Dokumen tersebut membahas kasus seorang pasien wanita berumur 20 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri pada jempol kaki kanan yang didiagnosis menderita paronikia akut. Dokumen ini memberikan informasi mengenai latar belakang pasien, gejala klinis, hasil pemeriksaan, diagnosis, tatalaksana yang diberikan, serta prognosis pasien.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
121 tayangan37 halaman
Dokumen tersebut membahas kasus seorang pasien wanita berumur 20 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri pada jempol kaki kanan yang didiagnosis menderita paronikia akut. Dokumen ini memberikan informasi mengenai latar belakang pasien, gejala klinis, hasil pemeriksaan, diagnosis, tatalaksana yang diberikan, serta prognosis pasien.
Dokumen tersebut membahas kasus seorang pasien wanita berumur 20 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri pada jempol kaki kanan yang didiagnosis menderita paronikia akut. Dokumen ini memberikan informasi mengenai latar belakang pasien, gejala klinis, hasil pemeriksaan, diagnosis, tatalaksana yang diberikan, serta prognosis pasien.
Dokumen tersebut membahas kasus seorang pasien wanita berumur 20 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri pada jempol kaki kanan yang didiagnosis menderita paronikia akut. Dokumen ini memberikan informasi mengenai latar belakang pasien, gejala klinis, hasil pemeriksaan, diagnosis, tatalaksana yang diberikan, serta prognosis pasien.
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 37
PARONIKIA
Nancy claudea pachuary 2210070200033
Dara kirana putri 2210070200034 Febrina ulfa 2210070200035
Preseptor dr. H. Yosse Rizal, Sp. KK FINSDV
SMF KULIT & KELAMIN
RUMAH SAKIT ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH 2023 Laporan Kasus Latar Belakang
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. A Umur : 20 tahun Alamat : Bukit tinggi Pekerjaan: Mahasiswa Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal masuk : 24 januari 2023 Laporan Kasus Latar Belakang
Keluhan Utama : Bengkak kemerahan dan nyeri pada ibu jari kaki sejak 5 hari yang lalu Laporan Kasus Latar Belakang
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Bengkak kemerahan, nyeri dan bernanah pada kulit sekitar kuku jempol kaki kanan sejak 5 hari yang lalu . - Awalnya pasien mengeluhkan bengkak kemerahan hanya sebesar biji jagung , bengkak kemerahan terasa nyeri dan memberat ketika terkena air, kondisi lembab dan saat menggunakan sepatu , kemudian lama-kelamaan bengkak kemerahan meluas dan dirasakan berisi nanah . - Pinggir kulit kukunya sering mengelupas akibat sering terkena detergen baju dan tidak memakai sepatu atau pelindung kaki saat mencuci dan kulit yang mengelupas sering dipotong dengan potongan kuku. Laporan Kasus Latar Belakang
- pasien tidak mengeluhkan keluhan lain selain pada jempol kaki kanan pasien. - pasien tidak mengeluhkan demam. Riwayat penyakit dahulu : - pasien tidak pernah memiliki keluhan seperti ini sebelumnya - pasien tidak memiliki riwayat DM - pasien tidak memiliki riwayat alergi Riwayat penyakit keluarga : - tidak ada keluarga pasien yg menderita keluhan yg sama dengan pasien Laporan Kasus Latar Belakang
Riwayat pengobatan : - pasien belum pernah berobat sebelumnya Riwayat sosial dan keniasaan : - pasien seorang mahasiswa yang memiliki kebiasaan sering menggunakan sepatu yang sempit. Laporan Kasus Latar Belakang
Status generalis
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis kooperatif Tanda Vital : dalam batas normal Pemeriksaan Thorak : dalam batas normal Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal Pemeriksaan ekstremitas : dalam batas normal Laporan Kasus Latar Belakang
Status Dermatologikus ● Lokasi : Lipatan kuku distal phalang
1 pedis dextra digiti
● Distribusi : Lokalisata ● Bentuk : tidak khas Susunan : tidak khas ● Batas : tegas ● Ukuran : numular ● Eflerosensi : Distrofi kuku (-), Warna kuku normal Edema jaringan pada lipatan kuku distal phalang Digiti 1 Pedis Dextra (+) Eritema (+) Pus (+) Laporan Kasus Latar Belakang
Pemeriksaan Penunjang - Pewarnaan Gram (+) dapat ditemukan bakteri gram (+)
Streptococcus pyogenes
- KOH 20% Hasil (+) ditemukan gambaran spora dan hifa Laporan Kasus Latar Belakang Tatalaksana
Umum : - Hindari pemangkasan kutikula atau penghilang kutikula - Hindari trauma kuku, menggigit, dan mengisap jari - Jaga daerah yang terkena agar tetap bersih dan kering. - Hindari kontak jangka panjang yang kronis dengan iritan dan pelembab (termasuk deterjen dan sabun). - jangan memotong kuku terlalu pendek Laporan Kasus Latar Belakang Tatalaksana
Khusus : - Tindakan Pembedahan : insisi dan drainase - topikal : gentamicin salep 0.1 % (3-4 x sehari) => 10 hari - Sistemik : a. amoksisilin 500 mg (3 x sehari) => 7 hari b. asam mefenamat 500 mg (3x sehari) Laporan Kasus Latar Belakang Resep
RESEP RSUD. ACHMAD MOCHTAR Ruangan Poliklinik : Kulit dan Kelamin Dokter : dr. A SIP No. 123/sip/2023
Pro : Ny.A Umur : 20 tahun Alamat : Bukittinggi Laporan Kasus Latar Belakang Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad Fungtionam : Bonam Quo ad Sanationam : Dubia ad Bonam Quo ad Cosmeticum : Bonam DISKUSI Paronikia Reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit di sekitar kuku--> area perioncyhium (yaitu area disekitar kuku yang meliputi lipatan kuku lateral dan proksimal) Epidemiologi ⋟ Paronikia merupakan infeksi yang sering terjadi pada kaki dan tangan, memiliki angka kejadian 35% dari seluruh infeksi yang ada. ⋟ Lebih sering ditemukan pada wanita dibanding pria, perbandingan 3:1 ⋟ Dapat dialami oleh semua golongan umur dan semua ras ⋟ sering mengenai seseorang yang sering kontak dengan air ETIOLOGI
Paronikia terjadi saat bakteri atau jamur memasuki kulit sekitar kuku yang rusak atau mengalami trauma Faktor Pencetus
⋟ Kebiasaan menggigit kuku
⋟ Trauma akibat perawatan kuku seperti (manicure dan pedicure) / membersihkan kutikula secara agresif dan berlebihan ⋟ Anak – anak yang menghisap jari ⋟ Menggunakan sepatu yang sempit ⋟ Pekerjaan yang kontak dengan pelarut kimia dan air : ⋟ Tukang cuci , Juru pembersih ⋟ Nelayan ⋟ Petani ⋟ Pekerja barista Faktor Predisposisi ETIOPATOGENESIS
Paronikia disebabkan oleh peradangan pada kulit periungual
setelah trauma atau tindakan menggunting kuku terlalu pendek PATOGENESIS
Faktor Kutikula terpisah Inokulasi bakteri ke
Resiko dari lempeng kuku kulit kuku yang rusak
Inflamasi (eritema dan Infeksi pada lipatan
Supurasi edema) pada jaringan kuku
Pus Klasifikasi & Manifestasi Klinis
Paronikia Akut Paronikia Kronis
Klasifikasi & Manifestasi Klinis
Paronikia Akut Paronikia Kronis
- < 6 minggu - gejala > 6 minggu
- Eritema - peradangan nyeri dan bengkak dapat - Edema terjadi secara episodik - Panas - perubahan lepeng kuku seperti - Nyeri yang berdenyut penebalan kuku dan berwarna pucat - Pus - tampak ruang di antara kuku dan dasar kuku - Abses Periungual - Lebih dari 1 kuku - Mengenai 1 kuku Pemeriksaan Penunjang
Pewarnaan Gram
Pewarnaan gram digunakan untuk menentukan bakteri
gram (-/+). Kultur
KOH
Prosedur Mengambil jaringan kuku (sample) dengan pisau
bedah. Letakkan sample di kaca dan campurkan dengan larukan KOH (Kalium Hidroksida), lalu sedikit dipanaskan. Larutan KOH akan malarutkan sel kulit dan kuku, serta meninggalkan sel jamur. Pemeriksaan Penunjang Pewarnaan Gram
Stapyhlococcus Aureus Streptococcus pyogenes
Pemeriksaan Penunjang KOH
Pemeriksaan dengan KOH 10% Larutan KOH akan melarutkan sel kulit dan kuku, serta meninggalkan sel jamur
Gambaran Blastospora dan Pseudohifa
Prosedur : ⩨ Permukaan jaringan kuku didesinfeksi dengan kapas alkohol Ambil jaringan kuku (sample) dengan pisau bedah. ⩨ Letakkan sample di object glass dan ditetesi 1-2 larutan KOH 10% (Kalium Hidroksida) dan ditutup dengan deck glass. Lalu dipanaskan ±15 menit (proses lisis). ⩨ Periksa preparat di mikroskop dengan pembesaran 10x Diagnosis Banding Diagnosis Banding TATALAKSANA Latar BelakangUMUM
a. Hindari pemangkasan kutikula atau penghilang kutikula
b. Perbaiki kontrol gula penderita DM c. Hindari trauma kuku, menggigit, dan mengisap jari d. Jaga daerah yang terkena agar tetap bersih dan kering. e. Hindari kontak jangka panjang yang kronis dengan iritan dan pelembab (termasuk deterjen dan sabun). f. Jgn potong kuku terlalu pendek TATALAKSANA Latar Belakang KHUSUS Paronekia Akut
Sistemik : a. Amoksisilin bersifat bakterisidal adalah dengan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, dengan cara menginterupsi sintesis dinding sel bakteri sehingga terjadi lisis dan kematian sel. TATALAKSANA Latar Belakang KHUSUS Paronekia Akut
b. Asam Mefenamat Efek terapeutik asam mefenamat disebabkan oleh penurunan sintesis prostaglandin. Prostaglandin menyebabkan sensitisasi saraf aferen dan potensiasi bradikinin dalam menyebabkan nyeri. Prostaglandin juga merupakan mediator inflamasi. TATALAKSANA Latar Belakang KHUSUS Paronekia Akut
Topikal a. Gentamicin cream Sebagai antibiotik golongan aminoglikosida yang menginhibisi sintesis protein bakteri. Obat ini berdifusi utamanya ke cairan ekstraseluler, dan didistribusikan sebagian kecil dengan berikatan pada protein plasma.
Pemberian : 3-4 kali perhari selama 10 hari. TATALAKSANA Latar Belakang KHUSUS Paronekia Akut
Tindakan Pembedahan Insisi dan drainase
Lakukan anestesi blok kecuali jika kulit yang melapisi abses menjadi kuning atau putih, mengindikasikan bahwa saraf telah menjadi infark, membuat penggunaan bius lokal yang tidak perlu. Lipat kuku yang mengandung nanah harus diinsisi dengan skalpe no. 11 atau no. 15. Pisau diarahkan menjauh dari dasar kuku untuk menghindari cedera dan pertumbuhan abnormal. Setelah nanah dikeluarkan, abses harus irigasi dan dibalut dengan kain kasa. Balut dilepas selepas 48 jam, diikuti oleh meredam dalam air hangat empat kali sehari selama 15 menit. Komplikasi
Paronikia kronis : pada pasien paronikia akut yang tidak mendapat
pengobatan yang adekuat.
Distrofi kuku : (bantalan kuku yang rapuh) .
Sepsis : bila infeksi meluas dan bakteri masuk ke dalam aliran darah. PROGNOSIS
Pada umumnya prognosis paronikia baik dengan penanganan yang
tepat dan menghindari komplikasinya. Komplikasi yang mungkin terjadi ialah infeksi yang makin meluas, bila bakteri masuk ke dalam aliran darah bisa menimbulkan sepsis yang sukar ditangani, walaupun hal ini jarang terjadi Terimakasih
