Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 198 tayangan

    Presentasi Kasus Intra HD

    Diunggah oleh

    Aron Fotocopy
    Dokumen tersebut membahas tentang prosedur hemodialisa, mulai dari persiapan pasien dan peralatan, prosedur intra hemodialisa seperti monitoring pasien dan sirkuit, hingga tindakan pasca hemodialisa seperti pengambilan sampel darah dan perhitungan adekuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Presentasi Kasus Intra HD

    Diunggah oleh

    Aron Fotocopy
    198 tayangan23 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang prosedur hemodialisa, mulai dari persiapan pasien dan peralatan, prosedur intra hemodialisa seperti monitoring pasien dan sirkuit, hingga tindakan pasca hemodialisa seperti pengambilan sampel darah dan perhitungan adekuasi.

    Judul Asli

    Presentasi Kasus Intra Hd

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang prosedur hemodialisa, mulai dari persiapan pasien dan peralatan, prosedur intra hemodialisa seperti monitoring pasien dan sirkuit, hingga tindakan pasca hemodialisa seperti pengambilan sampel darah dan perhitungan adekuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    198 tayangan23 halaman

    Presentasi Kasus Intra HD

    Diunggah oleh

    Aron Fotocopy
    Dokumen tersebut membahas tentang prosedur hemodialisa, mulai dari persiapan pasien dan peralatan, prosedur intra hemodialisa seperti monitoring pasien dan sirkuit, hingga tindakan pasca hemodialisa seperti pengambilan sampel darah dan perhitungan adekuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 23

    Kelompok 4

    Zulfikar
    Laurensius Baba leba
    Rimawati
    Septi mega Verawati Ht Gaol
    Ririn Afriyanti
    PRE HEMODIALISA
    1.Pengertian
    Hemodialisa adalah tindakan pengobatan dengan tujuan
    mengeluarkan sisa metabolisme melalui proses pertukaran
    antara bahan yang ada dalam darah dan dialisat melewati
    membrane semi permeable secara difusi konveksi dan
    ultrafiltrasi.

    2. Tujuan
    Menolong penderita dengan gangguan fungsi ginjal yang
    sudah tidak bisa diobati dengan terapi konservatif
    3.kebijakan
     Dilakukan pada setiap pasien gagal ginjal
    terminal. Dengan hemodialisa dapat
    mempertahankan fungsi ginjalnya secara
    optimal.

    4. Prosedur

    A. PERSIAPAN SEBELUM HEMODIALISA


    1. Persiapan Pasien
     Surat dari dokter penanggung jawab Ruang HD utk
    tindakan HD (instruksi Dokter).
     Apabila dokter penanggung jawab HD tidak
    berada ditempat atau tidak bisa dihubungi,surat
    permintaan tindakan hemodialisa diberikan oleh
    dokter spesialis penyakit dalam yang diberi
    delegasi oleh dokter penanggung jawab HD.
     Apabila pasien berasal dari luar RS (Traveling)

    disertai dengan surat traveling dari RS awal.


     Identitas pasien dan surat persetujuan Tindakan

    HD.
     Riawayat penyakit yg pernah didderita (Penyakit

    lain)
     Keadaan umum pasien
     Keadaan psikososial
     Keadaan fisik (ukur TTV,BB,warna kulit,ektremitas

    edema +/_)
     Data laboratorium: Darah rutin,GDS,
    Ureum,Creatinin,HBsAg,HCV,HIV,CT dan BT.
     Pastikan bahwa pasien benar-benar siap untuk

    dilakukan HD

    2. Persiapan pasien
     Listrik
     Air yang sudah diubah dengan cara:
     Filtrasi

     Softening

     Deionisasi

     Reverve osmosis. Sistem sirkulasi dialisat

     Sistem proporsioning

     Acetate/bicarbonated.sirkulasi darah

     Dializer/hollow fiber

     Priming
    3. Persiapan Alat

     Dializer
     Transfusi set
     Normal saline 0,9%
     AV blood line
     AV vistula
     Spuit
     Heparin
     Lidokain
     Kassa steril
     Dukk
     Sarung tangan
     Mangkok kecil
     Desinfectan(alkohol/bethadine)
     Klem
     Timbangan/tensimeter
     Termometer
     Plastik
     Perlak kecil
    Langkah-langkah :
    A. Setting dan Priming

    1. Mesin dihidupkan

    2. Lakukan setting dengan cara:kelurkan Dializer dan AV blood line

    dari bungkusnya, juga slang infus/transfusi set dan


    NaCl(perhatikan sterilitasnya).
    3. Sambungkan normal saline dengan set infus,set infus dengan

    selang arteri,selang darah arteri dengan dializer,dializer dengan


    selang darah venous
    4. Masukan selang seqmen ke dalam pompa darah, putarlah pump

    dengan menekan tombol V atau ∧


    ( Pompa akan otomotis berputar sesuai arah
    jarum jam).
    5. Bukala klem pada set infus,alirkan normal saline
    ke selang darah arteri,tampung cairan ke dalam
    gelas ukur.
    6. Setelah selang arteri terasa normal saline, selang
    ateri diklem
    B. Lakukan priming dengan posisi Dializer
    (biru(outlet) di atas dan merah (inlet) di bawah.
     Tekan tombol star pada pompa darah,tekan

    tombol V atau ∧ utk menentukan angka yg


    diinginkan (dalam posisi priming sebaiknya
    kecepatan aliran darah 100 rpm)
     Setelah selang darah dan dialyzer terisi

    semua dengan normal saline,habiskan


    sebanyak 500 cc.
     Lanjutkan priming dengan normal saline

    sebanyak 1000 cc. Sambungkan ujung selang


    darah arteri dan ujung selang darah venous.
     Semua klem dibuka kecuali klem heparin.
     Setelah priming,mesin akan posisi

    dialisis,start layar menunjukan” preparation”


    Artinya:consentrate dan RO telah tercampur dengan
    melihat petunjuk conductivity telah
    mencapai(normal:13,8-14,2). Pada
    keadaan”preparation” selang cocentrate boleh
    disambung ke dialyzer.
     Lakukan sirkulasi dalam. Caranya: sambubg ujung

    blood line arteri vena.


     Ganti cairan normal saline dengan yang baru 500

    cc.
     Hidupkan tomol UF ke posisi “on” mesin akan

    otomatis melakukan ultrafiltrasi (cairan normal


    saline akan berkurang sebanyak 500 cc dlam
    waktu 10 menit),setelah UF mencapai 500 cc,akan
    muncul pada layar”UFG” artinya UFG sdh tercapai.
     Pemberian heparin pada selang arteri sebanyak
    1500 iu sampai 2000 iu. Lakukan sirkulasi
    selama 5 menit agar heparin mengisi keseluruh
    selang darah dan dialyzer. Berikan kecepatan
    100. dialyzer siap pakai ke pasein sambil
    menunggu pasien,matikan flow dialisat agar
    concetrate tidak boros. Catatan: bila dialyzer
    rius,priming 500, time 20 menit dengan Qb
    350. bilas lah selang darah dan dialyzer dengan
    normal saline sebanyak 2000 cc.
    B. PUNKSI AKSES VASKULER
    1.Tentukan tempat punksi Atau periksa tempat shunt
    2.Alasi dengan perlak kecil dan atur posisi
    3.Bawa alat-alat dekat dengan tempat tidur pasien
    (alat2 steril dimasukan ke dalam bak steril)
    4.Cuci tangan, bak steril dibuka memakai handskoen
    5.Beritahu pasien bila akan dilakukan punksi
    6.Pasang duk steril,sebelumnya desinfeksi daerah yang
    akan dipunksi dengan bethadine dan alkohol
    7.Ambil fistula dan punksi outlet terlebih dahulu.bila
    perlu lakukan anestesi lokal, kemudian desinfeksi.
    8.Punksi inlet dengan cara yang sama, kemudian
    difiksasi.
    INTRA HEMODIALISA
    Adalah salah satu terapi pengganti ginjal. Saat hemodialisa
    berlangsung kemungkinan timbul masalah, oleh karena itu
    selama tindakan hemodialisa harus di monitor baik mesin
    maupun pasien.

    MONITORING PASIEN
     Ukur tanda vital dan gula darah (pada pasien DM)
     Pantau kecukupan pemberian antikoagulan
     Observasi respon tindakan HD
     Catat status perubahan gejala fisik dan mental
     Lakukan tindakan pencegahan

    MONITORING SIRKUIT DARAH/AVBL LINE


    Monitor sirkulasi darah diluar ekstrakorporeal (blood
    monitoring), Meliputi:
     Monitoring kecepatan aliran darah (Blood pump)
     Perangkap udara dan detektor udara
     Monitoring terhadap tekanan pada akses
     Monitoring terhadap tekanan di mesin

    MONITORING SIRKUIT DIALISAT


     Monitoring conductivity
     Kebocoran dialyzer
     Suhu dialisat
     Katup Bypass
    POST HD
    Tujuan Umum:
     Mampu melakukan askep Post Hemodialisa dgn

    baik

    Tujuan Khusus:
     Mampu memahami indikator adekuasi
     Mampu melakukan prosedur pengambilan

    sampel darah.
     Mampu melakukan perhitungan adekuasi
     Alat ukur yang bisa digunakan sebagai
    indikator adalah URR dan Kt/v.
     KDOQI merekomendasikan target Kt/v yang

    harus dicapai 14 atau URR 70% pada pasien


    yang menjalani HD 3x seminggu, tiap HD 5
    Jam.
     Hal-hal yang mempengaruhi dosis HD

    diberikan:
     Klirans urea yang rendah
     Pengurangan waktu terapi
     Kesalahan sampel darah.
    Kriteria pasien dengan dialisis yang adekuat

     Keadan umum yang baik.


     Status nutrisi yang baik
     tidak ada gejala uremia
     Tekanan darah normal
     Keseimbangan cairan,elektrolit dan asam

    basa normal
     Anemia terkontrol
     Aktifitas fisik dan mental baik
     Teknik pengambilan sampel darah pada akhir
    HD
     Matikan aliran dialisat (Flow off bypass).
     Turunkan kecepatan aliran darah (Qb) 100-50

    Ml/mnt
     Tunggu 15 detik sampai mesin alarm, ambil

    darah dari arteri line blood post.


     Sapukan alkohol swab sebelum dan sesudah

    penusukan pada post

     Lanjutkandengan prosedur mengakhiri HD


     Sampel darah diberikanlabel identitas pasien
    ASUHAN KEPERAWATAN INTRA HD

    Nama Os : Mr.X
    Umur : 68 Thn
    Berat badan kering : 52 Kg
    Berat badan sewaktu : 54 Kg
    Status : Rawat Jalan
    Pengkajian
    S: Sekitar 3 jam HD berjalan, Pasien
    mengatakan kepala terasa pusing

    O: VS/ TD: 85/60 Mmhg


    HR: 78x/menit
    RR: 18x/menit
    Temp: 36,6 oC
    Spo2: 100%
    KGDS: 120 Mg/dL.
    Pasien gelisah
    keluar keringat dingin
     Peresepan Yang sedang berjalan:
     UF: 2000 ML/Menit
     Qb: 250 Cc/Menit
     Qd: 500
     Time: 5 Jam

    DX.Keperawatan:
    - Penurunan curah jantung b/d afterload
    Intervensi Kep.
     Pantau2 Tanda vital sign secara ketat
     Atur posisi Kepala pasien lebih rendah dari kaki
     Spoling Nacl 0,9 % 100-200 cc/Jam
     Turunkan kecepatan quick blood/QB
     Turunkan laju ultrafiltasi/UF
     Pastikan akses vaskuler/sirkulasi tetap berjalan
     Berikan oksigen sesuai kebutuhan
     Kolaborasi dengan dokter untuk penggunan
    obat Vasopresor
     Konsul dengan dokter utk evaluasi peresepan
    Implementasi
     Memantau Tanda2 vital secara ketat/30 menit
     Mengatur Pasien posisi Tredelenburg
     Melakukan Spoling Nacl 0,9 %, 100-200 ML/jam
     Menurunkan kecapatan Blood Pump 180 ML/Menit
     Menurunkan Jumlah penarikan cairan 500cc/menit
     Memastikan Akses vaskuler tetap lancar
     Memberikan oksigen seckupnya utk relaksasi
     Melakukan kolaborasi dgn dokter untuk peresepan

    obat vasopresor jika masih diperlukan


     Konsul dokter utk peresepan
    Evaluasi
     Setelah implementasi di laksanakan maka
     Kondisi pasien diharapkan stabil
     Kes: Compos mentis
     Keluhan pusing berkurang
     Pasien tampak lebih relaks
     Vs/TD: 105/76 Mmhg
     HR: 80x/Menit
     RR: 20 x/Menit
     Temp: 36,6
     HD tetap dilanjutkan dengan pemantaun ketat

    Anda mungkin juga menyukai