Prova e Gabarito Anestesiologia Veterinria 2018 UnB

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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA - FACULDADE DE AGRONOMIA E MEDICINA VETERINÁRIA


PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICO-VETERINÁRIA - ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA

NOME DO CANDIDATO:
ASSINATURA: NOTA:

AS QUESTÕES DEVEM SER RESPONDIDAS À CANETA. QUESTÕES RESPONDIDAS À LÁPIS NÃO SERÃO
CONSIDERADAS.
O USO DE CALCULADORAS NÃO SERÁ PERMITIDO NESTA PROVA.
NÃO SEPARAR AS FOLHAS DE QUESTÕES. AS RESPOSTAS PODEM SER ESCRITAS NO VERSO DESTAS.
Questões de 1 a 6: 0,5 ponto por questão
Questões 7, 10, 11 e 12: 1,0 ponto por questão
Questões 8 e 9: 1,5 pontos por questão

1. Qual é a alternativa incorreta?

a) a lidocaína, anestésico muito utilizado para bloqueios locais, é preconizada no tratamento de contrações
ventriculares prematuras.
b) no caso de bradicardia durante um procedimento anestésico de equinos, pode-se usar a escopolamina, em doses
entre 0,1 e 0,2 mg/kg, para a elevação da frequência cardíaca.
c) o intervalo recomendado dos valores da pressão parcial de CO2 ao final da expiração (ETCO2) para cães sob efeito de
anestésicos gerais encontra-se entre 35 e 45 mmHg.
d) se um paciente que está sendo submetido à anestesia inalatória com halotano apresentar assistolia, o uso da
adrenalina na ressuscitação cérebrocardiopulmonar é contraindicada, pois esse halogenado sensibiliza o miocárdio ao
efeito das catecolaminas.

2. Durante a monitoração de uma cadela adulta e sadia submetida à anestesia geral inalatória com isofluorano,
foram mensuradas as seguintes variáveis fisiológicas: frequência cardíaca (150 bpm), frequência respiratória (8
mpm), ETCO2 (86 mmHg), SpO2 (96%) e pressão arterial média (65 mmHg). Qual das condutas abaixo é a mais
adequada para este caso?

a) nenhuma, pois as variáveis se encontram dentro da faixa fisiológica para caninos anestesiados com isofluorano.
b) administrar atropina para aumentar o retorno venoso e elevar a pressão arterial, além de instituir ventilação
controlada para melhorar a oxigenação e tratar a hipercapnia.
c) aumentar a taxa da fluidoterapia e diminuir a concentração de anestésico, se o animal estiver em plano anestésico
profundo, além de instituir ventilação assistida.
d) administrar dobutamina com o objetivo de estimular receptores do tipo beta-adrenérgico e, consequentemente,
aumentar o inotropismo e elevar a pressão arterial.

3. Durante anestesia geral inalatória com sevofluorano, um gato apresentou hipotensão arterial grave (PAS < 80
mmHg). Qual a melhor conduta, entre as apresentadas abaixo?

a) diminuir a concentração de anestésico volátil e administrar atropina, sendo metade do volume calculado por via
intravenosa e o restante por via intramuscular.
b) diminuir a concentração de anestésico volátil e administrar xilazina, uma vez que a mesma é um agonista alfa-2
adrenérgico que elevará a pressão arterial momentaneamente, o que proporcionará tempo para que o plano
anestésico fique mais superficial.
c) diminuir a concentração de anestésico volátil e utilizar infusão contínua de dobutamina ou dopamina, associada à
fluidoterapia.
d) diminuir a concentração de anestésico volátil e utilizar infusão contínua de efedrina associada à fluidoterapia.
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NOME DO CANDIDATO:
ASSINATURA:

4. Qual a alternativa incorreta?

a) Em procedimentos envolvendo anestesia geral intravenosa ou inalatória em ruminantes, deve-se obrigatoriamente


realizar a intubação orotraqueal com o animal em decúbito esternal e com a cabeça estendida acima do tronco para
prevenção de aspiração de conteúdo do rúmen, em caso de regurgitação.
b) Os bovinos das raças zebuínas são mais sensíveis aos efeitos dos agonistas alfa-2 adrenérgicos que os das raças
europeias.
c) O jejum nos ruminantes domésticos deve ser iniciado, pelo menos antes de três dias do procedimento anestésico,
para minimizar o risco de regurgitação e aspiração de conteúdo rumenal.
d) Os ovinos podem apresentar edema pulmonar e hipoxemia severa após a administração de sedativos agonistas
alfa-2 adrenérgicos, como a dexmedetomidina. Tal fenômeno é atribuído a uma reação celular envolvendo a ativação
de macrófagos intravasculares pulmonares, levando à lesão do parênquima pulmonar.

5. Qual a alternativa incorreta?

a) O trato respiratório de felinos é predisposto à obstrução durante a anestesia devido ao risco de laringoespasmo e
acúmulo excessivo de secreções nas vias aéreas.
b) A intubação orotraqueal em suínos é dificultada pelo recesso faríngeo, que se constitui de um divertículo localizado
dorsalmente à entrada da laringe.
c) Sondas orotraqueais desprovidas de balonete (cuff) são indicadas para aves, pois esses animais possuem anéis
traqueais completos e a insuflação de um balonete pode predispor a lesões neste órgão.
d) O uso de sonda orotraqueal com diâmetro interno substancialmente menor (em relação às dimensões da traqueia
do animal) é desejável, pois facilita a intubação e não afeta o trabalho respiratório no animal respirando de forma
espontânea.

6. Qual a alternativa correta?

a) a acidose metabólica caracteriza-se pela redução primária da concentração de bicarbonato, excesso relativo de
ácidos fixos e aumento secundário da pressão parcial de dióxido de carbono;
b) a alcalose metabólica caracteriza-se por elevação primária da concentração de bicarbonato, déficit de ácidos fixos e
diminuição secundária da pressão parcial de dióxido de carbono;
c) a acidose respiratória caracteriza-se pela elevação primária da pressão parcial de dióxido de carbono com
consequente redução do pH e elevação secundária do bicarbonato plasmático;
d) a alcalose respiratória caracteriza-se pela redução primária da pressão parcial de dióxido de carbono com
consequente aumento do pH e elevação secundária do bicarbonato plasmático.

7. Calcule o volume (mL) a ser administrado nos seguintes pacientes que chegaram para você atender no Hvet e
classifique os fármacos de acordo com seu grupo farmacológico:

a) touro de 240 kg, xilazina (2%) - 0,1 mg/kg, IV.


b) gata de 2,0 kg, tiopental (2,5%) - 12,5 mg/kg, IV.
c) carneiro de 22 kg, acepromazina (0,2%) - 0,1 mg/kg, IM.
d) cadela de 30 kg, levomepromazina (25mg/5mL) - 0,5 mg/kg, IM.
e) égua de 500 kg, detomidina (10mg/mL) - 20 μg/kg, IV.
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NOME DO CANDIDATO:
ASSINATURA:

8. Depois de calculado o volume certo, você aplicou os fármacos nos pacientes da questão anterior, no entanto,
você notou alguns problemas em certos pacientes. Considerando os principais efeitos adversos dos fármacos
utilizados, responda:

a) Após cinco minutos, o touro se deitou e apresentou frequência cardíaca de 22 bpm, sedação intensa e salivação
abundante. Por que isso aconteceu e o que você pode fazer para tirar o touro deste quadro imediatamente?
b) A gatinha, logo após a injeção do tiopental, começou a apresentar movimentos de pedalagem, pupilas dilatadas,
miados descontrolados, urinou e defecou. Neste caso, o que provavelmente ocorreu e o que você pode fazer
imediatamente para tirar a bichana desta?
c) Quanto à cadela... Depois de cerca de 40 minutos de tranquilização, você notou que a temperatura retal estava
36,1°C. Qual é a explicação mais plausível? O que fazer agora?
d) Após 10 minutos da aplicação da detomidina, você auscultou a égua e notou intensa bradicardia associada a uma
arritmia... Qual é a provável bradiarritmia auscultada? Explique e indique um tratamento.

9. Uma semana depois que você passou por aqueles apuros, a maioria dos medicamentos utilizados como suas
MPA´s acabaram e você só dispõe de acepromazina e xilazina para a tranquilização e sedação de seus
pacientes. Nos casos abaixo, pensando nas indicações e contraindicações, qual você escolheria para a pré-
medicação? Justifique sua resposta (a justificativa será considerada na correção).

a) Cachorro diabético de 12 kg encaminhado para cirurgia de tórax.


b) Bode jovem com suspeita de obstrução uretral, para exame radiológico.
c) Cachorro com histórico de convulsões para exame de mielografia.
d) Cavalo de oito anos, quarto de milha, para exame de endoscopia para diagnóstico de hemiplegia laríngea.

10. No período pós-operatório, um cão Labrador que foi submetido ao procedimento de osteossíntese de fêmur
em que foram utilizadas, por via epidural, lidocaína (4,0 mg/kg) e morfina (0,1 mg/kg), apresentou intenso
prurido na região pélvica, vocalização excessiva e tentativa de automutilação da região citada. O que ocorreu?
Qual são os tratamentos paliativos e definitivos nesta situação?

11. Quais são as vantagens da anestesia local infiltrativa por tumescência em procedimentos operatórios de
mastectomia em cadelas? Formule uma solução anestésica de tumescência com a lidocaína, especificando o
volume máximo que pode ser administrado na espécie canina.

12. Leia o exame de hemogasometria abaixo (cão sob anestesia geral) e escreva o seu diagnóstico com relação aos
parâmetros de oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-básico. A partir do seu diagnóstico, estipule o
tratamento mais apropriado para o caso.

BOA PROVA!!!

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