RTL hasil Analisa
surveilance data
surveillance
IAK & IKP
 - Melihat trend
-Dibandingkan
Indikator dng RS lain
mutu -Dibandingkan
dng std & praktik
terbaik

Data RCA
surveilance

Insiden
Risk
keselamatan
grading
pasien

INVESTIGASI
SEDERHANA
1. Pemeriksaan berkala

2. Pemberian imunisasi

3. Pelaporan pajanan dan insiden

kecelakaan kerja (tertusuk jarum)

4. Pengobatan dan atau Konseling

 Risiko ekspos petugas

Kontak petugas dengan

pasien

Karakteristik pasien
Rumah Sakit

Dana Rumah Sakit

 CSSD

STERILISASI
DI LUAR CSSD

SINGLE USE RE-USE

dirty linen side clean linen side

SE
TRI
loading unloading KA

DRYING
 LAUNDRY PROCESS

Finishing
Pengeringan
Pemerasan

Pencucian

Penerimaan
dan Pemilahan
Penyetrikaan Pelipatan Penyimpanan Distribusi
 SAMPAH
INFECTIUS

BENDA
TAJAM & MAKANAN
JARUM

SANITASI

KAMAR CAIRAN
MAYAT TUBUH

DARAH &
KOMPONE
N DARAH
 AIRBORNE
DISEASE

ISOLASI

IMMUNOCOM
PROMIZES
 APD

TEKNIK
PENGAMAN

HAND
HYGIENE
 PASIEN & KELUARGA
(PPI 11 EP 3)

DIKLAT PPI

STAF RS
(PPI 8 EP 6 & PPI 11 EP
2, 4, 5)
 Orienta
si pega
wai

Pasien Staf PPI

DIKLAT
PPI
Edukasi
bila Staf
ada Profesi
infeksi
Staf
Ruang
Isolasi
 PPK - Reg PPK
(pendidikan
individu -Dokumen
pasien &
keluarga) RM

Materi :
Pasien & Hand
keluarga Hygiene &
Etika batuk

PKRS &
Program
Kelompok Laporan
PKRS
Kegiatan
Standar PPI.5.
Rumah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensif untuk
mengurangi risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien dan
tenaga pelayanan kesehatan.
Elemen Penilaian PPI.5.
1. Ada program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan pada pasien
2. Ada program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan pada tenaga kesehatan. (lihat juga KPS.8.4)
3. Program termasuk kegiatan surveillance yang sistematik dan proaktif untuk
menentukan angka infeksi biasa (endemik) acuan buku surveilance Kemkes
4. Program termasuk sistem investigasi outbreak dari penyakit infeksi (lihat juga
Sasaran Keselamatan Pasien 5, EP 1). acuan buku surveilance Kemkes
5. Program diarahkan oleh peraturan dan prosedur yang berlaku
6. Tujuan penurunan risiko dan sasaran terukur dibuat dan direview secara
teratur.
7. Program sesuai dengan ukuran, lokasi9-11
luwi PPI-progsus geografis,
Des 2014 pelayanan dan pasien RS.
 Surveilance
Kesehatan kerja
Sterilisasi
Manajemen linen dan laundry
Sanitasi
Isolasi pasien
Pengembangan staf
- Masalah ?, Rencana perbaikan ?, Kegiatan yang akan
dilakukan Program
 INFECTION
CONTROL RISK
ASSESSMEN
(ICRA)

RISK ASSESSMENT KELOLA RISIKO PROGRAM PPI

IDENTIFIKASI MENCEGAH
MASALAH PPI DI MASALAH TERJADI
RS &
MENYELESAIKAN
MASALAH
luwi-edit 18 mei 2014
 POTENSIAL PROBABILITY IMPACT CURRENT SKO
RIKS/ PROBLEM SYSTEM R
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Standard
Precautions/APD
yg masih kurang
Airborne
Precautions masih
kurang
Droplet
Precautions masih
kurang
Contact
Precautions masih
kurang
Penggunaan
tekanan negatif
belum baik
Potensial Risk/Masalah SCORE RANKING
Potensial Risk Priority Goal Obyective Strategies Progress/ Evaluation
Analysis
1. Pendahuluan

2. Latar belakang

3. Tujuan umum & khusus

4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan kegiatan

6. Sasaran

7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya

9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa
ditampilkan data-2 infeksi di tingkat
global
35
Latar belakang adalah merupakan justifikasi
atau alasan mengapa program PPI tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data PPI tingkat nasional & tingkat RS
sehingga alasan diperlukan program PPI tsb
dapat lebih kuat.

36
 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

UMUM

Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko

infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf

klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa

dan pengunjung.

37
 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

KHUSUS

1. Meningkatkan kegiatan surveilance

infeksi di RS

2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene

sanitasi dan pembersihan lainnya.

3. Meningkatkan penggunaan APD di RS

38
1. Melaksanakan Surveilans PPI 6

2. Melakukan Investigasi outbreak PPI 6

3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1
sd PPI 7.5

4. Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1

5. Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1

6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)

7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)

8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)

9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)

10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)

11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien

12. Monitoring hand hygiene

13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD

KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

TERGANTUNG HASIL IDENTIIKASI MASALAH PPI
DI MASING-MASING RS
1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan

2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan
3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi
- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buat laporan audit
 5. CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

Rapat Komite PPI

Audit kepatuhan terhadap PPI ke

ruangan/unit kerja

43
 6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik
dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.

Contoh :

- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %

- Audit sterilisasi 1 bulan/kali

- dll

44
 7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN

Skedul atau jadwal adalah merupakan

perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program
dalam kurun waktu tertentu

45
no Keg J F M A M JN JL A S O N D

Pembentuk komite PPI X

Surveilance X

Audit X

46
 8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu
berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan
siapa yang melakukan.

Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi

pelaksanaan kegiatan; 47
 8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
PELAPORANNYA
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi
pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut
harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah
cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan
laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.

Contoh :

Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS

Laporan surveilance dibuat setiapbulan.

48
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
KEGIATAN
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di
dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan
kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh :
Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.

Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan

kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada
siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan
surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur

49
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
KEGIATAN
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam kerangka acuan bagaimana melakukan
evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.
Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat
Komite PPI setiap bulan

50