We report on our clinical experience with laparoscopic nephrectomy in 35 patients. We have perfor... more We report on our clinical experience with laparoscopic nephrectomy in 35 patients. We have performed a total of 18 transperitoneal laparoscopic nephrectomies (TLN) for benign renal disease. After the introduction of a hydraulic dissecting device, we have since performed 17 retroperitoneal laparoscopic nephrectomies (RLN). These data were compared with those in 19 consecutive open nephrectomies (N). All groups were comparable in terms of indication. The mean operative time for benign disease was 206.5 min for TLN, 211.2 min for RLN and 117 min for N. Analgesic medication requirement per patient was 2 days for TLN, 1 day for RLN and 4 days for N, while the postoperative hospital stay averaged 7 days for TLN, 6 days for RLN and 10 days for N. Our results demonstrate the advantage of a laparoscopic approach over open surgery and also reveal the distinct benefit of a retroperitoneal approach. However, due to the small number of indications this procedure should be restricted to a few uro...
Zum Thema Zum momentanen Zeitpunkt stellt das offen operative Verfahren nach Burch sicherlich den... more Zum Thema Zum momentanen Zeitpunkt stellt das offen operative Verfahren nach Burch sicherlich den golden standard" der weiblichen Stressinkontinenzchirurgie dar. Generell muss die Entwicklung suffizienter minimal-invasiver Techniken zur weiteren Minimierung der operativen Morbidität das Ziel der weiteren Forschung sein. Hierbei bietet sich auch die Kopie des offenen Vorgehens bei Anwendung einer laparoskopisch extraperitonealen Technologie an unter Übertragung der 6-Punkte-Technik. Diese
Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist seit ihrer Einfhrung 1999 heftig umstritten. Inzw... more Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist seit ihrer Einfhrung 1999 heftig umstritten. Inzwischen liegen Daten von etwa 2000 Patienten vor mit einem Nachbeobachtungszeitraum von maximal 2–3 Jahren. hnlich wie bei der offenen retropubischen Operation liegen 3 technischen Varianten vor (transperitoneal deszendierend, extraperitoneal deszendierend, transperitoneal aszendierend), die sich jedoch in ihren Ergebnissen nicht wesentlich unterscheiden. Smtlicher technischen Modifikationen (Schonung des neurovaskulren Bndels
Minerva urologica e nefrologica = The Italian journal of urology and nephrology, 2007
Robotic surgery in urology has become a reality in the year 2007 with several thousand robotic pr... more Robotic surgery in urology has become a reality in the year 2007 with several thousand robotic prostatectomies having been performed already worldwide. Compared to conventional laparoscopy, the process of learning the robotic technique is short and the operative results are comparable to those of conventional laparoscopy or even open surgery. However, there are still some disadvantages with the robotic systems, mainly technical (tactile feedback) and financial (investment and running costs). Alternative and more inexpensive technologies must be considered in order to overcome the difficulties of conventional laparoscopy (instrument handling, degrees of freedom, 3-D vision), while also integrating advantages of the robotic systems.
The main problem with clinical introduction of laparoscopic techniques in urology is that despite... more The main problem with clinical introduction of laparoscopic techniques in urology is that despite experience with endoscopy no significant endoscopic training is given. Laparoscopic nephrectomy, in particular, is a rather complicated procedure and needs an adequate training concept: The beginner should have the possibility of practising in vitro in a closed "pelvi-trainer" to learn video-optical coordination and orientation; then it is necessary to get used to handling the instruments and practise the different steps of the procedure (i.e. clipping of vessels, sacking of the kidney) either in phantom models or in explanted animal organs. On this basis, we performed laparoscopic nephrectomy in an animal model (n = 18 porcine kidneys). We were able to standardize the technique of creating a pneumoperitoneum, the positioning of the animal, the site and size of the trocars, and preparation and clipping techniques (i.e. Endo-GIA) and entrapment of the kidney (testing different ...
Wo stehen wir im Jahr 2006? Leitthema Die Einführung der pelvinen Lymphadenektomie durch Schuessl... more Wo stehen wir im Jahr 2006? Leitthema Die Einführung der pelvinen Lymphadenektomie durch Schuessler 1991 kann als Initialzündung für die Laparoskopie in der Urologie gesehen werden [63]. Wie auf anderen Gebieten der Urologie (z. B. Steintherapie) hat das Verfahren eine ungeheure Entwicklung erlebt. Zunächst standen technische Schwierigkeiten, wie die endoskopische Nahttechnik oder auch subtile Blutstillung im Vordergrund, die eine rasche Verbreitung der Technik auf weitere Indikationen behinderte [46, 74]. Erst 1999 konnten Guillonneau und Vallancien erfolgreich die laparoskopische radikale Prostatektomie einführen und somit einen entscheidenden Meilenstein setzen [28], deren Technik sich über Europa weltweit verbreitete [17, 46]. 2001 führten Binder u. Kramer [7] in Frankfurt die erste roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie mit dem da Vinci-Gerät durch. Heute findet die Technik im Rahmen der Beckenchirurgie im wesentlichen für fünf Bereiche mit unterschiedlichem Stellenwert ihre Anwendung. Radikale Prostatektomie Indikation Das Verfahren wird wie die offenen Varianten zur Behandlung des lokal begrenz-ten Prostatakarzinoms eingesetzt, wobei inzwischen praktisch keine technischen Kontraindikationen mehr vorliegen. Das Verfahren kann auch nach Eingriffen im Becken (z. B. laparoskopische Hernienplastik), nach vorangegangener TURP (transurethrale Resektion der Prostata) oder neoadjuvanter Antiandrogenbehandlung eingesetzt werden [21, 35, 58, 65]. Der Zugangsweg ermöglicht eine simultane pelvine Lymphadenektomieauch erweitert-bei entsprechender Indikation (Gleason-Score>6, PSA>10) sowie im Frühstadium (Gleason-Score<7, T1c, PSA<10) eine Schonung des neurovaskulären Bündels [58, 67, 68].
We report on our clinical experience with laparoscopic nephrectomy in 35 patients. We have perfor... more We report on our clinical experience with laparoscopic nephrectomy in 35 patients. We have performed a total of 18 transperitoneal laparoscopic nephrectomies (TLN) for benign renal disease. After the introduction of a hydraulic dissecting device, we have since performed 17 retroperitoneal laparoscopic nephrectomies (RLN). These data were compared with those in 19 consecutive open nephrectomies (N). All groups were comparable in terms of indication. The mean operative time for benign disease was 206.5 min for TLN, 211.2 min for RLN and 117 min for N. Analgesic medication requirement per patient was 2 days for TLN, 1 day for RLN and 4 days for N, while the postoperative hospital stay averaged 7 days for TLN, 6 days for RLN and 10 days for N. Our results demonstrate the advantage of a laparoscopic approach over open surgery and also reveal the distinct benefit of a retroperitoneal approach. However, due to the small number of indications this procedure should be restricted to a few uro...
Zum Thema Zum momentanen Zeitpunkt stellt das offen operative Verfahren nach Burch sicherlich den... more Zum Thema Zum momentanen Zeitpunkt stellt das offen operative Verfahren nach Burch sicherlich den golden standard&amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot; der weiblichen Stressinkontinenzchirurgie dar. Generell muss die Entwicklung suffizienter minimal-invasiver Techniken zur weiteren Minimierung der operativen Morbidität das Ziel der weiteren Forschung sein. Hierbei bietet sich auch die Kopie des offenen Vorgehens bei Anwendung einer laparoskopisch extraperitonealen Technologie an unter Übertragung der 6-Punkte-Technik. Diese
Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist seit ihrer Einfhrung 1999 heftig umstritten. Inzw... more Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist seit ihrer Einfhrung 1999 heftig umstritten. Inzwischen liegen Daten von etwa 2000 Patienten vor mit einem Nachbeobachtungszeitraum von maximal 2–3 Jahren. hnlich wie bei der offenen retropubischen Operation liegen 3 technischen Varianten vor (transperitoneal deszendierend, extraperitoneal deszendierend, transperitoneal aszendierend), die sich jedoch in ihren Ergebnissen nicht wesentlich unterscheiden. Smtlicher technischen Modifikationen (Schonung des neurovaskulren Bndels
Minerva urologica e nefrologica = The Italian journal of urology and nephrology, 2007
Robotic surgery in urology has become a reality in the year 2007 with several thousand robotic pr... more Robotic surgery in urology has become a reality in the year 2007 with several thousand robotic prostatectomies having been performed already worldwide. Compared to conventional laparoscopy, the process of learning the robotic technique is short and the operative results are comparable to those of conventional laparoscopy or even open surgery. However, there are still some disadvantages with the robotic systems, mainly technical (tactile feedback) and financial (investment and running costs). Alternative and more inexpensive technologies must be considered in order to overcome the difficulties of conventional laparoscopy (instrument handling, degrees of freedom, 3-D vision), while also integrating advantages of the robotic systems.
The main problem with clinical introduction of laparoscopic techniques in urology is that despite... more The main problem with clinical introduction of laparoscopic techniques in urology is that despite experience with endoscopy no significant endoscopic training is given. Laparoscopic nephrectomy, in particular, is a rather complicated procedure and needs an adequate training concept: The beginner should have the possibility of practising in vitro in a closed "pelvi-trainer" to learn video-optical coordination and orientation; then it is necessary to get used to handling the instruments and practise the different steps of the procedure (i.e. clipping of vessels, sacking of the kidney) either in phantom models or in explanted animal organs. On this basis, we performed laparoscopic nephrectomy in an animal model (n = 18 porcine kidneys). We were able to standardize the technique of creating a pneumoperitoneum, the positioning of the animal, the site and size of the trocars, and preparation and clipping techniques (i.e. Endo-GIA) and entrapment of the kidney (testing different ...
Wo stehen wir im Jahr 2006? Leitthema Die Einführung der pelvinen Lymphadenektomie durch Schuessl... more Wo stehen wir im Jahr 2006? Leitthema Die Einführung der pelvinen Lymphadenektomie durch Schuessler 1991 kann als Initialzündung für die Laparoskopie in der Urologie gesehen werden [63]. Wie auf anderen Gebieten der Urologie (z. B. Steintherapie) hat das Verfahren eine ungeheure Entwicklung erlebt. Zunächst standen technische Schwierigkeiten, wie die endoskopische Nahttechnik oder auch subtile Blutstillung im Vordergrund, die eine rasche Verbreitung der Technik auf weitere Indikationen behinderte [46, 74]. Erst 1999 konnten Guillonneau und Vallancien erfolgreich die laparoskopische radikale Prostatektomie einführen und somit einen entscheidenden Meilenstein setzen [28], deren Technik sich über Europa weltweit verbreitete [17, 46]. 2001 führten Binder u. Kramer [7] in Frankfurt die erste roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie mit dem da Vinci-Gerät durch. Heute findet die Technik im Rahmen der Beckenchirurgie im wesentlichen für fünf Bereiche mit unterschiedlichem Stellenwert ihre Anwendung. Radikale Prostatektomie Indikation Das Verfahren wird wie die offenen Varianten zur Behandlung des lokal begrenz-ten Prostatakarzinoms eingesetzt, wobei inzwischen praktisch keine technischen Kontraindikationen mehr vorliegen. Das Verfahren kann auch nach Eingriffen im Becken (z. B. laparoskopische Hernienplastik), nach vorangegangener TURP (transurethrale Resektion der Prostata) oder neoadjuvanter Antiandrogenbehandlung eingesetzt werden [21, 35, 58, 65]. Der Zugangsweg ermöglicht eine simultane pelvine Lymphadenektomieauch erweitert-bei entsprechender Indikation (Gleason-Score>6, PSA>10) sowie im Frühstadium (Gleason-Score<7, T1c, PSA<10) eine Schonung des neurovaskulären Bündels [58, 67, 68].
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