Patologias: Crânio e Face

Professor: Gleberson Rieff

 FRATURAS
• Consistem em interrupções da continuidade em um
osso do crânio.
• Podem ser classificadas como:
– Fraturas lineares.
– Fraturas de afundamentos.
– Fraturas na base do crânio
 CORPO ESTRANHO
• Se refere à entrada de metal ou outros tipos de
fragmentos em alguma parte de nosso corpo, figurado
um acidente industrial relativamente comum.

• As radiografias simples são úteis para detectar a

presença de um objeto metálico estranho, mas são
limitadas em sua capacidade de mostrar danos aos
tecidos, causados por esses objetos.
 CEFALEIA
• Cefaleia ou cefalgia são os termos médicos para dor de cabeça.

• É um dos sintomas mais comuns na medicina, é uma das queixas

mais frequentes de consultas a clínicos, pediatras e neurologistas.

As cefaleias são divididas em primárias e secundárias.

• As cefaleias primárias mais comuns são: enxaqueca, cefaleia de
tensão, contínua, nova diária e percistente.

• Cefaleias secundárias são aquelas causadas por alguma outra

doença, tal como tumores cerebrais, traumatismo craniano,
meningites, AVC, hidrocefalia e aneurismas
 SINUSITE
• É uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada
por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos.

• Pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos e vírus,
quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos.

• Sintomas: obstrução nasal ou secreção nasal, pressão ou dor facial,

redução ou perda do olfato.

• O tratamento é diversificado como cirurgia, antibióticos,

descongestionantes e sprays nasais
 OTITE
• Otite é um termo geral para infecção ou inflamação no ouvido.

• A otite pode afetar as partes internas ou externas do ouvido. A doença

é classificada como aguda (surge subitamente e por pouco tempo) ou
crônica (surge repetidamente por um longo período).

• Sintomas: dores, diminuição da audição, febre, secreção e incômodos.

• O tratamento é realizado através da administração de medicamentos

antibióticos e analgésicos
 MASTOIDITE
• Infecção bacteriana do processo mastoide.

• As células mastoideas aéreas são substituídas por um abcesso cheio

de líquido, que pode levar a uma perda de audição progressiva. Os
exames de TC podem mostrar esses abcessos.

• Os sintomas geralmente manifestam-se duas ou mais semanas após

uma otite média aguda, à medida que a disseminação da infecção
destrói a parte interna do processo mastóide.

• O tratamento normalmente é iniciado com a administração

intravenosa de um antibiótico
 HEMATOMA SUBDURAL
• Apresenta uma coleção de sangue sob a dura-máter, que é causada
por um trauma ao cérebro.

• Esta coleção de sangue causa compressão e dano ao tecido

cerebral, resultando em torpor ou perda de consciência.

• Esta condição, seja aguda ou crônica, pode ser diagnosticada sem

uso de contraste com a TC.

• Causas: ferimentos na cabeça e atrofia cerebral (idoso e

alcoólatras)
 HEMATOMA SUBDURAL
• Sintomas: intervalo lúcido seguido por inconsciência, a história da
recente lesão na cabeça, irritabilidade, convulsões, tontura, dores de
cabeça, amnésia, fraqueza e visão turva.

• O tratamento de um hematoma subdural depende de seu tamanho e

velocidade de crescimento. Alguns pequenos hematomas subdurais
podem ser sujeitos um acompanhamento atento até que o corpo se
cura a si mesmo. Outros pequenos hematomas subdurais podem ser
drenados pela inserção de um pequeno cateter temporário através de
um orifício no crânio trepanação, o pode ser feito no leito do paciente.
Os hematomas grandes ou sintomáticas requerem uma craniotomia , a
abertura cirúrgica do crânio . Um cirurgião então abre a duramater,
remove o coágulo de sangue com sucção ou irrigação, e identifica e
controla os locais de sangramento.
 HEMATOMA EPIDURAL
• Apresenta uma hemorragia arterial que se situa entre o osso e a dura-
máter.

• Esta coleção de sangue causa compressão e dano ao tecido cerebral,

resultando em torpor ou perda de consciência.

• Esta condição, seja aguda ou crônica, pode ser diagnosticada sem uso
de contraste com a TC.

• Causas: Este hematoma é tipicamente causado por um trauma agudo

na cabeça que rompe a artéria meníngea média.
 HIDROCEFALIA
• Em 60% dos casos ocorrem em recém-nascidos e 40% em idosos. No
segundo grupo muitas vezes confunde-se a hidrocefalia com enfermidades
como Mal de Parkinson e Alzheimer.

• Causas: genética (hereditária), prematuridade do bebê, espinha bífida,

infecções (caxumba, hepatite, varicela, varíola), tumores, traumatismos,
meningite e cistos.

• Sintomas: crescimento rápido do crânio, irritabilidade, dor de cabeça,

dificuldade de caminhar, perda de habilidades físicas, mudança de
personalidade, diminuição da capacidade mental, e vômitos.

• O tratamento é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico

 HIDROCEFALIA
• É o acumulo excessivo de fluído dentro dos ventrículos.

• Esse desequilíbrio pode ocorrer devido a uma obstrução na

drenagem do líquido para o sistema sanguíneo, ou também,
ocorrer por outras razões, como excesso de produção do
líquido cefalorraquidiano.

• Consequentemente ao aumento de líquido

cefalorraquidiano, ocorre uma dilatação dos ventrículos,
levando ao aumento da pressão dentro do crânio.
 AVC
• O acidente vascular cerebral, ou derrame cerebral, ocorre quando há um
entupimento ou o rompimento dos vasos que levam sangue ao cérebro
provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea
adequada.

• Causas: hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, enxaqueca, alcoolismo,

fumo e obesidade.

• Sintomas: diminuição ou perda súbita da força no corpo, sensação de

formigamento na face, braço ou perna de um lado do corpo, perda súbita de
visão, dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente e desiquilíbrio.

• Cirurgia e fisioterapia são as principais formas de tratamento

 AVCI
• Acontece quando há uma redução do suprimento
de sangue para uma parte do cérebro, ocasionando
diminuição no seu funcionamento.

• Podendo afetar artérias grandes ou pequenas no

cérebro, sem o fornecimento de sangue adequado,
as células naquela área do cérebro deixam de
funcionar e morrem rapidamente
 AVCH
• Ocorre quando o tecido cerebral sofre um dano
porque não há fluxo suficiente de sangue ou de
fornecimento de oxigênio para as células do
cérebro.
CASO - 01
 NEOPLASIA CEREBRAL
• É o crescimento anormal de células dentro do crânio que leva à compressão e
lesão de células normais do cérebro.

• Podem ser "benignos" ou “malignos”, sendo que apenas os tumores malignos

são denominados de câncer.

• Geralmente esses tumores podem ser divididos em duas categorias:

• Tumor cerebral primário: quando o tumor tem origem dentro do próprio

crânio.

• Tumor metastático, metástase ou tumor cerebral secundário: quando o tumor

tem origem em outro órgão e se espalha pelo corpo.
 TIPOS DE NEOPLASIA CEREBRAL
• Meningiomas • Meduloblastoma
•
• Gliomas • Metástase Cerebral
• 1. Astrocitoma
• 2.Ependinoma • Tumores da Hipófise
• 3. Oligodendroglioma
• Linfomas • Glioblastoma Multiforme

• Neuroma Acústico • Craniofaringioma

• Tumores da Medula Espinhal
• Hemangioblastoma
• Tumores da Região Pineal
 MENINGIOMAS
• Os meningiomas representam 25 % dos tumores cerebrais.

• Sendo mais comuns em pessoas mais velhas e em mulheres.

• Normalmente provenientes das meninges do cérebro e

medula espinhal e frequentemente encontrados na parte
frontal ou posterior do cérebro.

• Eles podem crescer em torno do tecido cerebral e retornar

após a sua remoção
 GLIOMAS
• Mais da metade dos tumores cerebrais em adultos são gliomas, que estão
divididos em três tipos:

• Astrocitoma

• Ependinoma

• Oligodendroglioma
 MEDULOBLASTOMA
• Meduloblastoma é o tipo mais comum de PNET (Tumor neuroectodermal)
que cresce no cerebelo, corresponde de 15% a 20% de todos os tumores
cerebrais em crianças, mais freqüente entre os 5 a 9 anos. Afeta mais
meninos do que meninas, 30% ocorrem em jovens adultos.

• Localização. Meduloblastomas têm localização cerebelar exclusiva, isto é,

não são encontrados fora do cerebelo. Isto se deve a que suas células de
origem existem apenas no cerebelo.

• São tumores que podem se desenvolver rapidamente, espalhando-se para

outras partes do Sistema Nervoso pelo líquido cefalorraquidiano (LCR).
 TUMORES DE HIPÓFISE
• Usualmente, os tumores da hipófise são benignos e secretam quantidades
excessivas de hormônios: o aumento do hormônio do crescimento acarreta uma
estatura extrema (gigantismo) ou um crescimento desproporcional da cabeça,
rosto, mãos, pés e tórax (acromegalia), o aumento de corticotropina resulta na
Síndrome de Cushing, o aumento do hormônio estimulante da tireoide acarreta
o hipertireoidismo, o aumento de prolactina interrompe os períodos menstruais
(amenorreia), causa produção de leite na mama de mulheres que não estão
amamentando (galactorreia) e causa crescimento das mamas em homens
(ginecomastia).
• Os tumores da hipófise também podem destruir tecidos secretores de
hormônios, o que finalmente traz consigo níveis insuficientes de hormônios no
organismo.
• Outros sintomas podem incluir dor de cabeça e perda dos campos visuais
externos de ambos os olhos.
 CRANIOFARINGIOMA
• São tumores que crescem na base do cérebro, logo acima da hipófise e são
frequentemente diagnosticados em crianças, adolescentes e adultos jovens.

• Eles não costumam se espalhar, mas estão perto de estruturas importantes no

cérebro e podem causar problemas à medida que se desenvolvem.

• Os craniofaringiomas podem causar alterações na visão e desequilíbrio

hormonal.

• Crianças com craniofaringioma podem ser obesas e apresentarem problemas

de crescimento
 HEMANGIOBLASTOMA
• Cerca de 2% dos tumores cerebrais são Hemangioblastomas.

• Podem pressionar um nervo ou tecido encefálico circundante

e causar sintomas como dores de cabeça, problemas de
equilíbrio ao andar ou fraqueza nos braços e nas pernas.

• Estes tumores crescem a partir de células dos vasos

sanguíneos que podem debilitar-se até romperem e provocar
um derrame de sangue que pode causar danos aos tecidos
próximos, mas podem se desenvolver no tronco cerebral.
Caso-02
 TUMORES NA REGIÃO PINEAL
• Estes tumores são raros, apenas 1% dos tumores
cerebrais diagnosticados são tumores da glândula
pineal.

• Vários tipos diferentes de tumores podem crescer na

região pineal, incluindo gliomas.

• Os tipos mais comuns são chamados de tumores de

células germinativas
 TUMORES NA MEDULA ESPINHAL
• São tumores raros do sistema nervoso central e estão
localizados na medula, são capazes de comprometer varias
funções dependendo da localização podendo causar dor,
dormência, formigamento e fraqueza, espasmos, fraqueza,
má coordenação e diminuição ou alterações da sensibilidade.

• O tumor também pode causar dificuldade miccional,

incontinência urinária ou constipação intestinal.

• Muitos tumores podem ser removidos cirurgicamente

 LINFOMAS
• Ocasionalmente, os linfomas se iniciam no cérebro, e são chamados de
linfoma cerebral.

• Podem ser múltiplos.

• Os sintomas iniciais podem ser alterações na personalidade e convulsões

ou alterações neurológicas. Os fatores de risco são a AIDS ou a
imunossupressão como a que ocorre no câncer, transplante de órgãos ou
tratamento de desordens autoimunes.

• A incidência é de 3 pessoas em cada 1 milhão

 GLIOBLASTOMA MULTIFORME
• Glioblastoma Multiforme de Grau IV é um tipo de tumor
primário cerebral formado nas células da Glia, muito maligno, de
alta agressividade e letalidade.

• É o tumor cerebral mais freqüente no adulto, representando

mais ou menos 65% do total.

• Ocorre com mais freqüência após os 50 anos, com pico na sexta

década de vida.

• É raro em crianças, mas também ocorre.

 EPILEPSIA
• Um conjunto comum e diversificado de desordens
neurológicas caracterizadas por descargas elétricas
anormais dos neurônios, as quais podem gerar
convulsões.

• Algumas definições de epilepsia dizem que as

convulsões podem ser recorrentes, mas outras afirmam
apenas um único ataque combinado com alterações
cerebrais que aumentam a chance de crises futuras.
 NEUROMA ACÚSTICO
• Este tumor cresce no nervo auditivo que controla a audição e
o equilíbrio localizado entre o cerebelo e a ponte.

• Geralmente é de crescimento lento, não se espalha e é

encontrado com mais freqüência em pessoas de meia idade,
duas vezes mais em mulheres do que em homens.

• A perda de audição em um dos ouvidos pode ser um sinal de

neuroma acústico.
Caso-03
Caso-04