SUMÁRIO

introdução ......................................................................04
sobre nós ...................................................................05
o que estão falando .....................................................06
conteúdo ........................................................................08
pré-prova .....................................................................09
durante a prova .........................................................11
pós prova .....................................................................13
fazendo a estação com “procedimento” ..............14
estação 1 ........................................................................15
10 dicas ...........................................................................23
estação ambulatorial ...................................................25
estação 2 ........................................................................26
temas mais cobrados em cada grande área ...........33
temas cobrados por instituições ..................................35
conclusão .......................................................................42
 INTRODUÇÃO
Opa! Bom demais ver que você realmente quer se diferenciar quando o assunto é
prova prática. Nós sabemos que esse é uma tema muito nebuloso e que, infelizmente,
não recebemos uma orientação adequada durante a faculdade.

Então, ao longo das próximas páginas, nós vamos mostrar pra você um material muito
completo e com uma série de conceitos que você precisa entender para dominar a
segunda etapa dos principais processos seletivos do Brasil!

Este ebook é fruto de um extenso estudo e revisão minuciosa das Provas Práticas das
instituições mais importantes do país nos últimos 5 anos, em especial do último ano!

Você vai compreender todas as tendências e mudanças para a segunda etapa e

também vai entender a Prova Prática como ela Realmente é!

Lembrando que o nosso minicurso gratuito de preparação para a segunda fase está no
ar! Se você quiser conferir esse conteúdo completo basta clicar AQUI!

São 3 aulas em que, através de estações simuladas de estações reais de prova

(exatamente como elas “caíram”), nós te mostramos os princípios fundamentais da
segunda fase.

Sinta-se à vontade para compartilhar esse ebook com seus amigos a qualquer
momento! E se tiver qualquer dúvida, basta nos enviar uma mensagem via direct em
nosso Instagram!

Boa leitura!

04
 SOBRE NÓS

João Vitor Alexandre Remor Micael Hamra

UFES UFSC FAMECA

Alexandre Remor (UFSC), João Vitor Fernando (UFES) e Micael Hamra (FAMECA). Somos formados em
Clínica Médica pelo HC-FMUSP (2018) e todos temos em comum o simples fato de que, durante nossa
graduação, não passamos por exames de OSCE ou Provas Práticas.

Durante nossa preparação, fomos obrigados a desembolsar um altíssimo valor para a realização de um
curso prático presencial (atualmente em torno de R$ 8.000,00 para quem é aluno já matriculado no
cursinho) e, mesmo assim, quando nos deparamos com a prova prática, vimos um cenário diferente do
que havíamos treinado.

Inconformados com tal situação, nós decidimos estruturar um curso prático que entregasse o REAL
valor por trás da prova prática: o CRMedway.

Através de simulações de estações exatamente da forma como elas são cobradas nos concursos,
conseguimos transmitir a essência da segunda fase e o resultado final foi de mais de 500 alunos inscritos
e incontáveis aprovações nos principais processos seletivos do país.

Tudo isso a um preço justo, acessível, de forma 100% online e que permitiu com que todos os nossos
alunos brigassem de “igual pra igual” com quem fez um curso prático presencial.

Você pode conferir o que falaram do CRMedway 2019 na próxima página:

05
O QUE NOSSOS ALUNOS
ESTÃO FALANDO!

06
07
 VOCÊ DEVE ESTAR
SE PERGUNTANDO...
Como os nossos alunos conseguiram ter uma preparação tão efetiva para uma “prova
prática”.

A resposta é muito simples. Existe um mito disseminado nas faculdades de medicina

e cultuado por muita gente que não entende nada da segunda etapa dos processos
seletivos:

Prova Prática = Procedimento

E posso te dizer que isso também já esteve na nossa cabeça. E depois que fizemos um
curso presencial onde a maior parte do enfoque esteve no contato com manequins e
em que praticamente não tivemos acesso a checklists, certamente fomos ainda mais
enviesados para os concursos de residência.

A DURA REALIDADE…

A memória ainda é muito fresca na nossa mente: ao sair da prova prática que nós
realizamos na USP havia uma sensação estranha no ar. Nenhum manequim presente e
a única parte “realmente prática” da prova foi a realização de 2 pontos simples durante
uma estação de cirurgia.

Pra que você possa entender melhor, basta clicar AQUI! Fizemos um texto contando
exatamente como foram as 5 estações da prova.

Imagino que você possa entender a nossa frustração depois de ter a verdade “jogada
nas nossas caras” prova após prova. A de que manequins e bonecos são exceções e
não a regra durante a prova prática. Por isso, eu faço questão que você substitua a
equação acima pela seguinte:

08
 Prova Prática = Prova teórica simulada

E essa é a tendência atual. Revisando as estações de 2015-2020 das principais instituições

do Brasil (USP, UNIFESP, SCMSP, ALBERT EINSTEIN, SÍRIO-LIBANÊS, UNICAMP, UNESP,
USP-RP, UFG, UFPR, CERMAM, UNB, UFES, EMESCAM, etc…) isso pode ser constatado
com facilidade.

Ao longo das próximas páginas vamos te passar uma visão geral e detalhada sobre a
prova prática: fique atento!

1) O PRÉ-PROVA
A segunda fase é outro concurso. Se você estiver classificado, pode ter certeza que
estará disputando sua vaga com os melhores do país em sua especialidade. Portanto,
em hipótese alguma você pode se dar ao luxo de não estar 100% preparado!

Mas começando do começo:

Geralmente, todos os candidatos são acolhidos em um grande auditório onde fazem o

“credenciamento” para a prova prática. Em alguns locais, a prova é feita por ordem de
chegada. Em outros, em ordem alfabética ou de acordo com o número de inscrição.

Como algumas centenas de pessoas realizam a prova, obviamente não é possível que
todos a realizem ao mesmo tempo. Logo, alguns “grupos de alunos” realizam a prova
enquanto outros aguardam no saguão.

Quanto à realização da prova em si, temos 3 pontos importantes a citar:

1) Número de estações: tradicionalmente, são cobradas do candidato 5 estações. Esse

é o padrão na USP, SCMSP, UFPR, CERMAM, dentre outros… Porém, esse número pode
variar conforme a prova e de ano a ano (ex: USP-RP 2020 = 6 estações; UNIFESP
2020: 4 Estações).

09
2) Tempo de realização das estações: também pode variar conforme o ano ou
instituição. Em 2020, algumas instituições tiveram um tempo maior para a realização
da estação (geralmente entre 8-10 minutos --> USP, EINSTEIN, UNICAMP) enquanto
em outras o tempo foi mais curto (5 minutos --> UFPR e UNIFESP).

3) Local de realização da prova: de forma alguma espere adentrar um centro de

simulação realística. Geralmente, a prova é realizada em ambientes ambulatoriais que
contenham 5 salas ou até em “galpões abertos” com divisórias simples separando
as estações.

Concluindo: é essencial que você entenda o perfil de cada instituição, uma vez que é
comum que alguns temas se repitam. Além disso, uma prova prática com 5 minutos de
duração é extremamente diferente de uma prova de 10 minutos.

Em uma prova “curta”, sua anamnese, exame físico, hipótese diagnóstica e conduta
devem ser muito mais assertivas, sem brechas para enrolação. Logo, é essencial que
você realize o treinamento adequado de acordo com a instituição.

Dentro do CRMedway 2019 nós fizemos questão de realizar lives com comentários das
estações dos 5 anos anteriores de cada instituição, a fim de que todos os nossos alunos
estivessem preparados para as inúmeras possibilidades dentro da segunda fase.

10
 2) DURANTE A PROVA
Aqui, existem diversas formas de cobrança e muitas “zicas” podem acontecer.

Começando pelo formato de cobrança:

- As estações podem ter apenas um examinador; um examinador + um ator; um

examinador + um manequim. Além disso, existem estações em que você irá interagir
apenas com o ator, enquanto em outras você se comunicará diretamente ao examinador.

- Em algumas estações, você terá que apenas conversar com o ator ou examinador,
formulará sua hipótese diagnóstica e realizará a conduta adequada; em outras,
você terá que realizar alguma parte específica do exame físico ou apenas solicitá-lo,
recebendo a informação necessária para prosseguir na estação. É rara a realização de
procedimentos complexos. Via de regra, as bancas orientam a descrição adequada do
procedimento, sem efetivamente realizá-lo;

- Existem estações que seguem algoritmos muito bem definidos como ACLS, ATLS,
PALS, reanimação neonatal… logo, os itens que constarão no checklists certamente
serão os “passos” do algoritmo. Portanto, o treinamento em casa é fundamental para
que você tenha tudo muito bem estruturado na sua cabeça.

O ambiente que você se deparará será muito semelhante aos abaixo:

11
E esteja preparado: algumas “zicas” que podem acontecer:

1) Zerar uma estação inteira

2) Perceber que errou alguns itens da estação após receber uma tarefa subsequente
3) Travar na estação por não saber a resposta a um questionamento

Vamos ilustrar 3 exemplos para que você entenda bem a importância de estar preparado
para adversidades acima:

1) “Zerar” uma estação inteira: o João Vitor errou toda a estação de pediatria da prova
da USP de 2015, pois formulou a hipótese diagnóstica errada no início da estação. E o
pior: essa foi a primeira que ele pegou lá no dia da prova. Mas porque será que, ainda
assim, ele obteve uma nota que o fez saltar mais de 20 posições na segunda fase?

2) Perceber que errou algum item durante a realização da estação após receber uma
tarefa subsequente: em 2019, durante a prova da USP, muitos alunos cometeram um
erro importante durante a realização da estação de GO. Basicamente, o caso clínico
era de uma paciente que teve a indução do parto com ocitocina por apresentar mais
de 41 semanas de gestação, e que evoluía com queixa de dor abdominal importante
e contrações frequentes (8 em 10 minutos). Boa parte dos alunos solicitaram a
cardiotocografia corretamente e identificaram um padrão de categoria 2. Porém, na
ansiedade de realização da prova, indicaram um parto cesáreo. Para os alunos que
indicaram medidas para sofrimento fetal agudo (DLE, O2, Hidratação, suspensão de
ocitócitos) a paciente melhorava e poderia seguir o trabalho de parto normalmente.
O problema para boa parte dos alunos que cometeram o erro foi que o examinador,
independente do próprio aluno ter indicado o parto cesáreo, entregava uma nova
cardiotocografia com o padrão de categoria 1. Boa parte deles se desesperou ao notar
que cometeram um erro durante a estação.

3) Travar na estação por não saber a resposta a um questionamento: aqui, podemos citar
uma estação da USP em que o candidato indicava a ventilação não invasiva para um
paciente com DPOC, e a tarefa a ser realizada era a instalação da VNI. O único porém:
o candidato não fazia ideia do que era uma máscara de VNI diante de 7 possibilidades.
E ele estava apenas na metade da estação.

12
Em situações como as acima descritas você não pode simplesmente decidir na hora o
que fazer. Sua mente já deve estar preparada para todas as possibilidades assim que
você adentrar sua prova prática.

3) O PÓS-PROVA:
Em situações como as acima descritas você não pode simplesmente decidir na hora o
que fazer. Sua mente já deve estar preparada para todas as possibilidades assim que
você adentrar sua prova prática.

Via de regra há um senso comum. Se a prova não tiver sido “muito fácil” - o que é rara
exceção - a maior parte dos candidatos sente que “jogou a vaga no lixo”. Isso porque,
sem exceção, todas as pessoas cometem erros. Mais que isso, elas percebem os próprios
erros durante a estação e tendem a superestimar o valor desses deslizes.

13
Portanto, se ao sair da prova você tiver a sensação de que poderia ter ido melhor, fique
tranquilo. É assim com praticamente 100% dos candidatos e muito provavelmente você
continuará no páreo pela tão sonhada vaga de residência.

E em instituições concorridas, onde a prova não foi tão simples (ou fácil), boas notas
costumam se situar entre 6-7, com notas excelentes em torno de 7,5. Temos certeza de
que se você conseguir uma nota como essa, estará muito próximo do seu objetivo final.

E só pra constar: sabe quanto o João tirou na Prova Prática da USP?

6,65

E mesmo assim, essa foi uma nota excelente que o permitiu dar um salto de mais de
20 posições. Portanto, guarde esse recado!

4) FAZENDO UMA ESTAÇÃO

COM “PROCEDIMENTO”
Fizemos questão de colocar esse modelo de estação justamente para que você perceba
como são abordados os procedimentos na maioria das provas práticas.

Você vai notar que ele é parte da questão, e não “a questão” propriamente dita. Como
já dissemos, e iremos sempre repetir, prova prática não é igual a procedimento.

E outro ponto que queremos desmistificar aqui com você é o fato de que não é
necessário já ter realizado o procedimento para acertar na prova. O mais importante é
ter o domínio e entender perfeitamente o passo a passo da técnica.

Tudo tem que estar protocolado na sua cabeça justamente para minimizar o tempo
perdido e para garantir que você sempre cumpra todos os checklists.

14
 BORA PRATICAR?
Para que você possa usufruir da melhor forma das duas estações abaixo, sugerimos
que você faça a leitura da estação e raciocine como se estivesse na prova. Pegue uma
folha em branco e escreva as respostas às diversas tarefas. Quando receber o comando
para orientar o paciente, faça-o em voz alta como se estivesse falando realmente com
um ator.

Por fim, durante o procedimento, sugiro fortemente que, não só para treinar, mas
também na hora da prova, faça e fale o que está fazendo! Pense em voz alta, faça
falando!

Antes de começarmos, para você entender melhor, vamos mostrar as tarefas e o que
era esperado do aluno, além do que seria entregue após cada tarefa e ao longo da
estação. E de quebra, mostraremos as orientações que foram dadas ao ator para a
condução da estação.

Após cada tarefa, você vai ver os checklists esperados. A nota da prova corresponde à
soma dos checklists de cada tarefa. Então, mãos à obra:

ESTAÇÃO 1
Mulher de 42 anos chega ao PA com história de tosse com expectoração clara de início
há 3 dias e dor torácica à inspiração profunda em hemitórax D. Refere ainda cefaleia
frontal, inapetência, “mal-estar” e febre aferida em até 39º C no período. Nega sintomas
gastrointestinais ou urinários.

AP: etilista de 3 doses de whisky por dia há 10 anos e tabagista

Portadora de hipertensão arterial sistêmica em uso de captopril e hidroclorotiazida.

Exame Físico: T=38,5ºC FR=28 FC=122, PA=82x66. Sat=82% em ar ambiente

GERAL: REG, descorada (+/4+), desidratada (+/4+), anictérica, acianótica.
Cardiovascular: RCR 2T BNF sem sopros; perfusão periférica lentificada

15
Pulmonar: utilização de musculatura acessória, MV diminuído em base D com estertores
grossos, ausculta da voz aumentada e percussão submaciça
Abdominal: sem alterações
Membros: sem alterações

VOCÊ TERÁ 04 TAREFAS:

TAREFA 1:

Solicite os exames complementares na folha de

solicitação de exames (Tempo sugerido: 1 minuto)

Tire um tempo para pensar antes de prosseguir:

16
De acordo com sua solicitação, o examinador poderia te entregar os seguintes exames
complementares.

Vale ressaltar que em algumas provas práticas o exame é entregue a medida que
o candidato solicita o exame correto. Portanto, se você deixar de solicitar um exame
específico, provavelmente não receberá o resultado do mesmo.

CARTÃO 1:

Hemograma:

- Hemoglobina = 11,2 / Hematócrito = 36%

- Leucograma = 18.500 (10% bastões, 80% neutrófilos, 6% linfócitos, 3% mono,

1% eosinófilos)

CARTÃO 2:

Função renal e eletrólitos:

Na = 137 K = 4,5 Ur = 35 Creat = 1,1 Glicemia = 82

CARTÃO 3:

Gasometria Arterial:
pH=7,48 pO2 = 55 Bic = 22 pCO2 = 30 BE = -2 Lactato = 3,4

CARTÃO 4:

RX tórax:

17
CHECKLIST ESPERADO:

TAREFA 2:

Escreva o(s) diagnóstico(s) no papel

(Tempo sugerido: 1 minutos)

Mais uma vez, tire um tempo para pensar no

diagnóstico antes de prosseguir.

18
 CHECKLIST ESPERADO:

TAREFA 3:

Chega o marido da paciente, que é médico ortopedista. Informe

a ele sua impressão inicial do caso e todas as medidas iniciais que
você irá tomar – citando as condutas medicamentosas e não me-
dicamentosas. (Tempo sugerido: 4 minutos)

Preste bem atenção: nessa hora o que se espera do aluno é uma conversa com o ator
e uma explicação sobre o diagnóstico e a conduta para o caso. Como você vai ver no
checklist a seguir, essa é uma questão teórica sobre o manejo da sepse. Uma questão
oral, fantasiada de tarefa da prova prática (como é a maior parte das estações práticas!!!).

Antes de prosseguir para o checklist da tarefa 3, confira as orientações que o ator

(médico ortopedista da estação) recebeu antes do início da realização da estação.

PARA O ATOR:

Ouvir atentamente o candidato; realizar a pergunta 1 após as explicações iniciais do

candidato; Realizar a pergunta 2 apenas se o candidato questionar ativamente se
“ficou alguma dúvida” após as explicações iniciais (caso contrário, só ouvi-lo):
1. “O que será feito para o tratamento da minha esposa?”
2. “Ela precisa ser intubada agora?”
3. “Ela precisa ir para a UTI?”
4. “Se a PA não melhorar, qual será a conduta?”

19
 CHECKLIST ESPERADO:

Nada diferente do que você já não tenha realizado durante seus plantões no PS, não é
mesmo? Agora vamos à tarefa 4!

TAREFA 4:

A paciente evoluiu com manutenção de instabilidade hemodinâ-

mica a despeito das medidas iniciais. Demonstre como você rea-
lizaria a passagem de um catéter venoso central em veia jugular
interna direita (Tempo sugerido: 4 minutos)

20
Agora vamos ao procedimento da questão! Talvez você tenha até sentido um “friozinho”
na barriga, pois nunca teve a oportunidade de realizar a passagem de um cateter
central em um boneco.

Mas fique tranquilo, não há motivo para desespero. O primeiro ponto que você deve
saber é que a última prova que cobrou a efetiva passagem do cateter central (e só
apenas até o momento da realização da técnica de Seldinger) foi a SCMSP em 2015.

A maior parte das instituições pede apenas que você demonstre “como faria” o
procedimento no boneco, a exemplo das provas da UFES nos últimos 2 anos, ou a
UNICAMP em 2020, que pediu para descrever a drenagem torácica.

Outro exemplo são as estações em que é cobrado o passo a passo da intubação

orotraqueal. O último ano em que o procedimento efetivamente deveria ter sido
realizado no manequim foi em 2016, na prova da UNIFESP.

Em 2017 e 2019 na prova da SCMSP o candidato deveria apenas verbalizar o procedimento

ou fazer a correta seleção dos materiais, indicando o passo a passo do mesmo.

continua na próxima página

21
 CONTINUAÇÃO:

Final da estação, tocou a sirene e tenho certeza que você sairia confiante já pensando
na próxima estação, não é mesmo?

Se a resposta for não, releia e treine posteriormente esse caso, já que essa é uma
questão que pode perfeitamente cair em alguma prova no final do ano!

22
 5) 10 DICAS QUE VOCÊ PRECISA
SABER SOBRE A PROVA PRÁTICA

I – Lembre-se do tempo! Você já sabia de antemão que o caso teria 4 tarefas, e nas
duas primeiras tarefas o tempo sugerido foi de 1 minuto para cada. Portanto, você não
poderia perder tempo! Eram esperadas respostas diretas. Lembre-se que a orientação
do “tempo esperado por tarefa” pode aparecer em instituições, porém o mais frequente
é que esteja ausente na maioria das provas práticas que você fizer. Inclusive, nem
sempre todas as tarefas já estão dispostas na mesa - às vezes, você descobre que
existem novas tarefas apenas à medida que a estação se desenrola!

II – Se a tarefa indicar a solicitação de exames mas não restringir a quantidade,

solicite todos os exames que você desejar. Basicamente, se o exame estiver disponível,
você o receberá. Caso contrário, receberá uma placa de “exame não realizado” ou
“exame indisponível”. Porém, dificilmente você perderá algum item do checklists por
solicitar “exames a mais”. Vale lembrar que em provas que especificam o número de
exames que você pode pedir (como a da UNICAMP nos últimos anos), você deve ser
assertivo! Uma última menção: algumas provas possuem itens de “morte súbita” como
na SCMSP 2019: geralmente eles estão presentes quando o caso clínico trata de um
paciente instável na sala de emergência e o candidato orienta a realização de algum
exame que não estaria indicado e que “retira” o paciente da sala de emergência (ex:
solicitação de uma TC de abdome em um paciente sem indicação porém “instável”).

III – O conceito acima também vale caso a tarefa tenha solicitado os diagnósticos
para o caso. Você deverá ter atenção para contemplar as hipóteses corretas.

IV – Mais uma vez atente para o tempo sugerido. Tenha malícia! Se foi pedido para você
conversar com um ator e te deram 4 minutos para isso, há um motivo! Provavelmente
existem muitos itens nessa parte do checklist e você tem que “ir atrás” de todos eles.
Portanto, fale tudo que souber do assunto, sem perder tempo!

23
V – Ao final, esgotou o que tinha para dizer e há um ator na sua frente, certifique-se
que ele não ficou com dúvidas. Com essa simples pergunta você pode garantir uns
pontinhos que talvez tenha deixado passar. Outro ponto importante é que, apesar de
que no mundo ideal os atores devessem ser imparciais, os relatos do momento da prova
são muito distintos. Algumas vezes, esses atores se identificam com alguns candidatos
e fornecem uma “ajudinha” no momento da estação, principalmente quando recebem
questionamentos abertos como “você tem alguma dúvida?”.

As próximas 5 dicas são para qualquer procedimento que venha a cair:

VI - Lembre de conversar com o paciente, explicar a indicação e possíveis

complicações do mesmo, avalie contraindicações e peça o consentimento para
realização;

VII - Prepare o material (teste os instrumentos e cheque se tem tudo que precisa);
prepare-se para a realização (paramentação e antissepsia); prepare o paciente
(posicione-o e realize a antissepsia adequada);

VIII - Anestesie (e separe o material para isso) quando houver necessidade;

IX - Realize o passo a passo do procedimento propriamente dito;

X - Lembre-se do pós-procedimento: solicitar exames se necessário, afastar

complicações, orientar o envio de materiais para análise e, quando necessário, orientar
cuidados após o mesmo.

Não tem mistério, hein?

Caiu procedimento é só gabaritar. Estamos combinados?

E, se ainda não ficou claro, vamos reiterar o que falamos lá atrás, para desmistificar
de uma vez o seguinte medo que é muito comum entre os estudantes de medicina
que vão realizar uma prova prática: o fato de não ter experiência com procedimentos
práticos na faculdade.

Uma das coisas que queremos que você entenda é que ter ou não experiência com o

24
É inegável que, caso você já tenha domínio do mesmo, talvez se lembre com muito mais
facilidade o passo a passo, porém repare que mais da metade dos itens do checklist
não estavam relacionados a realização do procedimento em si! Ou seja, você ganha
uma série de pontos sem necessariamente “acertar” no procedimento!

E mesmo sem ter experiência, se você tiver treinado o passo a passo mentalmente,
muito provavelmente você não terá dificuldades em reproduzir o conhecimento no
momento da prova e gabaritar o checklist! Guarde esse conceito!

Mas chega de procedimentos. Vamos sair desse tema e entrar mais a fundo na parte
ambulatorial, que é muito mais comum nas provas práticas e que você certamente
precisa dominar!

6) ESTAÇÃO AMBULATORIAL
Esta estação ilustra muito bem o fato de que prova prática muito frequentemente não
tem a ver com procedimentos ou correria.

Cada vez mais as bancas desejam explorar a sua capacidade de diálogo e de extrair
informações apenas com anamnese e exame físico. E claro, indiretamente, avaliam
também a sua relação médico-paciente.

Em outras palavras, prova prática se aproxima cada vez mais do que você fez no dia a
dia do seu internato.

Você preenche um checklist de prova a cada atendimento que faz no PS, enfermaria,
ambulatório, e nem percebe! Isso também vale para procedimentos.

Por isso, meu caro leitor, o grande segredo é ter em mente os pontos-chave que
compõem o checklist de qualquer modelo de estação prática!

Quer exercitar esse conhecimento?

25
Faça o seguinte: leia o enunciado e as tarefas da estação aqui proposta e em seguida
redija todos os itens do checklist que você imagina que serão cobrados neste caso.

Leia a estação e acrescente itens ao checklist que você elaborou, se julgar pertinente.

Confira ao final do texto se o que você escreveu corresponde à realidade!

Vamos lá!

ESTAÇÃO 2

Paciente feminina, acompanhada por seu marido, vem às 13 horas para a primeira
consulta em ambulatório de Clínica Médica do Complexo Ambulatorial da FMUSP.

Você está no primeiro ano da residência desta especialidade e suas tarefas são:

1. Realizar o atendimento desta paciente.

2. Citar o diagnóstico sindrômico do caso.
3. Citar os 2 exames complementares necessários para iniciar a investigação da paciente.

Você - Oi, boa tarde. Meu nome é (seu nome), sou residente de Clínica Médica e serei o
responsável pelo seu atendimento

Paciente - Ah, obrigada. Boa tarde para você também!

Você - Como vocês se chamam?

Paciente - Eu me chamo Amanda e meu marido, Paulo.

Você - Prazer em conhecê-los. Quantos anos você tem, Amanda?

Amanda - 43.

26
Você - Certo. Conte-me o que está acontecendo com você pra que eu possa te ajudar.

Amanda - Então, eu emagreci muito esses tempos.

Você - Ah é? Você sente mais alguma coisa?

Amanda - Como assim, Doutor?

Você - Sente dor, mal estar, ou fraqueza?

Amanda - Ah sim Doutor. Eu tenho me sentido muito cansada. Não consigo nem ir à
academia. Fico com falta de ar e tontura só de subir escadas.

Você - Faz quanto tempo que você está assim?

Amanda - 15 dias!

Você - Você notou alguma coisa diferente? Algo que chamou sua atenção?

Amanda - Diferente como?

Você - Percebeu algum inchaço, “batedeira”, dificuldade pra respirar deitada?

Amanda - Não…

Você - Está tendo tosse?

Amanda - Não.

Você - Está tendo tremores, suando muito? Percebeu algum aumento de volume no
pescoço?

Amanda - Ah, às vezes eu acordo suada à noite, mas do restante, não.

27
Você - Certo. E o senhor, Paulo, teria alguma informação a acrescentar? O senhor notou
alguma coisa?

Paulo - Eu acho que ela tá meio pálida, viu. Ela é mais corada. Não tá normal.

Você - Muito importante essa informação, Paulo. Você teve algum sangramento,
Amanda?

Amanda - Acho que sim, minhas fezes estão muito escuras. Não era assim! As fezes
ficam assim quando tem sangue junto, não é?
Engraçado, foi depois que elas ficaram assim é que comecei a ficar cansada.

Você - Sim, Amanda, pode ser sangue nas fezes. E elas ficaram assim nesses últimos 15
dias, então?

Amanda - Isso!

Você - E você tem dor abdominal, enjôo?

Amanda - Não.

Você - O emagrecimento também veio nesses 15 dias?

Amanda - Não, eu emagreci nos últimos 2 meses.

Você - Certo. E você tem algum problema de saúde?

Amanda - Que eu saiba, não!

Você - Usa algum remédio todo dia?

Amanda - Não.

28
Você - Da parte do seu ciclo menstrual, alguma alteração?

Amanda - Ah, eu não menstruo mais. Fiz retirada do útero há 2 anos.

Você - Por quê?

Amanda - Miomas!

Você - Certo. Amanda, posso te examinar?

Amanda - Sim, claro.

Examinador - O que você quer de exame físico?

Você - Eu quero saber sinais vitais, inspeção de mucosas ocular e oral, exame respiratório,
cardiovascular, abdominal e de extremidades.

Examinador - Nestes papéis estão as informações que você solicitou.

CARTÃO 1:

Paciente em BEG, FC 90 bpm, PA 100x60 mmHg, afebril, mucosas descoradas, aus-

culta respiratória normal, sPO2 94% AA, presença de sopro sistólico ejetivo panfo-
cal na ausculta precordial, abdome plano, flácido e indolor, sem massas palpáveis.

Você - Certo. Eu gostaria também do resultado do toque retal.

Examinador - Aqui está.

CARTÃO 2

Toque retal: esfíncter normotenso, sem massas ou irregularidades perceptíveis, in-

dolor, com fezes na ampola retal, sem sangramento, porém com resquícios fecais
enegrecidos em dedo-de-luva.

Você - Certo. Bem, a paciente tem um quadro compatível com síndrome anêmica e
para iniciar a investigação etiológica seriam necessários um hemograma e endoscopia
digestiva alta.

29
continua na próxima página

30
Nota do candidato = 7,39

Obs: Cada item do checklist equivale a 0,44 pontos (10 pontos dividido por 23 itens).

E então, como teria sido o seu desempenho nesta estação prática? Você teria feito
todas as perguntas que o candidato fez?

Teria feito mais? Menos?

E o seu checklist, foi parecido com o da banca?

Veja só algumas observações importantes obtidas deste caso clínico e que você deverá
levar consigo para as suas provas:

I - Sempre apresente-se e qualifique-se.

II – Não custa perguntar o nome da paciente (se já não for um dado do enunciado) e do
acompanhante (que neste caso, foi peça-chave para nortear o candidato na estação).
Principalmente em estações de preventiva onde alguns itens do checklists podem ser
um pouco mais “subjetivas”. Um exemplo foi a prova da CERMAM 2018 (estado do AM)
em que esse era um ponto do checklist da estação de preventiva.

31
III - Perguntar a idade, profissão e procedência do paciente sempre tem potencial
para gerar “pistas” do que a estação se trata. Além disso, esse questionamento é
“medular” no setor ambulatorial, não é mesmo? Isso geralmente não vai contar ponto
no checklist, mas vai te dar vários outros por guiar seu raciocínio. Na estação de
clínica médica da prova da UNICAMP 2019, em que o diagnóstico do paciente era de
paracoccidioidomicose, um dos itens do checklist foi a ocupação do paciente (no caso,
ele era estudante da universidade agrícola), o que também direcionava o raciocínio
dentro da estação.

IV - Sempre dê a oportunidade para que o paciente fale mais sobre a queixa. No caso,
o candidato sempre manteve-se aberto realizando questionamentos como “conte-
me mais” ou, ao final da anamnese, questionou se a paciente tinha alguma dúvida.
Na estação em questão funcionou, porém, guarde na sua cabeça que algumas vezes
os atores são orientados a dar respostas evasivas quando a pergunta é inespecífica.

V - Seguindo essa mesma linha de raciocínio, faça perguntas genéricas, como “Você
notou alguma coisa diferente? Algo que chamou sua atenção?”.
Neste caso, propositalmente, não foi produtivo para o candidato, afinal, a paciente
retrucou com “Diferente como?”, mas esse tipo de abordagem pode gerar bons frutos.
Por exemplo: em outra banca talvez a paciente tivesse sido orientada a responder sobre
a alteração fecal mediante o simples questionamento de ter notado algo diferente em
si mesma.

VI - Guarde isso: acompanhante não existe à toa em estação prática! Ele está ali
por algum motivo. Explore! Neste caso, veja como foi essencial para o candidato ter
falado com o marido da paciente. Foi ali que surgiu a “deixa” de que a paciente poderia
estar sangrando, o que imediatamente suscitou a necessidade de questionar sobre
sangramento e outros sintomas digestivos.
Em última análise, foi a interação com o acompanhante que fez o candidato acertar a
síndrome e solicitar os exames corretos.

VII - Percebeu a correlação entre queixas da paciente e exame físico?

Ela se queixou de emagrecimento e fezes enegrecidas enquanto o marido mencionou
palidez. E quais foram os itens de exame físico pontuados separadamente no checklist?
Peso, toque retal e inspeção de mucosas!
Coincidência? Jamais!

32
VIII - Aproveite as dicas do paciente. Quando ela comentou da histerectomia por
miomas o candidato poderia ter interrogado outros antecedentes patológicos dela e
de familiares.
Mas infelizmente a dica “passou batida”.

IX - Sempre que um procedimento ou exame desconfortável tiver que ser feito,

lembre-se de explicar ao paciente! Isso quase sempre é um item do checklist!
Neste caso, o candidato solicitou o toque retal e o exame simplesmente foi entregue,
porém poderia ter sido diferente.

X - Lembre-se muito bem de todas as dicas que passamos nesse ebook. Agora,
aproveite pra ver as estações cobradas em diversas instituições nos
últimos anos!

7) TEMAS MAIS COBRADOS DE

CADA GRANDE ÁREA

CLÍNICA MÉDICA:
1. BLS + ACLS
2. Consulta de rotina (HAS; DM2; Asma; Preventiva...)
3. Doenças em medicina de emergência: Anafilaxia, SCA,
sepse, DPOC, cetoacidose diabética...)
4. Investigação de adenomegalias
5. Semiologia básica

CIRURGIA GERAL:
1. Orientação (ou realização + mais raro) de algum procedimento específico: Sutura,
montagem de mesa cirúrgica, intubação orotraqueal, drenagem de tórax, coleta de
gasometria arterial, passagem de cateter venoso central...
2. ATLS
3. Abdome agudo
4. Hemorragia digestiva

33
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
1. Assistência ao trabalho de parto
2. Condução do pré-natal
3. Ginecologia “geral” (colposcopia, cisto anexial, infertilidade, vaginose...)
4. Violência contra a mulher
5. Mastologia
6. Anticoncepção

PEDIATRIA
1. Reanimação neonatal
2. PALS
3. Puericultura + Abordagem da amamentação
4. Glomerulopatias
5. Testes de triagem neonatal

PREVENTIVA
1. Doenças infecto-contagiosas
2. Comunicação de más notícias
3. Doenças psiquiátricas
4. SUS + Atestado de óbito

Agora veja os temas que caíram nas principais instituições

do país nos últimos anos!

34
 8) TEMAS DE PROVA
PRÁTICA - INSTITUIÇÕES
USP
ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Coleta de gaso-

Evolução Pericardite metria de CVC + Hipotireoidismo AVCi
de UTI interpretação +
prescrição para o
caso

CIR ATLS Drenagem Pancreatite Cisto Abordagem de

de Toráx biliar sebáceo ferida cortante na
perna

GO HPV Assitência ao Infertilidade Nódulo DHEG

trabalho de parto de mama

PED Neonatologia PALS TCE leve Teste do Laringotraqueo-

coraçãozinho bronquite aguda

PREV Acidente Genograma SOAP + Hanseníase Coqueluche

escorpiônico Consulta de rotina
+ orientações

UNIFESP

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Estação 01:

Lombalgia BLS Infecção de Propedêutica Insuficiência
mecânica partes moles pulmonar respiratória +
intubação
Estação 02: orotraqueal
Propedêutica
neurológica

CIR Sutura Gasometria ATLS Não Não

arterial realizada realizada

GO Puerpério Exame obstétri- Nódulo Não Não

patológico co na gestante + mamário realizada realizada
coleta de
Papanicolau

PED Maus Pneumotórax Reanimação Não Não

tratos hipertensivo + neonatal realizada realizada
causas de
dessaturação

PREV Não realizada Não realizada Não Não Protocolo

realizada realizada SPIKES

35
 SCMSP

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Insuficiência Cetoacidose Síndrome de Pericardite Asma grave + IOT +

adrenal diabética Guillain-Barré aguda com gasometria arterial
tamponamento

CIR TCE Queimadura + Abordagem de Exérese ATLS + janelas

IOT + Gasometria FAB no abdome de lipoma do FAST
arterial

GO Pré-natal Atonia Assistência ao Partograma + Coleta de

uterina trabalho de parto + condutas Papanicolau

PED Estenose hipertró- ACLS Anafilaxia Síndrome Assistência

fica de piloro hemolítico- neonatal + APGAR
urêmica

PREV Exposição sexual Sarampo Abordagem Dengue Corrimento uretral

de risco de DST masculino

UNICAMP

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Encefalopatia Paracoccidioido- Consulta de rotina: DPOC Cor

hepática micose Angina estável exacerbado anêmico

CIR Pneumotórax Aneurisma de Hérnia diafragmá- Pielonefrite HDA

espontâneo aorta abdominal tica pós-traumática complicada instável

GO Pré-natal Irregularidade do Diagnóstico Restrição do Pré-natal + nódulo

ciclo menstrual diferencial entre crescimento de mama
SOP e Gravidez intra-uterino

PED Asma Icterícia Escarlatina Zika Glomerulopatia

neonatal

PREV Visita domiciliar Transtorno Protocolo Traçar plano de Intoxicação por

/ PTS do estresse SPIKES ação para melhora benzeno
pós-traumático da adesão dos
pacientes da UBS
ao tratamento
medicamentoso e
acesso dos pacien-
tes a reabilitação
física

36
 USP - RP

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Cuidados Sífilis Estação 01: SCA CSST Estação 01: Anemia
paliativos Pneumonia falciforme
Estação 02: Estação 02:
Investigação de Consulta de rotina
demência

CIR Estação 01: ATLS Drenagem Montagem de Abordagem de Trauma: Mordida

+ acesso venoso de tórax mesa cirúrgica FAB em abdome de cachorro
periférico / estação em face
02: apendicite

GO Trabalho Anticoncepção Pré-natal Estação 01: Violência

de parto pós-parto Consulta de rotina: sexual
Preventivo com
alteração
Estação 02:
Sofrimento fetal

PED Acidente Estação 01: Teste Investigação de Orientações para PALS (obstrução de
escorpiônico do coraçãozinho telarca precoce mãe que deseja- via aérea por corpo
Estação 02: Medida va interromper o estranho)
de PA + aleitamento
síndrome nefrítica

PREV Hanseníase Transtorno Atualização vacinal Abordagem de Mordida de

depressivo em paciente de insônia morcego
30 anos

UNESP

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Gota Hipernatremia Infecção por Aplicação de SCA CSST

estafilococo MRSA SCORE de
gravidade de
acordo com os
dados fornecidos

CIR Derrame pleural Montagem de Imobilização por Abdome agudo Passagem

mesa cirúrgica fratura de rádio perfurativo de SVD

GO Pré-eclâmpsia Descarga papilar Sangramento da Violência Placenta

segunda metade sexual prévia
da gestação

PED Puericultura Reanimação Aleitamento Alergia ao leite Crise convulsiva

neonatal materno de vaca no lactente

PREV Sífilis Hanseníase Orientações sobre Explicar sobre a Orientações sobre

influenza iniciativa Hospital atenção primária,
Amigo da Criança secundária e ter-
ciária + Princípios
do SUS

37
 ALBERT - EINSTEIN

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Tuberculose Anafilaxia Consulta de rotina Suspeita de Consulta

em paciente TB/linfoma de rotina
portador de HAS

CIR Não Apendicite ATLS Estação não Estação não

realizada realizada realizada

GO Nódulo Aborto retido Avaliação de Vulvovaginites DIP

mamário resultado de pre-
ventivo + Conduta

PED PALS Transtorno Maus-tratos Pioartrite PALS

depressivo no séptica
adolescente

PREV Síndrome do Estação não Estação não Estação não Estação não
corrimento uretral realizada realizada realizada realizada
masculino

SÍRIO - LIBANÊS

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM ACLS ACLS ACLS Anafilaxia ACLS

CIR Pré-operatório Protocolo Apendicite aguda ATLS Estação não

SPIKES em mulher jovem realizada

GO Aborto Assistência Exame físico obsté- Galactorréia DIPA

pré-natal trico + Partograma

PED Vacinação Síndrome Reanimação Pneumonia Protocolo

nefrítica neonatal SPIKES

PREV Sepse Sarampo Sífilis secundária Zika Estação não

em adulto jovem realizada

38
 UFPR

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM DPOC Pielonefrite Toracocentese Hipertensão Espirometria

exacerbada arterial sistêmica

CIR Abdome ATLS Apendicite Ruptura Pancreatite

agudo de LCA

GO Trabalho Assistência ao Nódulo Coleta de Ruptura prematura

de Parto trabalho de parto mamário Papanicolau de membranas
ovulares

PED Aleitamento Calendário Reanimação Crise Insuficiência

vacinal neonatal convulsiva febril respiratória

PREV Medicina do DM2 Consulta Violência contra a Orientações

Trabalho de rotina mulher quanto a fases
do ciclo de vida
familiar

UFG

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017 2016

CLM Declaração Doença Exame neurológi- Miosite Gota

de óbito de Crohn co + avaliação de infecciosa
alteração do nível
de consciência

CIR Abdome Hemorragia Oclusão Trombose Megaesôfago

agudo digestiva alta arterial aguda hemorroidária chagásico

GO Trabalho Câncer Assistência Placenta DPP +

de Parto de ovário pré-natal prévia Amenorréia

PED Varicela Síndrome Diarreia Megacólon Puericultura

nefrótica na criança congênito + ITU

PREV Hanseníase Acidente com Zika Meningococcemia Sífilis

material biológico

39
 CERMAM

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018 2017

CLM Instituição não Consulta de Consulta Tosse

realizou prova rotina: DM2 de rotina: crônica
prática neste ano

CIR Instituição não Pancreatite ATLS Colecistite

realizou prova aguda
prática neste ano

GO Instituição não Nódulo Amniorrexe Sangramento

realizou prova mamário prematura uterino anormal
prática neste ano

PED Instituição não Puericultura Pneumonia Sífilis

realizou prova neonatal
prática neste ano

PREV Instituição não Febre SCA CSST Violência contra a

realizou prova amarela na UBS mulher
prática neste ano

EMESCAM

ESPECIALIDADE 2020 2019 2018

CLM ACLS ACLS Orientar

passagem de sonda
nasogástrica

CIR ATLS Apendicite Sutura

GO Nódulo Métodos Coleta de

de mama contraceptivos papanicolau

PED Aspiração de Testes de Puericultura

corpo estranho triagem neonatal

PREV Não Não Não

realizada realizada realizada

40
 HUB / UNB

ESPECIALIDADE 2020

CLM Úlcera
péptica

CIR Abdome
agudo

GO DHEG

PED Puericultura

PREV IST

UFES
A UFES segue um modelo de prova prática distinto de outras instituições. Nos últimos
anos tem sido realizado 10 questões em um modelo adaptado de OSCE. Mais detalhes
você vai encontrar dentro do CRMedway!

41
 E AÍ, GOSTOU?

Todos nós tivemos dificuldades em nossos anos nas Provas Práticas e, apesar de
termos nos preparado com cursos práticos presenciais, foi na hora das provas reais
que o crescimento foi maior, na base da tentativa e erro.

Para que você não tenha que passar por esse aperto, preparamos esse Ebook
te mostrando duas situações comuns de 2ª fase, uma ambulatorial e uma de
procedimentos, que são basicamente os dois estilos de estação que são cobradas em
provas práticas.

Fizemos o mais fidedigno possível com uma Prova Prática em si, pegando exemplos
de reações de atores, examinadores e de alguns colegas durante a realização das
provas práticas, além de uma revisão completa das provas práticas dos últimos 5
anos, para que você tenha real compreensão sobre como é a prova e como se
preparar.

NOSSA MISSÃO
Terminamos em fevereiro de 2018 a Residência de Clínica Médica no HC-FMUSP e
nossa missão é mostrar que qualquer um consegue alcançar a Residência Médica
que desejar.

Nesse mesmo ano fizemos o CRMedway, o maior curso online preparatório para
as provas práticas do Brasil. Foram mais de 500 alunos e inúmeras aprovações nas
instituições mais concorridas do país.

E em 2019, fizemos a primeira edição do CRMedway Presencial. Foram mais de 2000

alunos conosco enfrentando o duro ano preparatório para as provas de residência, e
os resultados não podiam ser melhores!

42
Nosso curso é focado na prova prática como ela realmente é. Através de uma
revisão cuidadosa de mais de 500 estações dos últimos anos, desenvolvemos uma
metodologia de ensino toda baseada em checklists, para você conquistar o máximo
de pontos na sua segunda fase no fim do ano. Sem enrolação. Sem “oba oba”. Só o
essencial que você precisa saber para ir bem na sua prova prática!

E em 2020, nós vamos entregar um curso ainda mais completo e com mais
novidades, tanto para quem quer o curso online, quanto para os que querem viver a
experiência na pele.

Com o CRMedway você:

º Aprenderá a organizar e estruturar o raciocínio clínico diante de qualquer

estação prática
º Dominará, de uma vez por todas, o medo e a ansiedade que aflige tantos candidatos
nessa etapa do processo seletivo
º Receberá mais de 300 checklists baseados em estações anteriores, para
treinar exaustivamente
º Terá acesso às estações mais frequentes e de que forma elas são cobradas
º Assistirá a lives das principais instituições do país com comentários das estações
cobradas nos anos anteriores
º Tudo isso com nosso corpo de professores de excelência, aprovados nas melhores
residências do país nos últimos ano

SAIBA MAIS
Além do CRMedway, atualmente nós temos mais dois cursos:

1) Medway Mentoria:
Curso completo que tem um único objetivo. Alavancar os seus estudos e a sua
performance para que você alcance um desempenho superior a 80% nas provas
ao final do ano, independente do nível em que você se encontre hoje. É um curso
intensivo, totalmente online, em que apresentamos os principais conceitos que
diferenciam aqueles que são aprovados em todas (ou quase todas) as instituições
que prestam prova daqueles que não são aprovados em nenhuma. Trabalhamos a
fundo conceitos essenciais como Planejamento, Organização, Motivação, Constância,
Priorização, Mindset, dentre muitos outros! Se quiser conferir de perto todo esse
conteúdo, clique no botão:

SAIBA MAIS

Se ainda tem dúvidas se essa é a melhor solução pra você, veja o que alguns dos
nossos alunos estão falando
2) PSMedway:

Sob o lema “A Emergência como ela Realmente é”, agregamos toda nossa
experiência na sala de emergência mais complexa do Brasil e toda a didática
“Medway” para ensinar tudo aquilo que gostaríamos de ter aprendido antes de
enfrentarmos nossos temidos plantões de PS. Esteja preparado para qualquer
“perrengue” que poderá aparecer na sua emergência, seja ela do melhor hospital da
cidade, seja no postinho!

Baseado no método de simulações realísticas, você verá o atendimento das principais

patologias dentro do departamento de emergência e saberá exatamente o que fazer
quando se deparar com os pacientes graves no seu plantão!

Se quiser conferir de perto todo esse conteúdo, clique no botão:

SAIBA MAIS

Se ainda tem dúvidas se essa é a melhor solução pra você, veja o que alguns dos
nossos alunos da primeira turma estão falando
FICOU COM ALGUMA DÚVIDA?
• Nós respondemos 100% das pessoas que entram em contato com a gente.
Seja pra pedir uma orientação quanto a melhor forma de se preparar para a
residência médica, prova prática ou para o primeiro plantão no PS, nós
estamos com você.

• Então não guarde suas dúvidas! Teremos o maior prazer em te responder.

Basta enviar um email para alexandre.remor@medway.com.br que nós
mesmos te responderemos!

Grande abraço e sucesso na sua jornada!