Psicoterapia de Grupo e

Psicodrama:
A seleo dos pacientes,
a transferncia,
a tele
e o papel do terapeuta.

A seleo dos pacientes: de

olho no desenvolvimento da Matriz de
Identidade.

Uma boa terapia de grupo comea

com uma boa seleo de pacientes.

Objetiva-se
1)

no est mais na fase simbitica ou da relao em

corredor;

2) se est
do Tu;
3)

verificar se o cliente:

em processo avanado do reconhecimento do Eu e

se j consegue circularizaes e inverter papis.

DEPENDE

do tipo especfico de terapia de grupo considerado.

Efetividade da terapia.

Critrios de Excluso

Como se selecionam pacientes para

a psicoterapia
de grupo?

OBS: Quase todos os pacientes se

encaixam em algum grupo teraputico..

 Candidatos fracos:
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes

com leses cerebrais;

paranides;
hipocondracos;
drogaditos;
psicticos agudos;
sociopatas;
que se encontram no meio
de uma crise aguda;
Pacientes suicidas, profundamente
deprimidos;
Pacientes que, por alguma razo, no
possam participar regularmente..

Conseqncias da seleo de pacientes

inadequados:
Resistncia interpessoal e evaso.
Pacientes

que desistem da terapia

Desistncia

Efeito

precoce.

onda

 Pacientes que abandonam a terapia de grupo

prematuramente, apresentam na triagem inicial uma ou mais
das seguintes caractersticas:

Menor disponibilidade psicolgica;

Capacidade reduzida de pensar sobre as
emoes sem agir;
Menor motivao;
Ser mais reativos do que reflexivos;
Menos emoes positivas;
Maior negao;
Maior somatizao;

Abuso de substncias;
Maior raiva ou hostilidade;
Afetividade social inferiores;
Inteligncia inferior;
Falta de compreenso de como a terapia de
grupo funciona;

OBS: Tais caractersticas devem ser

Paradoxo
vistas como precaues e no como
contra-indicaes absolutas.

 Razes para que os pacientes abandonem a terapia:

1. Fatores externos;
2. Desvios de comportamento no grupo;
3. Problemas / conflitos de intimidade;
4. Medo do contgio emocional;
5. Incapacidade de dividir o terapeuta (querem
uma relao em corredor);
6. Complicaes das terapias individual e de
grupo concomitantes;
7. Provocaes precoces;
8. Orientao inadequada do terapeuta;
9. Complicaes que surgem pela formao de
subgrupos.

 Condies de satisfao dos pacientes

com seus grupos:

Necessidades pessoais
(objetivos) do paciente;
Relacionamento com os outros
membros satisfatrio;
Participao de tarefas no grupo.
Orgulho por participar do grupo.

As metas de uma psicoterapia

psicodramtica de grupo:
Ultrapassar os domnios da ab-reao
emocional e dos discursos verbais e
criar, vivncias interiores e exteriores,
um projeto e uma produo
psicodramticas (Moreno).
O psicodrama terapia profunda
de grupo (Moreno, 1974).

Cinco instrumentos bsicos do Psicodrama:

Platia /grupo.
Protagonista.
Diretor / terapeuta.
Ego-auxiliar.
Cenrio.

Indicao mais habitual para a Psicoterapia de grupo:

Pacientes em que foi insuficiente a terapia individual (mas,
para Moreno, um processo teraputico seria mais profundo num
grupo).

OS CONTEXTOS:
1) Social.
2) Grupal.
3) Psicodramtico (como se).

As Etapas da sesso:
1) Aquecimento.
2) Dramatizao.
3) Compartilhar.

A psicoterapia de grupo um processo

consciente, desenvolvido sistematicamente,
que consiste no tratamento dos problemas
psicossociais do grupo. A estrutura terica
centrada no grupo, na interao e
relacionamento interpessoal. Aspira o
melhor agrupamento teraputico de seus
membros, respeitando os motivos e
tendncias espontneas de cada um.
No trata s de indivduos que se
encontrem no centro da ateno de um
grupo, mas do grupo como um todo e de
todos os indivduos em relao (MORENO, 1974,
p.77).

O terapeuta:
Transferncia e Tele

O Psicoterapeuta e a Tele-Transferncia:

A transferncia um mecanismo criador

de obstculos - para Moreno, quando a
Tele adoece, gera-se a transferncia.
Fator curativo: o relacionamento
autntico e a sintonia emptica o fator
Tele.
Conduo da transferncia :
Leva promoo da Tele.

Cuidado com sua expresso e manejo..

 A Transferncia nos grupos de psicoterapia:

Interpessoal
Distores

se d entre os membros.

perceptivas.

Transferncia

negativa e

positiva.
O

terapeuta tambm afetado.

 Como resolver as distores causadas pela

transferncia?
Validao
Maior

consensual no grupo.

transparncia do terapeuta a
relao recproca da TELE.


Papis,funes e habilidades do terapeuta de
grupo:

Papis: Cuidador, analista social, coordenador de

grupo.

Funes: Dar e receber, estimular, empatizar,

facilitar a emergncia de temas protagnicos

grupais.
Habilidades: Conhecimento terico e tcnico,

evitar o favoritismo, sensibilidade para

acolher (expanso emocional ampla),
capacidade para encenar e dirigir e coragem
para colocar em jogo toda a sua pessoa real.
Ideais: espontaneidade, criatividade, abertura

para mudanas, acreditar na soberania do

grupo e na construo coletiva, reconhecer a
influncia dos princpios existenciais e
estticos sobre a terapia.

 Transparncia

e Tele-relao:

Transparncia e Mudana Visando

o Encontro Existencial Eu-Tu.

Transparncia indiscriminada
X
Auto-revelao do Terapeuta.

 Os Fatores teraputicos do Psicodrama

grupal:

O princpio da interao teraputica cada membro

um agente teraputico dos demais.
A prova de realidade (confrontos diretos).
Igualdade de status de todos os membros.

Maior liberdade de interao espontnea.

Instalao da esperana,
cooperao e altrusmo.

A aprendizagem interpessoal.

A experincia emocional
corretiva do grupo familiar.

O desenvolvimento de relaes mais tlicas e

menos transferenciais..

A desconstruo de iluses sobre si e

sobre os outros.
A promoo de encontros existenciais.
A promoo de catarses de integrao.
A maior socializao e promoo de um
clima espontneo-criador.

Abordagem do Grupo Tridico:

Dinmica de Grupo (Kurt Lewin), Freud
(psicanlise) e Moreno ( psicodrama):
Pierre Weil e Anne Ancelin Schutzenberger.

O Manejo da resistncia:

O papel do terapeuta, embora centrado no

grupo e no cliente, s vezes ser ativo e
diretivo. Vence a resistncia graas s tcnicas
de aquecimento.

Como

se manifesta a resistncia?
No silncio.
Atraso ou ausncia.
Esperar o fim da sesso pra falar algo
valioso.
O problema dos outros mais importante.
Expresses corporais de resistncia.

 Feddback

X Loveback.
Dores de cabea, sono e outras manifestaes
psicossomticas.
O alhures, o passado e o futuro X o aqui e
agora.
Resistncia ao sonho e sonhos de resistncia.
Acting out (expresso de sentimentos e de
decises importantes fora das sesses).
Tenho um segredo, mas no tenho o direito
de trair o outro ausente.
Comportamento estereotipado (queixas repetitivas
dos outros).
Os entendidos em Psicanlise (intelectuais).

Resistncias a Dramatizar:
Mtodo

clssico de anlise da resistncia :

abordar os afetos penosos que provocam
resistncia, sua histria e intenes
inconscientes; investigar como resiste,
dentro e fora da terapia.
Abordagem psicodramtica da resistncia:
1) Aquecimento do grupo (criar o clima).
2) Escolha do protagonista (e aquec-lo).
3) Escolha dos egos auxiliares (e aqueclos).

O protagonista est resistindo quando

prefere fazer muitos solilquios (Moreno)
Distingo

resistncia intra psquica de extra

psquica. A primeira existe entre o doente e o
analista, e negativa. No psicodrama, pelo
contrrio, o paciente pode expressar aquelas
resistncias na ao, o que lhes d um carter
positivo. A resistncia extra psquica consiste
na interveno de um auxiliar, testando a
capacidade do indivduo para enfrentar uma
situao. Permite tambm explorar o
psiquismo do doente ( Moreno).

O aquecimento inicial evita as constantes interrupes em

solilquios, manifestaes da resistncia do protagonista.

Tcnicas que diminuem a resistncia:

Duplo.
Improvisao

de diversas situaes da sua

vida, nas quais tem dificuldades.
Cadeira vazia.
Distncia simblica ( trazer uma cena
imaginria e representar).
Insistncia no sentir e no no pensar.
Expresso no verbal das emoes (imagens
corporais ou com tecidos e miniaturas).

O Psicoterapeuta e a Transparncia
O Psicoterapeuta,
a Tele,
a Transferncia e a
Catarse de
Integrao.

Tele o fundamento de todas as relaes sadias,

pois consiste no sentimento e conhecimento
recproco da situao real do outro.

difcil conceituar o que seja uma

percepo realista, sem distores
projetivas ou transferenciais, uma vez
que uma percepo sempre tingida de
afetos e juzos de valor.
E a auto tele?

Apesar das dificuldades em encontrar uma tele

pura (assim como uma transferncia pura,
pois ambos os processos so simultneos e se
contaminam mutuamente), Moreno afirma que,
num grupo teraputico, a transferncia gera
percepes distorcidas.

No vnculo teraputico, grupal ou no,

inicialmente opera a relao transferencial
mais predominante, embora certa dose de
Tele j esteja atuando.
Cabe ao processo teraputico possibilitar
diferenciar, progressivamente, o que tlico
do que transferencial em nossas relaes,
incluindo isto dentro do modelo relacional
terapeuta-cliente.

 Para Bustos (1979), tanto o fator tele como

o de transferncia so passveis de
bilateralidade, cujos limites entre ambos no
so ntidos. Tele implica um conceito
existencial e totalizador, intelectivo, afetivo,
biolgico e social.

A tele a empatia em dupla direo, sentida

com reciprocidade, no um simples sentirse com o outro.

Se nos encontramos no mesmo sinal e nos

reconhecemos, o fator Tele est em ao.

 Moreno afirma que o objetivo ltimo do

Psicodrama seria possibilitar, ao final do

processo, que o terapeuta se tornasse
paciente e o paciente, terapeuta.

Preconiza, com Martin Buber, o efeito

teraputico de uma relao dialgica Eu-Tu,
no a relao de investigao Eu-Ele (que
transferencial).

Como reconhecer uma

transferncia?
Impropriedade.
Intensidade.
Ambivalncia.
Reao

Inconstante.
Tenacidade.
O elemento no transferencial que cria
uma aliana de trabalho um
relacionamento sadio, promovido pelo fator
Tele (levando a uma relao autntica,
espontnea).

Toda transferncia , ao mesmo tempo,

acompanhada de resistncia. Analisar a
transferncia reduz a resistncia.
Na

transferncia h uma repetio da

situao arcaica, dos vnculos primrios.
Leva o cliente a recuperar a memria do
passado recalcado.O grupo se transforma
em clula social e, particularmente , clula
familiar. Os membros se transformam em
irmos, colegas de escola, pais, mes, etc.
tornando-se alvo das pulses repetitivas
das experincias passadas.

Comportamento caloroso e quente

(psicodrama) X neutralidade benvola e fria
(psicanlise).
O

psicodrama favorece a anlise e diluio da

transferncia e pode provocar regresses
(cenas do passado e identificaes com os
egos auxiliares, trazem tona transferncias).

Aspectos

positivos (simpatia, admirao,

apego, ternura, erotismo, etc) e negativos
(rancor, cimes, desconfiana, silncio hostil,
resmungos, etc).

Moreno dispensa a anlise clssica da

transferncia. Desvia a transferncia para os
egos auxiliares, no trabalho grupal. Ela tem um
papel secundrio no processo.
Balint

e Greenson: na fase regressiva

necessrio que o terapeuta compense a
ausncia real de afeto da vida do paciente.

Ele

substitui, conscientemente, pai ou me

deficientes, para ajud-lo a sair do estgio em
que estava bloqueado. Se permite ser
caloroso.

No grupo Tridico, inicialmente o terapeuta pode

ter a neutralidade benevolente, mas vai se
tornando, gradativamente, mais autntico e
caloroso.

Pode ser maternal, para quem precisa, mas evita toda

manipulao e dependncia, refora o eu consciente e
interpreta as principais manifestaes de transferncia.
Mantm, paralelamente, uma atitude de observador
imparcial do relacionamento transferencial e uma atitude
de intimidade e de sintonia, num plano adulto.

Deve ser cautelosos e alerta quanto s prprias

reaes transferenciais e contra-transferenciais.

Transferncia, para Moreno:

Moreno considerava que seus aspectos

ficcionais e distorcidos foram demasiadamente
enfatizados na Psicanlise e, que os aspectos
de realidade, do Encontro, que tm lugar no
aqui-e-agora, foram vistos muito
superficialmente.

Quanto mais desenvolver a espontaneidadecriatividade no vnculo terapeuta-cliente, mais

facilitado o desenvolvimento da Tele e no se
incrementa o vnculo transferencial, mas
elucida-se este.

Segundo Moyses Aguiar (1990), a Transferncia

freudiana fenmeno intrapsquico e a Tele
relacional, portanto, um no o oposto do
outro.
Mas, o que transferencial pouco
espontneo.
A relao tlica o encontro de
espontaneidades. O indivduo se encontra
numa situao de plena liberdade e presena,
de tal modo que sua relao se estabelece sem
amarras, sem alienao.
Para Aguiar, o evento tlico a articulao
criativa entre parceiros de um mesmo ato (
uma co-criao).

Para Moreno,
quanto mais tlico
se torna este
vnculo, mais
saudvel e realista
esta relao, seria
melhor
desenvolvido um
efeito teraputico
rumo Catarse de
Integrao e ao
Encontro
Existencial.

Simultaneamente ao fato de o
paciente deslocar,
inconscientemente, suas
fantasias sobre o terapeuta,
ocorre um outro processo ativo.
Uma parte do ser do paciente
no regride, mas percebe,
intuitivamente, o terapeuta tal
como este realmente, no
presente. Mesmo que no se
mostre to forte ao incio da
terapia, a transferncia diminui
e substituda por esta
percepo verdadeira

(MORENO, apud KELLERMANN,

1998:115).

O terapeuta confrontado no processo

psicoterpico no seu prprio ser, questionado
na sua capacidade de confrontar-se com seu
prprio inconsciente.

Defende uma relao dialtica com o cliente,

cabendo a ELE, terapeuta, a responsabilidade
de estabelecer uma espcie de aquecimento ou
tenso no campo da conscincia do seu
cliente e entrar em intercmbio com ele, de
modo que se constituam dois sistemas
interligados na intuio, intencionalidade e
inter-subjetividade, que possam possibilitar um
relacionamento humano genuno (RAMALHO,
2002).

Na terapia, emergem o que PERAZZO

conceitua como os EQUIVALENTES
TRANSFERENCIAIS: so os sinais indiretos
que aparecem na cadeia associativa do
trabalho psicoteraputico e na
movimentao corporal do cliente. a
fumaa que indica que h fogo.

Num cliente, existem PERSONAGENS

CONSERVADOS, que aparecem em vrias
relaes a transferncia que migra em
diferentes papis ( indicando uma Lgica
Afetiva de Conduta).

Os papis conservados escondem um

PAPEL IMAGINRIO, que precisa ser atuado
no contexto psicoteraputico e
transformado em PAPEL
PSICODRAMTICO.

Da, surge a construo de um status

nascendi relacional novo.

A construo da realidade suplementar a

re-construo do locus da transferncia.

Para Fonsca, o Duplo verdadeiro acontece

quando o terapeuta entra em estado
modificado de conscincia (estado mgico
entre o Consciente e o Inconsciente), um
estado aberto de comunicao com o
Inconsciente e o Consciente do seu cliente.

Na incorporao de papis, se estabelece o

dentro-fora (estado modificado de
conscincia, fora do cotidiano a
incorporao no permite tempo para pensar).

Toda Transferncia provoca respostas

transferenciais e toda Tele provoca respostas
tlicas.

Ao publicar O Teatro da
Espontaneidade (1923), Moreno j fala de uma
certa compreenso medinica um sexto
sentido que desenvolvido ( a alma comum) na
relao teraputica.

A origem da TELE-TRANSFERNCIA a
SOCIOMETRIA INTERNA.

 Nas

psicoterapias em geral pede-se

que o psicoterapeuta siga, por assim
dizer, o cliente e suas emoes. Nem
sempre este o melhor caminho no
psicodrama.

vezes necessrio que o terapeuta

intervenha ativamente, propondo
tcnicas e jogos exploratrios que
liberem a sua espontaneidade
criadora.

Postura do terapeuta:
Uma

postura dialtica - age como um

parteiro.

Sua

presena ajuda o paciente a dar

luz a nova vida que brota de si mesmo.
O terapeuta intensifica um processo
que , fundamentalmente, do cliente.

tcnica sempre um esquema sem

alma e, quem considera a psicoterapia
como simples tcnica corre, no
mnimo, o perigo de cometer erros
irreparveis.

Um

terapeuta consciencioso deve ser

capaz de duvidar de todas as suas
tcnicas e teorias. Muitas vezes
indiferente qual tcnica ele emprega; o
importante no a tcnica, mas a
pessoa que usa determinado mtodo.

que o
terapeuta
no
suporta, o
seu
paciente
no vai
poder
suportar.

Todo psicoterapeuta no s tem o seu

mtodo: ele prprio esse mtodo (a arte
exige o homem todo, requer o homem inteiro,
diz um velho mestre).

O grande fator de cura na psicoterapia a

personalidade do terapeuta esta no dada
a priori; conquista-se com muito esforo; a
psicoterapia no um esquema doutrinrio.
As teorias so inevitveis, mas no passam
de meios auxiliares.

 Cada

cliente e cada grupo exige o

emprego de uma linguagem diversa e
singular.

regra fundamental do
psicoterapeuta considerar cada
caso como novo e nico. Assim se
chega mais prximo da verdade.

Como terapeuta, s posso

oferecer o que eu sou.
Devo deixar ao outro a
oportunidade de apresentar
seu material o mais
completamente possvel,
sem limit-lo pelos meus
pressupostos.

 Os

desafios exigem que o terapeuta

estude. Deve saber como colocar o
subjetivo dentro de um contexto
psicolgico objetivo, do contrrio fica
preso a insignificncias.[...] O
conhecimento de um terapeuta tomado
da filosofia, da etnologia, das artes, da
religio e da mitologia, porque esses
campos apresentam as formulaes do
inconsciente coletivo. Relatam como a
alma encara e experimenta a vida e a
morte. (J. HILLMAN. Suicdio e Alma. p.173).

 Costumo

dizer aos jovens terapeutas:

Aprendam o mximo e, depois, esqueam
tudo quando chegarem ao paciente.
Ningum bom cirurgio pelo fato de
saber de cor um livro sobre o assunto.

(JUNG,C. G. Civilizao em Transio).

Espera-se,

que o terapeuta esteja, no

mnimo, a par dos efeitos do inconsciente
sobre a sua pessoa. Todo aquele que se
dispe a dedicar-se psicoterapia deve
se submeter previamente a uma
psicoterapia.

terapia do cliente comea, na pessoa

do terapeuta. Na psicoterapia do
terapeuta, este deve aprender a se
conhecer para que o cliente possa fazer o
mesmo.
Significa que dever conhecer-se
primeiro a si mesmo, para tornar-se
um instrumento.
Deve perceber que a psicoterapia lhe diz
respeito, que ela uma parte de sua vida
real e no um mtodo aprendido de cor.

A exigncia de psicoterapia:
Aquilo

que no est claro para ns,

porque no queremos reconhecer em ns
mesmos, nos leva a impedir que se torne
consciente no paciente, naturalmente em
detrimento do mesmo.

ao se debruar sobre si
mesmo, o terapeuta pode
propiciar o debruar do seu
cliente.

Viver afinar o instrumento

De dentro pr fora
De fora pr dentro
A toda hora, todo momento
De dentro pr fora
De fora pr dentro...
Walter Franco (Serra do Luar)

 Cuidado

com o entusiasmo
teraputico. O trabalho com a alma
pertence s coisas mais difceis. A
ignorncia certamente nunca foi
recomendada, mas muitas vezes, nem
mesmo o maior saber suficiente. Por
isso, bom que no se passe um nico
dia sem que o psicoterapeuta se lembre
humildemente de que ainda tem tudo a
aprender.

JUNG,C.G. Ab-reao, Anlise dos Sonhos e

Transferncia. (p.464)

A necessidade as Superviso
clnica:
Todo

terapeuta deve ter a superviso de um

terceiro terapeuta, para que haja sempre a
possibilidade de um outro ponto de vista.

paciente impregnado pelo que o

terapeuta pelo seu ser real e presta
pouca ateno ao que ele diz.

 As

tcnicas podem estar a servio de no

promover o encontro existencial e tlico,
sendo utilizadas defensivamente, por um
TERAPEUTA inseguro, temeroso de uma
relao verdadeira.
Ao mesmo tempo, o psicodrama prope
tcnicas criativas, no como tcnicas
vazias; so utilizadas tambm para
favorecer a relao terapeuta-cliente e
necessitam da participao ativa do cliente.
Inclusive, lida-se com algo j produzido por
ele: seu sonho, sua fantasia suas
imagens.

terapeuta deve fantasiar junto com o

paciente. Toda obra humana fruto da
fantasia criativa. Ela sempre chega a
propsito.

poder da imaginao, com sua atividade

criativa, liberta o homem da priso da sua
pequenez, do ser s isso, e o eleva ao
estado ldico.
O homem, como diz Schiller, s
totalmente homem, quando brinca...

Cada paciente uma nova

teoria.A estrada se desenha
medida que caminhamos.

E o final de vossa viagem ser chegar ao lugar de onde partimos. E

conhec-lo ento pela primeira vez (T. S. Eliot)

 Indicaes

Bibliogrficas.

 no grupo que o psicodrama foi

criado e se expressa com maior
qualidade.