PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA-TO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

SUPERINTENDÊNCIA DE GESTÃO HOSPITALAR
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E OUTRAS
DROGAS-ARAGUAÍNA-TO

MANUAL
DO
USUÁRIO
CAPS adIII

Organizado e Adaptado a partir do

Protocolo Municipal de Atenção à
Saúde Mental da Prefeitura de
Colombo SP 2011.

Araguaína-TO
2015
 EQUIPE GESTORA

Ronaldo Dimas
PREFEITO MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA

Fraudneis Fiomare Rosa

VICE PREFEITO MUNICIPAL DE ARAGUAÍNA TO

Jean Luís Coutinho Santos

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Maria Dulcimary Ribeiro Fonseca

SUPERINTENDÊNCIA DE GESTÃO HOSPITALAR

Klaubher Feitosa Silva Cruz

COORDENAÇÃO DO CAPS adIII
 EQUIPE TÉCNICA

Leidiane Alves Silva Vasco Almeida Santos

ENFERMEIRA TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Daniela Pereira Gomes Janeth Pereira da Silva

ENFERMEIRA TÉCNICA DE ENFERMAGEM

Maysa Pereira Santos Edney Faria dos Santos

ENFERMEIRA TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Talita Maria Machado de Freitas Tanisléia Rodrigues de Almeida

PSICÓLOGA TÉCNICA DE ENFERMAGEM

Klaubher Feitosa Silva Cruz Eva Janny Fernandes Saraiva Silva

FARMACÊUTICO TÉCNICA DE ENFERMAGEM

Higo Saraiva Peixoto Artaiza Leonel Dias Neto

FARMACÊUTIVO ASSISTENTE ADMINISTRATIVO

Keila Miranda Dutra Braga Maria Lucineide dos Santos Dantas

PSICOPEDAGOGA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO

Getúlio Pereira da Silva Junior Marcio Alves Maciel

ASSISTENTE SOCIAL ASSISTENTE ADMINISTRATIVO

Adriano Nunes Carvalho

MÉDICO PSIQUIATRA EQUIPE DE APOIO

Nilson Gonçalves Lopes Ana Lúcia Cavalcante da Silva

TÉCNICO DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE APOIO

Carmosina Pereira de Sousa Edicilene Pereira Lima

TÉCNICA DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE APOIO
 SUMÁRIO

1. CAPSad III.........................................................................................pág. xx
2. OBJETIVOS DO CAPS ad III...........................................................pág. xx
3. ATENDIMENTO NO CAPS ad III
 Acolhimento...........................................................................pág. xx
 Inserção em grupos...............................................................pág. xx
 Plano Terapêutico Individual................................................pág. xx
 Avaliação e Reavaliação Terapêutica..................................pág. xx
 Consultas Psiquiátricas.........................................................pág. xx
 Consulta Clínica.....................................................................pág. xx
 Atendimento Individualizado ...............................................pág. xx
 Tabagismo................................................................................pág. xx
 Grupos e Oficinas Terapêuticas...............................................pág. xx

4. GRUPOS TERAPÊUTICOS
 Assistência Social.................................................................pág. xx
 Enfermagem.......................................................................pág. xx
 Psicologia............................................................................pág. xx
 Terapia Ocupacional..............................................................pág. xx
 Antitabaco...........................................................................pág. xx

5. OFICINAS TERAPÊUTICAS
 Mulher................................................................................pág. xx
 Orientação Profissional e Pedagógica...................................pág. xx
 Relaxamento (Ioga).................................................................pág. xx
 Artesanato/Culinária..............................................................pág. xx
 Jornal...................................................................................pág. xx
 Educação Física...................................................................pág. xx

6. ATIVIDADES EM PARCERIA.................................................pág. xx
7. BUSCA ATIVA E VISITAS DOMICILIAR...........................pág. xx
8. TIPOS DE ALTA.........................................................................pág. xx
9. REFERÊNCIA/CONTRAREFERÊNCIA....................................pág. xx
10. ATENDIMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES............pág. xx
11. REUNIÕES CLÍNICAS E ADMINISTRATIVAS....................pág. xx
12. PRONTUÁRIOS ........................................................................pág. xx
13. ATENDIMENTO DE DEMANDAS JUDICIAIS.......................pág. xx
14. IMPRESSOS E DIVULGAÇÃO...............................................pág. xx
15. CAPACITAÇÃO E TREINAMENTO......................................pág. xx
16. MOBILIZAÇÃO E ATIVIDADES COMEMORATIVAS.........pág. xx
17. CODEPENDÊNCIAS.................................................................pág. xx
18. USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA................................................pág. xx
19. REDUÇÃO DE DANOS.............................................................pág. xx
20. REGRAS DE CONVIVÊNCIA NO CAPSadIII..........................pág. xx
1. CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL PARA USUÁRIOS DE
ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS –CAPS ad

Seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde, o CAPS ad oferece atendimento

diário a pacientes que fazem um uso prejudicial de álcool e outras drogas, permitindo o
planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizada de evolução
contínua. Esta modalidade de atendimento possibilita intervenções precoces, limitando
o estigma associado ao tratamento.
O CAPS ad desenvolve diversas atividades a fim de promover a integração do
dependente químico na comunidade e sua inserção familiar e social, para tanto conta
com uma equipe multidisciplinar composta por assistente social, enfermeiro, médico
clínico geral, psicólogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional e outros.
Estes profissionais desenvolvem atendimentos individualizados e atendimentos
em grupo. Ainda são realizadas visitas domiciliares, atividades comunitárias de
prevenção e cuidado à família. Além disso, também oferece condições para o repouso
ambulatorial de pacientes que necessitem de cuidados e que não demandem por atenção
clínica hospitalar.
O papel da equipe técnica é fundamental para a organização, desenvolvimento e
manutenção do ambiente terapêutico. A duração da permanência dos usuários em
tratamento no CAPS ad depende de muitas variáveis, desde o comprometimento
psíquico do usuário até o projeto terapêutico traçado, e a rede de apoio familiar e social
que se pode estabelecer. O importante é saber que o CAPS ad não deve ser um lugar que
desenvolve a dependência do usuário ao seu tratamento por toda a vida. O processo de
reconstrução dos laços sociais, familiares e comunitários, que vão possibilitar a
autonomia, são cuidadosamente preparados e ocorrem de forma gradativa
Neste sentido, os profissionais estão preparados para acolher os usuários,
desenvolver os projetos terapêuticos, trabalhar nas atividades de reabilitação
psicossocial, compartilhar do espaço de convivência do serviço e equacionar problemas
inesperados e outras questões que porventura demandem providências imediatas,
durante todo o período de funcionamento da unidade.

2. OBJETIVOS DO CAPS adIII

Acolher o cliente, propiciando atenção à saúde de forma integral e

continua, fortalecendo e ampliando os cuidados e em consonância com a Rede de
Atenção Psicossocial, observando as características de funcionamento da unidade.

Específicos

• Oferecer cuidado e proteção à saúde para usuários e familiares em situações de crise e

maior gravidade.
• Articular a (re) inserção do cliente na rede de Atenção Psicossocial.
• Proporcionar condições para o desenvolvimento de responsabilidade e autonomia
de forma que o cliente possa se implicar nas escolhas com base na estratégia de
Redução de Danos.
• Possibilitar o tratamento fundamentado em um Projeto Terapêutico construído pela
equipe interdisciplinar.
• Oferecer ao paciente condições de recuperação e reinserção social com base no seu
Plano Terapêutico Individual (PTI).
• Promover junto aos usuários e familiares a compreensão das Políticas Públicas e da
defesa de seus direitos.
• Realizar ações de apoio matricial na Atenção Básica, compartilhando a
responsabilidade com os demais pontos de atenção da Rede.
• Estabelecer parcerias com universidades e escolas ofertando campo de estágio e
projetos de extensão pedagógica em diversas áreas de conhecimento.
• Articular junto aos hospitais gerais, Unidade de Pronto Atendimento e UBSs atenção
clínica médica.
• Promover Assembleia de Usuário, Familiares e Servidores do CAPS ad.

Características de Funcionamento:

• Ter disponibilidade para acolher os casos demandados, sem agendamento prévio, em

todos os dias úteis da semana, até as 19 horas;
• Oferecer aos clientes atividades terapêuticas em grupo (Interação, Cultural, Orientação
Social, Orientação em Saúde, Práticas de Alimentação Saudável, Psicoterápico,
Artesanato, Terapia Ocupacional, de Mulheres, de Educação Física e Oficinas) e
individual (Psicoterapia, Avaliação, Consulta clínica, psiquiátrica e de enfermagem,
nutricional, farmácia entre outras) de acordo com o Plano Terapêutico Individual (PTI).
• Ofertar atenção à família de usuários nas diversas atividades terapêuticas: Grupo de
Família, Práticas de Alimentação Saudável, Assembleia, Visita Domiciliar, orientações
pertinentes e encaminhamentos;
• Contatar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) quando
necessário;
• Articular-se com a Rede de Assistência Social da Região de Saúde a que pertença o
cliente, para acompanhamento compartilhado de casos, quando necessário;
• Contatar, orientar e encaminhar aos Centros de Educação para Jovens e Adultos
(CEJA), cursos conveniados ou gratuitos do Sistema S (SENAI, SENAC, SEBRAE,
SEST/SENAT, SESI) entre outros;
• Promover junto aos usuários e familiares a compreensão das Políticas Públicas e da
defesa de seus direitos, orientando a participação e inserção por meio das atividades
de grupo (Orientação social, assembleias, conselhos de direitos, conferências,
audiências públicas, associações, entre outras) e mecanismos de garantia de direito
(Ouvidorias, Defensoria e Ministério Públicos).

3. ATENDIMENTO NO CAPS ad III

 No CAPS ad os usuários possuem acesso direto ao serviço, atendimento porta
aberta, o que facilita e desburocratiza o acesso ao serviço. Porém, também são atendidos
os pacientes encaminhados por outros serviços intersetoriais tais como: Unidades
Básicas de Saúde (USB); Estratégia da Saúde da Família (ESF); Hospital Regional de
Araguaína, Ministério Público, outras demandas judiciais, Centro de Referência de
Assistência Social (CRAS); Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) e municípios
pactuados na Região de Saúde.

Ilustração 1: fluxograma de atendimento no CAPSadIII

Para melhor compreensão do fluxo em questão, seguem as seguintes informações:

Acolhimento

É o primeiro contato com o usuário no momento da sua procura pelo tratamento

e é realizado por profissionais da equipe de enfermagem. No qual é ofertado ao usuário
um espaço para escuta terapêutica, com objetivo de promover maior conhecimento da
história de vida e da doença do individuo.
Esse primeiro contato realizado em condições ideais auxilia na criação de
vínculo entre o usuário e o serviço, o que reflete diretamente na adesão do indivíduo ao
tratamento. Durante o acolhimento, a pessoa também é orientada quanto a dinâmica do
serviço e suas modalidades de tratamento (intensivo, semi-intensivo e não-intensivo).
Considerando a possível necessidade de um acompanhamento de maior
assistência ou não se enquadrando no perfil de usuário atendido pelo CAPS ad, o
usuário será encaminhado a outro serviço de maior ou menor complexidade: Hospital
Regional de Araguaína, CAPS II ou ambulatório municipal.
O acolhimento será realizada inicialmente pela equipe de enfermagem que fará a
triagem do usuário iniciando o fluxo de atendimento que passará pelos profissionais
seguindo a ordem: serviço social, psicologia, farmácia e psiquiatria. Não
obrigatoriamente nessa ordem, sendo avaliada as necessidades individuais no
acolhimento pela enfermagem.

Inserção em grupos

Durante o acolhimento é decidido junto com o usuário à modalidade de

tratamento que melhor se adéqua as necessidades do mesmo no período considerado.

 Tratamento Intensivo: O usuário comparece diariamente ao CAPS ad.

 Tratamento Semi-intensivo: O usuário comparece 3 (três) vezes por semana no
CAPS ad e livre nos finais de semanas.
 Tratamento Não-intensivo: O usuário comparece uma vez por semana no
CAPS ad e livre nos finais de semanas.

IMPORTANTE:
As mudanças das fases do tratamento são realizadas de modo individualizado a
partir de discussão ampla pela Equipe do CAPS ad quando há necessidade de alterações,
e juntamente com o usuário na elaboração do projeto terapêutico. Após o acolhimento, o
usuário é orientado e são repassadas informações e orientações da dinâmica do
tratamento.
Neste espaço, o paciente recebe informações sobre as avaliações específicas de
cada área de atuação da equipe multidisciplinar e passa a conhecer as propostas e
atividades específicas do serviço com atendimentos individualizados por cada área
profissional, sendo registrado em fichas específicas em seu prontuário.

Plano Terapêutico Individual

Momento em que são traçadas pelo usuário, juntamente com a equipe

multidisciplinar, as propostas e objetivos de tratamento, contemplando as necessidades
do mesmo, possibilitando sua auto-percepção e promovendo a manifestação de suas
perspectivas e desejos.
Dessa forma são definidos dias e atividades que mais tem afinidade pelo
proposto pela equipe em conjunto com o usuário, levando em consideração ao tipo de
tratamento.

Avaliação e Reavaliação Terapêutica

 São realizadas individualmente, e por todos os profissionais da equipe do CAPS
ad (Enfermagem; Psiquiatria; Psicologia; Serviço social; Terapia ocupacional;
Psicopedagogia e Farmácia). Estas avaliações têm por objetivo analisar diferentes áreas
da vida do usuário, observando diversos aspectos e necessidades, a fim de almejar novas
perspectivas de atuação profissional. Desta forma, busca-se adequar ao máximo o
tratamento às necessidades de cada indivíduo.
São dinamizadas pelo fluxo de atendimento padronizado pela equipe que passará
pelos profissionais seguindo a ordem: serviço social, psicologia, psiquiatria e farmácia.
Não obrigatoriamente nessa ordem, sendo avaliada as necessidades individuais no pela
enfermagem.

Consultas com o médico psiquiatra

O atendimento com este profissional é individual e tem como finalidade, tratar

doenças e comorbidades psiquiátricas relacionadas com o uso de substâncias psicoativas
(SPA). Doenças estas, que podem ter levado a dependência, doenças concomitantes a
dependência e também as que surgiram após o abuso e/ou dependência das substancias
psicoativas. A avaliação psiquiátrica é realizada periodicamente, havendo necessidade
de intervenção medicamentosa ou não. Pois assim, é possível fazer um
acompanhamento da evolução, progressão ou retrocesso da qualidade clínica e
psiquiátrica do paciente.
Terão acesso ao atendimento médico pacientes que aderirem ao tratamento se
inserindo em alguma atividade e plano terapêutico, com frequência regular seguindo o
proposto pelo plano. Não serão marcadas consultas por telefones, salvo as de demandas
judiciais. As exceções serão de responsabilidade da equipe do CAPS ad presente no
plantão.

Consultas com o médico clínico

Os atendimentos realizados pelo médico clínico geral na unidade têm como

objetivo avaliar comorbidades e possibilidades de tratamento medicamentoso que
otimizem a terapêutica para o usuário.
Não havendo médico clínico no quadro de servidores, os pacientes serão
encaminhados para as UBS de referência, havendo a possibilidade de referência direta
as consultas especializadas.

Atendimentos individuais

Estes atendimentos incluem: assistência psiquiátrica, clínica e de enfermagem,

psicológica, ocupacional, social, farmacêutica e demais orientações. Esta modalidade de
tratamento tem indicação para usuários que necessitem de uma escuta e individual, que
apresentam dificuldades de trabalhar algumas questões em grupo, ou ainda não
apresentam perfil para participar de grupos terapêuticos.
 Este tipo de atendimento já é preconizado pelo fluxo padronizado de
atendimento, desde o acolhimento à reavaliação do paciente.

Tabagismo

O tabagismo atualmente é reconhecido como dependência química que expõe as

pessoas a inúmeras substâncias tóxicas. Os dependentes do tabaco são as principais
vítimas de doenças limitantes e muitas vezes fatais. Apesar do tabagismo ser encarado
dentre as prerrogativas do tratamento do uso de drogas proposto pelas políticas da
Atenção Psicossocial como redução de danos, o seu uso deve ser continuamente
combatido e desincentivado por partes dos pacientes.
Regulação de espaços para fumódromos, adoção de planos de redução de uso do
cigarro de forma individuais e em grupos, limitações de horários e até mesmo a
gradativa proibição dentro dos limites do CAPS adIII, desde que seja acompanhada por
um plano de ação e terapêutica ofertando atendimentos especializados e medicações
específicas, devem ser adotadas.

Grupos e Oficinas Terapêuticas

Nesta modalidade de atendimento são realizadas atividades educativas ou de

informação, reflexão e suporte, em que o espaço terapêutico possibilita ao indivíduo sua
tomada de consciência como ser social.
As atividades objetivam resgatar individualidades, descobrir potencialidades,
desenvolver habilidades específicas e prover suporte de tratamento como atividade
grupal que proporcione a socialização do paciente e facilite o vínculo afetivo com
profissionais e outros participantes da oficina. Visam também proporcionar a
exteriorização de sentimentos (angustias, medos e inseguranças), incentivar a
criatividade, o contato e integração com o grupo, desenvolvimento do autocontrole,
autopercepção e melhorar a autoestima. Esses grupos/oficinas visam possibilitar maior
conhecimento e aceitação da doença; incentivar usuários desmotivados, despreparadas e
desencorajadas para mudar de comportamento; promover maior percepção e
conhecimento dos sintomas de recaída, técnicas de enfrentamento; auxiliar na
reorganização da rotina de atividades de vida diária e produtiva; estimular a descoberta
de novas habilidades e interesses; orientar no desempenho de atividades de higiene e
auto cuidado, planejamento e gerenciamento do tempo, no desenvolvimento e
organização de planos e estabelecimentos de metas.
Os grupos/oficinas tem duração mínima de uma hora, com a participação de
todos os pacientes presentes na casa, sem participação mínima e máxima.

4. GRUPOS TERAPÊUTICOS
  Grupos com Assistente Social

Os grupos terapêuticos com o assistente social têm por objetivo impulsionar um

processo educativo junto à clientela usuária, desenvolver trabalhos no sentido de
conhecer, divulgar e viabilizar a integração dos equipamentos sociais e de saúde do
território. Levantando questões relativas à exclusão social de pacientes que não se
enquadram no “mercado de trabalho”, possibilitando a reflexão sobre as formas
possíveis de reinserção em espaços da sociedade, inclusive o resgate de sua autonomia e
inclusão em espaços de convivência, cultura e lazer. Este grupo tem como finalidade
reintegrar e reinserir o paciente em seu contexto social, trabalhar com prevenção e
gerenciamento dos recursos sociais destinados aos dependentes químicos.

 Grupos com a Enfermagem

Os grupos realizados pela Enfermagem trabalham questões relacionadas a

educação em saúde, em que são abordados temas relacionados a saúde preventiva em
linguagem acessível através de palestras, filmes educativos e esclarecimentos de
dúvidas sobre o tratamento medicamentoso; higiene pessoal e domiciliar; sexualidade;
doenças sexualmente transmissíveis; alimentação; autoestima; entre outros.

 Grupos com a Psicologia

Os grupos terapêuticos com a psicologia têm por objetivo criar um espaço para
reflexão, em que o usuário possa buscar o sentido de suas próprias vivências, tentando
encontrar uma resposta diferente da droga para sua realidade psíquica, marcada pela
fragilidade e angústia. A droga protege o paciente do confronto com eu desamparo e
abster-se dela é experimentar o vazio, o desespero e a impotência. Desta forma, a partir
da reflexão dos aspectos de sua vida e das suas dificuldades, busca-se auxiliar o
paciente nesta mudança de comportamento. Promove-se assim a comunicação,
expressão e ampliação da consciência que o paciente tem de si mesmo, possibilitando a
identificação e o desbloqueio dos núcleos de conflitos, buscando o equilíbrio emocional.

 Grupos com a Terapia Ocupacional

O grupo da Terapia Ocupacional (T.O.) têm por objetivo desenvolver atividades

criativas e de conscientização do usuário no tratamento. A abordagem da T.O. faz uso
de amplos recursos do conhecimento humano, tanto teórico como prático, visando a
aplicabilidade da ocupação enquanto recurso terapêutico. O Terapeuta ocupacional
trabalha as questões de atenção e concentração, valorização da autoestima, socialização,
aquisição de relações interpessoais, tolerância a frustrações, autocontrole, autonomia e
desenvolvimento de novas habilidades e interesses. A fim de recuperar e/ou desenvolver
habilidades cognitivas, motoras e emocionais, prejudicadas pelo uso abusivo de
substancias psicoativas. As atividades externas (passeios, exposições da T.O., atividades
de cinema) visam principalmente o retorno às atividades sociais(reinserção social) e de
lazer, incentivando o retorno as atividades de vida diária e promovendo a qualidade de
vida.

 Grupo antitabaco

O grupo deve focar a sensibilização dos pacientes do CAPS adIII quanto a

redução do uso do tabaco, trabalhando de forma continua a estimulação do abandono do
cigarro e o reconhecimento da dependência química. A sua condução deve ser balizada
pelas prerrogativas e conceitos do Programa Nacional de Controle do Tabagismo,
ofertada pelo SUS e credenciado pelo Ministério da Saúde, tendo a equipe técnica
devidamente capacitada e com apoio medicamentoso do programa. Com a implantação
do programa, fica condicionado o grupo e a restrição do uso na circunscrição do CAPS
adIII. Em caso da não adoção e/ou o fim do Programa Nacional de Controle do
Tabagismo do Ministério da Saúde, fica a cargo da equipe técnica, já treinada, a
manutenção do grupo.

5. OFICINAS TERAPÊUTICAS

 Oficina de Mulheres

É um espaço que possibilita as pacientes mulheres à discussão e reflexão a

respeito da sua condição de “ser mulher” e ser dependente química, seus papéis sociais,
direitos e deveres, sexualidade, planejamento familiar, projeto de vida, autoestima,
família.

 Oficina de Orientação Profissional e Pedagógica

Serão ofertadas oficinas com intuito direta e indiretamente na formação de

cidadania e profissional, com objetivos de inserção social e orientação laboral. Cursos
de Informática em parcerias com Instituições de Ensino, orientações pedagógicas
instrutiva nas diversas áreas, inclusive de português e matemática, bem como de
relações humanas e apresentação pessoal.

 Oficina de Relaxamento Yoga

Estimula o desenvolvimento do ser humano, bem como, a autoestima,

autoconfiança e autoconhecimento, através de atividades que enfatizam a percepção
corporal e também, utilizando a técnica como um meio preventivo e revigorante sobre a
saúde física, mental e emocional do paciente.

 Oficina de Artesanato/Culinária
 Esta oficina promove aproximação entre os pacientes, levando à aprendizagem
de técnicas de artesanato e culinária que favorecem o desenvolvimento da criatividade,
de habilidades específicas e de domínio de técnicas para criação de produtos com
potencial de comercialização, configurando-se assim, num importante espaço de
geração de trabalho e renda alternativa para os participantes.

 Oficina de Jornal

Esta atividade tem como intuito aprimorar os meios de informação e expressão.

Um dos primeiros movimentos é garantir o acesso constante as notícias, a fim de que os
pacientes criem intimidade com esta linguagem. Promove-se assim a atenção e
concentração, socialização do conhecimento, e desenvolvimento de habilidades
cognitivas, motoras e emocionais.

 Educação Física

Fomentar e promover estilo de vida saudável através da atividade física nas suas
diferentes manifestações, constituindo-se em um meio efetivo para a construção coletiva
da qualidade de vida. Visando o exercício como terapia e como estímulo à adesão ao
tratamento, da autoestima, consciência corporal, autonomia na vida em seu processo
terapêutico. Será ofertado por um profissional de educação física do quadro de
servidores do CAPS ad ou cedido pela Atenção Básica do Município de forma regular
em um horário pré definido.

6. ATIVIDADES EM PARCERIA COM A SOCIEDADE

 Momento Devocional

A espiritualidade é fator imprescindível na reabilitação da dependência química

e para muitos é visto como norteador no tratamento e enfrentamento às drogas. São
usuários que sua maioria estão em vulnerabilidade social iminente, desacreditados pela
sociedade e por si mesmos, desprovendo de fé e esperança.
Nesse sentido é pautado a religiosidade de forma ecumênica e laica todos os dias
da semana ao iniciar as atividades diárias e reservado um momento específico na
programação, aberta as instituições religiosas, para realização de devocionais e leituras
bíblicas.

 Reunião com Grupos de Auto ajuda (AA/NA)

Apesar dos grupos de autoajuda direcionados para dependentes químicos e de

Álcool não estarem contemplados atualmente nas políticas públicas como um
dispositivo formal da rede de atenção, já que não foram criados pelo Estado,
representam uma das formas de participação da sociedade civil na rede de atenção
referida, sendo organizações que desenvolvem um ambiente que encoraja interações
sociais através de atividades de grupo ou relações individuais com o propósito
específico de reabilitar ou apoiar pessoas com os mesmos problemas de saúde. Tais
grupos são uma fonte importante de apoio a pessoas com problemas relacionados ao uso
abusivo de álcool e outras drogas. Assim, os profissionais podem estimular a
participação destas pessoas em reuniões de grupos de autoajuda, bem como ofertar
reuniões dos grupos no próprio ambiente de tratamento do CAPS ad, garantindo maior
efetividade e adesão dos pacientes. Hoje encontra-se como parceiros o AA (Alcoólicos
Anônimos) e o NA (Narcóticos Anônimos), tendo reuniões distintas com data e horários
fixos preestabelecidos e ofertados no cronograma de atividades do CAPS ad.

 Estágios e Extensão com escolas em áreas afins

A inserção e a formação de laços de convívio social são fatores preponderantes

no processo de recuperação da dependência química. Reaprendendo habilidades de
relação interpessoal socialmente viáveis os usuários adquirem autoconfiança e respeito
social.
Desse modo é ofertado espaço, na forma de parceria com instituições de ensino
em áreas afins, para estágios curriculares previamente conveniadas com a secretaria de
saúde do município e projetos de extensão comunitária acadêmica, convergindo
estreitando os laços entre Escola e Sociedade, garantindo assim o convívio social além
CAPS ad e ao mesmo tempo apoiando a formação profissional na área da Atenção
Psicossocial.

7. BUSCA ATIVA E VISITA DOMICILIAR

 Busca Ativa

Quando um paciente deixa de comparecer as atividades do CAPS ad sem

justificativa, os profissionais tentam sensibilizá-lo a retornar ao tratamento por meio do
contato telefônico. Quando este contato não apresenta sucesso é realizado a Busca Ativa
domiciliar presencial.

 Visita domiciliar

Durante a visita domiciliar é oportunizado ao profissional a possibilidade de

sensibilizar o paciente e familiares a respeito da importância deste retornar ao
tratamento, bem como de interagir com seus familiares e prestar informações a respeito
da dependência química e codependência .

8. TIPOS DE ALTA
 Toda alta é eminentemente uma medida clínica, que precisa ser negociada e
aceita pelo paciente, como parte de um projeto que irá ajudá-lo a viver melhor.

No CAPS ad são realizados quatro tipos de Alta:

 Alta melhorada

Ao perceber o momento de evolução do tratamento para o paciente, e observar

que os recursos disponibilizados no CAPS ad já não são os mais adequados para ele, o
paciente será encaminhado para outros serviços relacionados de acordo com sua
particularidade.

 Alta administrativa

Considerando a involução terapêutica, a não adesão ao tratamento e ao plano

terapêutico individual, a antipatia com os recursos e atividades ofertados pelo CAPS ad,
o risco físico aos servidores e outros pacientes e ao desestimulo direto aos pacientes em
tratamento, fica sujeito a alta administrativa sendo ou não encaminhado a outros
serviços da rede e/ou ambulatório municipal.

 Abandono

O tratamento da dependência química exige muita responsabilidade e

comprometimento do paciente, porém muitas vezes este ainda não percebe a
dependência como uma doença, e alguns iniciam o tratamento obrigado pela família.
Desta forma, no decorrer da terapêutica existe o abandono.

 Alta a pedido

Acontece quando a equipe técnica ainda percebe a necessidade de continuidade

do tratamento, porém o paciente se sente preparado para restabelecer suas relações e
obrigações sociais;

9. ENCAMINHAMENTOS REFERÊNCIA/CONTRAREFERÊNCIA. FLUXO

DE ATENDIMENTO NA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
 Ilustração 2: Organização da rede de atendimento Psicossocial

Encaminhamento para outro serviço:

 Ambulatório NASF

São encaminhados para o ambulatório os pacientes que recebem alta melhorada

e alta administrativa do CAPSad, casos que necessitam de acompanhamento de menor
intensidade, atendimentos individuais, e / ou usuários que não tem a disponibilidade de
frequentar os grupos terapêuticos nos dias e horários de atendimento;
Endereço: Av. Perimetral, s/nº St Couto Magalhães
Telefone: 63 3411-7042
Coordenação: Enfermeira Iana

 Hospital Regional de Araguaína

Casos que apresentam urgência e emergência Psiquiátrica (ex: surtos psicóticos,

ataque esquizofrênico entre outros);
Endereço: Av. Tocantins, 1478, Centro
Telefone: 63 3411-2801
Coordenação: Erica Tomelim Administradora
 Unidade de Pronto Atendimento UPA
 Casos que apresentam urgência e emergência clínica (ex: delirium tremens,
convulsões, hipotensão, hipoglicemia, cardiopatia entre outros);
Endereço: Rua dos Pinheiros s/nº, Araguaína Sul
Telefone: 63 3411 0400
Coordenação: Joaquim Fonseca Diretor Pró-Saúde

 Unidade de Saúde de Referência - UBS

Casos que necessitam de investigação clínica que não são de urgência e

emergência serão encaminhados para os "postinhos de saúde" às Unidades Básicas de
Saúde de referencia no bairro onde reside o paciente orientando como proceder para
realização dos procedimento de apoio terapêutico.
Endereço: Núcleo de Atenção Básica, rua 7 de setembro, 555, Centro
Telefone: 63 3411 -7083/7138
Coordenação: Leandro Matos

 Centro de Atenção Psicossocial II - CAPS II

Pacientes que não se enquadrarem na Atenção Psicossocial pelo uso de Álcool e

outras Drogas serão encaminhados ao Centro de Atenção Psicossocial unidade II que
promovem tratamento direcionados ao transtornos psiquiátricos sem associação com o
uso de Drogas. Pacientes que devido ao uso abuso de entorpecentes adquiriram
transtornos mentais e mantém o uso abusivo de drogas é possível ser acompanhados
pelas duas unidades de Atenção Psicossocial, desde que definidos por protocolos entre
as unidades.
Endereço: Rua Castelo Branco, 40, Rodoviária
Telefone: 63 3411-2967
Coordenação: Rosangela Magalhães Nunes (Supervisora)

 Hospital DOM ORIONE

Casos que apresentam urgência e emergência clínica e/ou psiquiátrica que

envolva mulheres gestantes de qualquer natureza (ex: delirium tremens, convulsões,
surto psicótico entre outros);
Endereço: Rua Dom Orione, 100, Centro
Telefone: 63 3411-8787
Coordenação: Pe. Jarbas Assunção

10. ATENDIMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Os casos de crianças/adolescentes que procuram o serviço (CAPS ad)

primeiramente são acolhidos por um profissional da equipe e posteriormente são
encaminhados de forma referenciada ao CAPSi para reavaliação, caso haja necessidade
de acompanhamento em serviços do CAPS ad, a contrarreferencia será atendida e o
acompanhamento será de forma compartilhada.
Sendo necessário, incondicionalmente, acompanhante maior, de preferência um
ente familiar, durante toda a estadia do menor nas dependências do CAPS ad.

Endereço CAPSi: Rua Nelzarina Aires, 11, Tecnorte

Telefone: 63 3411-2955
Coordenação: Psicóloga Dagma Luzia Carvalho de Sousa

11. REUNIÕES

Acontecem semanalmente e quinzenalmente e são registradas em livro ata.

 Reunião Administrativa

Momento em que são discutidas e aprovadas questões relacionadas às atividades

e programação da equipe, bem como a avaliação e discussões do processo de trabalho.
Realizadas ordinariamente a cada 15 dias e convocadas pelo coordenador, e
extraordinariamente quando necessário e convocado pelo coordenador ou 2/3 dos
servidores.

 Reunião Clínica

Momento em que os profissionais realizam a discussão de casos avaliam e

planejam ações cotidianas relacionadas ao tratamento e acompanhamento terapêutico do
paciente, e agilizam a tomada de decisões de forma multidisciplinar. São realizadas
semanalmente, nas sextas-feiras independentemente de convocação e passível de não
realização em casos justificáveis.

12. PRONTUÁRIOS

 Evolução de prontuário

O prontuário é constituído de um conjunto de documentos padronizados,

contendo informações geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a
saúde do paciente e a assistência prestada a ele, de caráter legal, sigiloso e científico,
que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistência prestada ao indivíduo. As anotações no prontuário são
realizadas de forma legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde
envolvidos no cuidado do paciente.
Constará no prontuário a ficha de Admissão, ficha de admissão em enfermagem,
fichas de atendimento em assistência social, psicologia e farmácia, bem com as de
evolução médica. Será de guarda do administrativo e de responsabilidade da
enfermagem a organização o seu manuseio de toda a equipe. Separadas diariamente os
dos pacientes presentes na casa e os de consulta marcada. Os acolhidos na semana
devem ser apresentados em reunião clínica e posteriormente guardados no arquivo dos
assíduos, se o mesmo for assíduo, caso não, após 30 dias arquivá-lo no arquivo morto.

Compõe o Prontuário:
 Ficha Admissional;
 Ficha de admissão Enfermagem;
 Ficha de atendimento em Psicologia;
 Ficha de atendimento em Serviço Social;
 Ficha de atendimento em Farmácia;
 Evolução médica.

13. ATENDIMENTO DE DEMANDAS JUDICIAIS

No CAPS adIII tem surgido demandas de atendimentos de caráter judicial que

precisam atendimento e que necessitam ser acolhidos pelo serviço. Esses tipos de
demandas são recebidas de forma oficializada e podem ser agendados, mesmo por
telefone, com urgência e devidamente protocoladas. Em caso de pacientes reclusos
ficam salvos do fluxo de atendimento normatizado pelo CAPS adIII, ofertando
diretamente o serviço necessário demandada pela justiça.

14. IMPRESSOS E DIVULGAÇÃO

Criar meios de comunicação é fundamental para estreitar relações com a

sociedade, desmistificando conceitos e preconceitos sobre a dependência química e de
álcool e ao mesmo tempo criar canais institucionalizados com demais órgãos da rede e
sociedade agilizando demandas e comunicações.

Dessa forma fará parte de meios institucionais de comunicação do CAPS ad:

 Informativo Mensal

Produzido periodicamente trará informações das atividades realizadas no

CAPSad, de forma clara e simples criando um elo entre o CAPS ad e a sociedade.
Produzidos pela equipe técnica com apoio da ASCOM da município e impressos em
impressora comum com tiragens suficientes para distribuição local e na SEMUS.

 Manual do Usuário

Produção com tiragem única, servirá como texto base de suporte as atividades da
casa, servidores, familiares, sociedade e pacientes. Reuni todos as dinâmicas, regras,
conceitos, fluxos e normativas desde do atendimento às regras de convivência, podendo
ser revisadas quando necessário.
  Material Gráfico e Redes Sociais

O CAPS terá um email institucionalizado, bem como páginas nas redes sociais. Senhas
e endereços é de responsabilidade do administrativo e da coordenação do CAPS ad.
Serão produzidos materiais publicitários com objetivo de informar e sensibilizar quanto
ao enfrentamento da problemática.

15. CAPACITAÇÃO E TREINAMENTO

A dependência química e do álcool é tema de constantes estudos e

transformações na concepção que se refere ao tratamento. As novas políticas de
enfrentamento no combate as drogas são balizadas por literaturas recentes que sofrem
mutações diárias com demandas emanadas pela prática proposta, resultando em
mudanças das normatizações. Dessa forma é inerente a manutenção do estudo e a
capacitação para as atividades laborais na prática diária do tratamento da dependência,
sendo necessário a estruturação de grupos de estudos para os profissionais envolvidos
na lida com a problemática.
O grupo de estudo da equipe técnica possui encontro semanal com abordagem
de temas relacionados com a saúde pública, saúde mental, atenção psicossocial em
álcool e outras drogas e correlacionados. Podendo ser convidados especialistas para
ministrar dos temas.

16. MOBILIZAÇÃO E ATIVIDADES COMEMORATIVAS

Com o intuito de realizar a inserção social e sensibilizar os pacientes que outrora

se mantém apáticos no que se refere os momentos de festividades sociais e cívicas e
paralelamente mobilizar e divulgar os trabalhos realizados no CAPSad, fazendo que a
sociedade abra os olhos à problemáticas das DROGAS e oferte à ela o serviço, para quê
quem necessite busque apoio terapêutico, o CAPSad disponibilizará momentos de
festividades das datas comemorativas e momentos mobilização e divulgação do serviço
em espaços públicos.

São datas comemorativas e especiais passíveis de atividades festivas e/ou

educativas:
 8 de março - Dia internacional da Mulher
 2º domingo de maio - Dia das Mães
 31 de maio - Dia mundial sem Tabaco
 25 de junho - Dia Internacional de Combate às Drogas
 26 de junho - Dia Internacional sobre o Abuso e Tráfico Ilícito de Drogas
 24 de junho - Festa Junina "São João"
 2º domingo de agosto - Dia dos pais
 29 de agosto - Dia Nacional do Combate ao Fumo
 14 a 18 de setembro - Semana estadual do Combate as Drogas.
 25 de dezembro - Natal
17. CUIDADO À FAMÍLIA NO CAPS ad - CODEPENDENCIA
 A convivência da família com o dependente químico, em muitos casos, pode ser
devastadora e a maioria dos familiares necessita de ajuda para suportar esta situação.
Observa-se, que a própria dinâmica de funcionamento familiar modifica, ocorrendo a
inversão de papéis. Dentre os aspectos mais importantes a serem considerados na
abordagem da família e do paciente é de que ambos procuram o serviço de saúde mental
motivados por pressões e expectativas diferentes. Buscam uma solução rápida para a
aflição momentânea causada por complicações físicas, emocionais, sociais ou jurídicas,
até o desejo de receber auxílio doença, orientação e/ou tratamento.
Assim, com informações e orientações adequadas sobre a natureza da
dependência química e seus efeitos, a família aprende a se relacionar de maneira mais
saudável com o paciente, evitando atitudes como rigidez, a alienação e o isolamento.
É de extrema importância incentivar constantemente o dependente de
substâncias para que ele evite a ociosidade, incentivando-o às responsabilidades e
envolvimento com trabalho, esporte e lazer. A família precisa ser orientada a valorizar
os progressos alcançados pelo usuário, para que ele perceba suas competências,
habilidades, estimulando-o a autoconfiança. Isto também motiva o familiar adicto a
traçar novos objetivos e se empenhar em novas conquistas com seu próprio esforço.
Importante lembrar que o adoecimento de um membro da família por
substâncias afeta direta ou indiretamente todos os familiares, e estes passam a ser
codependentes. Desta forma, faz parte do tratamento cuidar desta família e orientá-la
como enfrentar e buscar soluções para este problema. Assim, o CAPS ad oferece
atendimento aos familiares por meio do Grupo de Família, que acontece mensalmente
nas dependências do serviço, orientado pela psicologia.
Este grupo tem o objetivo de acolher e orientar os familiares para que possam
compreender melhor a questão da dependência química. Motivar os familiares a buscar
em conjunto com o CAPS as possíveis soluções dos problemas, tornando os parceiros
na discussão das questões pertinentes e dos encaminhamentos necessários.
Reestruturação na vida familiar, profissional e social, intervenções na prevenção de
recaídas.

18. USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS E

DROGAS

Qualquer padrão de consumo de drogas traz danos ao indivíduo e pode alterar o

estado mental, por isso são chamadas de substâncias psicoativas (SPA). Cada substância
pode apresentar padrões de utilização altamente disfuncionais com prejuízos biológicos,
psicológicos e sociais.

 Uso de drogas

É caracterizado pela auto-administração de qualquer quantidade de substância

psicoativa.
  Abuso de drogas

É entendido como um padrão de uso que promove o aumento do risco de

consequências prejudiciais ao usuário e em sua vida.

 Dependência química

É uma relação disfuncional e desregrada do individuo consumir uma determina

SPA. De acordo com o DSM-IV, Dependência “é um padrão mal-adaptativo, levando o
prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo”.

19. PROGRAMA REDUÇÃO DE DANOS

A Política de Redução de Danos é uma estratégia da Saúde Pública que busca

minimizar as consequências adversas do consumo de drogas do ponto de vista da saúde
e dos seus aspectos sociais e econômicos sem, necessariamente, reduzir esse consumo.
Acredita-se que a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado
prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. Destarte, desenvolver ações
e serviços para a promoção, proteção e recuperação voltados aos usuários de drogas e
suas famílias devem ser viabilizados e garantidos.
A abstinência não pode ser, então, o único objetivo a ser alcançado. Aliás,
quando se trata de cuidar de vidas humanas, temos que, necessariamente, lidar com as
singularidades, com as diferentes possibilidades e escolhas que são feitas. As práticas de
saúde, em qualquer nível de ocorrência, devem levar em conta esta diversidade. Devem
acolher, sem julgamento, o que em cada situação, com cada usuário, é possível, o que é
necessário, o que está sendo demandado, o que pode ser ofertado, o que deve ser feito,
sempre estimulando a sua participação e o seu engajamento.
Aqui a abordagem da redução de danos nos oferece um caminho promissor.
Porque reconhece cada usuário em suas singularidades, traça com ele estratégias que
estão voltadas para a defesa de sua vida. A redução de danos oferece-se como um
método (no sentido de methodos, caminho) e, portanto, não excludente de outros. Mas,
o método está vinculado à direção do tratamento e, aqui, tratar significa aumentar o grau
de liberdade, de co-responsabilidade daquele que está se tratando. Implica, por outro
lado, no estabelecimento de vínculo com os profissionais, que também passam a ser co-
responsáveis pelos caminhos a serem construídos pela vida daquele usuário, pelas
muitas vidas que a ele se ligam e pelas que nele se expressam.

20. REGRAS DE CONVIVÊNCIA NAS DEPENDÊNCIAS INTERNAS DO

CAPSadIII
1- Comparecer dentro dos horários e dias previamente estabelecidos pela equipe técnica
dentro do seu plano terapêutico individual. Respeitar as normas de funcionamento
assim como demais usuários e a equipe;
2- Horário do café da manhã, 07:30 ás 08:30; almoço, 11:30 ás 13:00; lanche, 14:30 ás
15:30, em caso de atraso na entrega da alimentação pela empresa responsável
obedecer uma hora após a chagada. Tem direito ao café da manhã os pacientes que
chegarem na unidade até as 08:30h, tem direito ao almoço e lanche da tarde os
pacientes que chegarem até as 10:00h, tem direito ao lanche da tarde os pacientes
que chegarem na unidade até as 15:00h e tem direito ao jantar os pacientes acolhidos
em regime integral de 24 horas por 14 dias conforme preconizado em portaria
especifica;
3- Permanecer e participar das atividades propostas durante seu período. Devendo
comunicar qualquer saída;
4- Comunicar qualquer ocorrido que impeça sua frequência à equipe técnica desta
unidade;
5- A necessidade de acompanhante será estudada e definida junto a equipe técnica em
reunião clínica;
6- Comporta-se conforme orientação e conduta terapêutica dentro e nas
circunvizinhanças CAPSad;
7- Zelar pela limpeza, organização e conservação dos equipamentos e instalações do
CAPS adIII Araguaína-TO;
8- Seguir os critérios dos plano terapêutico indicado pela equipe, após reunião clínica;
9- Sempre que precisar de informações ou esclarecimento dirigir-se a equipe técnica;
10- Evitar saídas durante o período do seu plano terapêutico individual, a não ser que seja
justificável e informado a equipe técnica presente, sendo necessário apresentação de
comprovante da justificativa da ausência;
11- Deverá se vestir de forma adequada, sem chamar atenção pra si, os homens não
poderão ficar sem de camisa na casa e suas proximidades;
12- Não poderá deitar- se no sofá ou chão sem autorização e obedecer os locais
permitidos;
13- Os descansos nos leitos deverão ser administrados pela equipe técnica;
14- O FUMODROMO, só poderá ser utilizado até o momento da implantação do grupo
antitabaco e sendo diminuída gradativamente até a implantação do programa, e não
será permitida fumar durante as atividades programadas, em quanto o fumódromo
tiver funcionando;
15- Horários para visitantes: manha- 09:30 ás 10:30, tarde- 14:30 ás 15:30, podendo haver
possibilidades em outros horários extras devidamente autorizados pela equipe técnica;
16- Presença de crianças como visitantes ou acompanhantes não será permitida;
17- A utilização do telefone, deverá ser autorizada pela equipe técnica;
18- O CAPS adIII não será responsável por objetos ou meio de transportes esquecidos,
emprestados, trocados, vendidos e etc. nas dependências do mesmo;
19- O usuário em acolhimento noturno deverá permanecer em observação durante este
período sem sair das dependências, a não ser com prévia autorização;
20- O manuseio dos equipamentos, televisão, computador, data-show, deverá ser
organizado pela equipe técnica;
21- Atividades sexuais não serão permitidas nas dependências internas do CAPS ad;
22- Não é permitida uso de substâncias psicotrópicas (drogas) nas dependências, com
exceção as prescritas pelos médicos;
23- Fica estabelecido que qualquer usuário que fizer uso de substâncias psicotrópica
(drogas), ficará em observação e não poderão participar das atividades da casa
(grupos, oficinas, reuniões, assembleias, dinâmicas) enquanto tiver sobre o efeito da
mesma. E determinação da equipe técnica em reunião clínica, caso ainda não haver
instalações ambulatoriais adequadas para o período de desintoxicação, o paciente será
orientado para se ausentar da casa, caso seja necessário o paciente será encaminhado
a uma unidade de pronto atendimento;
24- Fica estabelecido que os usuários em acolhimento noturno devam recolher- se aos
dormitórios para repouso até ás 23:00 h;
25- É proibida comercialização e compra de substâncias psicotrópicas (drogas), dentro e
nos arredores desta instituição, sob pena de ser excluído do tratamento;
26- Não serão permitidos convites de usuários dentro do seu período de atividade para se
ausentarem;
27- Fica vedado músicas em apologias que tragam lembranças do Álcool, crak e outras
drogas;
28- Novas diretrizes poderão ser acrescentadas a este documento a qualquer momento de
acordo com a necessidade de melhor gestão do CAPS adIII, e tratamento de seus
usuários;
29- São medidas socioeducativas preconizadas pelo serviço definidas em reunião clínicas e
assembleias gerais de pacientes: intervenções individuais, advertências verbais,
suspensões das atividades internas e altas encaminhadas previstas na RDC 029 de
2011 ANVISA.