O mtodo Psicanaltico de FREUD

O singular mtodo psicoterpico que Freud pratica e designa de psicanlise

proveniente do chamado procedimento catrtico, sobre o qual ele forneceu as
devidas informaes nos Estudos sobre a Histeria, de 1895, escritos em
colaborao com Joseph Breuer. A terapia catrtica foi uma descoberta de
Breuer, que, cerca de dez anos antes, curara com sua ajuda uma paciente
histrica e obtivera, nesse processo, uma compreenso da patognese de
seus sintomas. Graas a uma sugesto pessoal de Breuer, Freud
retomou o procedimento e o ps prova num nmero maior de enfermos.

O procedimento catrtico pressupunha que o paciente fosse hipnotizvel e se

baseava na ampliao da conscincia que ocorre na hipnose. Tinha por alvo a
eliminao dos sintomas patolgicos e chegava a isso levando o paciente a
retroceder ao estado psquico em que osintoma surgira pela primeira vez.
Feito isso, emergiam no doente hipnotizadolembranas, pensamentos e
impulsos at ento excludos de sua conscincia; e mal ele comunicava
ao mdico esses seus processos anmicos, em meio a intensas expresses
afetivas, o sintoma era superado e se impedia seu retorno. Os dois autores, em
seu trabalho conjunto, explicaram essa experincia regularmente repetida,
afirmando que osintoma toma o lugar de processos psquicos suprimidos que
no chegam conscincia, ou seja, que ele representa uma
transformao (converso) de tais processos. A eficcia teraputica de seu
procedimento foi explicada em funo da descarga do afeto, at ali como que
estrangulado, preso s aes anmicas suprimidas (ab-reao). Mas esse
esquema simples da interveno teraputica complicava-se em quase todos os
casos, pois viu-se que participavam da gnese do sintoma, no uma nica
impresso (traumtica), porm, na maioria dos casos, uma srie delas, difcil
de abarcar.

Assim, a principal caracterstica do mtodo catrtico, em contraste com

todos os outros procedimentos da psicoterapia, reside em que, nele, a eficcia
teraputica no se transfere para uma proibio mdica veiculada por
sugesto. Espera-se, antes, que os sintomas desapaream por si, to logo a
interveno, baseada em certas premissas sobre omecanismo psquico, tenha
xito em fazer com que os processos anmicos passem para um
curso diferente do que at ento desembocava na formao do sintoma.

As alteraes que Freud introduziu no metdo catrtico de Breuer foram, a

princpio, mudanas da tcnica; estas, porm, levaram a novos resultados e,
em seguida, exigiram uma concepo diferente do trabalho teraputico,
embora no contraditria anterior.

O mtodo catrtico j havia renunciado sugesto, e Freud

deu o passo seguinte, abandonando tambm a hipnose. Atualmente, trata seus
enfermos da seguinte maneira: sem exercer nenhum outro tipo de influncia,
convida-os a se deitarem de costas num sof, comodamente, enquanto ele
prprio senta-se numa cadeira por trs deles, fora de seu campo visual.
Tampouco exige que fechem os olhos e evita qualquer contato, bem
como qualquer outro procedimento que possa fazer lembrar a hipnose. Assim a
sessoprossegue como uma conversa entre duas pessoas igualmente
despertas, uma das quais poupada de qualquer esforo muscular e de
qualquer impresso sensorial passvel de distra-la e de perturbar-lhe a
concentrao da ateno em sua prpria atividade anmica.

Como a hipnotizabilidade, por mais habilidoso que seja o mdico, reside

sabidamente noarbtrio do paciente, e como um grande nmero de pessoas
neurticas no pode ser colocado em estado de hipnose atravs de
procedimento algum, ficou assegurada, atravs da renncia hipnose, a
aplicabilidade do mtodo a um nmero irrestrito de enfermos. Por outro lado,
perdeu-se a ampliao da conscincia que proporcionava
ao mdicojustamente o material psquico de lembranas e representaes com
a ajuda do qual se podia realizar a transformao dos sintomas e a
liberao dos afetos. Caso no fosse encontrado nenhum substituto para essa
perda, seria impossvel falar em alguma influncia teraputica.

Freud encontrou um substituto dessa ordem, plenamente satisfatrio, nas

associaes dos enfermos, ou seja, nos pensamentos involuntrios quase
sempre sentidos comoperturbadores e por isso comumente postos de lado
que costumam cruzar a trama da exposio intencional.

Para apoderar-se dessas idias incidentes, ele exorta os pacientes a se

deixarem levar em suas comunicaes, mais ou menos como se faz numa
conversa a esmo, passando de um assunto a outro. Antes de exort-los a um
relato pormenorizado de sua histria clnica, ele os instiga a dizerem tudo o que
lhes passar pela cabea, mesmo o que julgarem sem importncia, ou
irrelevante, ou disparatado. Ao contrrio, pede com especial insistncia que
no excluam de suas comunicaes nenhum pensamento ou idia pelo fato de
serem embaraosos ou penosos. No empenho de compilar esse material
costumeiramente desdenhado, Freud fez as observaes que se tornaram
decisivas para toda a sua concepo. J no relato da histria clnica surgem
lacunas na memria do doente, ou seja, esquecem-se acontecimentos reais,
confundem-se as relaes de tempo ou se rompem as conexes causais, da
resultando efeitos incompreensveis. No h nenhuma histria clnica de
neurose sem algum tipo de amnsia. Quando o paciente instado a preencher
essas lacunas de sua memria atravs de um trabalho redobrado de ateno,
verifica-se que as idias que lhe ocorrem a esse respeito so repelidas por ele
com todos os recursos da crtica, at que ele sente um franco mal-estar
quando a lembrana realmente se instala. Dessa experincia Freud concluiu
que as amnsias so o resultado de um processo ao qual ele
chama recalcamento e cuja motivao identificada no sentido de desprazer.
As foras psquicas que deram origem a esse recalcamento estariam,
segundo ele, na resistncia que se ope restaurao [das lembranas].

O fator da resistncia tornou-se um dos fundamentos de sua teoria. Quanto s

idias postas de lado sob toda sorte de pretextos (como as enumeradas na
frmula acima), Freud as encara como derivados das formaes psquicas
recalcadas (pensamentos e moes), como deturpaes delas provocadas
pela resistncia a sua reproduo.

Quanto maior a resistncia, mais profusa essa distoro. O valor das idias
inintencionais para a tcnica teraputica reside nessa relao delas
com o material psquico recalcado. Quando se dispe de um procedimento que
permite avanar das associaes at o recalcado, das distores
at o distorcido, pode-se tambm tornar acessvel conscincia o que era
antes inconsciente na vida anmica, mesmo sem a hipnose.

Com base nisso, Freud desenvolveu uma arte de interpretao qual compete
a tarefa, por assim dizer, de extrair do minrio bruto das associaes
inintencionais o metal purodos pensamentos recalcados. So objeto desse
trabalho interpretativo no apenas as idias que ocorrem ao doente, mas
tambm seus sonhos, que abrem a via de acesso mais direta
para o conhecimento do inconsciente, suas aes inintencionais e desprovidas
de planos (atos sintomticos), e os erros que ele comete na vida cotidiana
(lapsos da fala, equvocos na ao etc.). Os detalhes dessa tcnica de
interpretao ou traduo ainda no foram publicados por Freud.
Segundo suas indicaes, trata-se de uma srie de regras empiricamente
adquiridas para construir o material inconsciente a partir das ocorrncias de
idias, de instituies sobre como preciso entender a situao em que
deixam de ocorrer idias ao paciente, e de experincias sobre as resistncias
tpicas mais importantes que surgem no decorrer desses tratamentos. Um
volumoso livro sobre A Interpretaodos Sonhos, publicado por Freud em
1900, deve ser visto como o precursor de tal introduo tcnica.

Dessas indicaes sobre a tcnica do mtodo psicanaltico poder-se-ia

concluir que seu inventor deu-se um trabalho desnecessrio e fez mal em
abandonar o procedimentohipntico, menos complicado. De um lado, porm, a
tcnica da psicanlise, uma vez aprendida, muito mais fcil de praticar
do que indicaria qualquer descrio dela, e de outro, nenhum
caminho alternativo leva meta desejada, donde o caminho trabalhoso
ainda o mais curto. A hipnose censurvel por ocultar a resistncia e por ter
assim impedido ao mdico o conhecimento do jogo das foras psquicas. E
no elimina a resistncia; apenas a evade, com o que fornece to-somente
dados incompletos e resultados passageiros.

A tarefa que o mtodo psicanaltico se empenha em resolver pode expressar-

se em diferentes frmulas, que em essncia, no entanto, so equivalentes.
Pode-se dizer: a tarefa do tratamento eliminar as amnsias. Preenchidas
todas as lacunas da memria, esclarecidos todos os efeitos enigmticos da
vida psquica, tornam-se impossveis a continuao e mesmo a reproduo da
doena. Pode-se ainda conceber a condio para isso da seguinte maneira:
todos os recalcamentos devem ser desfeitos; o estado psquicopassa ento a
ser idntico quele em que todas as amnsias foram preenchidas. De alcance
ainda maior outra formulao: trata-se de tornar o inconsciente acessvel
conscincia, o que se consegue mediante a superao das resistncias. Mas
no se deve esquecer que tal estado tampouco se apresenta no ser
humano normal, e que s raramente fica-se em condies de
levar o tratamento a um ponto que se aproxime disso. Assim como a sade e a
doena no se diferenciam em princpio, estando apenas separadas por
fronteiras quantitativas determinveis na prtica, no se pode estabelecer
como meta de tratamentooutra coisa
seno o restabelecimento prtico do enfermo, a restaurao de sua capacidade
de rendimento e de gozo. Num tratamento incompleto ou havendo um
resultadoimperfeito, obtm-se sobretudo uma significativa melhora
do estado psquico geral, enquanto os sintomas, embora com uma importncia
diminuda para o paciente, podem persistir, sem que a pessoa seja rotulada de
enferma.

O procedimento teraputico, abstradas algumas modificaes insignificantes,

mantm-se o mesmo para todos os quadros sintomticos da histeria, com suas
mltiplas formas, e para todas as configuraes da neurose obsessiva. Mas
isso no implica que sua aplicabilidade seja irrestrita. A natureza
do mtodo psicanaltico envolve indicaes e contra-indicaes, tanto em
relao s pessoas a serem tratadas quanto com
respeito aoquadro patolgico. Os mais favorveis para psicanlise so os
casos crnicos de psiconeurose com poucos sintomas violentos ou perigosos,
e portanto, em primeiro lugar, todas as espcies de neurose obsessiva,
pensamento e ao obsessivos, e os casos de histeria em que as fobias e
abulias desempenham o papel principal; e ainda todas as expresses
somticas da histeria, desde que a pronta eliminao dos sintomas no seja a
tarefa primordial do mdico, como na anorexia. Nos casos agudos de histeria,
precisoaguardar a chegada de uma fase mais calma; em todos os casos em
que o esgotamentonervoso domina o quadro clnico, deve-se evitar um
procedimento que por si s requer esforo, traz apenas progressos lentos e,
por algum tempo, no pode levar em considerao a persistncia dos
sintomas.

Para que uma pessoa se submeta com proveito a psicanlise, so muitos os

requisitos exigidos. Em primeiro lugar, ela deve ser capaz de um
estado psquico normal; durante os perodos de confuso ou de
depresso melanclica, no se consegue nada nem mesmonum caso de
histeria. Cabe ainda exigir dela certo grau de inteligncia natural e de
desenvolvimento tico; com pessoas sem nenhum
valor, o mdico logo perde o interesse que lhe permite aprofundar-se na vida
anmica do doente. As malformaes de carter acentuadas, traos de uma
constituio realmente degenerada, externam-se no tratamentocomo fontes de
uma resistncia difcil de superar. Nesse aspecto, a constituio estabelece um
limite geral para a capacidade curativa da psicoterapia. Tambm a faixa etria
prxima dos cinqenta anos cria condies desfavorveis para a psicanlise.
Nesse caso, j no possvel dominar a massa do material
psquico, o tempo exigido para a cura torna-se longodemais e a capacidade
para desfazer processos psquicos comea a enfraquecer.

Apesar de todas essas limitaes, extraordinariamente grande o nmero de

pessoas aptas para a psicanlise, e a extenso trazida a nossos poderes
teraputicos por esse procedimento , segundo Freud, muito considervel.
Para um tratamento eficaz, Freud requer perodos longos, de seis meses a trs
anos; contudo, informa que at agora, em vista de diversas circunstncias
fceis de imaginar, s esteve em condies de testar seu tratamento, na
maioria das vezes, em casos muito graves: em pessoas enfermas desde longa
data e totalmente incapacidadas, que, frustradas por toda sorte de tratamentos,
foram buscar como que um ltimo recurso em seu procedimento novo e
recebido com muitas dvidas. Nos casos de doena mais branda, a
durao do tratamento poderia encurtar-se muito, obtendo-se em
ganho extraordinrio em termos de preveno para o futuro.