AG E NE R U NI ÃO boletim pet

volume 02/2016

DERMATITE
ATÓPICA
EM CÃES

M.V. Msc. Dra. Rita Carmona Castro

Docente da Faculdade de Medicina Veterinária FESB
 Dermatite Atópica em Cães boletim pet

ÍNDICE

INTRODUÇÃO 4

etiopatogenia 5

apresentação clínica 6

diagnóstico 7

tratamento 7

considerações finais 9

soluções agener união para dermatite atópica em cães 10

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 boletim pet Dermatite Atópica em Cães

- Médica Veterinária graduada pela FMVZ /USP

- Mestre em Ciências Veterinárias pela FMVZ/USP
- Profa Adjunta de Semiologia e Clínica Médica de Pequenos Animais
FESB
M.V. Msc. Rita Carmona Castro - MV contratada “pro-tempore” do Serviço de Dermatologia HOVET/USP
Docente da Faculdade de Medicina (FUMVET) nas 3a e 4a edições do CEDV (2010-11 e 2011-12)
Veterinária FESB - Clínica autônoma - Serviço de Dermatologia do PROVET/Aratãs
- Sócia Fundadora da Sociedade Brasileira de Dermatologia Veterinária
- Ex- membro da Diretoria Científica da SBDV (2009-2012 e 2012-2015)
- Diretora Científica da SBDV (2015-2018)

INTRODUÇÃO

A Dermatite Atópica Canina (DAC) está entre as principais e talvez, a

mais frequente dermatite pruriginosa atendida nos centros veterinários,
especialmente aqueles localizados em centros urbanos, merecendo destaque
dentre as dermatopatias de etiologia alérgica. Segundo dados encontrados
em literatura nacional e internacional, é considerada a segunda alergopatia
tegumentar mais comum em cães. É definida como uma afecção cutânea,
inflamatória, multifatorial, de caráter crônico e incurável, sendo que sua
ocorrência varia de acordo com a região. Contudo, estima-se que esteja presente
em 10 a 30 % da população canina, sendo ela uma das principais causas de
busca de auxílio dermatológico.

Mais frequente em animais de raça definida, sendo aquelas mais importantes,

na dependência da região estudada: Shihtzu, Lhasa Apso, Maltes, Yorkshire, West
Highland White Terrier, Labrador, Golden Retrivier, Pug entre outras.

Os sintomas iniciam-se, na maioria dos casos, em animais jovens, com menos

de 3 anos de idade. Segundo alguns autores, em 70% o início dos sintomas
concentra-se em animais entre 1 e 3 anos de idade.

É uma afecção dermatológica de caráter crônico, medicamentosa, na avaliação dermatológica,

podendo ser sazonal, ou com exacerbação sazonal. exclusão de doenças parasitárias, a exemplo da
Contudo a grande magnitude dos casos, o prurido escabiose canina, e infecciosas. Contudo, o cabal
tende a ser perene. diagnóstico dá-se pela exclusão clínica da dermatite
alérgica à picada de pulgas (DAPP) e da dermatite
Clinicamente, caracteriza-se por prurido crônico trofoalérgica ou hipersensibilidade alimentar.
de intensidade variável, muitas vezes tornando-se
intenso, com impacto significativo na qualidade de O tratamento estriba-se na correção de alterações da
vida do paciente, causando desânimo ao tutor. barreira cutânea, na redução de exposição de carga
O diagnóstico baseia-se no histórico do paciente, alergênica, na redução de prurido com a utilização
incluindo-se dados referentes a definição racial, de fármacos e, também, imunoterapia alérgeno
faixa etária, evolução do quadro, resposta específica.

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A Dermatite Atópica Canina é uma dermatopatia alérgica inflamatória e

pruriginosa, multifatorial, muito frequente e que pode estar associada à
predisposição genética em produzir IgE direcionados, principalmente, a alérgenos
ambientais. Contudo, alérgenos alimentares e agentes infecciosos podem
participar de seu desencadeamento .

Alterações importantes na barreira cutânea que facilitam a penetração trans-

cutânea dos alérgenos ambientais também são bastante documentadas nos
pacientes com DA.

ETIOPATOGENIA
A DAC é uma doença multifatorial em que existe e catatecidinas) possam contribuir para maior
uma predisposição geneticamente herdada em ocorrência. Cabe aqui salientar que, quando da
produzir IgE direcionados a alérgenos ambientais. Tal ocorrência de infecção bacteriana no paciente
definição, estabelecida há algumas décadas, bastante com DA, existe uma nítida exacerbação do prurido,
simplista, não explica na totalidade sua patogênese. fato esse que pode ser explicado pela produção
Atualmente, sabe-se da extrema importância de de toxinas pelo Staphylococcus, que funcionam
defeitos de barreira cutânea, que compreende como superantígenos, que podem fazer ativação
alterações de proteínas que são responsáveis pela policlonal de linfócitos piorando a reação alérgica ora
corneificação da pele e importantes alterações desencadeada.
de metabolismo de lipídeos, especialmente das
ceramidas, presentes no estrato córneo. Tal alteração Salienta-se que também os pacientes com
propicia que alérgenos ambientais adentrem a pele DA são predispostos a proliferação de outros
e com isso haja uma resposta mediada por IgE, em microorganismos, especialmente as leveduras,
pacientes previamente sensibilizados. Os alérgenos, representadas nos cães pela Malassezia spp. A
ao penetrarem no estrato córneo, são capturados Malassezia spp é considerada um comensal da pele
e processados pelas células apresentadoras de dos cães, mas condições favoráveis permitem seu
antígenos que os apresentam para os Linfócitos crescimento, a exemplo de distúrbios seborreicos
T (Th2) já sensibilizados e que produzirão diversas e quadros inflamatórios. Ainda é evidente que
interceulinas, entre elas: IL-3, IL-4, IL-13 e, mais muitos pacientes com DA apresentam, também,
recentemente descrita a IL-31 que estimula o prurido reação mediada por IgE, à malassezia, favorecendo a
neuronal e expansão de células inflamatórias. exacerbação do prurido.

Os pacientes com dermatite atópica são mais Dentre os alérgenos ambientais responsáveis pelo
predispostos a infecções bacterianas de repetição, desencadeamento dos sintomas, destacam-se: os
na maioria das vezes causada pelo Staphylococcus ácaros de poeira (Dermatophagoides pteronyssimus
spp. Sugere-se que as alterações de barreira cutânea, e o Dermatophagoides farinae), os ácaros de
com alcalinização e aumento da permeabilidade armazenamento (Blomia tropicalis, Lepidoglyphus
da pele e a inflamação cutânea mediada pelo IgE, destructor e Glyciphagus domesticus; Tyrophagus
maior exposição de fibronectina, que facilitam a putrescentiae e Acarus siro), bolores, pólens em
adesão de bactérias e especialmente redução de certas regiões do Brasil, com maior destaque e, ainda,
micropeptíeos antimicrobianos (Beta defensinas em menor importância: lã, penas e tabaco.

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 boletim pet Dermatite Atópica em Cães

APRESENTAÇÃO CLÍNICA
O quadro dermatológico é principalmente associado apresentam prurido e lesões em região de face,
ao quadro inflamatório e ao auto-traumatismo periocular, perilabial, região de flexuras carpal e
oriundo do prurido, muitas vezes intenso. As lesões anticubital, face palmar e plantar de membros,
cutâneas podem ser representadas por eritema, região ventral. O envolvimento de regiões perianal
pápulas eritematosas, pústulas e lesões em colarinho e perivulvar, apesar de mais relacionado à dermatite
epidérmico quando da ocorrência de infecção trofoalérgena, pode aparecer na DA. Na maioria
bacteriana, escoriações e quando da cronificação, das vezes, o dorso é poupado, exceto quando de
presença de liquenificação, melanose e discromia associação com a DAPP.
pilar.
Não é infrequente que pacientes com DA
Alguns autores referem que, inicialmente, o apresentem concomitante ao quadro dermatológico
paciente apresenta prurido sine materia, aquele acima referido, ou mesmo como única manifestação
sem evidenciação de lesões dermatológicas e clínica, quadro de otite externa eczematosa, muitas
epífora. Contudo, na grande magnitude dos casos, vezes com infecção fúngica ou bacteriana associada.

Foto 1. Paciente com dermatite atópica com Foto 2. Blefarite em paciente com dermatite Foto 3. Blefarite e KCS em paciente com
área eritematosa e pápulas eritematosas em atópica. Arquivo pessoal. dermatite atópica. Arquivo pessoal.
região abdominal ventral. Arquivo pessoal.

Foto 4. Envolvimento de região perilabial Foto 5. Envolvimento de face interna de

em paciente com dermatite atópica. Arquivo pavilhão auricular de paciente com otite
pessoal. eczematosa decorrente de dermatite atópica.
Arquivo pessoal.

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Foto 6. Malasseziose evidenciada por exame Foto 7. Quadro de evolução crônica de

citológico em paciente com dermatite dermatite atópica, com lesões eritematosas,
atópica. Arquivo pessoal. hiperpigmentadas e com liquenificação
em face dorsal de membros torácicos e
abdominal. Arquivo pessoal.

diagnóstico
Baseia-se na avaliação de dados clínicos e Uma vez descartadas outras doenças pruriginosas,
dermatológicos que incluem: definição racial, deve-se excluir a dermatite alérgica à picada de
faixa etária de surgimento, resposta ao uso de pulgas (DAAP) e a dermatite trofolaérgica com a
medicamentos, quadro lesional e distribuição do realização de dieta de exclusão por um período de
mesmo. 8 a 12 semanas. Não havendo resposta satisfatória
ao uso de pulicidas e à dieta de exclusão, associada
Ainda deve-se levar em consideração outras aos dados clínicos, distribuição de lesões, pode-se
doenças pruriginosas, especialmente a escabiose, considerar a dermatite atópica como diagnóstico.
que deve ser descartada pela positividade ao
exame parasitológico de raspado cutâneo (EPRC) A realização de testes alérgicos, in vivo e in vitro,
e até mesmo pela interposição medicamentosa, não está indicada para diagnóstico de dermatite
com fármacos de efeito acaricida, a exemplo da atópica, sendo os mesmos utilizados para eventual
ivermectina. imunoterapia alérgeno específica.

tratamento
O tratamento da dermatite atópica canina, que se faça o controle ambiental, com aspiração
baseia-se: frequente de camas, sofás e poltronas; retirada
– Controlar a proliferação de microrganismos de tapetes, cobertores, caminhas ou mesmo a
– Prevenção contra ectoparasitas higienização semanal deles, com a utilização de água
– Redução da carga alergênica quente e produtos acaricidas, como spray à base
– Recuperação da função de barreira epidérmica de benzoato de benzila e também a colocação de
– Controle do prurido capas de colchões e travesseiros. Deve-se evitar que
o cão permaneça embaixo de camas, móveis e em
Redução de Exposição Alergênica locais pouco ventilados. Contudo, ainda que se possa
tomar todas as medidas, sabe-se que é impossível
Como são os ácaros aqueles principais alérgenos sua eliminação completa.
envolvidos na DAC no mundo todo, é imperativo

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Terapia Tópica Terapia Sistêmica

A realização de banhos utilizando-se xampus não Redução do prurido e das lesões cutâneas com
irritantes e que possam fornecer hidratação cutânea agentes farmacológicos.
deve ser fundamental para o tratamento do paciente
com DA. 1. Suplementação dietética com ácidos graxos
essenciais
Ainda, além da hidratação e recuperação da barreira
cutânea, os banhos têm o efeito de remoção de A suplementação com ácidos graxos derivados do
sujidades e alérgenos aderidos ao pelame, efeito ômega 3 e 6, está indicada principalmente para a
calmativo e controle de microorganismos. A melhora do aspecto do pelame e diminuição da
aplicação de produtos hidratantes no pós-banho perda de água transepidérmica. Ainda, há evidências
ou mesmo em períodos entre os mesmos, pode ser de redução de prurido em cães atópicos, uma vez
de grande valia, pois evita-se o ressecamento e a que possuem efeito anti-inflamatório, pois resultam
penetração do alérgeno pela barreira epidérmica. na formação de eicosanoides que competem com o
ácido araquidônico. Os benefícios dos ácidos graxos
A restauração da barreira epidérmica dá-se por: essenciais, caso existam, serão observados após
diminuição da perda de água trans-epidérmica, dois a três meses de suplementação. Entretanto,
aumento da retenção de água no estrato como o grau de melhoria é limitado, a indicação
córneo, reposição de lipídeos no estrato córneo de suplementação com ácidos graxos como
e manutenção de pH ácido na pele. Apesar de monoterapia é pouco requerida.
não haver evidências de diferenças em relação a
eficácia dos produtos, podemos destacar o uso da 2. Glicocorticóides Orais
glicerina, macadâmia, ceramidas como potenciais
restauradores de barreira cutânea no paciente A eficácia dos glicocorticoides orais, tanto na
atópico. redução do prurido como da melhora das lesões
é rápida e visível aos olhos dos tutores. Contudo,
Ressalta-se que quando a pele estiver oleosa e deve-se estar atento ao surgimento de efeitos
descamativa, podem ser indicados xampus anti- adversos, muitas vezes graves. Quando se opta por
seborreicos. Contudo, o tutor deve estar atento a essa modalidade terapêutica, devem ser eleitos
possível ressecamento da pele e piora dos sintomas, os glicocorticoides de menor potência e de curta
especialmente após o banho, e então a troca do ação, a exemplo da prednisona e prednisolona.
xampu deve ser requerida. Recomenda-se a utilização de doses baixas e
quando há evidenciação de melhora clínica, a dose
Como anteriormente mencionado, as infecções deve ser reduzida e os intervalos de administração
bacterianas e fúngicas tem maior ocorrência em aumentados. Quando da impossibilidade de
pacientes com DA. Nestes, está indicada a realização utilização de outros fármacos, a utilização de
de banhos com efeitos fungicidas e bactericidas, doses baixas e com maior intervalo possível
uma vez que o controle dessas comorbidades de administração, pode ser uma opção, para
melhora o quadro pruriginoso dos pacientes. manutenção de qualidade de vida do paciente.
Contudo, os efeitos colaterais oriundos de sua
Ainda a aplicação de corticoisteroides tópicos, na administração, como: poliúria, polidipsia, polifagia
forma de xampus, cremes, loções ou pomadas, e a predisposição para eventuais infecções de trato
pode ser requerida, especialmente quando de urinário devem ser avaliadas pelo clínico. Sugere-se
lesões localizadas. Contudo, os efeitos de iatrogenia, a realização de exames complementares (urinálise,
tanto localizados como sistêmicos, devem ser hemograma, dosagem de uréia e creatinina e de
considerados pelo clínico. enzimas hepáticas) frequentes.

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3. Ciclosporina ligação da IL 31 em receptores neuronais. Tem ação

rápida e com melhora dos sintomas em poucas
A ciclosporina é um inibidor da calcineurina que horas. Os efeitos colaterais foram pouco observados,
atua como anti-inflamatório reduzindo a ação da mas cães submetidos a essa modalidade terapêutica
atividade de linfócitos T. O tratamento deve ser devem ser monitorados em relação a surgimentos
iniciado na dose de 5mg/kg pela VO, a cada 24 de infecções oportunistas, demodiciose, efeitos
horas, e mantido nessa posologia até que se atinjam gástricos e, remotamente, anemia.
resultados satisfatórios de redução de prurido
e de lesões. Após o início da administração da 5. Imunoterapia alérgeno-específca
ciclosporina, não se espera resultados satisfatórios
em menos de 4 a 6 semanas. Por esse motivo, A imunoterapia alérgeno específica fundamenta-
quando não existe contra-indicação, pode-se se na administração gradual de quantidades
associar o uso de glicorticóides no primeiro mês de crescentes de extrato alergênico ao qual o animal
tratamento, levando-se em consideração o risco de em questão é sensibilizado. A escolha do extrato
infecções oportunistas quando da associação de alergênico baseia-se nos resultados de sensibilidade
ambos os fármacos. aos testes alérgicos (teste intradérmico e/ou
sorológico) associado a evidências de exposição
Os efeitos adversos oriundos da ciclosporina, apesar aos mesmos. Os resultados de eficácia dessa
de bem menos graves que aqueles dos corticoides, modalidade terapêutica variam em 60%, de acordo
incluem: vômitos, diarreia, infecções e hiperplasia com a literatura brasileira e mundial. Como grande
gengival, que melhoram com a diminuição da dose vantagem pode-se destacar a ausência de efeitos
ou descontinuação do fármaco. adversos e a redução da necessidade de interposição
terapêutica com fármacos que apresentam efeitos
4. Oclacitinib adversos. Contudo, o tempo para observação dos
resultados de melhora, podem tardar de 8 meses a 1
O oclacitinib é um fármaco novo, que tem como ano e os tutores devem dispor de tempo e recursos
ação a inibição da janus kinase, liberada quando da financeiros para adesão à terapia.

considerações finais
A Dermatite Atópica é uma das enfermidades mais É importante que os tutores estejam cientes da
frequentes da clínica dermatológica. Acomete, complexidade da doença, sendo que:
preferencialmente, animais jovens de raças definidas.
Tem caráter crônico e incurável, muitas das vezes  É uma doença incurável que exige tratamento
com impacto na qualidade de vida dos pacientes e contínuo e por toda a vida
causando desalento aos tutores.
 Não existe somente um único tratamento para a
dermatite atópica que seja “ideal”
Por ser uma enfermidade multifatorial, em que
defeitos de barreira cutânea, alterações imunológicas,  Todos os tratamentos apresentam vantagens e
agentes externos e infecciosos estão envolvidos desvantagens
na sua patogênese, o tratamento é complexo,  Os cães com DA mesmo que controlada podem
envolvendo banhos terapêuticos, aplicação de apresentar recaídas
hidratantes e, na maioria das vezes, a utilização de  Haverá sempre a necessidade de visitas frequentes
fármacos para o resto da vida. ao veterinário

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Soluções agener união para dermatite atópica em cães

• Indicações:

Peles sensíveis, peles normais, ressecadas e/ou com seborreia seca de

grau leve, além de prevenir a ocorrência das afecções cutâneas. Pode ser
utilizado antes ou durante o intervalo de tratamento com outros xampus.

• Posologia e modo de usar:

– Banhos 1 à 2 vezes por semana ou a critério do médico veterinário.

• Apresentação:

– Dermogen – xampu à base de germe de trigo, queratina e glicerina

Frascos de 200 ml e 500ml

• Características e Benefícios:

– Contêm lipossomas, que carreiam vitaminas A, C e E, além dos ômegas

3 e 6, contribuindo para o cuidado com a pele e pelos de dentro para
fora.
– O Germe de trigo é fonte natural de vitamina E, útil no combate radicais
livres, além de auxiliar na recuperação da pele seca e áspera.
– A glicerina auxilia na manutenção da hidratação da pele.
– Contem queratina, substância que auxilia na proteção da pele contra
irritação, restaura o brilho da pelagem e devolve a elasticidade aos
pelos.
 Soluções agener união para dermatite atópica em cães

• Indicações:

Creme pós-banho para hidratação da pele e dos pelos de cães e gatos.

Retém a umidade e hidratação, proporcionando maior flexibilidade à pele.
Facilita o desembaraço na hora de pentear, evitando o estresse.

• Posologia e modo de usar:

– Após o banho, remover o excesso de agua com uma toalha. Aplique

o produto por todo o corpo do animal, massageie para que o produto
entre em contato com a pele e seque o animal como de costume.

• Apresentação:

– Hidrapet – creme sem enxague a base óleo de macadâmia, ceramida

A2 e combinação de silicones
Frascos de 100 ml e 500ml

• Características e Benefícios:

– O óleo de macadâmia é rico em ácido palmitoleico, ácido graxo que

auxilia a hidratação da pele e contribui com seu fortalecimento e
regeneração.
– Contém ceramida A2, susbtância que reforça estruturalmente os pelos
danificados, aumentando sua resistência e vigor.
– A combinação de silicones resulta em uma formulação suave, não
oleosa, proporcionando à pele um toque suave, sedoso e não
gorduroso.
Soluções agener união para dermatite atópica em cães

• Indicações:

Solução de limpeza auricular para cães e gatos, indicado para higiene frequente
das orelhas dos animais.

• Posologia e modo de usar:

– Aplicar diretamente no pavilhão auricular e no conduto auditivo do animal.

Massagear as orelhas após aplicação e retirar o excesso com um algodão seco.
– Fazer a limpeza uma a duas vezes por semana ou a critério do médico
veterinário.

• Apresentação:

– Dermogen Oto – Solução de limpeza auricular, com pH fisiológico dos cães e

gatos. Contém alantoína e Aloe Vera.
Frascos de 100 ml

• Características e Benefícios:

– Ideal para animais sensíveis, mantém o pH fisiológico da orelha dos cães e gatos.
– A alantoina presente na formulação, contém propriedades hidratantes e
protetoras contra agentes irritantes.
– O Aloe Vera além de ser um potente antioxidante natural, contém propriedades
antibacterianas e cicatrizantes.
 Soluções agener união para dermatite atópica em cães

• Indicações:

Indicado para cães e gatos de todas as raças como suplemento alimentar.

Contêm ômega 3 e 6, além de selênio, biotina, vitaminas A e E e minerais.

• Posologia e modo de usar:

– Administrar 1 cápsula para cada 10 kg de peso corpóreo, diariamente,

durante 4 a 8 semanas ou a critério do médico veterinário. A cápsula
pode ser administrada inteira diretamente na boca do animal, ou ainda
junto com o alimento, seja inteira ou rompida.

• Apresentação:

– Vitta 3,6 – suplemento alimentar

Frascos com 60 cápsulas

• Características e Benefícios:

– As vitaminas A, E, o selênio e a biotina auxiliam nos processos de queda

de pelos, mudanças de pelagem, preparo de animais para exposições.
– Os ômegas 3 e 6 presentes na formulação são ácidos graxos essenciais
ao organismo, que auxiliam na integridade dos tecidos epiteliais e
participam indiretamente das respostas imunológicas e inflamatórias.
Soluções agener união para dermatite atópica em cães

• Indicações:

Alívio do prurido e inflamação nas dermatoses responsivas aos corticóides.

• Posologia e modo de usar:

– Banhos 1 vez ao dia ou em dias alternados, ou a critério do médico veterinário.

• Apresentação:

– Cortishamp – xampu à base de hidrocortisona a 1%

Frascos de 125 ml

• Características e Benefícios:

– Contêm lipossomas, que carreiam vitaminas A, C e E, além dos ômegas 3 e 6,

contribuindo para o cuidado com a pele e pelos de dentro para fora.
– A absorção do corticoide pela via tópica é mínima, portanto não são esperadas
reações adversas em terapias de curto prazo.
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• Indicações:

Xampu antisséptico para cães e gatos, indicado no controle e tratamento

das piodermites, limpeza de feridas e regiões contaminadas (abscessos,
miíases, mordeduras) e banhos pré-cirúrgicos.

• Posologia e modo de usar:

– Aplicar o produto em quantidade suficiente para fazer espuma. Deixar

agir por 10 minutos antes de enxaguar. Pode ser utilizado na forma de
banho ou lavagem local.

• Apresentação:

– Sept Clean – xampu à base de clorexidina a 1%

Frascos de 125ml e 1L

• Características e Benefícios:

– A clorexidina é um antisséptico de largo espectro de ação, com alta

tolerabilidade.
– A concentração a 1% não é irritante e nem resseca a pele.
– Tem a vantagem de não ser inativado por sangue ou matéria orgânica,
além de não descolorir a pelagem.
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