Cintilografia Renal 2011

Cintilografia Renal
Prof. Osvaldo Sampaio UCB - Medicina
Cintilografia Renal
Radiofrmacos tem sido utilizado para avaliar funo renal desde 1950 Diferentes radiofrmacos tem sido utilizado para avaliar o fluxo renal, filtrao glomerular, secreo tubular e excreo renal
Radiofrmacos
99mTc-DTPA
(cido dietilenotriaminopentactico) Dose: 15 mCi (555 MBq)

99mTc-DMSA
(cido dimercaptossuccnico) Dose: 5 mCi (185 MBq)

99mTc-MAG3
(mercaptoacetiltriglicina) Dose: 8 mCi (296 MBq)
Estudo Renal Dinmico 99mTc-DTPA

O 99mTc-DTPA um radiofrmaco que permite avaliar o fluxo renal, a filtrao glomerular e a excreo renal Este radiofrmaco apresenta uma filtrao glomerular de quase 100%
Estudo Renal Dinmico

Fases do exame:
Paciente em posio supina com imagem posterior Radiofrmaco injetado EV em bolo rpido Duas fases de imagem:
Imagens de 1 segundo durante 60 segundos Imagens de 30 segundos durante 30 minutos Uma imagem esttica aps o paciente urinar

Parmetros de normalidade:
O pico de captao em 3-4 minutos Radiofrmaco em bexiga por volta de 10-15 minutos T de esvaziamento renal em 15-20 minutos Similaridade na funo de ambos os rins

A curva de funo renal pode ser dividida em 3 fases:
1) Fase de fluxo
Ascenso rpida em 30-60 segundos
2) Fase de captao
Acumulo do radiofrmaco no crtex renal
3) Fase de excreo
Estudo renal dinmico
Avaliao de hipertenso renovascular

Na estenose da artria renal ocorre uma diminuio da filtrao glomerular, estimulando a produo de renina que ir desencadear a hipertenso
Avaliao de hipertenso renovascular

O estudo renal do paciente com hipertenso renovascular normal pelo mecanismo compensatrio da vasoconstrio da arterola eferente
Estudo renal dinmico com captopril

O captopril por inibir a formao da angiotensina II, elimina o efeito da vasoconstrio compensatria da arterola eferente e altera o exame renal do paciente.
Estudo renal dinmico com captopril
Avaliao da obstruo do trato genitourinrio

Diferenciao de uma dificuldade de esvaziamento da pelve renal por obstruo mecnica ou por dilatao do sistema coletor
Estudo renal dinmico com diurtico

A administrao de um diurtico (furosemida) aumenta o fluxo no sistema tubular e provoca um esvaziamento rpido em um sistema que no tenha obstruo mecnica A administrao venosa da furosemida leva a uma ao renal em 30-60 segundos, com pico de ao em 15 minutos

Existe vrios protocolos de administrao de furosemida:
Em exames onde j se sabe que existe obstruo a furosemida pode ser administrada junto como radiofrmaco Em exames onde se observa a reteno do radiofrmaco durante o exame:
Pode-se administrar em torno de 15 minutos Pode-se administrar ao termino do exame e fazer uma nova fase de 20 minutos

Hidronefrose no-obstrutiva:
Esvaziamento aps administrao da furosemida
Hidronefrose obstrutiva:
No ocorre esvaziamento aps administrao da furosemida
Estudo Renal Dinmico 99mTc-MAG3

O MAG3 um marcador tubular Maior marcao que marcadores glomerulares Melhor indicao para pacientes com insuficincia renal Utilizao semelhante ao 99mTcDTPA
10
Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

O DMSA se fixa nas clulas dos tbulos proximais do crtex renal Alcana concentrao mxima aps 3 horas da administrao e permanece at cerca de 6 horas Permite imagens estticas e realizao de SPECT

Avaliao de processos infecciosos pielonefrite Avaliao de reas com renais com presena de escaras ou cicatriz pspielonefrite Avaliao de presena de reas csticas ou tumorais Quantificao da funo relativa de cada rim
11
12
13
Cistografia radionucldea
Avaliao de refluxo vesico-ureteral
Cistografia radionucldea indireta
Complementao de um estudo renal dinmico com 99mTc-DTPA ou 99mTc-MAG3
Cistografia radionucldea direta

Radiofrmaco injetado por cateterizao da bexiga Uso de 99mTc-DTPA ou 99mTc- Enxofre coloidal
14
Cistografia radionucldea indireta

Aps o estudo renal dinmico o paciente urina enquanto realiza imagens dinmicas de 2 segundos durante 2 minutos Investigao de refluxo vesico-ureteral durante o ato da mico
Cistografia radionucldea direta

Com a bexiga cateterizada realiza imagens de 10 segundos, durante a fase de enchimento da bexiga
Calculo do volume urinrio em ml: (idade +2) x 30
Durante a fase miccional realizao de imagens de 2 segundos durante 2 minutos Investigao de refluxo vesico-ureteral durante a fase de enchimento da bexiga e durante a mico
15
Quantificao do grau de refluxo:
Mnimo: Refluxo restrito ao ureter Moderado: Refluxo para ureter e sistema pielocalicial Severo: Refluxo para ureter e sistema pielocalicial, com dilatao dos mesmos
16
17
18

Cintilografia Renal 2011

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cintilografia Renal 2011

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cintilografia Renal 2011

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cintilografia Renal

Prof. Osvaldo Sampaio UCB - Medicina

(cido dietilenotriaminopentactico) Dose: 15 mCi (555 MBq)

(cido dimercaptossuccnico) Dose: 5 mCi (185 MBq)

(mercaptoacetiltriglicina) Dose: 8 mCi (296 MBq)

Estudo Renal Dinmico 99mTc-DTPA

Estudo Renal Dinmico

Estudo Renal Dinmico

Estudo Renal Dinmico

Estudo Renal Dinmico

Estudo renal dinmico

Avaliao de hipertenso renovascular

Avaliao de hipertenso renovascular

Estudo renal dinmico com captopril

Estudo renal dinmico com captopril

Avaliao da obstruo do trato genitourinrio

Estudo renal dinmico com diurtico

Estudo renal dinmico com diurtico

Estudo renal dinmico com diurtico

Estudo renal dinmico com diurtico

Estudo renal dinmico com diurtico

Estudo Renal Dinmico 99mTc-MAG3

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cintilografia Renal: 99mTc-DMSA

Cistografia radionucldea direta

Cistografia radionucldea indireta

Cistografia radionucldea direta

Você também pode gostar