Formulário Banca ANAC
Formulário Banca ANAC
Formulário Banca ANAC
Revisão G
2. Candidato:
Nome completo: ________________________________________________________________
CANAC: ________________ CPF: __________________________________
Telefone: (___)_______________________ E-mail: ________________________________
3. Agendamento:
Cidade: ______________________ Turno: Manhã Tarde
Datas: ____/____/20____, ____/____/20____ ou ____/____/20____
Caso não haja vagas nas datas acima, deseja que a ANAC agende para a primeira data disponível partir da data mais
antiga entre as três?
SIM. NÃO, desejo somente ser informado da indisponibilidade.
4. Dados do Pagamento da
TFAC: Data: ____/____/20____
Serviço: 118/4118/5118 119/4119/5119 121/4121/5121 122/4122/5122
Valor: R$ ______________
Autenticação bancária: ________________
Solicito inscrição em exame teórico conforme acima especificado. Declaro estar ciente que as informações por
mim prestadas são verídicas e que a prestação de informações falsas a entidades públicas constitui crime previsto
no código penal.
_____________________________________,____/____/20___ ______________________
(Local e data) Assinatura
Todos os campos são de preenchimento obrigatório, exceto orientação contrária nos itens abaixo.
Não é necessária apresentação destas instruções à ANAC, apenas o formulário de inscrição.
a. Data: do pagamento.
b. Serviço: primeiros dígitos do número de referência. Para exames, são possíveis
118, 119, 121, 122, 4118, 4119, 4121, 4122, 5118, 5119, 5121 ou 5122, conforme
serviço desejado.
c. Valor: valor total do pagamento.
d. Autenticação bancária: seis últimos caracteres alfanuméricos do número de
autenticação.
Insira local e data, e assine em seguida. A assinatura deve ser a do próprio candidato ou de
seu procurador constituído (neste caso é necessária apresentação da procuração no
momento da inscrição).