MINISTÉRIO DA SAÚDE

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA)

Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz)

A mulher e o
câncer de mama
no Brasil
 MINISTÉRIO DA SAÚDE
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA)
Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz)

A mulher e o
câncer de mama
no Brasil
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2014
2014 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva/ Ministério da Saúde.

Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative Commons –

Atribuição – Não Comercial – Compartilha igual 4.0 Internacional. É permitida a
reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Esta obra pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde Prevenção e Controle de
Câncer (http://controlecancer.bvs.br/) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).

Tiragem: 2.000 exemplares

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Flama

I59m Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação de

Prevenção e Vigilância. Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede.

A mulher e o câncer de mama no Brasil. / Instituto Nacional de Câncer José Alencar

Gomes da Silva, Coordenação Geral de Prevenção e Vigilância, Divisão de Detecção
Precoce e Apoio à Organização de Rede – Rio de Janeiro: INCA, 2014.

46 p. : il.

ISBN 978-85-7318-244-6 (versão impressa)

ISBN 978-85-7318-245-3 (versão eletrônica)

1. Neoplasias da mama – história. 2. Neoplasias da mama – prevenção e controle. 3.

Exposições educativas. 4. Brasil. I. Título.
CDD 616.9944907481

Catalogação na fonte – Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica

Títulos para indexação

Em inglês: Woman and breast cancer in Brazil
Em espanhol: La mujer e el cáncer de mama en Brasil
A exposição “A mulher e o câncer de mama no Equipe de Elaboração
Brasil” é uma realização do projeto “História do Arn Migowski
Câncer - atores, cenários e políticas públicas”, Danielle Nogueira
uma parceria entre INCA e a Casa Oswaldo Laurinda Maciel
Cruz (COC)/Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) Luiz Teixeira
Maria do Espírito Santo Tavares dos Santos
Mônica de Assis
Elaboração, distribuição e informações Marcio Andrade
MINISTÉRIO DA SAÚDE Marco Porto
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR Paula Habib
GOMES DA SILVA (INCA) Vanessa Lana
Coordenação de Prevenção e Vigilância
Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Edição
Organização de Rede COORDENAÇÃO DE PREVENÇÃO E
Rua Marquês de Pombal, 125 VIGILÂNCIA
20230-092 – Rio de Janeiro – RJ Serviço de Edição e Informação Técnico-
Tel.: (21) 3207-5512/5639 Científica
E-mail: atencao_oncologica@inca.gov.br Rua Marquês de Pombal, 125
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ) Centro – Rio de Janeiro – RJ
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Letícia Casado
Organizadores
Edição e Produção Editorial
Danielle Nogueira Taís Facina
Luiz Teixeira
Marcio Andrade Copidesque e Revisão
Mônica de Assis Rita Rangel de S. Machado
Paula Habib
Capa, Projeto Gráfico e Diagramação
Colaboradores Mariana Fernandes Teles
Eduardo Millen Projeto Gráfico da Exposição
José Bines Luís Cláudio Calvert
Rodrigo Moura de Araújo
Ficha Catalográfica
Camila Belo/ CRB:7/5755
M ais do que qualquer outra parte do corpo
humano, os seios são fonte de variadas
simbologias nas diferentes culturas. Órgãos da
amamentação e símbolos de feminilidade, eles são, ao
mesmo tempo, fonte de inspiração, desejo e ternura.
Na intimidade, associam-se à sexualidade e ao prazer.
Quando expostos publicamente, podem expressar
ousadia e protesto ou ser objeto de sensualidade e
estratégias de marketing.
Contudo a mama também adoece. Entre as doenças
que atingem essa glândula, a que mais preocupa
é o câncer, por ser o mais incidente e a principal
causa de mortalidade por câncer em
mulheres no Brasil.
 De doença mutiladora e dificilmente tratável, hoje o
câncer de mama tem bom prognóstico, principalmente
quando diagnosticado e tratado precocemente.
Elaborada no âmbito do Projeto “História do Câncer –
atores, cenários e políticas públicas”, uma parceria entre a
Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e o Instituto Nacional de
Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), esta exposição
aborda aspectos históricos, médicos e culturais das mamas,
com foco no câncer e nas ações para seu controle no Brasil.
Câncer de mama
Estrutura anatômica da mama

Fonte: Imagem extraída do site http://peonisandpancakes.files.

wordpress.com/2013/10/cdr000415520.jog
O câncer de mama resulta do crescimento desordenado
de células com potencial invasivo, que se dá a partir
de alterações genéticas (hereditárias ou adquiridas).
Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem
de forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom
prognóstico.

Os principais tipos são:

Carcinoma ductal – tem origem nos ductos mamários e há vários subtipos.

É o mais comum, encontrado em cerca de 80% dos casos.
Carcinoma lobular – tem origem nos lóbulos, que são responsáveis pela
produção do leite materno. É diagnosticado em cerca de 5% a 10% dos casos.
Os tumores podem ser diagnosticados em diferentes fases (estadiamentos).
São in situ, quando suas células estão localizadas, e infiltrantes quando
essas invadem áreas vizinhas e têm potencial para atingir linfonodos e outros
órgãos, processo chamado de metástase. Em geral, quanto mais localizada
a doença, melhor é a possibilidade de tratamento.

O principal sinal da doença é o nódulo mamário endurecido, fixo

e geralmente indolor. Outros sinais são: endurecimento de partes
da mama; mudança na pele (retração ou aparência de “casca de
laranja”); saída espontânea de líquido do mamilo; vermelhidão
ou mudança na posição ou formato do mamilo; nódulo no
pescoço ou nas axilas.
Os seios na arte

D
Boneca da
fertilidade grávida,
esculpida pela
esde a pré-história etnia Ashanti
até os tempos (Gana e Nigéria).
modernos, pinturas
e esculturas deram destaque
aos seios, síntese da
feminilidade, expressão de
maternidade e de fertilidade,
mas também de erotismo
e compromissos cívicos
e políticos.

Estatuetas muito antigas chamavam

a atenção para grandes seios,
barrigas e nádegas, considerados
bênçãos relacionadas à alimentação Vênus de Willendorf, esculpido
e à fertilidade. entre 24 mil e 22 mil a.C.
 Liberdade guiando o povo, de
Eugéne Delacroix, 1830.

A Negra, de Tarsila
do Amaral, 1923.

O Nascimento de Vênus,
de Sandro Botticeli, 1485.
Os seios como
fonte de vida

A Organização
Mundial da Saúde
(OMS) recomenda
aleitamento materno
exclusivo até os primeiros
6 meses de vida do bebê.
Acervo Fiocruz
 M uito antes de ser recomendado pela medicina em função
dos benefícios trazidos às mães e aos recém-nascidos,
o leite materno e as mulheres que amamentavam
inspiraram a criação de divindades nutritivas e a seleção criteriosa
daquelas que poderiam servir como amas de leite.

Ísis amamenta seu filho Hórus, o

leite da deusa-mãe egípcia garantia
imortalidade aos que o bebiam.

No século XIX, viajantes retratavam o

cotidiano da sociedade brasileira, inclusive
a prática da amamentação. Une visite a la
campagne, Jean-Baptiste Debret, 1835.
Lendas, mitos e
religiosidade

O s seios já simbolizaram força,

ousadia e magia. Ao longo
dos tempos inspiraram
lendas, narrativas religiosas e mitos a
respeito de mulheres que romperam
o padrão dominante em diversas
épocas e sociedades.

Uma das muitas representações de bruxas em

que elas aparecem com seios desnudos, símbolo
da transgressão aos padrões da época. Saul e a
bruxa de Endor, pintura de Jacob Cornelliz van
Oostanen, 1526.

Segundo a lenda, as amazonas, mulheres

guerreiras, amputavam o seio direito para obter mais
força e agilidade no manuseio do arco. A partida das
Amazonas, de Johann Heinrich W. Tischbein, 1788.
 Santa Ágatha, padroeira das mamas,
foi martirizada e executada na época da
perseguição aos cristãos. Marcada com ferros
em brasa, teve os seios cortados. O martírio de
Santa Ágatha, de Sebastiano Del Piombo, 1519.

Marcas no corpo consideradas ‘não naturais’

eram vistas como sinal de bruxaria e
condenavam mulheres à morte. Na Inglaterra
e na Escócia, por exemplo, esses sinais
podiam ser uma mama extra. Caça às bruxas.
Pintura de Hans Baldung, séculos XV e XVI.

Os seios cortados de Santa Ágatha

foram representados em uma bandeja
e confundidos com pães. Por isso, nas
celebrações de seu dia, 5 de fevereiro,
são distribuídos pãezinhos aos fiéis.
Retrato de Santa Ágatha, de Cariani
(Giovanni Busi), 1516-1517.
Os seios e a
emancipação feminina
Atualmente, alguns grupos
continuam a lutar por direitos
e contra a opressão usando

A
os seios como símbolo da
pós a Segunda liberdade e da contestação
feminina.
Grande Guerra,
Mulher do Grupo Femen em
mulheres de diver- manifestação na Ucrânia.
Acervo Grupo Femen
sos países alcançaram lugar
de destaque na família e no
mercado de trabalho. Na década
de 1960, os seios foram um dos
símbolos dessa liberdade e das
reivindicações por mais direitos sobre
o corpo e a condição social e política.
 Centenas de ativistas
do Women’s Liberation
Movement (WLM)
protestam em Atlanta
contra a eleição de Miss
America. As ativistas
reuniram, em uma lata de A pílula
lixo, objetos associados ao anticoncepcional,
status da beleza feminina. surgida no início da
Por razões de segurança, década de 1960, foi um
a queima não chegou a dos fatores decisivos para
ocorrer, mas o episódio a libertação feminina, ao
entrou para a história proporcionar o controle do
como o grande marco do seu corpo, de sua sexualidade
movimento feminista. e da maternidade.
Acervo Fiocruz

Manifestação em favor
da legalização do aborto
na Praça da Sé, em São
Paulo, nos anos 1970.
Acervo do Centro Sérgio
Buarque de Holanda.
O câncer de mama
na Antiguidade

K arkinos é a palavra grega para

“caranguejo”, câncer que se
manifestava como
tumor, deformando a pele
sobre os vasos sanguíneos.
Egípcios e gregos fizeram
os primeiros registros sobre
tumores nos seios, tratando
a doença com amputações e
remédios que incluíam miolos
de vaca e excremento de vespa.
Acreditava-se também que o sangue menstrual
era capaz de subir às mamas e transformar-se em
leite, assim como causar tumores ao encaroçar-se
nos seios.
Papiros egípcios são
os mais antigos registros sobre
o câncer de mama. Neles,
afirmava-se que tumores
protuberantes, frios ao toque,
eram incuráveis.
Papiro de Edwin Smith, c.1700
a.C. Provável transcrição do
original de Imhotep, escrito
entre 3000 a.C. e 2500 a.C.

Retrato de uma mulher com o seio doente (1841).

Iconographic Collections, Wellcome Library, London.
Primeiros passos
da cirurgia
Descrição de uma mastectomia nos
apontamentos cirúrgicos de Halsted,
cirurgião que desenvolveu o principal
método de cirurgia radical no final do
século XIX. Wellcome Library, London.

Imagem de uma
cirurgia da mama e os
instrumentos cirúrgicos
(ca. 1675). Archives &
Manuscripts. Wellcome Extração da mama com uma tenaz (1600-1699).
Library, London. Iconographic Collection, Wellcome Library, London.
 D esde a Antiguidade, médicos extraíam mamas doentes,
acentuando sofrimento e morte.
Com o surgimento de anestesias mais eficazes e da
assepsia, foi possível, no final do século XIX, executar a chamada
mastectomia radical, que retirava toda a mama, musculatura peitoral
e os linfonodos axilares. Essa intervenção foi amplamente aceita até
a década de 1950, quando técnicas cirúrgicas conservadoras, que
evitavam mutilação das pacientes, passaram
a ser utilizadas.

Tipos de câncer de mama, mastectomia e

instrumentos cirúrgicos. Heister, A general
system of surgery in three parts, 1748.
Wellcome Library, London.

Retirada de um tumor do seio. Traité Complet de

l’Anatomie de l’homme. J. L. Charmet, 1866-1867.
Cirurgia moderna

A tualmente, a cirurgia
conservadora é
utilizada sempre que
possível, pois permite melhores
resultados estéticos, sem compro-
meter o controle da doença.
O tumor e uma parte de tecido
sadio ao seu redor são retirados,
como margem de segurança,
preservando o restante da mama.

Acervo INCA
 Fonte: http://itsmalignant.com/wp-content/
uploads/2011/05/sentinelnode.jpg

A biópsia do linfonodo sentinela é realizada no ato cirúrgico e

avalia o comprometimento do primeiro linfonodo da axila. Quando
esse não tem células cancerígenas, não é necessário retirar
outros linfonodos axilares, evitando assim complicações, como
edema (inchaço) no braço e infecções de repetição. Essa técnica
é essencial para a definição do tratamento.
Dos raios X à
mamografia

Dr. Georges Alexandre Chicotot e primeiro

aparelho de raios X usado para a mama,
1909. Museu de Assistência Pública, Paris.
Primeiro mamógrafo do Brasil, trazido na década de 1970,
pelo Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC).
Capucci, Fatima. Filosofia Sampaio Góes: IBCC - 35 anos.
São Paulo: Editora Activa Comunicação, 2003.
N o início do século XX, os raios X começaram a ser usados
para o diagnóstico de alguns tipos de câncer. A radiografia
das mamas teve início em 1913, mas, apenas na década de
1960, foi criado um aparelho específico: o mamógrafo.
A mamografia é um exame por imagem, capaz de identificar nódulos,
mesmo antes de serem palpáveis. A partir de 1976, tornou-se
o método de escolha para detecção precoce
do câncer de mama.
Imagem de exame de
mamografia mostrando
alteração. The National
Institute of Health.

Mulher realizando o exame de mamografia.

Acervo INCA.
Outros meios
diagnósticos

A lém da mamografia, outros exames podem detectar

alterações nas mamas. Mas o único que confirma o
câncer de mama é a biópsia.

O exame clínico das

mamas é a palpação das
mamas por um médico ou
enfermeiro treinados,
o qual pode detectar
tumores superficiais a
partir de 1 cm.
Exame clínico das mamas.
National Cancer Institute, agência
do National Institutes of Health,
Estados Unidos.
A ultrassonografia avalia a forma e consistência
das mamas, ajudando a diferenciar os nódulos
sólidos dos cistos. É utilizada no diagnóstico,
no acompanhamento de lesões e para a reali-
zação de biópsias com agulhas, pois mostra o
local da lesão e orienta o médico sobre a área
a ser examinada/biopsiada.
Ultrassonografia das mamas. Acervo INCA.

A ressonância nuclear magnética utiliza

um campo magnético para produção
de imagens do corpo humano, sem a
utilização de radiação. Pode ser usada
de forma complementar aos outros
exames.
Ressonância nuclear magnética das mamas.
Fonte: http://www.caperay.com/blog/wp-content/
uploads/2014/02/Aurora_Breast_MRI.jpg

Quando há suspeita de malignidade, é necessária a

confirmação do diagnóstico por meio da biópsia.
Essa técnica consiste na a retirada de um pedaço
do nódulo suspeito ou do nódulo inteiro por meio
de uma pequena cirurgia ou ou de punções (por
agulha fina, grossa ou mamotomia). O material
retirado é analisado pelo patologista para a
definição do tratamento mais adequado.
Biópsia por meio de punção com agulha fina. National
Cancer Institute, agência do National Institutes of Health, Estados
Unidos.Aurora_Breast_MRI.jpg
Tratamento

A tualmente, o tratamento do câncer de mama

combina várias abordagens:

• Local: envolve a cirurgia e radioterapia.

• Sistêmico: atinge o corpo todo e incluem: quimioterapia,
hormonioterapia e tratamento com anticorpos. É realizado
por meio de medicamentos (oral ou na veia).
Essas abordagens combinadas diminuem as possi-
bilidades de o câncer retornar. A avaliação do
melhor tratamento para cada paciente
deve ser feita caso a caso.

A terapia com anticorpo monoclonal (Trastuzumabe) atinge alvos

específicos da célula do tumor e é apropriada para um subtipo
específico de câncer de mama. Esse medicamento passou a ser
oferecido pelo SUS, a partir de 2013.
 Hormonioterápicos.
Acervo INCA

Quimioterapia. Sala de radioterapia.

Acervo INCA Acervo INCA
Promovendo a
autoestima

A mutilação decorrente das mastectomias e os

prejuízos da autoimagem, como a queda de cabelo
e dos pelos corporais, são dois dos aspectos mais
difíceis para as mulheres com câncer de mama. Diferentes
iniciativas têm buscado destacar a figura feminina, para além
da doença. Ao mostrarem suas histórias e lutas, as mulheres
que passaram por mastectomia impulsionam outras mulheres
a vencerem barreiras, preconceitos e resgatar a autoestima.
O apoio de amigos, familiares e grupos de autoajuda também
fortalece as pacientes durante o processo de tratamento e
recuperação.
A cirurgia de reconstrução mamária é uma das fases mais
reconfortantes do doloroso processo de tratamento. Desde abril
de 2013, é previsto por lei que as mulheres mastectomizadas
tenham direito à cirurgia reparadora imediata.
Mulheres do Projeto Viva Melhor,
grupo de apoio e autoajuda, que
desenvolve trabalho de reabilitação
emocional, física e estética voltada para a
mulher mastectomizada.
Acervo Associação Viva Melhor
Quantas mulheres
adoecem e morrem
no Brasil?

O câncer de mama é o tipo de câncer mais

comum entre as mulheres em todo o mundo,
representando quase 25% de todos os casos
de câncer. No Brasil, estimativas do INCA apontam
que, em 2014, mais de 57 mil mulheres desenvolverão
esse câncer.
Com exceção dos tumores de pele não melanoma, o
câncer de mama é o mais frequente nas mulheres das
regiões Sudeste, Sul, Centro-Oeste e Nordeste, o que
mostra sua relação com estilos de vida e ambientes
mais urbanizados.
As maiores taxas de mortalidade são observadas nas
regiões Sul e Sudeste.
Incidência

Taxas de incidência de câncer de mama

estimadas para 2014 nas Unidades de
55,68 - 96,47 Federação
(taxas brutas de incidência 100 mil mulheres)
39,61 - 55,67
Fonte: Instituto Nacional de Câncer José de
26,72 - 39,60 Alencar Gomes da Silva (Brasil). Estimativa
2014: Incidência de Câncer no Brasil. Rio de
10,18 - 26,71
Janeiro: INCA; 2013

Mortalidade

Taxas de mortalidade por câncer de mama

nas Unidades de Federação*
*Taxas de mortalidade ajustadas pela
12,12 - 15,58 população mundial por 100 mil mulheres
Fonte: Instituto Nacional de Câncer José
9,71 - 12,11 de Alencar Gomes da Silva (Brasil). Atlas
8,67 - 9,7 da Mortalidade. Disponível em: http://
mortalidade.inca.gov.br/Mortalidade/. Acesso
6,11 - 8,66
em: 30 dez. 2013
Fatores de risco
e de proteção

N
de mama.
ão há uma única causa.
Diversos fatores estão
relacionados ao câncer

O risco de desenvolver a doença

aumenta com a idade, espe-
cialmente a partir dos 50 anos.

Manter o peso corporal adequado, praticar atividade física e evitar o consumo

de bebidas alcoólicas ajudam a reduzir o risco de câncer de mama. O ato de
amamentar também é considerado um fator protetor.
Fatores hormonais: O câncer hereditário,
• Primeira menstruação (menarca)
relacionado a uma mutação
antes de 12 anos. genética específica, representa
• Menopausa após os 55 anos. apenas 5 a 10% dos casos.
• Nunca ter gerado filhos. Situações que podem indicar
• Primeira gravidez após os 30 anos. risco de câncer de mama
• Não ter amamentado. hereditário são:
• História de câncer de mama
Fatores ambientais: em parente de primeiro grau
• Exposição a radiações ionizantes, especialmente antes dos 50
como as utilizadas na radioterapia anos.
e em exames de imagem (raios • História de câncer de mama
X, tomografia computadorizada e bilateral ou câncer de ovário,
mamografia). em parente de primeiro grau, em
• Sobrepeso e obesidade qualquer idade.
especialmente na pós-menopausa. • História familiar de câncer de
• Consumo de bebidas alcoólicas. mama masculino, que
• Inatividade física. representa apenas 1%
• Uso de terapia de reposição de todos os casos.
hormonal.

A presença de um ou mais desses fatores de risco

não significa que a mulher terá necessariamente a doença.
Ações nacionais
de controle do
câncer de mama

Até a década de 1973 – Criação do 1984 – Com a pressão

1970 – Política Programa Nacional de e participação do
pública para o controle Controle do Câncer movimento de mulheres
do câncer restrita a (PNCC), iniciativa é criado pelo Ministério
tratamentos e cirurgias pioneira com foco nos da Saúde o Programa
realizados pela medicina cânceres femininos de Assistência à Saúde
previdenciária (Instituto por meio de ações de da Mulher (PAISM). O
Nacional de Assistência prevenção e oferta de programa postulava um
Médica da Previdência mamografias e exames cuidado mais amplo à
Social – Inamps). de Papanicolaou. população feminina e
incluía ações educativas
para a detecção precoce
do câncer de mama.
 1987 – Lançamento do 1988 – Com a criação
Pró-Onco, programa que do Sistema Único de
unia esforços do Ministério Saúde (SUS), as ações
da Saúde e do Inamps de controle do câncer
para ampliar a infor- tornaram-se mais
mação e a prevenção abrangentes e de âmbito
dos cânceres femininos. nacional.
O câncer de mama é
contemplado por meio do
incentivo ao autoexame
das mamas (AEM) e ao
exame clínico das mamas
(ECM).

Imagens do acervo INCA

Início dos anos De 2000 a 2003 – 2004 – Publicação do
1990 – Lançamento do Elaboração de materiais documento de consenso
Programa Viva Mulher, educativos sobre com diretrizes para o con-
ação nacional organizada câncer de mama para trole do câncer de mama.
para o controle dos profissionais de saúde.
Lançamento da Política
cânceres do colo do
Nacional de Atenção
útero e mama.
Integral à Saúde da
Mulher (PNAISM) que
reforça os princípios do
PAISM.
2005 – Lançamento 2006 – Lançamento do 2009 – Implantação do
da Política Nacional de Pacto pela Saúde, que Sistema de Informação
Atenção Oncológica, que destacava a importância do Controle do Câncer
destaca o controle do da detecção precoce do de Mama (Sismama),
câncer de mama como câncer de mama como ferramenta gerencial das
componente fundamental uma das prioridades ações de controle do
e obrigatório dos planos nacionais do Pacto em câncer de mama.
estaduais e municipais Defesa da Vida.
de saúde.

Imagens do acervo INCA

2010 e 2011 – 2011 – Lançamento do 2012 – Por meio de
Lançamento das Plano de Fortalecimento Portaria é instituído
recomendações para da Rede de Prevenção, o Programa Nacional
redução da mortalidade Diagnóstico e Tratamento de Qualidade da
por câncer de mama do Câncer, que enfatiza Mamografia.
no Brasil, abrangendo as ações de controle
ações desde a promoção do câncer de mama.
da saúde até os
cuidados paliativos.
2012 – Lançamento 2013 – O Sistema de 2013 – Lançamento
da campanha nacional Informação do Câncer da Política Nacional de
(cartazes, fôlderes, spot (Siscan) atualiza o Prevenção e Controle
de áudio e de vídeo) para Sismama. do Câncer, que atualiza
reforço do diagnóstico a Política Nacional de
precoce (mulher atenta às Atenção Oncológica.
alterações suspeitas da
mama) e das recomenda-
ções para o rastreamento
mamográfico.

Imagens do acervo INCA

Outubro Rosa

O movimento conhecido como Outubro Rosa nasceu na

última década do século XX para estimular a participação
da população na luta contra o câncer de mama. O laço
cor-de-rosa foi lançado pela Fundação Susan G. Komen for the Cure
e distribuído aos participantes da primeira Corrida pela Cura, em
Nova York, em 1990.
A partir de 1997, várias entidades passaram a comemorar a data,
realizando ações de mobilização para o diagnóstico precoce.
Inicialmente, as cidades se enfeitavam com laços rosa nos locais
públicos. Atualmente são muitas as ações, como corridas, desfile
de modas com pessoas que superaram o câncer, iluminação de
monumentos e prédios públicos com a cor rosa. Apesar da
importância da mobilização social no controle da doença,
há críticas ao intenso comércio que hoje se criou em torno
da data e à visão superficial de muitos grupos que reduz
a questão do controle do câncer de mama à oferta
de mamografia.
Foto: Julien Pereira/ Prefeitura da Estância Hidromineral Poá

Famosos monumentos e pontos turísticos iluminados de rosa. No sentido horário: Palácio de

Vidro, Curitiba/ PR; Prefeitura Municipal, Natal/RN; Congresso Nacional, Brasília/DF; Cristo
Redentor, Rio de Janeiro/RJ. Fonte: Acervo Fiocruz
Rastreamento
mamográfico em
debate

Q uais mulheres devem

fazer mamografia de
rastreamento?
De quanto em quanto
tempo?

Rastreamento é a realização de exames

periódicos, em uma população aparentemente
saudável, para identificação da doença em
estágio inicial.

Imagem do acervo INCA

 A Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde
recomendam mamografia de rastreamento apenas para mulheres
entre 50 e 69 anos, a cada dois anos.
• As pesquisas demonstram que o benefício do rastreamento em reduzir a
mortalidade por câncer de mama é maior nessa faixa etária. Entre outros motivos,
porque a mamografia consegue identificar melhor as lesões em mulheres após a
menopausa. Antes disso, as mamas são mais densas e a mamografia é limitada
para identificar as alterações, gerando um maior número de resultados falso-
negativos.
• Em mulheres com menos de 50 anos, a incidência do câncer de mama é menor,
diminuindo o benefício do rastreamento e aumentando o número de resultados
falso-positivos, gerando ansiedade para as mulheres e exposição desnecessária à
radiação e a mais exames.
• Sobrediagnóstico (quando o rastreamento identifica um nódulo que não ameaça a
vida da mulher) e sobretratamento (uso desnecessário de cirurgia, hormonioterapia
e radioterapia, com seus respectivos riscos e efeitos colaterais) são também
consequências possíveis do rastreamento mamográfico. Ele pode ocorrer em todas
as faixas etárias, mas é mais frequente em mulheres com mais de 70 anos.

O conhecimento é dinâmico e o debate deverá

seguir em busca de maior transparência,
revelando o ponto de vista e os interesses dos
diversos segmentos envolvidos.
As mulheres devem ser amplamente RISCOS BENEFÍCIOS
informadas sobre benefícios e riscos do
rastreamento mamográfico, para que possam
participar, exercendo sua autonomia.
Para controlar o
câncer de mama no
Brasil
O sistema de saúde deve garantir às mulheres:
• Informação atualizada e de fácil compreensão sobre o
câncer de mama.
• Acesso à mamografia de qualidade.
• Diagnóstico de nódulo palpável da mama em até 60 dias.
• Início do tratamento em até 60 dias após o diagnóstico.
• Complementação do diagnóstico com avaliação do
receptor hormonal.
• Tratamento em ambiente que acolha as expectativas e
respeite a autonomia, a dignidade e a confidencialidade
da mulher.
• Acompanhamento por equipe multidisciplinar
especializada no tratamento hospitalar.
• Cuidados paliativos para o adequado controle dos
sintomas e o suporte social, espiritual e psicológico.
 As mulheres têm direito a saber:
• O controle do peso e da ingestão de álcool, a
amamentação e a prática de atividades físicas
diminuem o risco de câncer de mama.
• A terapia de reposição hormonal aumenta o
risco da doença e deve ser feita sob criterioso
acompanhamento médico.
• Entre os 50 e 69 anos, é
recomendado fazer mamografia
a cada dois anos.
• Em caso de alterações suspeitas
da mama, é necessário procurar
avaliação médica rapidamente.

Imagens do acervo INCA

Olhe, apalpe e sinta suas mamas no dia a dia

para reconhecersuas variações naturais e
identificar as alterações suspeitas.
Em caso de alterações persistentes, procure
o Posto de Saúde.
Este livro foi impresso em Offset,
papel couché 150g, 4/4
Fonte: Catriel, corpo 8.
Rio de Janeiro, setembro de 2014.
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