Patologia Humana

Prof. Alexandre Cavalcante

O que Patologia?

A Patologia o ramo da cincia mdica que estuda as alteraes morfolgicas e fisiolgicas dos estados de sade. Quando essas alteraes no so compensadas podemos dizer que um indivduo est doente. Etimologicamente, o termo "patologia" origina-se do grego ("pathos" = sofrimento, doena; "logia" = estudo). Conceitualmente, pode-se posicionar a doena como sendo uma alterao de forma e de funo no compensada de uma clula, de um orgo, de um sistema, de um indivduo, de uma populao e, finalmente, de uma sociedade. J um "estado de sade" definido pela OMS (Organizao Mundial de Sade) como sendo "o bem-estar fsico, mental e social do homem".

Histria da Patologia
Didaticamente, a patologia tem sua histria dividida em fases. Estas fases descrevem os conceitos usados para explicar a origem dos estados de doena vigentes em um determinado intervalo de tempo e segundo a corrente filosfica predominante. Fases: humoral, orgnica, tecidual, celular e ultracelular.

A Fase Humoral (Idade Antiga final da Idade Mdia)

O mecanismo da origem das doenas era explicado, nessa fase, pelo desequilbrio de humores. Os humores eram considerados os lquidos do corpo, em particular, a gua, o sangue e a linfa. Os deuses tinham o poder de controlar esse desequilbrio, bem como de restituir a normalidade do organismo. Essa viso mtica de doena foi criada principalmente pela civilizao antiga grega.

A Fase Orgnica (sc. XV - XVI)

Nessa poca, h o predomnio da observao dos orgos do corpo, feita principalmente s custas das atividades de necrpsia (estudo do cadver) ou de autpsia (estudo de si mesmo).

A Fase Tecidual (sc. XVI-XVIII)

A Fase Tecidual enfatiza a estrutura e a organizao dos tecidos. nesse perodo que se iniciam os primeiros estudos sobre as alteraes morfolgicas teciduais e suas relaes com os desequilbrios funcionais.

A Fase Celular (sc.XIX)

Com o predomnio da viso morfolgica, somada aplicao do microscpio ptico s pesquisas mdicas, segue-se a Fase Celular, perodo considerado "inicial Patologia Moderna". A preocupao com o estudo da clula, principalmente de suas alteraes morfolgicas e funcionais, determinante na busca da origem de todo processo mrbido.

A Fase Ultracelular (sc. XX)

A Fase Ultracelular a fase atual do pensamento conceitual sobre Patologia, envolvendo conceitos sobre biologia molecular e sobre as organelas celulares. Os avanos bioqumicos e a microscopia eletrnica facilitam o desenvolvimento dessa linha de estudo.

Histria da Patologia
Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821Polnia). Pai da Patologia moderna e da Medicina Social, Antroplogo e Poltico. Prof. de Anatomia Patolgica (Univ. Berlim).

Alguns Conceitos utilizados em Patologia

Sade
um estado de adaptao do organismo ao ambiente fsico, psquico ou social em que vive, no qual o indivduo se sente bem e no apresenta evidentes. OMS: o bem-estar fsico, social e mental. sinais ou alteraes orgnicas

Doena
o estado de falta de adaptao ao ambiente fsico, psquico ou social, no qual o indivduo se sente mal (sintoma) e/ou apresenta alteraes orgnicas evidenciveis (sinais). OMS: o mal-estar causado por distrbio fsico, social e mental.

Sintoma
Qualquer alterao da percepo normal que uma pessoa tem do seu prprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensaes, podendo ou no consistir-se em um indcio de doena. (Subjetivo).

Sinais

So alteraes percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional da sade. (Medidos ou observados).

Patologia
Objetivo: busca explicar as causas e motivos dos sinais e sintomas das doenas atravs de tcnicas diversas. Estas tcnicas podem ser moleculares, microbiolgicas, imunolgicas e morfolgicas.

Patologia
Diviso: Patologia Geral: estuda as alteraes das clulas e tecidos.
1.

Patologia Sistmica: estuda as alteraes em rgos e sistemas especializados.

2.

Patologia
Aspectos abordados das doenas: 1. Causas (etiologia). 2. Mecanismos de desenvolvimento (patognese). 3. Alteraes estruturais (leses). 4. Conseqncias funcionais (fisiopatologia).

Etiologia ou Causa
As doenas podem ser causadas por:
1.

Agentes intrnsecos ou endgenos: metablicos ou genticos Agentes exgenos ou adquiridos: infeccioso, nutricional, qumico, fsico.

2.

Etiologia ou Causa
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Agentes causadores de doenas: Hipxia e anxia. Radicais livres. Reaes inflamatrias. Alteraes metablicas. Agentes fsicos: traumatismos, temperatura, corrente eltrica, radiao, sol, etc. Agentes infecciosos: vrus, bactrias, toxinas.

Patognese
a seqncia de eventos de resposta das clulas ou tecidos ao agente etiolgico, desde o estmulo inicial at a expresso final da doena. Busca conhecer os eventos bioqumicos, imunolgicos e morfolgicos que levam aos danos apresentados, ou seja, conhecer o mecanismo pelo qual se desenvolve a doena.

Alteraes Morfolgicas
So as alteraes estruturais ou leses nas clulas e nos tecidos que so caractersticas das doenas ou levam ao diagnstico do processo etiolgico. Estas alteraes podem ser suficientes para indicao de doenas, podem ser sugestivas de doenas ou podem ser gerais.

Fisiopatologia
Tenta explicar como a natureza das alteraes morfolgicas e sua distribuio nos diversos rgos e tecidos influencia a funo normal e determina as caractersticas clnicas (sinais e sintomas), curso e prognstico de uma doena.

Causas

Mecanismo

Leses

Conseqncias funcionais

Sinais e Sintomas

ETIOLOGIA PATOGNESE

ANATOMIA FISIOPATOLOGIA PATOLGICA

PROPEDUTICA

Diagnstico

PATOLOGIA

Prognstico Teraputica Preveno

MEDICINA

Clula e Patologia
Clula lida com exigncias fisiolgicas normais, mantendo uma homeostasia.

Clula e Patologia
Clula normal

Estmulo externo

Estmulo externo muito severo

Adaptao celular
Incapacidade de adaptao

Leso ou Morte

Clula e Patologia
Situaes fisiolgicas adversas e estmulos patolgicos podem desencadear modificaes celulares, ou seja, adaptaes celulares

preservando a viabilidade da clula e modulando.

Adaptaes Celulares
So modificaes ocorridas nas clulas para que estas possam suportar estmulos externos. Estas alteraes so classificadas em: Alteraes passivas.
1. 2.

regressivas,

catabiticas

ou

Alteraes progressivas, anabiticas ou ativas.

Adaptaes Celulares
1. Alteraes regressivas, catabiticas ou passivas: ocorrem quando o metabolismo fica reduzido e a funo celular diminuda ou abolida. Temos como principais exemplos: 1.1 Degeneraes 1.2 Atrofias

Adaptaes Celulares
2. Alteraes progressivas, anabiticas ou ativas: ocorrem quando o metabolismo e a funo celulares se acham aumentados. Temos como principais exemplos: 1.1 Distrbios de crescimento (hipertrofias e hiperplasia, metaplasia e neoplasia). 1.2 Regenerao.

Alteraes Regressivas
Degeneraes

Atrofias

Alteraes Regressivas
DEGENERAES: So modificaes da estrutura citoplasmtica e nuclear por diminuio da funo celular. Aparecem no citoplasma ou no ncleo das clulas, ou no estroma, substncias que normalmente seriam imperceptveis ou no, em pequenas quantidades.

Alteraes Regressivas
As DEGENERAES so classificadas em:
1. 2. 3. 4. 5.

Distrbios do metabolismo dos carboidratos; Distrbios do metabolismo das protenas; Distrbios do metabolismo lipdico; Distrbios do metabolismo dos pigmentos; Distrbios do metabolismo mineral.

Alteraes Regressivas
ATROFIA: Reduo do tamanho e na funo das clulas.

Observao microscpica da mucosa normal com vilosidades

Observao microscpica da mucosa plana, que perdeu as vilosidades na Doena Celaca

Alteraes Progressivas
Hiperplasia; Hipertrofia; Regeneraes; Metaplasia; Neoplasias.

Alteraes Progressivas
Hiperplasia: resultando Aumento do nmero de de clulas de rgos e tecidos, geralmente em aumento volume, podendo ser fisiolgico ou patolgico.

Alteraes Progressivas
Hipertrofia: Aumento no tamanho celular.

Hipertrofia do miocrdio Hipertrofia muscular

Alteraes Progressivas
Regeneraes: So substituies de clulas e tecidos destrudos por outros da mesma natureza.

Regenerao

FISIOLGICA:

Substituio

de

elementos fisiologicamente eliminados (Ex.: epitlio de revestimento da pele, glndulas sebceas, plo, tero, medula ssea).

Alteraes Progressivas
Regenerao PATOLGICA: Substituio em decorrncia de perda tecidual por processos patolgicos. Pode ser epitelial, muscular, de hepatcitos, etc.

Alteraes Progressivas
Metaplasia: quando um tipo de clula adulta substituda por outro tipo de clula adulta.

Epitlio do esfago estratificado normal

Metaplasia de Barret mudou para colunar

Alteraes Progressivas
Neoplasias teciduais, (tumores): de neoformaes clulas do

provenientes

organismo, de crescimento autnomo e ilimitado e sem utilidade para o organismo do qual se nutrem.