Assis, Avanci, de Vasconcellos e de Oliveira (2009) - Resenha

Referncia: Assis, S. G, Avanci, J. Q., & Oliveira, R. de V. C. de. (2009).
Desigualdades
socioeconmicas
sade
mental
infantil. Revista
de
Sade
Pblica, 43(1), 92-100. https://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102009000800014

O principal objetivo desse artigo descrever aquilo que foi encontrado a partir
de um estudo transversal em 479 crianas na faixa etria entre seis e treze anos de idade,
de uma escola de ensino fundamental. Esse estudo foi feito dentro do contexto dos
determinantes sociais, isto , fatores sociais, tnicos, culturais, econmicos, dentre
outros, que influenciam na condio de sade de uma populao. Assis, Avanci e
Oliveira (2009) citam ainda que a margem de erro encontrada no estudo foi de 5%, com
ndice de confiana em torno de 95%.
Os autores introduzem o trabalho conceitualizando os determinantes sociais e
fazendo a sua interface com a rea da sade. Eles utilizam dados dos Estados Unidos,
pas de maior influncia mundial na atualidade, para demonstrar um impacto das
condies de vida na sade das crianas norte-americanas e tambm descrevem a
gravidade do problema ao se analisar que esses ndices so ainda maiores em pases em
desenvolvimento, caso do Brasil. Devido a isso, tal estudo justificado, ainda
considerando tambm o pouco conhecimento do impacto dos determinantes sociais no
perodo da infncia, especificamente.
A infncia um perodo importante no desenvolvimento do indivduo, e por isso
a relevncia de se observar como se d o processo de surgimento de fatores
condicionantes da sade das crianas. No obstante, a famlia exerce tambm papel
fundamental nesse desenvolvimento, se configurando como fator importante na relao
sade-doena delas. E nesse contexto, surgem as doenas mentais, problemas
comportamentais e emocionais, e outros tipos dentro dessa esfera. A escassez de estudo

nessa rea tambm descrita pelos autores, o que mais uma vez destaca a importncia
de estudos com esse enfoque.
Os autores explicam que crianas em condies socioeconmicas desfavorveis
tendem a apresentar esses tipos de problemas em maior ocorrncia, em comparao
crianas sem esses problemas. Mas, dada a complexidade das esferas que cercam esses
fatores, eles argumentam que a mensurao difcil. Ento, destacam um estudo de
Sameroff (1998) que d foco a essa perspectiva com crianas de at quatro anos de
idade, sendo esse estudo importante para entender a correlao entre os fatores de
risco/determinantes sociais e desenvolvimento das crianas.
Dentro do que foi fundamentado teoricamente, Assis, Avanci e Oliveira (2009)
descrevem de forma detalhada o mtodo do estudo, relatando a populao-alvo, amostra
e caractersticas dela (tais como localizao, faixa etria, etnia, etc.). A partir disso, eles
fazem um delineamento e estratificao da amostra, com referncia a sua seleo. No
mtodo eles tambm relatam os mecanismos de anlise de dados de modo a conferir
pesos diferentes para cada aluno selecionado no estudo, de acordo com a estratificao.
Essa anlise, segundo os autores, foi realizada no SPSS 16.0, consistindo em uma
anlise exploratria e uma anlise bivariada.
Nas anlises, foram utilizados os dados obtidos nos questionrios de perfil
sociodemogrfico, de presena de problemas comportamentais e de competncia, e
foram focados dados relevantes para o estudo (sexo, idade, cor da pele da criana, renda
mensal da famlia, etc.) e os autores citaram a escala para mensurar os problemas de
comportamento e a competncia social das crianas, sendo ela a Child Behavior
Checklist (CBCL). A descrio da escala foi feita de modo a correlacionar os problemas
de comportamento e a competncia social. Finalizando o mtodo, mencionou-se a

importante aprovao do Comit de tica em Pesquisa da instituio correspondente e
do termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelos pais ou responsveis das
crianas, o que est dentro das normas ticas e preceitos para realizao de pesquisas
em psicologia.
Os resultados so apresentados de modo descritivo e para a ilustrao, utiliza-se
de trs tabelas contendo dados de frequncia das caractersticas socioeconmicas e das
anlises de dados. Dentro da discusso, os autores destacam que aquilo descrito da
literatura sobre essa tema foram corroborados pelos resultados do estudo realizado,
sendo o principal resultado que as condies socioeconmicas influenciam na presena
de problemas comportamentais e de competncia social, principalmente em crianas
com condies precrias e/ou com outros fatores presentes, tais como a estrutura
familiar comprometida, a cor da pele, entre outros.
Outro ponto importante destacado a incidncia de estresse existente nessas
crianas, o que evidencia a importncia de estudos com enfoque na resilincia e
estratgias de coping e na interface entre sade e psicologia. Para reforar a importncia
dos achados, os autores citam alguns estudos dentro da mesma linha de pesquisa, alguns
focando no contexto sociocultural dos determinantes da sade, outros com enfoque no
impacto econmico, e essas referncias servem para fortalecer as hipteses e resultados
encontrados. So descritas as principais variveis presentes na configurao da
competncia social e no surgimento dos problemas de comportamento.
Dificuldades relacionadas ao aspecto subjetivo da experimentao dos fatores no
entorno do desenvolvimento da criana so citadas como obstculo no estudo. Ainda
so mencionadas a dificuldade de mensurao das variveis presentes e a importncia
do surgimento de programas de incentivo ao acesso por parte das crianas e familiares

servios de sade. Considerando os resultados, limitaes e linha de pesquisa, os
autores reforam a importncia de novos estudos com abordagens em mais variveis
que impactem nas condies de sade e desenvolvimento social das crianas e tambm
na interface com a sade dos componentes familiares.
Esse estudo importante no sentido de servir como base para outros mais
aprofundados ou ainda para entender o processo de relao entre determinantes-sociais
e o processo de sade-doena. Como j visto, esse processo no maniquesta, de modo
que um indivduo no est em um dos extremos, h uma varincia dentro do espectro.
Nesse contexto, importante destacar o cuidado ao se observar as variveis que melhor
explicam esse processo, no no sentido de causa-efeito, mas no sentido de covarincia.

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comportamentais e emocionais, e outros tipos dentro dessa esfera. A escassez de estudo

de comportamento e a competncia social. Finalizando o mtodo, mencionou-se a

do surgimento de programas de incentivo ao acesso por parte das crianas e familiares

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