Tahap perawatan perioperatif terdiri dari tiga fase yaitu fase preoperatif, intraoperatif, dan postoperatif. Pada setiap fase, peran perawat meliputi pengkajian kesehatan pasien, persiapan fisik dan psikis, pemantauan kondisi selama operasi, serta dukungan pasca operasi.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
32 tayangan43 halaman
Tahap perawatan perioperatif terdiri dari tiga fase yaitu fase preoperatif, intraoperatif, dan postoperatif. Pada setiap fase, peran perawat meliputi pengkajian kesehatan pasien, persiapan fisik dan psikis, pemantauan kondisi selama operasi, serta dukungan pasca operasi.
Tahap perawatan perioperatif terdiri dari tiga fase yaitu fase preoperatif, intraoperatif, dan postoperatif. Pada setiap fase, peran perawat meliputi pengkajian kesehatan pasien, persiapan fisik dan psikis, pemantauan kondisi selama operasi, serta dukungan pasca operasi.
Tahap perawatan perioperatif terdiri dari tiga fase yaitu fase preoperatif, intraoperatif, dan postoperatif. Pada setiap fase, peran perawat meliputi pengkajian kesehatan pasien, persiapan fisik dan psikis, pemantauan kondisi selama operasi, serta dukungan pasca operasi.
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 43
PERAWATAN PERI OPERATIF
Ns. Kustati Budi Lestari, M,Kep., Sp.Kep.An
Mengetahui Definisi
Tujuan Perawatan operatif Terdiri:
Pembelajaran Perawatan preoperative Perawatan Intraoperatif Perawatan Post Operasi
Peran perawat pada masing masing bagian
Perawatan Perawatan Perawatan Post preoperative Intraoperatif Operasi Proses keperawatan untuk mengembangkan rencana Asuhan keperawatan dan mengkoordinir serta memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami pembedahan atau prosedur infasif (Cahyaningrum,2021)
: perawat yang memberikan askel perioperative kepada pasien yang akan mengalami pembedahan, mempunyai kemampuan standar dan ketrampilan berdasarkan prinsip prinsip keilmuan khusus kamar bedah Apa yang teman2 ketahui dari foto tersebut? Tujuan perawatan Perioperatif
Mengkaji. Menciptakan hubungan Memahami dan Merencanakan dan yang baik dengan pasien mengetahui daerah dan memenuhi kebutuhan datau tim bedah lain prosedur pembedahan pasien perioperative
Mengevaluasi Mengetahui akibat pengadaan, pembedahan dan Mengibservasi kesulitan pemeliharaan alat serta pembiusan yang yang ditimbulkan Tindakan secara dilakukan terhdap pasien berkesinambungan Alasan pembedahan Brunner & Suddarth dalam Widiyawati (2021) • Dimenghilangkan nyeri/ memperbaiki masalah agnostik • Kuratif: insisi masa tumor/ pengangkatan appendiks yang inflamasi • Reparatif:memperbaiki luka yang multiple • Rekonstruktif/ Kosmetik: perbaikan wajah/ pasca luka bakar • Paliatif: menghilangkan nyeri atau memperbaiki masalah Perbedaan pembedahan pada pediatrik • Resiko terjadinya masalah pulmonar • Lebih rumit / lebih kecil kapasitasnya • Obat yang digunakan • Mudah resiko terjadinya eena tromboemboli Operasi besar pada anak • Jangtung kongenital: hipoksia, aritmia, cardiovaskuler paradox emboli paru • Prematuritas: postoperasi apnea • Gastrointestinal: Aspirasi Pneumonia • URI: laringospaem, bronchospasm,, hypoxia dan pneumonia • Craniofacial obnormal: kesulitan nafas Tahap Perioperatif
Fase pre operatif
Fase Intera Operatif
Fase Post Operatif
A. Fase Operatif
Dimulai pada saat pasien dinyatakan akan
dilakukan Operasi dan berakhir pada saat pasien dipindah di meja operasi.
Peran perawat
Penetapan pengkajian dasar pasien di
tatanan klinik atau rs, wawancara pra operatif dan menyiapkan pasien untuk anesteri yang akan diberikan dalam pembedahan 1. Nursing History: antara lain • Riwayat Kesehatan • Riwayat pembedahan sebelumnya • Pengetahuan dan presepsi klin dan keluarga • Riwayat pengobatan Pengkajian • Alergi • Kebiasaan merokok, alcohol pada fase pre • Dukungan keluarga operatif • Psikososial, spiritual • Komplikasi terhadap anaestesi: maligna hipertermi, prolong paralysis setelah anestesi • Perdarahan • Muscular dystrophy 2. Pekerjaan 3. Riwayat emosional (perasaan, konsepdiri, body image, Pengkajian mekanisme koping) pada fase pre 4. Kepercayaan spiritual 5. Pemeriksaan Fisik operatif (lanjutan) Persiapan Fisik / fisiologi Status nutrisi (8 jam puasa,6 jam susu Status Kesehatan formula, 4 jam tdk Keseimbangan fisik minum asi, 2 jam cairan dan elektrolit tidak minum sama sekali
Kebersihan lambung Personal hygiene
Pencukuran daerah dan colon (Lavase/ (Potter & Perry, operasi huknah) 2009).
Pengosongan Hasil pemeriksaan, kandung kemih Edukasi dan Latihan hasil laboratorium . dengan preoperasi(Potter & Foto rongtgen, ECG, pemasangan kateter Perry, 2009) (Mc USG dll (Christensen bila perlu (Potter & Donald et al, 2008) & Kockrow, 2007) Perry, 2009).
10. Pemasangan stocking anti emboli(Dougherty, Lister 2015). Masalah paru • Prematuritas: • tidak terjadi penurunan kesadaran jika dilakukan spinal anestesi • Preoperatif menggunakan caffeine • Gunakan dan monitor SpO2 • Asthma : 6 minggu tdk mengalami serangn asma, pemberian prednisone 1 mg/ kg dalam 24-48 jam sebelum operasi • Hal ini sangat perlu di berikan karena terkait dengan aspek hukum, tangggung jawab, tanggung gugat, harus mengerti, menyadari
Informed Consent bahwa Tindakan medis itu besar / kecil mempunyai resiko, maka harus menerima dari semua pihak, baik pihak keluarga ataupun pihak RD (Tim Bedah) Persiapan mental/ psikis
Membantu pasien Memberikan
untuk mengetahui penjelasan terlebih Tindakan Tindakan dahulu, sebelum yang akan dialami setiap Tindakan pasien operasi
Kolaborasi dengan Memberikan dokter terkait dengan kesempatan pada pemberian obat klien dan keluarga obatan premedikasi, untuk menanyakan medikasi dan untuk tentang segala Tindakan pasca prosedur yang ada bedah • Tindakan perawat • Memberi penjelasan tentang peristiwa operasi • Latihan nafas dalam Persiapan • Memberikan kecemasan • Memberikan rasa nyaman mental/ psikis Askep Pre operasi
Dengan intervensi diatas kemungkinan Diagnos keperawatan yang muncul ???
Anak-anak
Yang perlu di a. Orang tua perlu mengetahui apa yang diharapkan dalam proses latihan pasca operasi
perhatikan pada b. Memberi penyuluhan dan demonstrasi pada anak (waktu dan materi) harus disesuaikan dengan tingkat perkembangan anak dan kemampuan kognitif anak.
edukasi dan c. Menggunakan istilah yang sederhana untuk membantu
pemahaman anak.
Latihan pasca d. Anjurkan latihan 2 jan sekali saat terjaga. Latihan kaki dengan pernafasan diagfrahma dan Latihan batuk efektif.
operasi e. Apabila pasien tidak bisa melakukan dengan tepat
sebelum operasi maka perlu dikaji kecemasan, sakit dan kelelahan. Ajarkan tehnik mengurangi stress/ strategi management nyeri. Ulangi dan redemonstrasi f. Amati dan catat perkembangan dan kemampuan pasien untuk melakukan semua Latihan g. Latihan pasca operasi sebaiknya dilakukan diruang yang tenang B. Fase intra operatif
• Dimulai Ketika pasien masuk ke meja bedah dan berakhir pada saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan
• Peran perawat: • Pemasangan IV cath, pemberian medikasi, intervensi, melakukan pemantauan kondisi fisiologi yang menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga keselamatan pasien Pengaturan Posisi keperawatan selama • Berfungsi untuk memberikan rasa nyaman Prinsip Tindakan
dan keadaan psikologi pasien
Faktor penting dalam pengaturan
posisi • Letakkan bagian tubuh yang akan dioperasi operasi
• Umur dan ukuran tubuh pasien
• Tipe anestesi yang digunakan • Sakit yang mungkin dirasakan oleh pasien bila ada pergerakan Memberikan
Monitoring psikologis dukungan emosional pada pasien
Berdiri di dekat pasien
dan memberikan sentuhan selama prosedur indikasi
Mengkaji status emosional pasien
Mengkomunikasikan status emosional klien jika ada perubahan Pengaturan dan koordinasi nursing care
Memanage Mempertahanka keamanan fisik n prinsip dan pasien tehnik aseptik • Perawat Steril / surgical tehnologis / nurse scrub bertugas : perawat instrument/ scrub nurse Tugas TIM • Mempersiapkan pengadaan alat dan bahan yang diperlukan untuk operasi Asuhan Intra • Memantau ahli bedah dan asisten selama prosedur bedah operatif • Membantu persiapan pelaksanaan alat yang dibutuhkan : jarum , pisau, kassa dan instrument untuk operasi Tugas TIM operasi • Perawat sirkuler bertugas: • Mengkaji, merencanakan, menginplementasikan dan mengevaluasi aktivitas keperawatan yang dapat memenuhi kebutuhan pasien • Mempertahankan lingkungan yang aman dan nyaman • Menyiapkan bantuan kepada tiap anggota tim menurut kebutuhan • Memelihara komunikasi antar anggota tim di ruang operasi • Membantu mengatasi masalah yang terjadi Bersihan jalan nafas tidak efektif
Nyeri
Askep Intra Operasi Resiko cidera
Resiko gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit
Hipotermi C. Post Operasi Dimulai dari masukknya pasien ke ruang pemulihan (recovery room) dan berakhir Fokus Pengkajian efek dengan evaluasi Tindak anestesi, lanjut pada tatanan klinik rumah
Peran Perawat: memantau fungsi vital serta
mencegah komplikasi 1. Perawatan pasien dari kamar operasi ke unit perawatan pasca anestesi, dipertimbangkan • Letak insisi bedah • Perubahan vaskuler dan pemajanan
Fase post • Posisi pasien berbaring dengan
mempertimbangkan drain dan selang drainase
operasi • Selama perjalanan dari kamar operasi
ke ruang pemulihan pasien diselimuti
meliputi • Jaga keamanan dan kenyamanan jika perlu di pasang side rail untuk mencegah cidera • Proses transportasi menjadi tanggung jawab perawat sirkuler dan perawat anesteri dengan koordinasi dari dokter anestesi yang bertanggung jawab Fase post operasi meliputi • Perawatan post anestesi di ruang pemulihan / unit perawatan pasca operasi • Pasien di rawat sampai kesadaran stabil • Tidak mengalami komplikasi pasca operasi • Memenuhi syarat untuk dipindahkan ke ruang perawatan Pengkajian pasca operasi meliputi: • Pemantauan kesadaran umum • Tanda tanda vital • Airway, breating • Cirlulation • Penilaian recovery room (steward score) Pengkajian pasca operasi Pengkajian di ruang rawat :
a. Anamnesa b. Riwayat penyakit sekarang: PQRST (Nyeri) c. Pemeriksaan fisik : 6 B B1: Breathing B2: Bleeding (kardiovaskuler/ sirkulasi): TTV, Irama jantung B3: Brain (persyarafan/ neurologic): GCS B4: Bladder (Perkemihan): ada urine bag, dintensi kandung kemih B5: Bowel/ pencernaan : dehidrasi B6: Bone ? Muskuloskeletal (warna kulit, suhu, integritas kulit, dll) Kemungkinan diagnosa yang muncul Bersihan jalan Nyeri nafas tidak efektif
Resiko gangguan keseimbangan Resiko cidera cairan dan elektrolit
