0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
63 tayangan19 halaman

Pengkajian B6 16 - 17 Genap

Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 19

KEPERAWATAN

KRITIS
S1 Keperawatan Reg B
STIKes Muhammadiyah Gombong
PENGKAJIAN
Keperawatan Kritis

By Barkah Waladani
Process

Assessment

Organize Documenting
Collect data Validate data
data data
Menentukan diagnosa keperawatan

Menentukan intervensi yang akan diberikan

Mengevaluasi asuhan keperawatan

Menentukan perawatan tahap lanjut


Menentukan diagnosa keperawatan

Menentukan intervensi yang akan diberikan

Mengevaluasi asuhan keperawatan

Menentukan perawatan tahap lanjut


Menentukan diagnosa keperawatan

Menentukan intervensi yang akan diberikan

Mengevaluasi asuhan keperawatan

Menentukan perawatan tahap lanjut


Menentukan diagnosa keperawatan

Menentukan intervensi yang akan diberikan

Mengevaluasi asuhan keperawatan

Menentukan perawatan tahap lanjut


Pengkajian dimulai sejak klien masuk ke Rumah Sakit  Initial
Assessment,

Selama klien dirawat secara terus menerus  On Going


Assessment,

serta pengkajian ulang untuk menambah, melengkapi dan


mengevaluasi  Re-Assessment
DATA DASAR

Identitas, status kesehatan, riwayat kesehatan

DATA FOKUS
Respon khusus thd KDM
B6  keperawatan kritis
B1 - Breathing  Pola Nafas : kecepatan, irama. Kualitas

B2 - Blood  Bunyi Nafas : vesikuler, broncho vesikuler


 Perubahan Bunyi Nafas : Ronchi, Wheezing
B3 - Brain
 Ekspansi Dada : ke simetrisan
B4 - Bladder  Adanya sputum
 Penggunaan Oksigen, Ventilator
B5 - Bowel
B6 - Bone
B1 - Breathing  Irama Jantung : reguler , frekuensi .... x/m

B2 - Blood  Vena Jugularis : Distensi?


 Tekanan Darah
B3 - Brain
 Bunyi Jantung : S1 – S2, S3? Murmur, gallop
B4 - Bladder  CRT : < 3’
 Edema
B5 - Bowel
B6 - Bone
B1 - Breathing  Tingkat Kesadaran ; GCS : Skor?

B2 - Blood  Refleks pupil : kanan-kiri ; cahaya


 Ukuran pupil
B3 - Brain
 Kontraksi pupil
B4 - Bladder
B5 - Bowel
B6 - Bone
B1 - Breathing  Kateter Urine : DC, three way

B2 - Blood  Urine : warna, jumlah, karakteristik, berat jenis


 Peningkatan retensi cairan ; perfusi ginjal
B3 - Brain
 Distensi VU
B4 - Bladder
B5 - Bowel
B6 - Bone
B1 - Breathing  Rongga Mulut

B2 - Blood  Bising usus


 Distensi abdomen
B3 - Brain
 NGT
B4 - Bladder  Mual – Muntah
 Faeces : warna, jumlah, konsistensi, frekuensi
B5 - Bowel
B6 - Bone
B1 - Breathing  Warna kulit : suhu, kelembaban, turgor

B2 - Blood  Integritas kulit


 Lesi atau dekubitus
B3 - Brain
 Kemampuan bergerak (mobilisasi)
B4 - Bladder  Kekuatan ekstremitas (kekuatan otot)
 Deformitas (perubahan bentuk)
B5 - Bowel
B6 - Bone
Lengkap
• Detail dan menyeluruh

Akurat
• Data tepat sesuai pengukuran

Nyata
• Data benar2 diperoleh dari pengukuran (BUKAN SILUMAN)

Relevan
• Data saling berkaitan (nyambung), diagnosa - intervensi
Kesimpulan
Assessment is the first and most critical step of nursing process.
Accuracy of assessment data affects all other phases of the nursing
process. A complete data base of both subjective and objective data
allows the nurse to formulate nursing diagnosis, develop client goals,
and intervenes to promote heath and prevent disease.

Anda mungkin juga menyukai