Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 38 tayangan

    CVA

    Diunggah oleh

    Henny rohmawati
    Pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan bicara pelo yang mendadak. Riwayat DM dan hipertensi tidak terkontrol. CT scan kepala normal. Diagnosa stroke non-hemoragik berdasarkan skor Siriraj. Terapi medikamentosa untuk menurunkan tekanan darah dan kadar lipid serta gula darah, serta mencegah kerusakan saraf lebih lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    CVA

    Diunggah oleh

    Henny rohmawati
    38 tayangan34 halaman
    Pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan bicara pelo yang mendadak. Riwayat DM dan hipertensi tidak terkontrol. CT scan kepala normal. Diagnosa stroke non-hemoragik berdasarkan skor Siriraj. Terapi medikamentosa untuk menurunkan tekanan darah dan kadar lipid serta gula darah, serta mencegah kerusakan saraf lebih lanjut.

    Judul Asli

    CVA.pptx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan bicara pelo yang mendadak. Riwayat DM dan hipertensi tidak terkontrol. CT scan kepala normal. Diagnosa stroke non-hemoragik berdasarkan skor Siriraj. Terapi medikamentosa untuk menurunkan tekanan darah dan kadar lipid serta gula darah, serta mencegah kerusakan saraf lebih lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    38 tayangan34 halaman

    CVA

    Diunggah oleh

    Henny rohmawati
    Pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan bicara pelo yang mendadak. Riwayat DM dan hipertensi tidak terkontrol. CT scan kepala normal. Diagnosa stroke non-hemoragik berdasarkan skor Siriraj. Terapi medikamentosa untuk menurunkan tekanan darah dan kadar lipid serta gula darah, serta mencegah kerusakan saraf lebih lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 34

    Laporan

    Kasus

    Disusun oleh:
    Alif Musdalifa (21401101091)

    Pembimbing:
    Dr. Novi Irawan, Sp.S

    LABORATORIUM KLINIK SARAF


    RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR
     IDENTITAS PASIEN
     ANAMNESA
    1. Keluhan utama : Tangan & kaki kanan lemas
    2. Kejadian yg berhub. dgn keluhan utama :
    Mendadak
    3. Perjalanan penyakit :
    7 hari SMRS : tangan dan kaki kanan lemas
    diawali rasa tebal dan kesemutan
    1 jam SMRS : keluhan memberat, bicara pelo,
    jalan sempoyongan. Pingsan, jatuh, mual,
    muntah, nyeri kepala disangkal
    4. RPD : DM dan hipertensi
    Pasien lupa sejak kapan menderita DM
    dan hipertensi. Kadar gula tertinggi
    sekitar 290 mg/dl, tensi selalu > 150
    mmHg. Obat tidak diminum rutin
    5. RPK : DM (Ibu dan anak MD e.c DM)
    6. RPO : OAD dan obat antihipertensi
    7. R.Alergi disangkal
    8. R.Kebiasaan :
    makanan tidak ditarak, makan 2x/hari,
    lebih suka merokok (sudah lama, > 1
    bungkus/hari) dan minum kopi, jarang
    olahraga
    9. Riwayat Sosial : Hubungan keluarga dan
    tetangga baik
    10. Riwayat Ekonomi : menengah kebawah
     PEMERIKSAAN FISIK
    1. Keadaan umum : cukup, CM, GCS E4M5V6,
    kesan gizi cukup
    2. Tanda vital

    3. Pemeriksaan Head to Toe dBN


     PEMERIKSAAN PSIKIATRI dBN
    PEMERIKSAAN NEUROLOGI
    a. Kesan umum
    Kesadaran : GCS E4M5V6
    Pembicaran : disartria (+) afasia (-)
    Kepala dan wajah dBN
    b. Pemeriksaan khusus
    - Meningeal sign (-)
    - Pemeriksaan NC. I s.d XII dBN
    - Motorik

    - Sensorik dBN
    - Refleks  fisiologis dBN, patologis (-)
     DIAGNOSA BANDING
    1. CVA Infark/Iskemik
    2. CVA ICH
    3. CVA SAH
     PEMERIKSAAN PENUNJANG
    1. Laboratorium
    2. CT Scan Kepala

    Kesan : Normal
     DIAGNOSA KERJA
    a. Diagnosa Klinis
    Hemiparese dextra akut tipe UMN, disartria,
    DMT2, HTN st. II, Dislipidemia
    b. Diagnosa topis : Hemisfer sinistra
    c. Diagnosa etiologis : CVA infark/iskemik dd.
    CVA ICH, Abses otak, Tumor
    #ddx tdk perlu jikalau hasil CT scan ada
     PENATALAKSANAAN
    Medikamentosa

    Terapi yang ditampilkan adalah terapi awal


    Non-Medikamentosa
    a. Bedrest
    b. Monitoring : KU, GCS, TTV, GD1 dan GD2,
    defisit neurologis, keluhan lain pasien
    c. Diet rendah lemak dan KH
    d. Fisioterapi
    e. KIE :
    kendalikan FR – pola makan, x merokok,
    PA rutin
    Minum obat teratur
    Bantu fisioterapi o/ keluarga
     PROGNOSIS
    Ad vitam : dubia bonam
    Ad fungsionam : dubia bonam
     Definisi Stroke
    WHO, stroke adalah manifestasi klinis
    dari gangguan fungsi otak yang ditandai
    defisist neurologis baik fokal maupun
    global, terjadi mendadak, berlangsung lebih
    dari 24 jam tanpa penyebab lain selain
    gangguan vaskuler
     Klasifikasi dan Patofisiologi
    Stroke infark
    trombus/emboli  gg. Aliran darah otak 
    gg. Suplai o2 otak  hambat fosforilasi
    oksidatif  ↓ pembentukan ATP  gg. Fx
    NaK-ATPase  depolarisasi membran sel
    saraf  pembukaan kanal Ca  influks Ca
    >>  eksitotoksik  kematian sel
    Stroke hemoragik
    tekanan darah tinggi  robeknya PD 
    perdarahan jaringan otak  perdarahan
    membentuk massa  displacement of brain
    tissue  gg. Fx otak
    Faktor Resiko
    Modifiable Risk Factor
    Unmodifiable Risk Factor

    HEREDITER UMUR GENDER RAS


     Manifestasi Klinis

    Hemiplegi Gg. Bahasa Gg.


    Hemiparese & Bicara Penglihatan

    Gg. Keseimbangan Nyeri Kepala


    & dizziness Hebat
     Penegakan Diagnosa

    PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
    ANAMNESA
    FISIK PENUNJANG

    Menggali keluhan TTV, GCS, R.cahaya, DL, EKG, GDA,


    Utama dan FR Gerakan bola mata Ureum/kreatinin,
    (NC. 3,4,6), pmx. NC.7, Lipid profile, CT
    gerakan uvula (NC.9,10), Scan kepala,
    geviasi lidah (NC.12), CXR, Angiografi, LP,
    MS, lateralisasi, sensorik, MRI
    refleks fisiologis dan
    patologis
     Penatalaksanaan
    1. ABC
    a. Hipertensi – diturunkan (15-20%) bila :

    STROKE INFARK STROKE HEMORAGIK

    TD ≥ 220/120 mmHg, TD > 180/120 mmHg,


    MAP ≥ 30 mmHg, MAP > 130 mmHg,
    comorbid berat vol. hematom >>

    b. Hipotensi :
    NaCl 0.9% 250 cc selama 1 jam lanjut 500 cc
    selama 4 jam dan 500 cc selama 8 jam  jika
    belum teratasi : dopamin
     Penatalaksanaan
    2. Tangani FR  OAD,
    antihiperlipidemia
    3. Kausatif  antiplatelet,
    antikoagulan
    4. Simptomatik  antikejang,
    diuretik, analgesik, antimuntah
    5. Suportif  neuroprotektor
     Penatalaksanaan
    6. Diet : RGRL
    7. Rehabilitatif
    8. Mobilisasi – hari ke2 u/ stroke infark,
    hari ke10 u/ stroke hemoragik
    9. Pembedahan
    perdarahan serebelum >3cc,
    hidrosefalus (+ VP-shunting),
    perdarahan lobar>60cc dgn tanda ↑ TIK
     Komplikasi
    1. Pneumonia
    2. Septicemia
    3. DVT
    4. Emboli paru
    5. MI, aritmia, gagal jantung
    6. Ulkus dekubitus
    7. Kejang
    8. ISK
    9. Spasitas dan kontraktur
    Dari ANAMNESA didapatkan :
    a. Gejala stroke
    - Kelemahan anggota gerak kanan
    - Gg. Bicara (pelo)
    - Onset mendadak
    b. FR stroke
    - Umur 57 thn
    - Jenis kelamin laki-laki
    - RPD DM dan HT tak terkontrol,
    dislipidemia
    - RPK DM
    - Life style – merokok, < olahraga,
    makanan tdk sehat
    Dari PEMERIKSAAN FISIK didapatkan :
    a. TD 160/80 mmHg  HT stage II
    b. GCS 456
    c. Tdk ada kelainan NC.
    d. Tdk ada lateralisasi
    e. Tdk MS
    f. Refleks fisiologis dbN
    g. Refleks patologis (-)

    Terjadi kondisi perbaikan pada px


    Dari PEMERIKSAAN PENUNJANG didapatkan :
    a. DL
    GDA >> : px DM
    Lipid profil >> : px dislipidemia
    b. CT scan
    dBN
    Berdasarkan Pmx. Penunjang px menderita DM
    dan dislipidemia, dimana FR stroke.
    CT scan gold standar dx stroke (membedakan
    jenis stroke). CT scan dBN shg menentukan jenis
    stroke dengan Siriraj score.
    Koreksi : Sirriraj score digunakan sebelum CT
    scan. Gold standar menentukan jenis stroke adalah
    CT scan.
    Pada Tn. S didapatkan :
    Kesadaran CM x2.5 (0)
    Tdk ada muntah x2 (0)
    Tdk ada nyeri kepala x2 (0)
    DBP serangan 70 mmHg x0.1 (7)
    Atheroma : DM x(-3) (-3)
    Konstanta (-12)

    Score (-8)
    Stroke non-hemoragik/infark
    Terapi medikamentosa
    -Infus asering : menjaga keseimbangan cairan
    dan elektrolit
    -Amlodipin : menurunkan TD
    -Atorvastatin : menurunkan kadar profil lipid
    -Insulin : mengontrol kadar gula darah.
    -Neurodex : neuroprotektor - mencegah area
    kerusakan saraf yang lebih besar.
    -Clopidogrel : anti agregasi platelet 
    menurunkan terbentuknya trombus ataupun
    emboli.

    Anda mungkin juga menyukai