UNINTER - FARMACOLOGIA Aula 1
UNINTER - FARMACOLOGIA Aula 1
UNINTER - FARMACOLOGIA Aula 1
FARMACOLOGIA
AULA 1
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 1/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
CONVERSA INICIAL
seus principais efeitos em organismos vivos. De modo geral, farmacocinética e farmacodinâmica são a
“base” da farmacologia, pois por meio delas é possível compreender as respostas sinalizadas pelo
organismo, em resposta a um estímulo.
INTRODUÇÃO À FARMACOLOGIA
Farmacologia é a ciência que estuda a ação e efeito das drogas em organismos vivos e a
interação dessas drogas no sistema como um todo. Muitas são as áreas que envolvem a
farmacologia, desde a origem do medicamento, incluindo pesquisa e desenvolvimento, testes
laboratoriais e clínicos, até a prescrição e adesão ao tratamento. Desse modo, é dividida em muitas
facetas que abrangem diferentes mecanismos e sistemas, mas que compartilham do mesmo objetivo:
para o sangue e a passagem das moléculas da droga do sangue para os tecidos, respectivamente. A
sangue para o exterior do corpo por meio da urina, bile ou outras vias.
Os benefícios terapêuticos são obtidos a partir de um medicamento dentro de uma janela abaixo
da qual não há benefício terapêutico e acima da qual existem efeitos nocivos (toxicidade). A estreita
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 2/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
faixa terapêutica de alguns medicamentos significa que apenas pequenas variações na concentração
sanguínea são necessárias para resultar em toxicidade (ou nenhum efeito). A chave para manter as
Para que um medicamento tenha efeito, exceto pela administração intravenosa, ele deve passar
pelo menos por uma membrana. Para passar para a circulação sistêmica a partir do local da
administração e, em alguns casos, chegar ao local da ação, um medicamento pode precisar superar
uma membrana biológica. A difusão passiva (simples) requer um grau de solubilidade lipídica para
ser alcançado. A difusão facilitada não requer energia, nem pode se mover contra um gradiente de
permitindo que ele se ligue às macromoléculas transportadoras; no entanto, esse processo usa
mecanismos de transporte mediados por transportadores que são transportadores não específicos de
medicamentos, como a glicoproteína-P. A pinocitose incorpora o fármaco em uma vesícula lipídica
O transporte por meio de poros ou canais de íons pode ocorrer com o gradiente de
interações medicamentosas.
podem produzir um efeito terapêutico positivo ou atingir níveis terapêuticos no sangue por meio de
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 3/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
certas vias de administração. Por exemplo, medicamentos que são administrados por via oral
geralmente passam pelo metabolismo de primeira passagem, de modo que o efeito da droga pode
não ser rápido como medicamentos que são administrados por via intravenosa (IV), nasal,
intramuscular (IM), subcutânea (SC), retal ou sublingual, que não são submetidos a passar pelo
alcançado imediatamente.
são: (1) administração tópica, (2) inalação, (3) administração oral, (4) parenteral e (5) administração
retal.
A administração tópica refere-se ao medicamento aplicado sobre uma superfície, como a pele.
Essa via é uma das vias mais seguras, apresenta menores riscos de efeitos adversos, elimina a variável
da biodisponibilidade observada na via oral e é de fácil adesão pelo paciente. Os medicamentos são
apresentados em forma de pomadas, géis, cremes e emplastros, e devem ser administrados apenas
no local da lesão.
Na via inalatória, os fármacos se encontram na forma gasosa, como é o caso dos anestésicos
inalatórios (exemplo: halotano), ou também em forma de cápsulas, comprimidos e spray, sendo estes
muito utilizados por pacientes asmáticos ou que apresentem algum comprometimento brônquico
farmacêuticas como comprimidos, cápsulas, xaropes, suspensões e emulsões são tomadas por essa
via. Ela é mais utilizada devido a vantagens como fácil administração, segurança para o paciente e ser
Na via parenteral, é necessário o uso de seringas e agulhas, sendo esse método considerado
medicamentos são IV, IM e SC. Preparações injetáveis são geralmente soluções ou suspensões
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 4/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
segundos e, para injeções IM e SC, é de minutos. É utilizada quando a via oral não é indicada e/ou
Finalmente, o medicamento pode estar na forma de um supositório e ser administrado por via
retal. Embora a absorção do fármaco por esse método não seja tão utilizada quanto a administração
1.2 ABSORÇÃO
medicação administrada por via oral (entérica) é a via mais simples e mais comum, mas pode ter
medicamento, fluxo sanguíneo (no local da administração), local de absorção e via de administração
O grau de vascularização afeta o início da ação, com início lento da administração subcutânea,
administração muscular requer difusão passiva de drogas altamente lipofílicas na pele. Essa
medicamentos.
1.3 DISTRIBUIÇÃO
O medicamento precisa ser distribuído para o local da ação em concentração suficiente para
gerar a ação terapêutica. A distribuição envolve essencialmente o sistema circulatório, que distribui
medicamentos para todos os tecidos, exceto o cérebro (por causa das barreiras da membrana).
Consequentemente, o fluxo sanguíneo relativo para os tecidos afetará a dose necessária. Usando a
difusão simples após injeção intravenosa como exemplo, a alta concentração plasmática inicial atinge
o equilíbrio após a rápida entrada nas células com alta perfusão. Os tecidos mal perfundidos
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 5/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
continuarão a concentrar a droga e, assim, diminuirão as concentrações plasmáticas. Por sua vez, as
altas concentrações de fármaco em tecidos bem perfundidos diminuirão o tempo para alcançar o
1.4 METABOLISMO
O metabolismo dos medicamentos ocorre em grande parte no fígado, mas também pode
ocorrer nos rins, pulmões, pele e trato gastrointestinal. O metabolismo envolve enzimas que
modificam a droga em várias células (por exemplo, no fígado, nos hepatócitos). A maioria dos
fármacos é formulada para ser lipossolúvel, de modo a poder atravessar as membranas da bicamada
fosfolipídica e ser adequada para absorção oral. Como os fármacos lipossolúveis também seriam
Um pró-fármaco é um fármaco inativo que precisa passar pelo metabolismo para tomar forma
pré-conjugação. A oxidação geralmente adiciona um grupo polar à estrutura química de uma droga
adicionando uma molécula de oxigênio; a redução tende a adicionar uma molécula de hidrogênio; e a
fase I e fase II; no entanto, alguns passam apenas pela fase I ou pela II.
1.5 EXCREÇÃO
Os fármacos e seus metabólitos podem ser eliminados do organismo por meio de vários
mecanismos e de várias formas. Alguns medicamentos podem ter eliminação fracionada por várias
vias. A eliminação de líquidos inclui principalmente a excreção renal e biliar (urina e bile), mas
também a excreção no suor, lágrimas, saliva e leite materno. A excreção renal por filtração dos
glomérulos pode ser seguida de reabsorção tubular para reter os principais nutrientes e outras
substâncias (por exemplo, aminoácidos e vitaminas). Alguns medicamentos também podem retornar
à circulação por reabsorção. Da mesma forma, os medicamentos eliminados pelo sistema biliar
podem ser reabsorvidos do intestino e devolvidos pela veia porta hepática (ciclo entero-hepático). Em
TEMA 2 – FARMACODINÂMICA
Farmacodinâmica é o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos das drogas no corpo; isso
inclui os mecanismos de ação da droga e a relação entre concentração e efeito. Um exemplo típico de
2.1 RECEPTORES
Receptores são uma das moléculas que interagem com os fármacos para produzir um efeito
incluindo a resposta terapêutica desejada, além de efeitos colaterais indesejados. Para muitos
medicamentos, o efeito farmacodinâmico está relacionado à sua dose/ concentração; quanto maior a
dose, maiores as concentrações de fármacos no corpo e mais intenso o efeito farmacodinâmico até
um efeito máximo. É desejável que os efeitos colaterais e/ou toxicidade dos medicamentos ocorram
bloqueia o ligante usual e, assim, inibe a resposta fisiológica. Um agonista cria uma mudança
conformacional no local da ação que imita o ligante fisiológico.
A potência é determinada pela afinidade e eficácia. Um agonista completo tem alta eficácia. Um
agonista parcial demonstra ação agonista e antagonista, que produz uma resposta truncada. Os
efeitos submáximos representam eficácia intermediária a baixa. Um antagonista se liga no local da
ação, mas não produz a alteração conformacional; não produz uma resposta e bloqueia a ligação de
um agonista (eficácia zero). O antagonismo competitivo reversível reflete a afinidade e propensão do
antagonista à dissociação, com um ligante ou agonista de maior afinidade (ou mesmo em virtude de
maior concentração) sendo capaz de deslocar o antagonista. O antagonismo competitivo irreversível
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 7/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
Há outros fatores de grande importância que mediam os efeitos dos fármacos, tais como
especificidade, seletividade, afinidade, potência e eficácia. Especificidade é a medida da capacidade
bom exemplo. De fato, não é incomum que um medicamento seja desenvolvido com uma ação
teórica, mas a baixa especificidade dessa ação prejudica a eficácia, enquanto um efeito colateral surge
como o novo papel direcionado. A seletividade define a capacidade do receptor de distinguir entre
drogas e tem as mesmas implicações que a especificidade.
A afinidade define a força da atração entre a droga e seu receptor. Uma alta afinidade está
geralmente associada a uma menor dose requerida (em comparação com baixa afinidade pelo
mesmo receptor). A potência descreve a relação entre a dose do medicamento e a magnitude do
efeito. Alta potência induz um efeito forte com uma dose baixa de medicamento. Eficácia é a potência
in vivo ou a resposta máxima alcançada de um medicamento.
A interação do fármaco no corpo (por exemplo, absorção, metabolismo e excreção) pode alterar
a biodisponibilidade relativa e, assim, alterar o efeito teórico do fármaco. O metabolismo rápido de
um medicamento de alta potência, por exemplo, pode torná-lo de baixa eficácia, enquanto a
absorção rápida, o metabolismo mínimo de primeira passagem e a excreção retardada podem criar
maior eficácia, apesar de uma potência muito menor.
O medicamento ideal será de fácil administração, totalmente absorvido, não ligado ao plasma, de
início rápido, eliminado espontaneamente, quimicamente estável, altamente seletivo e específico, e
com alta afinidade, potência e eficácia. Também terá uma duração de ação útil, um alto índice
terapêutico (sem efeitos adversos) e nenhuma interação. No entanto, não existem exemplos de
medicamentos sintéticos ou naturais que atendam a todos esses critérios. Além disso, pode haver
circunstâncias em que essas propriedades ideais não sejam desejadas. Por exemplo, alta afinidade
também pode causar uma ação prolongada que pode não ser desejável. Alta potência também nem
Todos os tipos de ligação estão envolvidos nas interações fármaco-receptor, e cada local de
ligação ao medicamento possui uma característica química única que é amplamente definida pelas
proteínas presentes. Como o fármaco e o receptor interagem (estrutura, forma e reatividade)
determina com que firmeza eles se ligam. Uma curta duração de ação para um medicamento
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 8/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
geralmente está associada a vínculos mais fracos, ao modo que vínculos mais fortes produzem
medicamentos de alta afinidade que requerem doses mais baixas de efeito tendem a estar associados
a uma taxa de associação muito superior à taxa de dissociação. A constante de dissociação, que é
simplesmente a razão entre a taxa de associação e a taxa de dissociação (menor significa maior
afinidade), fornece informações sobre o efeito da droga e o efeito semi-máximo.
de complexidade. O tempo para o estado estacionário é influenciado por vários fatores, incluindo a
taxa de dissociação. Deve-se ter em mente que a curva de resposta ao medicamento varia entre os
indivíduos para o mesmo medicamento e dose (por exemplo, entre dados demográficos de sexo,
peso, raça e idade), bem como dentro de um indivíduo (por exemplo, nível de hidratação, pressão
arterial e doenças). Assim, uma curva de resposta a drogas representa uma resposta média que
que podem ser usadas para reduzir o impacto das interações medicamentosas. As interações entre
medicamentos (interações medicamentosas) são uma causa importante de dano ao paciente e são
particularmente importantes a serem consideradas em pacientes idosos, devido a muitos fazerem uso
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 9/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
Alguns medicamentos podem inibir o metabolismo de outro medicamento, o que permite que a
procinéticas) influenciam a taxa de aumento da concentração plasmática, mas não a quantidade total
de drogas absorvidas. Uma extensão da absorção pode ser influenciada por segundas drogas que se
vinculada. Isso aumenta a quantidade de medicamento (não ligado) disponível para causar um efeito.
Por exemplo, o diazepam desloca uma fenitoína das proteínas plasmáticas, resultando em aumento
As interações de excreção envolvem principalmente alterações na excreção renal. Isso pode ser
causado pela redução induzida por drogas com taxa de filtração glomerular (por exemplo,
desidratação induzida por diuréticos, inibidores da ECA, AINEs), o que reduz a depuração e aumenta a
concentração plasmática de muitos medicamentos, incluindo alguns com baixo índice terapêutico.
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 10/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
mas podem aumentar a conversão de um medicamento em forma ativa. Inibidores da enzima (por
exemplo, claritromicina, cimetidina, suco de toranja) têm o efeito oposto.
Os efeitos da indução enzimática geralmente levam pelo menos alguns dias para se
manifestarem devido à necessidade de sintetizar uma nova enzima CYP. Por outro lado, os efeitos da
inibição enzimática podem ser rápidos, com um medicamento rapidamente afetado para uma nova
concentração mais alta no estado estacionário.
NA PRÁTICA[1]
alívio da dor em cerca de 15 minutos após a injeção, já o paciente A não relata nenhuma melhora.
FINALIZANDO
Concluímos esta aula revendo as principais características da farmacologia e sua extensão para a
farmacocinética e farmacodinâmica. De modo geral, podemos definir que a farmacocinética descreve
como o corpo afeta um medicamento, resultante da administração de uma certa dose do fármaco;
do fármaco. Vimos também as interações que podem ocorrer entre esses sistemas, capazes de alterar
os efeitos e as respostas dos fármacos.
REFERÊNCIAS
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 11/12
14/12/2020 UNINTER - FARMACOLOGIA
CLARK, M. A.; FINKEL, R.; REY, J. A.; WHALEN, K. Farmacologia ilustrada. 5. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2013.
Livingstone, 2014.
RANG, P. H.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.; HENDERSON, G. Rang Dale: farmacologia. 8. ed. São
GABARITO
A principal explicação para a diferença entre os dois pacientes está nos princípios da
farmacocinética e da farmacodinâmica. O medicamento administrado por via oral ao paciente A passa
pela fase de absorção, distribuição e metabolismo do fármaco para, a partir disso, fazer efeito. Já o
paciente B, que recebeu a injeção intramuscular, teve o início de ação rápido, pois não passou pelo
metabolismo de primeira passagem, promovendo uma ação mais rápida e contínua em relação à via
oral.
[1] O gabarito do exercício pode ser encontrado ao final deste material, após a seção Referências.
https://conteudosdigitais.uninter.com/libraries/newrota/?c=/gradNova/2020/praticasIntegrativasComplementaresEad/farmacologia/a1 12/12