REVISÃO BIBLIOGRAFICA SOBRE PEIM (PROCEDIMENTO

ESTÉTICO INJETÁVEL PARA MICROVASOS)

Cyntia Maira Rossato

Orientadora: Profa. Dra.CristianeSoncino Silva

Pós-Graduação Lato Sensu em

Biomedicina Estética

Ribeirão Preto
2017
REVISÃO BIBLIOGRAFICA SOBRE PEIM (PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL
PARA MICROVASOS)

CYNTIA MAIRA ROSSATO

cyh_mr@hotmail.com

ORIENTADORA: Profa. Dra. Cristiane Soncino Silva

Trabalho realizado e defendido para obtenção

do título dePós-Graduação Lato Sensu em
Biomedicina Estética.

Ribeirão Preto
2017
RESUMO

O presente estudo teve como objetivo avaliar teoricamente os resultados para

“secagem de vasinhos” usando o procedimento estético injetável para microvasos
(PEIM). Para isto, realizou-se uma revisão da literatura, onde os estudos foram
obtidos a partir de livros da biblioteca da Faculdade de Tecnologia em Saúde e
acessos de domínio público: Portal BIREME (Centro Latino Americano e do Caribe
de Informações em Ciências da Saúde) que incluiu busca nas bases e portais da
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Índice
Bibliográfico Español em Ciencias de laSalud (IBECS), National Library of
Medicine/NLM (MEDLINE), The Cochrane LIBRARY e Scientific Eletronic Library
Online (SciELO) e National Library of Medicine/NLM (PubMed) e AskMedline. O
PEIM nada mais é que uma pequena aplicação de uma substância, no caso a
glicose hipertonia a 75%, para a destruição de microvasos (telangiectasias). Esta
cada vez mais evidente a queixa da aparição desses microvasos, principalmente nas
áreas inferiores (pernas e coxas), tanto por homens, menos frequente, quanto em
mulheres, o que aumenta, cada vez mais, a procura por profissionais da estética,
pois aparência estética hoje em dia, é algo muito valorizado.

Palavras-chave: estética; microvasos; PEIM; beleza.

ABSTRACT

This study aimed to evaluate theoretically the results for “microvessels drying”
using the Injectable Aesthetic Procedure for Microvessels (PEIM). A bibliographic
review was perfomed, where the studies were obtained from the Faculdade de
Technology emSaude’s library (College of Health Technology) and accesses of public
domain: BIREME Portal (Centro Latino Americano e do Caribe de
InformaçõesemCiências da Saúde) [Latin-American Center and of the Caribbean of
Information on Health Sciences] that included researches at the bases and portals of
Literatura Latino-Americana e do Caribe da Saúde (LILACS) [Latin American and
Caribbean Health Sciences]. ÍndiceBibliográficoEspanõlemCiencias de La Salud
(IBECS) [Bibliographical Index in Health Sciences], Scientific Eletronic Library Online
(SciELO) e National Library of Medicine/NLM (PubMed) e Ask Medline. The “PEIM” is
nothing more than a small application of a substance, hypertonic glucose to 75% to
destruct the microvessels (telangiectasia). The complaint os the appearance of these
microvessels is increasingly evidente, especially in the low áreas (legs and thighs),
both in men (less frequent) and in women, which increases the demand, even more,
gor professionals os aesthetics now that the aesthetic appearance is currently
something remarkably valued.

Key words: aesthetics; microvessels; PEIM; beauty.

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INTRODUÇÃO

O procedimento estético injetável para microvasos (PEIM), conhecido também

como “aplicação de vasinhos”, é uma aplicação de pequenas quantidades de uma
substancia esclerosante em microvasos ou telangiectasias (são pequenos vasos
dilatados superficiais)(BELLE SALUTE, 2016).
A aplicação da substância contrai e fecha o vaso, o que leva à sua destruição
(o sangue não pode mais penetrar, evitando assim, seu desaparecimento). Este é
um procedimento aplicado somente para microvasos de 1 a 2mm, cujo paciente não
tenha nenhum comprometimento circulatório. Existem várias substâncias que podem
ser usadas, mas a mais usada, e escolhida pelos profissionais, é a glicose
hipertônica a 75%, por ser bem tolerada e não causa alergia(BELLE SALUTE,
2016).
A maior procura desse procedimento é por mulheres, que se queixam da
estética das partes inferiores (pernas e coxas), onde é mais comum aparecerem
telangiectasias; mas isso não impede de aparecerem na face, e no colo (SUD’DHA,
2016).
A atuação profissional nesse aspecto inestético, é a colaboração para a
melhora da autoestima e satisfação dos pacientes (SUD’DHA, 2016).
O presente estudo teve como objetivo avaliar teoricamente o uso desse
procedimento tão procurado, para o tratamento de telangiectasias. Contudo, foi
realizada uma revisão bibliográfica e os estudos foram obtidos a partir de acessos
de domínio publico: portal BIREME que incluiu busca nas bases e portais da
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),
ÍndiceBibliográficoEspañol em Ciências de laSalud (IBECS), National Library of
Medicine/NLM (MEDLINE), The Cochrane LIBRARY e Scientific Eletronic Library
Online (SciELO) e National Library of Medicine/NLM (PubMed).
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DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÃO

1. Telangiectasias

As telangiectasias são pequenos capilares localizados na pele, muito finos,

ramificados, em geral, de coloração roxa ou avermelhada, que tem em média 2mm
de diâmetro. Essas,representam uma doença vascular de alta prevalência e causam
grande incômodo estético, onde, cerca de 40% das mulheres, e 15% dos homens
apresentam telangiectasias dos membros inferiores (perna e coxa). Pode-se ocorrer
telangiectasias em outras partes do corpo, como face, colo, nádegas e no restante
do tronco, porém, é menos frequente. Essas aparições são de caráter familiar, e
podem contar com outros fatores, como gestação, ficar muito tempo de pé ou
sentado, e uso de anticoncepcionais. O tratamento mais utilizado é a escleroterapia,
com aplicação de variadas substâncias, onde a mais utilizada é a glicose hipertônica
a 75%, que provoca a contração e o fechamento do vaso, fazendo com que este
seja destruído. É um tratamento feito com uma agulha pequena e fina, é um
procedimento que pode causar um pouco de incômodo e leva cerca de 30 a 60
minutos. O paciente pode voltar às suas atividades normais, seguindo orientação do
profissional. O número de sessões é variável; a maioria das lesões desaparecem
com 2 a 5 sessões, com intervalo de 7 a 30 dias entre elas (MUNIA, WOLOSKER et
al., 2009).

1.1. Varizes

As varizes fazem parte de uma das doenças mais antigas que se tem relato, onde
atualmente, estão presentes em cerca de 30 a 40% da população brasileira.Alguns
fatores contribuem para que essas varizes apareçam, tais como a gestação, dieta,
obesidade, hereditariedade e etnia, sendo as mulheres as mais afetadas. Acredita-
se que 70% das mulheres com idade acima de 40 anos apresentem veias
varicosas.Existem dois tipos de varizes: as chamadas primárias, que aparecem por
influência de tendências hereditárias, e as chamadas secundárias, que aparecem
por doenças adquiridas no decorrer da vida, sendo de tratamento mais difícil.As
varizes primárias são responsáveis pelas linhas vermelhas e azuis, de diversos
tamanhos, que aparecem principalmente nos membros inferiores, e geralmente em
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mulheres, e também pelas varizes de maior calibre, que são as mais frequentes.As
varizes secundárias são causadas por uma doença pré-existente, como fístulas
arteriovenosas (congênita ou adquirida), traumas, angioplasias, síndrome pós-
flebítica, compressões extrínsecas, entre outras (OLIVEIRA, CALADO et al., 2007).

2. Etiologia

As telangiectasias podem ser causadas por diversos fatores, como a

gestação, ficar muito tempo de pé ou sentado, genética, exposição solar, uso de
álcool, e outro possível fator é o envelhecimento. Ainda, existem algumas doenças
relacionadas a essa aparição, como a rosácea, angioma estelar, ataxia
telangiectasia, entre outras (MEDLINEPLUS, 2015).

2.1. Anatomia e fisiologia

As telangiectasias são vasos de fino calibre, de coloração avermelhada ou

azulada, de localização dérmicas(Figura 2). Já as microvarizes são veias dilatadas
de fino calibre (2- 4mm), de localização subcutânea (Figura 1). As varizes são veias
dilatas e insuficientes (MIYAKE, DUARTE et al., 2003).

Figura 1 –Microvarizes(MIYAKE, DUARTE et al., 2003)

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Figura 2 –Telangiectasias (MIYAKE, DUARTE et al., 2003)

2.1.1 – Classificação Clinica

O tratamento estético pode ser dividido em cirúrgico e escleroterápico. A

indicação de cada método se da fundamentalmente pela classificação das lesões.
De modo geral, podemos classificar as veias em microvarizes e telangiectasias.As
telangiectasias podem ser classificadas de acordo com seu formato em linear
(Figura 2), arborizada (Figura 3), aracniforme (Figura 4), ou papular (Figura 5),
porém, para o tratamento é importante distingui-las em combinadas ou simples. As
telangiectasias combinadas são aquelas que se comunicam com microvarizes (veias
matrizes), onde essas veias drenam para o sistema superficial e/ou profundo. As
microvarizes são geralmente visíveis a olho nu, mas as vezes são localizadas pela
palpação ou ultra-sonografia. Quando as telangiectasias aparecem agrupadas, em
forma de “aranha”, deve-se fazer a manobra de esvaziamento da rede de
telangiectasias por compressão, seguida de descompressão brusca. O
preenchimento instantâneo indica refluxo e conseqüentemente a presença de
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matrizes (Figura 6). Os segmentos dilatados são ressecados e as perfurantes

ligadas e seccionadas. As “aranhas” sem refluxo, comportam-se como
telangiectasias simples, onde essas, respondem muito bem ao tratamento
esclerosante químico ou térmico, assim, melhorando ou desaparecendo (MIYAKE,
DUARTE et al., 2003).

Figura 3 –Telangiectasia arborizada (MIYAKE, DUARTE et al., 2003)

Figura 4 –Telangiectasiaaracniforme (MIYAKE, DUARTE et al., 2003)

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Figura 5 – Telangiectasiapapular (MIYAKE, DUARTE et al., 2003)

Figura 6 – Telangiectasia combinada. No detalhe, o esvaziamento e a compressão

indicam, neste caso, drenagem exclusiva para o sistema venoso artificial (MIYAKE,
DUARTE et al., 2003).

2.1.2 – Classificação de Francischelli

A classificação segundo Francischelli, se dá, da seguinte forma:

 TIPO 1 ou IVIPE- Insuficiência Venosa de ImportânciaPredominantementeEstética

Chamamos de TIPO 1, a presença de varizes pequenas que são as

telangiectasias (vasinhos) e veias reticulares (microvarizes). Na foto abaixo, um
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exemplo de TIPO 1, mostrando que frequentemente tem um relação entre as

telangiectasias e as microvarizes (NATURALE CLINICA, 2015).

 TIPO 2 ou IVIFE – Insuficiência Venosa Funcional e Estética

Chamamos de TIPO 2 a presença de veias de médio e grande calibre. É uma

doença que envolve alguns riscos e problema para o paciente, e por isso deve ser
tratada, contudo, pode estar presente também a preocupação estética. Neste caso,
os dois problemas devem ser considerados, a doença (funcional) e a estética. Na
foto abaixo, exemplo de um TIPO 2 – Varizes de grande calibre, em uma paciente
jovem (NATURALE CLINICA, 2015).
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 TIPO 3 ou IVFA – Insuficiência Venosa Funcional Assintomática

São chamadas de TIPO 3, todas as situações onde se apresentam varizes,

sem que a questão estética esteja envolvida. Neste caso, a doença (funcional) está
presente, sem que o paciente esteja preocupado com a aparência. Em alguns casos
as varizes podem atingir grandes dimensões antes de apresentar complicações.
Nesse tipo de varizes, o tratamento é cirurgia (NATURALE CLINICA, 2015).
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 TIPO 4 ou IVFS – Insuficiência Venosa Funcional Sintomática

Chamamos de TIPO 4, todas as situações onde se apresentem varizes, sem

que a questão estética esteja envolvida, e já aconteceram complicações. As
complicações mais comuns são as tromboflebites, úlceras de perna,
hiperpigmentações, eczema venoso, hemorragias, fibrose, dermatite ocre, infecções
e o quadro de dor. Geralmente são em pacientes onde o problema esta presente há
um longo tempo sem tratamento, e que já apresentam complicações (NATURALE
CLINICA, 2015).
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(NATURALE CLINICA, 2015)

2.1.3 – Microvarizes x Microvasos

Muitos pacientes confundem microvarizes com microvasos, apesar dos

nomes serem parecidos, existem algumas diferenças. As microvarizes, são veias
dilatadas de fino calibre (2-4mm) de localização cutânea, já os microvasos
(conhecidos como telangiectasias) são vasos de fino calibre, de coloração
avermelhada ou azulada, e de localização dérmica (MUNIA, WOLOSKER et al.,
2009).

3. Procedimento Estético Injetável para Microvasos

O Procedimento Estético Injetável para Microvasos (PEIM), é uma aplicação

de pequenas quantidade de uma substancia esclerosante, onde, a mais utilizada é a
glicose hipertonia a 70%. O PEIM, é utilizado para esclerosar os microvasos
(telangiectasia), fazendo com que esses, desapareçam. Não deve ser utilizado para
veias de calibre maior, como as varizes, pois estas, são consideradas uma doença,
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onde apenas o dermatologista pode tratar, e solucionar o problema (BELLE

SALUTE, 2016).

3.1. Laser x Luz Intensa Pulsada

O termo laser é um acrônimo que significa “amplificação da luz por

emissão estimulada por radiação”. Os lasers são utilizados na medicina porque
comprimentos de ondas individuais de cada luz podem ser focados em um tecido
particular e a radiação dessa luz irá esquentar e destruir somente esse tecido, em
um processo chamado termólise seletiva (VASCULAR.PRO, 2016).
A luz intensa pulsada (LIP) é uma alternativa para o laser convencional
e pode ser usada para tratar telangiectasias e veias varicosas de um modo similar. O
laser é utilizado de duas maneiras diferentes por especialistas em veias: ou para
destruir as telangiectasias e veias reticulares visíveis em baixo da pele, ou para
destruir vasos mais profundos com o laser através de uma fibra ótica dentro dessa
veia, tratando assim, as veias por dentro, fazendo com que essas se fechem. Os
tratamentos feitos com lasers são relativamente fáceis de serem feitos, porém,
exigem experiência,técnica, e uma responsabilidade muito grande, depois de uma
ampla avaliação das telangiectasias e das veias reticulares por baixo da pele, o
cirurgião vascular vai avaliar qual veia será tratada e qual laser será utilizado. A LIP
é um tratamento similar ao laser na ação e efeito, na prática, ambos, laser e LIP,
podem eliminar efetivamente as telangiectasias da pele (VASCULAR.PRO, 2016).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Conclui-se após revisão bibliográfica, que a busca por tratamento

estético está cada vez mais, sendo procurados, e uma das grandes procuras, são
para tratamentos de “secagem de vasinhos”, onde o maior publico é do sexo
feminino, estas mulheres buscam cada vez mais, melhorar a auto-estima, a
aparência e a estética corporal.
O profissional biomédico hoje, pode atuar na área estética, tendo autorização
do CFBM, sendo assim, podendo atuar com injetáveis não cirúrgicos, sem precisar
de supervisão médica. Uma vez que estes procedimentos estéticos estão sendo
muito procurados, obtendo assim, um resultado muito gratificante para os pacientes
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que procuram o profissional biomédico. Podendo tratar através do PEIM, faz-se uma
avaliação do paciente, e define então quais vasinhos podem ser tratados, aplicando
assim, pequenas quantidades de glicose hipertônica a 75% na luz do vaso, fazendo
com que eles desapareçam, obtendo um resultado satisfatório para o paciente.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Belle Salute. Estimativa 2016 – PEIM (Procedimentos Estéticos Injetáveis

para Microvasos). Disponível em: http://bellesalute.net.br/clinica-estetica-
corporal-goiania/96-peim-procedimento-estetico-injetavel-para-microvasos

2. Miyake, R., C., Duarte, F., H., et al. Microvarizes e Telangiectasias. 2003,
1-16.

3. Munia, M. A. S., Wolosker, N., Chao, W. S.,et al. Comparação entre laser e
escleroterapia no tratamento de telangiectasia dos membros inferiores. J
VascBras 2009, Vol.8, Num. 2, Supl.

4. Naturale Clínica. Estimativa 2015 – Os Tipos de Varizes. Disponível em:

http://naturale.med.br/angiologista/os_tipos_de_varizes.htm

5. Oliveira, R., R., Calado, E., B., et al. Terapia Alternativa para Microvarizes
e Telangiectasias com uso de agulha. J VascBras 2007, 6(1): 17-24.

6. Sud’dha. Estimativa 2016 – PEIM- Procedimento Estético Injetável para

Microvasos. Disponível em: http://suddha.com.br/2016/09/14/peim-
procedimento-estetico-injetavel-para-microvasos/

7. Vascular.Pro. Estimativa 2016 – Laser e Luz Intensa Pulsada. Disponível

em: http://vascular.pro/content/laser-e-luz-intensa-pulsada