Manual de Biosseguranca Do Servico de Enfermagem

0
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO CEARÁ
(IFCE)
DIRETORIA DE ASSUSTOS ESTUDANTIS
(DAE)
MANUAL DE BIOSSEGURANÇA
SERVIÇO DE ENFERMAGEM
FORTALEZA
2021
EXPEDIENTE
Reitor do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará

Jose Wally Mendonça Menezes
Pró-Reitora de Ensino
Cristiane Borges Braga
Pró-Reitora de Extensão
Ana Cláudia Uchôa Araújo
Pró-Reitora de Pesquisa, Pós-Graduação e Inovação

Joélia Marques de Carvalho
Pró-Reitor de Administração e Planejamento

Reuber Saraiva de Santiago
Pró-Reitor de Gestão de Pessoas

Marcel Ribeiro Mendonça
Diretoria de Assustos Estudantis

Ana Caroline Cabral Cristino
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará
Sistema de Bibliotecas – SIBI
I59m Instituto Federal do Ceará. Reitoria. Diretoria de Assuntos Estudantis

Manual de biossegurança: serviço de enfermagem/ Elaboração: Carla
Lidiany Bezerra Silva Oliveira et. al.; Colaboração: Angélica Maria de
Oliveira Almeida et. al. – Fortaleza: IFCE, 2021.
97 p. il.
Ebook no formato PDF – 19,8 MB
1. IFCE – Serviço de saúde – Medidas de biossegurança. 2. IFCE –

Assistência à saúde. I. Oliveira, Carla Lidiany Bezerra Silva. II. Almeida,
Angélica Maria de Oliveira (Colab.). II. Título.
CDD (20. ed.) 613
Bibliotecária responsável: Etelvina Maria Marques Moreira CRB 3/Nº 615

GRUPO DE TRABALHO DE BIOSSEGURANÇA
Carla Lidiany Bezerra Silva Oliveira

Enfermeira | SIAPE 2106060
Francicleide Geremias da Costa Souza

Técnica em Enfermagem | SIAPE 3010728
Ítala Keane Rodrigues Dias

Keedi Jane Barbosa de Albuquerque Silva

Marcela Lima Silveira Praxedes

Pérsia Regilda Maia Rebouças

Quezia Melo Martins

Técnica em Enfermagem | SIAPE 3003333
Sharlene Pereira Alves

COLABORAÇÃO
Angélica Maria de Oliveira Almeida

Denise Tomaz Aguiar

Edmara Teixeira Oliveira

Emanoel Avelar Muniz

Enfermeiro | SIAPE 2281018
Fabiani Weiss Pereira

Jadna Mony Gregorio Freitas

Helyane Candido Pereira

Marta Silvanere Pereira Dantas
Milena Leite Albano

Maria Nezeneide Carneiro de Oliveira

Auxiliar de Enfermagem | SIAPE 1106605
Nayara Sousa de Mesquita

REVISÃO TÉCNICA
Cassia Cristina da Silva Mateus

Técnica em Segurança do Trabalho (SEST) | SIAPE 2164654
Elza Teresa Costa Domingos

Médica do Trabalho (SIASS) | SIAPE 1449437
REVISÃO ORTOGRÁFICA
Raimundo Euzimar de Souza Gomes

Assistente em Administração | SIAPE 1113696
Maria de Fatima Morais Alves

Auxiliar em Administração | SIAPE 1101927
CAPA PRINCIPAL E DOS CAPÍTULOS
Lídia Farias
Programadora visual | SIAPE 2107619
EDIÇÃO E DIAGRAMAÇÃO
Ítala Keane Rodrigues Dias

APOIO
Enfermagem do IFCE
APRESENTAÇÃO
Este manual foi elaborado pela Equipe de Enfermagem do Instituto Federal

de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará (IFCE) para estabelecer condutas na
instituição que possam fortalecer as medidas de biossegurança do Serviço de
Enfermagem, nas práticas de assistência à saúde.
No IFCE, há um quantitativo importante de profissionais da enfermagem
(Enfermeiros (as), Técnicos (as) em Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem), que
realizam assistência à saúde a toda a comunidade acadêmica nos 35 campi que
compõem a instituição, por todo o estado do Ceará.
Nesse sentido, a partir da constatação da necessidade de normatização das
ações de biossegurança em todos os campi que possuem o Serviço de Enfermagem,
criou-se o Grupo de Trabalho (GT) de Biossegurança, formado por profissionais da
enfermagem de diferentes campi, a fim de contribuir com o processo de controle de
infecções e minimização de riscos à saúde na instituição, findando na construção
deste documento.
Para subsidiar a construção deste documento, utilizou-se referências
científicas e publicações dos órgãos de saúde pública sobre a temática abordada,
encontradas no período da elaboração. Dessa forma, caso surjam novas
recomendações, os profissionais deverão considerar as publicações mais atuais.
Este manual, enquanto instrumento de atualização e aperfeiçoamento, além
de difundir informações de biossegurança entre a categoria profissional, objetiva
proporcionar a integração das múltiplas Equipes de Enfermagem do IFCE, por meio
do estabelecimento e execução de rotinas padronizadas que garantam o
desempenho de suas funções com segurança e eficácia na redução de riscos à
saúde de todos os que, direta ou indiretamente, atuam ou façam uso desse serviço.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Recomendações gerais de biossegurança para o Serviço de Enfermagem
................................................................................................................................19
Figura 2 – Eixos de atuação do Serviço de Enfermagem do IFCE............................... 23
Figura 3 – Definição de área crítica e semicrítica............................................................ 32
Figura 4 – Finalidades da higienização das mãos............................................................35
Figura 5 – Elementos essenciais para prevenção de transmissão de microrganismos
pelas mãos........................................................................................................... 35
Figura 6 – Equipamentos e insumos necessários para a higienização das mãos..... 38
Figura 7 – Técnicas de Higienização das mãos............................................................... 40
Figura 8 – Indicações da higienização das mãos.............................................................40
Figura 9 – Sequência recomendada da higienização simples das mãos.....................41
Figura 10 – Sequência recomendada da fricção antisséptica das mãos..................... 42
Figura 11 – Equipamentos de Proteção Coletiva recomendados para os Serviços de
Enfermagem do IFCE......................................................................................45
Figura 12 – EPIs utilizados pelos profissionais do Serviço de Enfermagem do IFCE...
............................................................................................................................ 46
Figura 13 – Paramentação e desparamentação do avental...........................................49
Figura 14 – Paramentação e desparamentação do gorro/touca................................... 50

Figura 15 – Paramentação e desparamentação dos óculos e do protetor facial........51
Figura 16 – Paramentação e desparamentação da máscara cirúrgica........................ 52
Figura 17 – Paramentação e desparamentação da máscara de proteção respiratória.
............................................................................................................................ 54
Figura 18 – Exemplos clínicos nos quais as luvas de procedimentos são indicadas 56
Figura 19 – Paramentação e desparamentação das luvas de procedimento............. 57
Figura 20 – Recomendações de precaução padrão........................................................58
Figura 21 – Recomendações de precaução para gotícula............................................. 58
Figura 22 – Recomendações de precaução para contato.............................................. 59
Figura 23 – Recomendações de precaução para aerossóis.......................................... 59
Figura 24 – Ciclo de vida do processamento de produtos..............................................76
Figura 25 – Boas práticas de processamento de produtos - Ênfase em serviços......77

LISTA DE QUADROS
Quadro 1 – Descrição do Serviço de Enfermagem do IFCE dos eixos da Figura 2...24
Quadro 2 – Atribuições do atendimento de promoção e assistência à saúde em
regime ambulatorial......................................................................................... 24
Quadro 3 – Atribuições do atendimento imediato de assistência à saúde...................25
Quadro 4 – Atribuições dos serviços de apoio técnico....................................................25
Quadro 5 – Atribuições dos serviços de apoio de gestão e execução administrativa...
............................................................................................................................ 26
Quadro 6 – Descrição dos ambientes do Serviço de Enfermagem do IFCE e os
respectivos dimensionamento e quantificação........................................... 30
Quadro 7 – Produtos utilizados para higienização das mãos........................................ 36
Quadro 8 – Sequência de paramentação de EPI.............................................................47
Quadro 9 – Sequência de desparamentação de EPI...................................................... 48
Quadro 10 – Recomendações sobre o uso adequado da máscara cirúrgica..............53
Quadro 11 – Orientações sobre o uso adequado da máscara de proteção
respiratória........................................................................................................ 54
Quadro 12 – Orientações gerais sobre a utilização de luvas......................................... 56
Quadro 13 – Finalidades e áreas da limpeza concorrente............................................. 63
Quadro 14 - Definição e exemplos de área crítica, semicrítica e não críticas............64
Quadro 15 – Indicações da frequência da limpeza concorrente de acordo com a área
............................................................................................................................ 65
Quadro 16 – Frequência de limpeza terminal programada de acordo com a área.... 66
Quadro 17 – Especificações da limpeza terminal............................................................ 66

Quadro 18 – Recomendações para desinfecção de superfícies no Serviço de
Enfermagem..................................................................................................... 67
Quadro 19 – Indicações e modo de uso dos produtos de limpeza e desinfecção......70
Quadro 20 – Classificação do processamento dos artigos do Serviço de
Enfermagem..................................................................................................... 75
Quadro 21 – Calendário de vacinação para os profissionais de saúde....................... 80
Quadro 22 – Classificação e descrição dos Resíduos Gerados em Instituições........ 84
Quadro 23 – Descrição de Acondicionamento e Tratamento dos Resíduos de Saúde
............................................................................................................................ 86
Quadro 24 – Descrição da Classificação de Risco para Agentes Biológicos.............. 87
Quadro 25 – Identificação dos fluidos biológicos com maior risco de infecção e
potencialmente não infectantes em relação à transmissão de hepatites B
e C e HIV...........................................................................................................94
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO...................................................................................................... 13
2. OBJETIVOS............................................................................................................16
2.1 Objetivo geral.......................................................................................................17
2.2 Objetivos específicos........................................................................................ 17
3. RECOMENDAÇÕES GERAIS............................................................................18
4. O SERVIÇO DE ENFERMAGEM DO IFCE..................................................... 22
5. AMBIENTES DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM: DIMENSIONAMENTO,
QUANTIFICAÇÃO E INSTALAÇÕES...............................................................28
6. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS..............................................................................34
6.1 Produtos utilizados para higienização das mãos...................................... 35
6.2 Equipamentos e insumos para higienização das mãos...........................38
6.3 Técnicas de higienização das mãos.............................................................. 39
6.4 Aspectos importantes da higienização das mãos..................................... 42
7. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO PARA OS PROFISSIONAIS DO
SERVIÇO DE ENFERMAGEM...........................................................................44
7.1 Equipamentos de Proteção Coletiva - EPC..................................................45
7.2 Equipamentos de Proteção Individual - EPI................................................ 45
7.2.1 Avental................................................................................................................... 49
7.2.2 Gorro/touca...........................................................................................................50
7.2.3 Óculos de proteção ou protetor de face (face shield).............................. 50
7.2.4 Máscara facial...................................................................................................... 51
7.2.4.1 Máscara cirúrgica................................................................................................52
7.2.4.2 Máscara de proteção respiratória...................................................................53

7.2.5 Luvas....................................................................................................................... 55
7.3 Precauções a serem adotadas durante a assistência de enfermagem.. 57
8. LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES..............................................62
8.1 Limpeza....................................................................................................................63
8.2 Desinfecção............................................................................................................ 67
8.3 Produtos saneantes..............................................................................................70
8.4 Recomendações gerais para boas práticas de limpeza e desinfecção..71
9. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM...... 74
9.1 Artigos: classificação e processamento........................................................ 75
10. IMUNIZAÇÃO.......................................................................................................... 78
11. GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM..82
11.1 Recomendações gerais sobre o manejo dos resíduos de saúde
segundo o PGRSS, direcionado aos Serviços de Enfermagem do IFCE
.................................................................................................................................. 87
11.2 Recomendações gerais quanto ao manejo de resíduos de Serviços de
Saúde provenientes da assistência ao usuário com suspeita ou
confirmação de COVID-19.................................................................................. 90
12. ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO......................................................92
12.1 Profilaxia Pós-Exposição de risco - PEP........................................................ 96

13
A biossegurança compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir,
controlar, mitigar ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam interferir na
qualidade de vida ou comprometê-la, além de expor a perigo também a saúde
humana e o meio ambiente. Dessa forma, a biossegurança caracteriza-se como
estratégica e essencial para o desenvolvimento de atividades de assistência à saúde,
sendo de fundamental importância para garantir a segurança e prevenção dos
possíveis riscos ocupacionais (BRASIL, 2010).
Ao longo dos anos, os profissionais de saúde têm se deparado com vários
desafios decorrentes de suas atividades laborais, com risco de exposição e
transmissão de diversas doenças em nível ocupacional, como o HIV/AIDS, hepatites
virais, entre outras que vêm surgindo, como exemplo a COVID-19, transmitida pelo
coronavírus, SARS-CoV-2, que deflagrou uma pandemia vitimizando muitos
profissionais, sobretudo aqueles atuantes na linha de frente desse surto (MARZIALE;
RODRIGUES, 2002; MIRANDA et al., 2020).
Tem sido cada vez mais relevante a reflexão das práticas de atenção à saúde
com a valorização da adoção das medidas de biossegurança, fazendo-se necessário
o estabelecimento de protocolos e rotinas claras e objetivas, adotados por todos os
profissionais que fazem parte do Serviço de Enfermagem, a fim de manter a cadeia
asséptica e minimizar a contaminação cruzada e os demais riscos ocupacionais
(OLIVEIRA; GONÇALVES, 2007; FABRI; SILVA, 2011).
Dessa forma, ao longo deste documento serão apresentadas as principais
estratégias a serem adotadas pelo Serviço de Enfermagem no IFCE, na perspectiva
de contribuir para qualidade da assistência à comunidade acadêmica e zelar pela
promoção e manutenção da saúde dos profissionais que atuam nesse serviço.
Todos os profissionais da enfermagem do IFCE devem se apropriar do
conteúdo apresentado neste documento para conhecer e empregar adequadamente
as normas de biossegurança e exigir dos seus gestores e autoridades as condições
necessárias para atuação do exercício profissional com os riscos mínimos para a
sua saúde ocupacional.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
14
BRASIL. Ministério da Saúde. Biossegurança em saúde: prioridades e
estratégias de ação. Organização Pan-Americana da Saúde. Brasília: Ministério da
Saúde, 2010. 242 p.
RAPPARINI, C. L.; LUCIANA T. R. V.; MARCO, A. Á. Recomendações para

atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material
biológico: HIV e hepatites B e C. Ministério da Saúde; Brasilia; 2004.
MIRANDA, F. M. A.; SANTANA, L. L.; PIZZOLATO, A. C.; SAQUIS, L. M. M.

Condições de trabalho e o impacto na saúde dos profissionais de enfermagem frente
à Covid-19. Cogitare enferm., v.25, 2020. Disponível em:
<http://dx.doi.org/10.5380/ce.v25i0.72702>. Acesso em: 08 jul. 2020.
MARZIALE, M. H. P.; RODRIGUES, C. M. A produção científica sobre os acidentes

de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem. Rev
Latino-am Enfermagem, v.10, n.4, p. 571-77, 2002. Disponível em:
<https://doi.org/10.1590/S0104-11692002000400015>. Acesso em: 08 jul. 2020.
FABRI, A. C. O. C.; SILVA, G. A. A prática dos profissionais de enfermagem sobre

as medidas de proteção anti-infecciosa. R. Enferm. Cent. O. Min., v. 1, n. 4, p.533-
543, 2011. Disponível em:
<http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/viewFile/145/223>. Acesso em:
08 jul. 2020.
OLIVEIRA, A. C.; GONÇALVES, J. A. Acidentes com material biológico entre os

profissionais de saúde: uma análise da cobertura vacinal para hepatite b no cenário
brasileiro. Rev enferm UFPE on line, v. 1, n. 1, p. 82-7, 2007. Disponível em:
<https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/5220/4480>.
Acesso em: 08 jul. 2020.
15
16
2.1. Objetivo geral
● Estabelecer recomendações de biossegurança para o Serviço de

Enfermagem do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do
Ceará (IFCE).
2.2 Objetivos específicos
● Orientar os profissionais da enfermagem do IFCE sobre medidas de

prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde;
● Fortalecer as medidas de controle e prevenção de doenças ocupacionais da
enfermagem do IFCE;
● Apresentar recomendações para os ambientes e para as atividades
desenvolvidas no Serviço de Enfermagem do IFCE;
● Orientar os profissionais da enfermagem sobre medidas de limpeza e
desinfecção de artigos e superfícies;
● Orientar os profissionais da enfermagem a respeito das indicações e uso
adequado dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs);
● Apresentar recomendações sobre o Gerenciamento de Resíduos de Serviços
de Saúde do IFCE;
● Orientar a respeito das recomendações de imunização para profissionais de
saúde;
● Nortear os profissionais do Serviço de Enfermagem do IFCE sobre as
condutas indicadas diante de acidentes com material biológico.
17
18
As ações de biossegurança em saúde são primordiais para a promoção e
manutenção do bem-estar e proteção à vida. A Equipe de Enfermagem, no exercício
de suas atividades de promoção e assistência à saúde, havendo exposição a
agentes biológicos, manipulação de substâncias químicas, exposição a radiações ou
ainda manipulação de equipamentos com base de funcionamento físico (autoclaves,
estufas, etc.) deve seguir as recomendações da Figura 1, segundo Brasil (2005) e
Bahia (2001).
Figura 1 - Recomendações gerais de biossegurança para o Serviço de Enfermagem.
Fonte: Elaborada pelas autoras.
19
Além das medidas gerais apresentadas na Figura 1, recomenda-se que o
Serviço de Enfermagem estabeleça as seguintes medidas administrativas:
1) Elaboração de um cronograma de manutenção preventiva dos sistemas,
máquinas e equipamentos do setor (sistema de abastecimento de gases,
capelas, autoclaves, ar-condicionado), conforme Manual de Manutenção Predial
do IFCE <
https://ifce.edu.br/proap/MANUALDEMANUTENOPREDIALPARAPUBLICAO_S
EI_23255.002644_2019_64.pdf>, com registro documental em meios eletrônico
ou manual.
1) Elaboração de protocolos e/ou manuais específicos adaptados às peculiaridades
de cada campus, para as seguintes situações:
a) Casos de acidentes (recomendações no Capítulo 12);
b) Relativos à limpeza, descontaminação e desinfecção de todas as áreas,
incluindo superfícies, instalações, equipamentos, mobiliário, vestimentas,
EPI e materiais (recomendações no Capítulo 8).
2) Realização de capacitações antes do início das atividades e de forma
continuada, devendo ser ministrada sempre que ocorra mudança das condições
de exposição dos profissionais aos agentes biológicos, que abranjam os
seguintes temas:
a) Dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;
b) Medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;
c) Normas e procedimentos de higiene;
d) Utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de
trabalho;
e) Medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; e
f) Medidas a serem adotadas pelos profissionais no caso de ocorrência de
incidentes e acidentes.
BAHIA. Secretaria da Saúde. Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde.

Diretoria de Vigilância e Controle Sanitário. BRASIL. Universidade Federal da Bahia.
Instituto de Ciências da Saúde. Manual de Biossegurança. Salvador. 2001.
20
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria nº 485, de 11 de novembro
de 2005. Aprova a norma regulamentadora nº 32 (Segurança e saúde no trabalho
em estabelecimentos de saúde). Diário Oficial da República Federativa do Brasil,
Brasília (DF); 2005 Nov 11.Disponível em:
<https://enit.trabalho.gov.br/portal/images/Arquivos_SST/SST_NR/NR-32.pdf>.
Acesso em: 20 ago. 2020.
21
22
A Enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde do ser humano e
da coletividade, prestando assistência à saúde visando à promoção do ser humano
como um todo. Atua na promoção, proteção, recuperação da saúde e reabilitação
das pessoas. A profissão compreende um componente próprio de conhecimentos
científicos e técnicos, construído e reproduzido por um conjunto de práticas sociais,
éticas e políticas que se processa pelo ensino, pesquisa, extensão e assistência
(COFEN, 2007; IFCE 2016).
O profissional da enfermagem exerce suas atividades com autonomia, justiça,
competência, responsabilidade e honestidade, para promoção da saúde do ser
humano e coletividade na sua integralidade, de acordo com os preceitos éticos e
legais da profissão. O profissional de Enfermagem respeita a vida, a dignidade e os
direitos da pessoa humana, em todo o seu ciclo vital, sem discriminação de qualquer
natureza (COFEN, 2007).
O Serviço de Enfermagem do IFCE, de acordo com as necessidades e
realidade de cada campus, é composto por Enfermeiro (a), Técnico (a) em
Enfermagem e/ou Auxiliar de Enfermagem, com suas capacitações técnicas e
atribuições definidas pela Lei do exercício profissional nº 7.498/86 (COREN,1986).
De acordo com os referenciais de atuação dos profissionais da Assistência
Estudantil (AE) do IFCE (2016) e da RDC nº 50, ANVISA (2002), considera-se que
os profissionais de Enfermagem do IFCE atuam em quatro eixos, conforme
apresentado na Figura 2 e descrito nos Quadros subsequentes deste capítulo.
Figura 2 - Eixos de atuação do Serviço de Enfermagem do IFCE.
23
Quadro 1 - Descrição do Serviço de Enfermagem do IFCE dos eixos da Figura 2.
1- Prestação de atendimento eletivo

2- Prestação de atendimento
de promoção e assistência à saúde em
imediato de assistência à saúde -
regime ambulatorial - atenção à saúde
atendimento à comunidade acadêmica
incluindo atividades de promoção,
em situações sem risco de vida
prevenção, vigilância à saúde da
(urgência) ou com risco de vida
comunidade acadêmica, de forma
(emergência).
programada e continuada.
3- Prestação de serviços de apoio 4- Prestação de serviços de apoio à
técnico - Realização de atividades de gestão e execução administrativa -
apoio à assistência à saúde (contato atendimento à instituição de ensino em
indireto). funções administrativas.
Fonte: Adaptado da ANVISA (2002).
Os dois primeiros eixos representam atribuições fim, isto é, constituem

funções diretamente relacionadas à atenção e assistência à saúde da comunidade
acadêmica. Os dois últimos são atribuições meio para o desenvolvimento das
primeiras e de si próprias. Todos os eixos de atuação do Serviço de Enfermagem do
IFCE visam contribuir para permanência e êxito da comunidade acadêmica e
melhorar, indiretamente, a qualidade dos processos de ensino e aprendizagem na
instituição de ensino.
Quadro 2- Atribuições do atendimento de promoção e assistência à saúde em

regime ambulatorial.
 Realizar ações individuais ou coletivas de prevenção de doenças e

promoção à saúde, tais como: imunizações, primeiro atendimento, controle
de doenças, visita domiciliar, oficinas, dinâmicas, campanhas
socioeducativas etc.;
 Realizar vigilância em saúde por meio de coleta e análise sistemática de
dados, investigação epidemiológica, informação sobre doenças etc.;
 Promover ações de educação para a saúde, por meio de palestras,
demonstrações e treinamento “in loco”, campanha etc.;
 Orientar as ações em saúde ambiental, em parceria com a equipe de saúde
24
e segurança do trabalhador, quando possível;
 Realizar vigilância nutricional, em parceria com o profissional nutricionista,
quando possível, por intermédio das atividades continuadas e rotineiras de
observação, coleta e análise de dados e disseminação da informação
referente ao estado nutricional;
 Recepcionar, registrar e fazer marcação de consulta de Enfermagem;
 Proceder à consulta de enfermagem;
 Realizar procedimentos terapêuticos de enfermagem de acordo com as
normativas legais da profissão;
 Executar e registrar a assistência de enfermagem;
 Realizar treinamento especializado em procedimentos terapêuticos e/ou uso
de equipamentos médicos/hospitalares.
Quadro 3 - Atribuições do atendimento imediato de assistência à saúde.
- Nos casos urgência e emergência:

 Fazer triagem/primeiro atendimento ao usuário;
 Prestar atendimento ao usuário e/ou acompanhante;
 Realizar procedimentos de enfermagem;
 Realizar atendimentos e procedimentos de urgência;
 Manter em observação o usuário, se necessário;
 Acionar o serviço de emergência para remoção e transporte;
 Acionar o serviço social da instituição, se necessário.
Quadro 4- Atribuições dos serviços de apoio técnico.
 Realizar o processamento dos artigos de assistência à saúde;

 Fazer o controle microbiológico e de validade dos produtos esterilizados;
 Armazenar os materiais e roupas esterilizadas;
 Atuar em colaboração interprofissional na instituição, e;
 Zelar pela proteção e segurança dos colaboradores da instituição.
25
Quadro 5 - Atribuições dos serviços de apoio de gestão e execução administrativa.
- Participar de comissões, programas e projetos da instituição,

relacionados direta e indiretamente à saúde.
- Realizar os serviços administrativos do setor de saúde:
 Organizar, processar e arquivar os dados de expediente;
 Realizar a previsão e provisão de materiais necessários para o
funcionamento do setor;
 Prestar informações administrativas aos usuários e funcionários; e
 Auxiliar na apuração de custos da prestação de assistência e outros.
- Realizar os serviços de planejamento clínico, de enfermagem e técnico:
 Dirigir os serviços clínicos, de enfermagem e técnico do estabelecimento;
 Executar o planejamento e supervisão da assistência; e
 Prestar informações clínicas e de enfermagem ao usuário.
- Realizar serviços de documentação e informação em saúde:
 Registrar os atendimentos à comunidade acadêmica e serviços clínicos do
estabelecimento;
 Proceder à marcação de consultas de Enfermagem e exames;
 Receber, conferir, ordenar, analisar e arquivar os prontuários;
 Elaborar e divulgar estatísticas de produção e dados epidemiológicos do
estabelecimento;
 Colaborar com a vigilância epidemiológica na notificação de doenças,
agravos e eventos de saúde pública, bem como comunicar a outras
autoridades.
COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN-240/2000 –

Revogada pela Resolução COFEN-311/2007. Disponível em:
<http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-2402000-revogada-pela-resoluo-cofen-
3112007_4280.html>. Acesso em: 09 jun. 2020.
26
BRASIL. Lei nª 7.498/86, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação
do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Disponível em:
<http://www.cofen.gov.br/lei-n-749886-de-25-de-junho-de-1986_4161.html>. Acesso
em: 09 jun. 2020.
IFCE. Instituto Federal do Ceará. Diretoria de Assistência Estudantil (DAE).

Referenciais de atuação dos profissionais de assistência estudantil (VOL. 1).
Fortaleza: IFCE, 2016, 54p.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC nº 50, de 21 de

fevereiro de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento,
programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos
assistenciais de saúde. Disponível em:
<https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-
50-de-21-de-fevereiro-de-2002>. Acesso em: 10 jun. 2020.
27
28
O Ambiente do Serviço de Enfermagem é entendido, neste manual, como o
espaço fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de
determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimensões e instalações
diferenciadas.
A quantificação refere-se ao número de vezes em que o mesmo ambiente se
repete. O dimensionamento é expresso pela quantificação e dimensões espaciais do
ambiente, ou seja, o tamanho do ambiente (superfície e dimensão), em função do
equipamento e/ou população presentes.
Este capítulo buscou estabelecer alguns critérios referentes aos ambientes do
Serviço de Enfermagem, de acordo com as atividades que são desempenhadas no
IFCE e as atribuições dos profissionais, conforme descrito no capítulo anterior. As
informações apresentadas estão de acordo com a ANVISA (2002), conforme a
Resolução – RDC nº 50, que dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento,
assistenciais de saúde.
Observa-se que aqui são apresentadas recomendações genéricas, devendo
cada campus adequar às suas peculiaridades epidemiológicas, populacionais e
geográficas, visto que cada instituição vivencia uma realidade distinta, variando o
quantitativo e os integrantes do Serviço de Enfermagem e, consequentemente, as
atividades realizadas.
Cabe ressaltar que os ambientes somente serão obrigatórios se, obviamente,
o Serviço de Enfermagem exercer as atividades correspondentes. Observa-se que a
quantificação e o dimensionamento apresentados são o mínimo necessário,
podendo ser aumentados de acordo com o campus. Não há programas
arquitetônicos pré-definidos e sim, uma listagem de ambientes que norteará os
profissionais da enfermagem a demandar junto à gestão do seu campus o
planejamento e implementação dos ambientes de modo participativo, propiciando
dessa forma uma descentralização de decisões.
Os ambientes de apoio, sala ou área que dão suporte aos ambientes
destinados às atividades fins de uma unidade, podem ou não estar dentro da área
da unidade, desde que de fácil acesso, assim como podem ser compartilhados entre
duas ou mais unidades.
29
Quadro 6 - Descrição dos ambientes do Serviço de Enfermagem do IFCE e os
respectivos dimensionamento e quantificação.
UNIDADE: ATENDIMENTO AMBULATORIAL E ATENDIMENTO IMEDIATO
DIMENSIONAMENTO
AMBIENTE
Quantidade mínima Dimensão mínima
Ações básicas de saúde - -
Consultório indiferenciado 1 7,5 m²
Sala de procedimentos (triagem,

6,0 m²
curativos, aplicação de 1
medicamento, imunização, inalação)
UNIDADE: APOIO TÉCNICO
Central de Material Esterilizado –

- -
Simplificada¹
1
Sala de lavagem e A sala de utilidades
4,8 m²
descontaminação pode substituir essa sala
ou vice-versa.
Sala de esterilização/estocagem de
1 4,8 m²
material esterilizado
UNIDADE FUNCIONAL: APOIO ADMINISTRATIVO
Serviços Administrativos/ Serviços

- -
Clínicos, de Enfermagem e Técnico
12,0 m²
A depender das
Sala de reuniões atividades e organização 2,0 m² por pessoa
administrativa
Sala administrativa 5,5 m² por pessoa
Área para execução dos serviços

1
administrativos, clínicos, de 5,5 m² por pessoa
enfermagem e técnico. ²
AMBIENTE DE APOIO
Sala de espera para atendimentos 1 -
Depósito de material de limpeza 1 -
30
Banheiros para funcionários 1 -
Depósito de equipamentos³ 1 -
Copa 1 -
Fonte: Adaptado da ANVISA (2002)
1. Consultórios isolados podem possuir somente equipamentos de esterilização dentro deles, desde
que estabelecidas rotinas de assepsia e manuseio de materiais a serem esterilizados.
2. O ambiente para execução de serviço administrativo poderá estar dentro do consultório ou poderá
estar localizado em um ambiente compartilhado com outros profissionais, desde que atenda às
dimensões especificadas no quadro.
3. O ambiente para depósito de equipamentos será estabelecido de acordo com a quantidade de
equipamentos do serviço de enfermagem, podendo ser localizado dentro do consultório.
Todos os ambientes de atuação do Serviço de Enfermagem deverão obter

recursos que garanta boa ventilação (janelas, basculante, elementos vazados etc.),
climatização e adequada iluminação.
Quanto ao mobiliário do ambiente de enfermagem, esses devem ser
revestidos de material lavável e impermeáveis. No caso dos materiais almofadados,
como, colchões, colchonetes, poltronas e afins, devem ser revestidos de material
lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização. O revestimento
não pode apresentar furos, rasgos, sulcos ou reentrâncias.
Sempre que houver atendimento à comunidade acadêmica pelo Serviço de
Enfermagem, examinando, manipulando, tocando, medicando ou tratando, bem
como nos locais de manuseio de insumos e medicamentos, é obrigatória a provisão
de recursos para a lavagem de mãos através de lavatórios ou pias para uso dos
profissionais de enfermagem. Portanto, deve(m) existir lavatório(s) exclusivo(s) para
uso da enfermagem dentro dos próprios ambientes. Caso exista um banheiro dentro
do consultório/sala, fica dispensada a existência de lavatório adicional, desde que a
pia esteja em condições de uso
Esses lavatórios/pias devem possuir, preferencialmente, torneiras com
comandos do tipo que dispensem o contato das mãos para a interrupção do fluxo de
água. Junto a esses lavabos deve existir provisão de sabão líquido, além de
recursos para secagem das mãos, com disposição de toalhas descartáveis.
É obrigatório que o setor de Serviços de Enfermagem apresente condições de
segurança contra incêndios, sobretudo, na área de apoio técnico em que há Central
de Material Esterilizado (CME), por apresentar risco especial pela presença de
31
equipamentos e/ou pela carga incêndio que possuem. As condições de segurança
deverão estar de acordo com as normatizações brasileiras referente à segurança
contra incêndio em edificações urbanas a serem observadas.
Nos setores de maior trânsito e fluxo de pessoas, as sinalizações gerais das
áreas restritas e permitidas devem ser frequentes e estar visíveis. As referidas
sinalizações devem ser expressas também em "braile" para os deficientes visuais e
com indicação simbólica ou monitor para os detentores de letrismo a-funcional, nova
denominação em substituição à palavra “analfabeto”.
Os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e tetos de
ambientes de áreas críticas e semicríticas devem ser resistentes à lavagem e ao uso
de desinfetantes. Devem ser sempre priorizados para as áreas críticas e mesmo nas
áreas semicríticas, materiais de acabamento que tornem as superfícies monolíticas,
com o menor número possível de ranhuras ou frestas, mesmo após o uso e limpeza
frequente.
Figura 3 - Definição de área crítica e semicrítica.
Fonte: Adaptado de BRASIL (2009)
As tintas elaboradas à base de epóxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas

a áreas molhadas, podem ser utilizadas nas áreas críticas tanto nas paredes, tetos
quanto nos pisos, desde que sejam resistentes à lavagem, ao uso de desinfetantes e
32
não sejam aplicadas com pincel. Quando utilizadas no piso, devem resistir também a
abrasão e impactos a que serão submetidas.
O uso de divisórias removíveis nas áreas críticas não é permitido, entretanto
paredes pré-fabricadas podem ser usadas, desde que quando instaladas tenham
acabamento monolítico, ou seja, não possuam ranhuras ou perfis estruturais
aparentes e sejam resistentes à lavagem e ao uso de desinfetantes. Nas áreas
semicríticas, as divisórias só podem ser utilizadas se forem, também, resistentes ao
uso de desinfetantes e à lavagem com água e sabão.
Nas áreas críticas e semicríticas não deve haver tubulações aparentes nas
paredes e tetos. Quando essas não forem embutidas, devem ser protegidas em toda
sua extensão por um material resistente a impactos, à lavagem e ao uso de
desinfetantes.
A execução da junção entre o rodapé e o piso deve ser de tal forma que
permita a completa limpeza do canto formado. Especial atenção deve ser dada à
união do rodapé com a parede, de modo que os dois estejam alinhados, evitando-se
o tradicional ressalto do rodapé, que permite o acúmulo de pó e é de difícil limpeza.
Os tetos em áreas críticas devem ser contínuos, sendo proibido o uso de
forros falsos removíveis, do tipo que interfira na assepsia dos ambientes. Nas
demais se pode utilizar forro removível, inclusive por razões ligadas à manutenção,
desde que nas áreas semicríticas esses sejam resistentes aos processos de limpeza,
descontaminação e desinfecção.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC nº 50, de 21 de

fevereiro de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento,
assistenciais de saúde. Disponível em:
<https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-
50-de-21-de-fevereiro-de-2002>. Acesso em: 10 jun 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.012, de 1º de dezembro de 2009. Torna

pública a proposta de Projeto de Resolução "Regulamento Técnico Mercosul
para Produtos com Ação Antimicrobiana Utilizados em Artigos Críticos e
Semicríticos, Áreas Críticas e Semicríticas e Esterilizantes" e dá outras
providências. Disponível em:
33
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt3012_01_12_2009.html>.
Acesso em: 10 jun 2020.
34
As mãos são consideradas umas das principais ferramentas dos profissionais
que atuam nos Serviços de Enfermagem, é por meio delas que os profissionais
executam suas atividades. Elas também são consideradas as principais vias de
disseminação de infecções relacionadas à assistência à saúde. Dessa forma,
considera-se que a eficaz higienização das mãos é uma medida individual mais
simples e menos dispendiosa para o controle de infecções relacionadas à
assistência à saúde.
Figura 4 - Finalidades da higienização das mãos.
Fonte: Adaptado de Brasil (2009).
Considerando a necessidade da realização frequente e correta da

higienização das mãos por parte dos profissionais que compõem o Serviço de
Enfermagem do IFCE, para garantir a segurança desses profissionais e da
comunidade acadêmica assistida, o Capítulo 5 deste manual, que trata do ambiente
dos Serviços de Enfermagem do IFCE, estabelece como essencial a presença de
lavatórios/pias para a higienização das mãos, nos ambientes de assistência à saúde.
Para prevenir a transmissão de microrganismos pelas mãos, são essenciais
três elementos, Figura 5:
Figura 5 - Elementos essenciais para prevenção de transmissão de

microrganismos pelas mãos.
Fonte: Adaptado de Rotter (1996).
6.1 Produtos utilizados para higienização das mãos
35
Podem ser utilizados como agentes tópicos para a higienização das mãos: o
sabonete comum e os antissépticos (álcool, clorexidina, iodo/iodóforos e triclosan).
Considerando o perfil das atividades do Serviço de Enfermagem, o sabonete comum
e o álcool são os produtos utilizados com mais frequência, tendo em vista as
atividades realizadas, contudo cada profissional deverá, de acordo com a realidade
do seu campus, avaliar as indicações, custos e benefícios dos respectivos produtos
para aquisição, levando sempre em consideração as normas de biossegurança
Quadro 7 - Produtos utilizados para higienização das mãos.
PRODUTO INFORMAÇÕES GERAIS
 Remove a microbiota transitória.

Sabonete
comum
 Suficiente para os contatos sociais em geral e para a maioria
das atividades práticas nos serviços de saúde.
(Sem
associação de
 Recomenda-se o uso de sabonete líquido, tipo refil, devido ao
antisséptico)
menor risco de contaminação do produto.
 Apresenta pouca atividade contra os esporos e oocistos de

protozoários.
 Indicados como produto de escolha para a higienização das

mãos se não houver sujeira visível nestas.
 Requerem menos tempo para aplicação e causam menos

irritação do que a higienização com água e sabonete, além de
facilitar a disponibilidade em qualquer área do serviço de
saúde.
Álcool
 Estão disponíveis nas formas solução (líquida), gel e espuma.
(Formulações
alcoólicas)
 A eficácia é afetada por vários fatores: tipo, concentração,
tempo de contato, fricção e volume de álcool utilizado, e
também se as mãos estão molhadas no momento da aplicação
do álcool.
 Concentração: 70%; não apresenta efeito residual.
 Rápida ação microbicida quando aplicados à pele.
 Efetivos na antissepsia cirúrgica ou no preparo pré-operatório
36
das mãos.
 São mais efetivos na higienização das mãos de profissionais
de saúde quando comparados aos sabonetes comuns.
 O volume ideal do produto a ser aplicado nas mãos não é

conhecido e pode variar com as diferentes formulações. Se
ocorre a sensação de que as mãos estão secas após a fricção
do álcool por 10 a 15 segundos, provavelmente foi aplicado um
volume insuficiente.
 São inflamáveis.
 Dispensadores e almotolias devem ser projetados para

minimizar a sua evaporação e manter a concentração inicial,
uma vez que o álcool é volátil.
 A atividade antimicrobiana é pouco afetada na presença de

matéria orgânica, incluindo o sangue.
 Sua ação pode ser reduzida por sabonetes naturais, vários

Clorexidina
ânions inorgânicos, surfactantes não iônicos e cremes para as
(2% ou 4%)
mãos contendo agentes emulsificantes aniônicos.
 Reações alérgicas são raras.
 Apresenta efeito residual.
 É rapidamente inativado em presença de matéria orgânica.
 Sua atividade é afetada pelo pH, temperatura, tempo de

Iodóforos -
exposição, concentração e quantidade/tipo de matéria
PVPI
orgânica e compostos inorgânicos presentes, como álcool e
detergentes.
(Polivinilpirrolid
ona iodo)
 Causam menos irritação da pele e menos reações alérgicas
que o iodo, porém causam mais dermatite de contato irritativa
que outras soluções antissépticas.
 Tem amplo espectro de atividade antimicrobiana, sendo

bacteriostático com concentrações inibitórias mínimas
 Detergentes contendo triclosan em concentrações menores

Triclosan
que 2% são geralmente bem tolerados, sendo que em
concentração de 1% apresentou menos problemas na pele do
que os produtos à base de iodóforos e solução alcoólica a 70%
contendo clorexidina a 4%.
Fonte: adaptado de BRASIL (2009).
37
6.2 Equipamentos e insumos para higienização das mãos
É importante que o(a) Responsável Técnico do serviço faça o planejamento

de acordo com as necessidades dos serviços, com a previsão e provisão dos
insumos, de modo a garantir a realização da higienização das mãos, conforme
indicações corretas.
Figura 6 - Equipamentos e insumos necessários para a higienização das mãos.
Fonte: adaptado de BRASIL (2009).
Seguem algumas especificações e recomendações referentes aos

respectivos equipamentos e insumos necessários para a higienização das mãos que
foram apresentados na Figura 6:
• Lavatório – exclusivo para a higienização das mãos. Possui formatos e
dimensões variadas, devendo ter profundidade suficiente para que o profissional de
saúde lave as mãos sem encostá-las nas paredes laterais ou bordas da peça e
tampouco na torneira, além de evitar respingos nas laterais do lavatório, no piso e no
profissional. Deve estar sempre limpo e em funcionamento. Pode estar inserido em
bancadas ou não.
• Pia de lavagem – destinada preferencialmente à lavagem de utensílios,
pode ser usada, também, para a higienização das mãos. Possui profundidade
variada, formato retangular ou quadrado e dimensões variadas. Sempre está
inserida em bancadas.
38
• Dispensadores – devem possuir dispositivos que facilitem seu
esvaziamento e preenchimento. No caso de os recipientes de sabonete líquido e
antisséptico não serem descartáveis, deve-se proceder à limpeza destes com água
e sabão, desprezando o produto residual e à secagem, seguida de desinfecção com
álcool etílico a 70%. O conteúdo do recipiente não deve ser completado antes do
término do produto, devido ao risco de contaminação. Deve-se optar por
dispensadores de fácil limpeza e que evitem o contato direto com as mãos.
Preferencialmente, devem ser escolhidos os do tipo refil. Nesse caso, a limpeza
interna deve ser feita no momento da troca do refil.
• Porta-papel-toalha – instalação deve ser de tal forma que ele não receba
respingos de água e sabonete. É necessário o estabelecimento de rotinas de
limpeza e de protocolos de reposição do papel pelos serviços de saúde.
• Lixeira para descarte do papel-toalha – Esse recipiente deve ser de fácil
limpeza. Todas deverão ter tampa articulada com acionamento de abertura sem
utilização das mãos, atendendo às recomendações da ANVISA (2020), no que se
refere ao novo panorama mundial de enfrentamento ao novo coronavírus.
• Produtos destinados à higienização das mãos – deve-se verificar se
estão registrados na Anvisa, atendendo às exigências específicas para cada produto.
A confirmação da legalidade do produto poderá ser feita consultando o site da
Anvisa ou solicitando ao fornecedor, a comprovação do seu registro/notificação. Não
devem ser aplicados nas mãos sabões e detergentes registrados na Anvisa como
saneantes, uma vez que são destinados apenas às superfícies inanimadas.
6.3 Técnicas de higienização das mãos
Há quatro técnicas de higienização das mãos, apresentadas na Figura 7.

Neste capítulo iremos detalhar a higienização simples e a fricção antisséptica, por
serem os procedimentos predominantemente realizados nos Serviços de
Enfermagem do IFCE. A Figura 8 resume as indicações dessas duas técnicas de
higienização. Para informações complementares, os profissionais poderão consultar
diretamente as referências apresentadas no final do capítulo.
As Figuras 9 e 10 apresentam, respectivamente, as etapas da técnica da
higienização simples das mãos com água e sabonete e a fricção antisséptica, as
39
quais deverão ter uma duração de 40 a 60 segundos. A técnica da higienização
antisséptica é a mesma da higienização simples, substituindo-se o sabonete comum
por um associado a antisséptico (por exemplo, antisséptico degermante).
Figura 7 - Técnicas de Higienização das mãos.
Figura 8 - Indicações da higienização das mãos.
40
Figura 9 - Sequência recomendada da higienização simples das mãos.
41
Figura 10 - Sequência recomendada da fricção antisséptica das mãos.
6.4 Aspectos importantes da higienização das mãos
1. Antes de iniciar a técnica, retire adornos (anéis, pulseiras, relógio), se necessário,

uma vez que sob esses objetos acumulam-se microrganismos.
2. Utilize papel-toalha para fechar torneiras com contato manual.
42
3. Uso coletivo de toalhas de tecido é contraindicado, pois essas permanecem
úmidas, favorecendo à proliferação bacteriana.
4. Evite água muito quente ou muito fria, a fim de prevenir o ressecamento da pele.
5. Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas.
6. Evite usar esmaltes nas unhas.
7. Aplique creme hidratante nas mãos (uso individual), diariamente, para evitar
ressecamento da pele.
8. Para evitar ressecamento e dermatites, não higienize as mãos com água e
sabonete imediatamente antes ou depois de usar uma preparação alcoólica. A
preparação alcoólica não é complemento para a higienização das mãos.
9. Depois de higienizar as mãos com preparação alcoólica, deixe-as secarem
completamente (sem utilização de papel-toalha).
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em

serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies/Agência Nacional de
Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2010.
________. Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das

Mãos. Brasília: Anvisa, 2009. 105p.
________. Nota técnica pública CSIPS/GGTES/ANVISA Nº 01/2020. Orientações

para prevenção e o controle de infecções pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) em
instituições de acolhimento. Brasília: Anvisa, 2020, 19p.
ROTTER, M. L. Hand washing and hand disinfection. In: Mayhall, C. G. (Ed.)

Hospital epidemiology and infection control. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. p.
1052-1068.
43
44
7.1 Equipamentos de Proteção Coletiva - EPC
As medidas de proteção coletiva visam controlar os perigos, criando uma

barreira entre o trabalhador e a fonte de risco. Em sua maioria, são inerentes à
própria instalação ou processo de trabalho e abrangem o coletivo dos profissionais,
usuários e terceiros expostos à mesma condição (BRASIL, 2019). A Figura 11
apresenta os EPC que deverão, de acordo com a realidade do respectivo campus,
estar acessíveis/disponíveis para o Serviço de Enfermagem do IFCE:
Figura 11 - Equipamentos de Proteção Coletiva recomendados para os Serviços de

Enfermagem do IFCE.
7.2 Equipamentos de Proteção Individual - EPI
45
De acordo com a Norma Regulamentadora (NR) nº 6, considera-se EPI todo
dispositivo ou produto de uso individual, utilizado pelo trabalhador, destinado à
proteção aos riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e saúde no trabalho
(BRASIL, 2018). Além disso, deve conter a indicação do Certificado de Aprovação
(CA), que atesta a eficácia do produto na proteção contra os agentes nocivos à
saúde.
A utilização de EPI deve ser recomendada para todos os profissionais de
enfermagem do IFCE que prestem assistência direta ao usuário, existindo uma vasta
lista desses equipamentos a serem utilizados de forma racional nos serviços
assistenciais. Eles devem ser utilizados em conjunto com a higienização das mãos,
além de outras formas de prevenção de infecções e medidas de controle que são
essenciais para evitar a transmissão de doenças.
Há diferentes tipos de EPIs recomendados para os profissionais de saúde,
contudo neste manual serão abordados apenas os EPIs mais utilizados nas
atividades desenvolvidas pelos profissionais do Serviço de Enfermagem do IFCE, os
quais estão demonstrados na Figura 12.
Figura 12 - EPIs utilizados pelos profissionais do Serviço de Enfermagem do

IFCE.
46
Observa-se que o Setor de Engenharia de Segurança do Trabalho (SEST) do
IFCE elaborou um manual de orientação para uso e aquisição dos EPIs disponível
no endereço eletrônico
<https://ifce.edu.br/proap/MANUALEPIVERSAOPARAPUBLICAO.pdf >, com o
objetivo de orientar o demandante na especificação dos produtos, previsão dos
períodos de trocas e quantificação correta dos materiais (IFCE, 2019). Para facilitar
o processo de aquisição, a Figura 12 lista os EPIs e os seus respectivos códigos.
Além disso, recomendamos que os profissionais consultem, para fins de
leitura complementar, o Relatório de Avaliação e Prevenção de Riscos Ocupacionais,
também elaborado pelo SEST do IFCE. Nele, há uma análise de cada ambiente da
unidade, inclusive do setor de saúde, com a indicação dos EPIs adequados às
atividades desenvolvidas.
Quadro 8 – Sequência de paramentação de EPI.
PROCEDIMENTOS QUE NÃO PROCEDIMENTOS GERADORES DE

GERAM AEROSSÓIS AEROSSÓIS
1. Higienizar as mãos. 1. Higienizar as mãos.
2. Reunir material necessário. 2. Reunir material necessário.
3. Vestir avental (ajustando ao corpo). 3. Vestir avental (ajustando ao corpo).
4. Colocar máscara cirúrgica, 4. Colocar máscara N95/PFF2.

5. Colocar óculos de proteção. 5. Colocar gorro/touca.
6. Calçar as luvas de procedimento. 6. Colocar óculos de proteção ou
protetor facial.
8. Calçar as luvas de procedimento.
Fonte: ANVISA (2020).
No que diz respeito à colocação e retirada dos equipamentos pelos

profissionais de enfermagem, o Quadro 8 apresenta orientações aos profissionais.
Antes de iniciar a paramentação, deve-se higienizar as mãos com água e sabão ou
com solução alcoólica a 70%. No caso de procedimentos geradores de aerossóis, a
máscara cirúrgica deve ser substituída pela máscara de proteção respiratória do tipo
N95 ou PFF2.
47
Quadro 9 – Sequência de desparamentação de EPI.
ETAPA ORIENTAÇÕES
De acordo com a Figura 13.
1. Retirar o avental descartável.
Desprezá-lo no lixo infectante.
2. Retirar as luvas. De acordo com a Figura 19.
Recomendações no capítulo 6
3. Higienizar as mãos.
(Figura 9 ou 10).
4. Calçar as luvas. De acordo com a Figura 19.
5. Remover os óculos de proteção
e/ou protetor facial.
Armazenar no depósito de material
6. Colocar protetor facial em saco
contaminado e encaminhar para
plástico.
processamento de artigos.
I. Utilizar água e sabão/detergente;
II. Proceder à secagem manual com
material absorvente limpo e macio;
7. Realizar a limpeza e desinfecção III. Realizar a desinfecção com álcool 70%
dos óculos. (Friccionar por 30 segundos, iniciando pela
parte interna e depois externa);
IV. Embalar ou armazenar em recipiente
limpo destinado para sua guarda.
8. Retirar as luvas.
Descartar em lixo infectante.
Recomendações do capítulo 6
(Figura 9 ou 10).
10. Retirar o gorro/touca. De acordo com a Figura 14.
Recomendações do capítulo 6
(Figura 9 ou 10).
12. Remover a máscara N95/PFF2. De acordo com a Figura 17
Recomendações no capítulo 6
(Figura 9 ou 10).
Fonte: EBSERH (2020).
48
7.2.1 Avental
O profissional deve avaliar a necessidade do uso de avental impermeável

(estrutura impermeável e gramatura mínima de 50 g/m2) a depender do quadro
clínico do usuário (vômitos, diarreia, hipersecreção orotraqueal, sangramento etc.).
Em situações de escassez de aventais impermeáveis, conforme descrição acima,
admite-se a utilização de avental de menor gramatura (no mínimo 30g/m2), desde
que o fabricante assegure que esse produto seja impermeável.
A Figura 13 apresenta orientações para colocação e retirada adequadas do
avental pelo profissional, Figura 13.
Figura 13 – Paramentação e desparamentação do avental.
Fonte: Adaptado de COFEN/COREN (2020).
49
Recomenda-se o uso de avental descartável (de uso único), hipoalérgico,
hidro/hemorrepelente, com mangas longas e punho de malha ou elástico, que deve
ser vestido antes de entrar em contato com o usuário, a fim de se evitar a
contaminação da pele e roupa do profissional.
7.2.2 Gorro/Touca
O gorro ou touca está indicado para a proteção dos cabelos e da cabeça dos
profissionais em procedimentos com potencial de contaminação por aerossóis. Deve
ser de material descartável e removido após o uso. O seu descarte deve ser
realizado como resíduo infectante (ANVISA, 2020).
A Figura 14 apresenta recomendações para o uso correto do gorro ou touca.
É importante que o cabelo do(a) profissional esteja preso. Quando o gorro/touca
apresentarem sinais de umidade, devem ser substituídos por outro. A
desparamentação deve seguir a sequência do Quadro 9.
Figura 14 – Paramentação e desparamentação do gorro/touca.
7.2.3 Óculos de proteção ou protetor de face (face shield)
Os óculos de proteção ou protetores faciais, estes últimos cobrem a frente e

os lados do rosto, devem ser utilizados quando houver risco de exposição do
50
profissional a respingos de sangue, secreções corporais, excreções etc. Os óculos
de proteção ou protetores faciais devem ser exclusivos de cada profissional
responsável pela assistência, devendo, imediatamente após o uso, realizar a
limpeza seguida de desinfecção com álcool líquido a 70% (quando o material for
compatível), hipoclorito de sódio ou outro desinfetante, na concentração
recomendada pelo fabricante.
Caso o protetor facial tenha sujidade visível, deve ser lavado com água e
sabão/detergente e só depois dessa limpeza passar pelo processo de desinfecção.
O profissional deve utilizar luvas para realizar esses procedimentos. Óculos
convencionais (de grau) não devem ser usados como protetor ocular, uma vez que
não protegem a mucosa ocular de respingos. Os profissionais de saúde que usam
óculos de grau devem usar sobre estes, os óculos de proteção ou protetor facial. A
Figura 15 demonstra os passos para o manuseio correto desses EPIs.
Figura 15 – Paramentação e desparamentação dos óculos e do protetor facial.
7.2.4 Máscara facial
51
O uso de máscaras faz parte de um pacote abrangente das medidas de
prevenção e controle que possam limitar a disseminação de doenças transmitidas
por gotículas e aerossóis. Há dois tipos de máscaras destinadas, em geral, aos
profissionais de saúde apresentadas neste manual, a citar: máscara cirúrgica e
máscara de proteção respiratória (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3).
A máscara de tecido NÃO é um EPI, por isso, ela NÃO deve ser usada pelos
profissionais do Serviço de Enfermagem quando se deveria usar a máscara cirúrgica
ou quando se deveria usar a máscara de proteção respiratória (durante a realização
de procedimentos potencialmente geradores de aerossóis) (ANVISA, 2020).
7.2.4.1 Máscara Cirúrgica
Figura 16 – Paramentação e desparamentação da máscara cirúrgica.
A máscara cirúrgica deve ser utilizada, conforme a Figura 16, para proteger a
boca e o nariz contra gotículas e aerossóis gerados pela fala, tosse ou espirro, além
de evitar a inalação de substâncias químicas voláteis e tóxicas pelo profissional
52
quando atuar a uma distância inferior a 1 (um) metro de pessoas suspeitas ou
confirmadas de infecção transmitida por aerossóis (Tuberculose, Sarampo, Covid-19,
entre outras). Sua confecção ocorre a partir de duas peças de tecido entre um filtro
de plástico respirável.
Quadro 10 - Recomendações sobre o uso adequado da máscara cirúrgica.
 Evite utilizar cosméticos (maquiagens), pois diminuem a eficácia da

máscara.
 Coloque a máscara cuidadosamente para cobrir a boca e nariz e fixe-a com
segurança para minimizar os espaços entre a face e a máscara.
 Mantenha-a posicionada corretamente, evite puxá-la para o pescoço.
 Troque-a sempre que estiver úmida.
 Evite tocar na frente, durante o seu uso.
 Higienize as mãos antes e após a remoção da máscara ou sempre que tocar
inadvertidamente em uma máscara usada.
 O seu uso é individual.
 Descarte-a sempre após a sua utilização.
Fonte: WHO (2020).
7.2.4.2 Máscara de Proteção Respiratória
Quando o profissional assistir pessoas suspeitas ou confirmadas com

infecções transmitidas por aerossóis ou realizar procedimentos com risco de geração
de aerossóis, deve utilizar a máscara de proteção respiratória (tipo N95, N99, N100,
PFF2 ou PFF3), de acordo com as recomendações da Figura 17.
A máscara tipo N95, também chamada de respirador “bico de pato”, é
composta de 4 camadas de fibras sintéticas impermeáveis a fluidos, com densidade
e porosidade capazes de atuar como barreira a microrganismos transportados pelo
ar (aerossóis) com eficiência de filtração maior ou igual a 95%, e retenção de
partículas maiores de 0,3 μm. As máscaras PFF2, por sua vez, apresentam 94% de
eficiência de filtração. Além dessas propriedades, apresentam capacidade de
retenção de vapores tóxicos e contaminantes presentes na atmosfera sob a forma
53
de aerossóis, e outras doenças de transmissão aérea, aumentando a proteção dos
profissionais.
Figura 17 – Paramentação e desparamentação da máscara de proteção respiratória.
Fonte: Adaptado de COFEN/COREN.
Quadro 11 - Orientações sobre o uso adequado da máscara de proteção respiratória.
 Seu uso é individual.

 Ajuste apropriadamente à face.
 Inspecione visualmente antes de usá-la.
 Não guarde em bolsos, não dobre e não amasse.
 Manipule e armazene de acordo com as recomendações do fabricante.
 As máscaras usadas por período maior ou por um número de vezes maior
que o previsto pelo fabricante podem não cumprir os requisitos para os quais
54
foram certificadas.
 Acondicionar sempre em um recipiente perfurado, identificado, com cuidado
para não contaminar a parte interna.
 Manuseie sempre pelos elásticos. Evite tocar a face interna e externa.
 NÃO se deve usar a máscara cirúrgica sobreposta à máscara N95 ou
equivalente, pois além de não garantir proteção de filtração ou de
contaminação, também pode levar ao desperdício de mais um EPI.
Fonte: WHO (2020).
7.2.5 Luvas
As luvas são amplamente recomendadas aos profissionais de saúde por duas

razões principais, de acordo com a Anvisa (2020):
1) Evitar que os microrganismos que estão colonizando a pele das mãos
ou estejam presentes transitoriamente nas mãos do profissional de saúde
sejam transmitidos aos usuários e de um usuário para outro;
2) Reduzir o risco de os próprios profissionais de saúde adquirirem
infecções dos usuários.
Elas atuam como barreiras dérmicas para reduzir a exposição a sangue,
fluido corpóreo e outros riscos físicos, mecânicos, elétricos e de radiação,
fornecendo proteção contra cortes, dermatites, queimaduras químicas e térmicas.
As luvas devem ser resistentes, anatômicas, flexíveis, pouco permeáveis,
oferecer conforto e destreza ao profissional, além de serem compatíveis com o
tamanho das mãos de quem as utiliza. As mais comuns encontradas no mercado
são feitas de látex ou silicone descartáveis.
Existem dois tipos de luvas para assistência à saúde: Luvas Cirúrgicas e
Luvas de Procedimentos Não Cirúrgicos, cujas indicações de uso estão
apresentadas na Figura 18.
Considerando o perfil do Serviço de Enfermagem do IFCE e as atividades
realizadas no Serviço, descritas no Capítulo 4, conforme o Quadro 1, e as
indicações das respectivas luvas, neste capítulo será dada ênfase apenas às Luvas
de Procedimentos Não cirúrgicos.
55
Figura 18 - Exemplos clínicos nos quais as luvas de procedimentos são indicadas.
Fonte: Adaptado da ANVISA.
Quadro 12 - Orientações gerais sobre a utilização de luvas.
 O uso de luvas não substitui a necessidade de higienização das mãos.

 Se a pele apresenta algum ferimento, este deve ser coberto antes do
calçamento das luvas.
 As luvas devem ficar ajustadas às mãos do profissional.
 Não use simultaneamente às luvas: anéis, aliança, pulseiras etc.
 Troque as luvas sempre que mudar de usuário ou de um sítio corporal
contaminado para outro limpo.
 Nunca tocar desnecessariamente superfícies e materiais (telefones,
maçanetas, portas etc.) quando estiver com luvas.
 Não reutilizar o mesmo par de luvas, após a retirada.
 Obedeça à técnica correta de remoção de luvas (higienize as mãos antes
do uso e após a retirada e descarte-as em local adequado).
Fonte: Adaptado da ANVISA e COFEN/COREN (2020).
56
Figura 19 – Paramentação e desparamentação das luvas de procedimento.
7.3 Precauções a serem adotadas durante a assistência de enfermagem
Devido à transmissão de diferentes doenças infectocontagiosas por meio de

gotículas, aerossóis e contato direto com pessoas infectadas ou indireto por meio de
objetos ou superfícies contaminadas, o profissional deverá estar atento a cada
procedimento adotado. Nesse sentido, as precauções devem ser conhecidas e
implementadas nos ambientes de assistência à saúde e adotadas em todos os
atendimentos, como: precaução padrão, de contato, para gotículas e para aerossóis,
conforme apresentadas a seguir (BRASIL, 2020).
57
Figura 20 - Recomendações de precaução padrão.
Fonte: adaptado da ANVISA (2015).
Figura 21 - Recomendações de precaução para gotícula.
58
Figura 22 - Recomendações de precaução para contato.
Figura 23 - Recomendações de precaução para aerossóis.
Fonte: adaptado de ANVISA (2020) e IFCE (2020).
59
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica

GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 atualizada 08.05.2020. Orientações para
serviços de saúde: Medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas
durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo
novo coronavírus (SARS-CoV-2). Brasília, 2020. Disponível em:
<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-
2020+GVIMS-GGTES-ANVISA/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28>. Acesso
em: 01 jul. 2020.
________. Folha informativa 6. O primeiro desafio mundial para a segurança do

paciente Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura. Disponível em:
<http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/higienizacao_oms/folha%20informa
tiva%206.pdf>. Acesso em: 20 ago. 2020.
_________. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020: Orientações para a

prevenção e o controle de infecções pelo novo coronavírus (SARS-covCoV-2)
em instituição de longa permanência para idosos - atualizada em 27/05/2020.
Disponível em:
<http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%
C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+-
+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CO
NTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRU
S+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PAR
A+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096>. Acesso em: 01
jul. 2020.
__________. Cartaz Precauções. (Versão 1.1). 2015 Disponível em:

<http://portal.anvisa.gov.br/resultado-de-
busca?p_p_id=101&p_p_lifecycle=0&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&p_p_
col_id=column-
1&p_p_col_count=1&_101_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fview_content&_1
01_assetEntryId=450735&_101_type=document>. Acesso em: 15 set 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de

Saúde Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública.
Manual sobre Medidas de Proteção à Saúde dos Agentes de Combate às
Endemias. V. 1. Brasília, 2019. Disponível em: <
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_protecao_agentes_endemias.pdf.
>. Acesso em: 16 jul. 2020.
_______. Ministério do Trabalho. Portaria nº 877, de 24 de outubro de 2018. Altera a

alínea l do item 6.8.1 e inclui o item 6.9.3.2 na Norma Regulamentadora nº 06 –
Equipamento de Proteção Individual – EPI. Diário Oficial da União, Brasília, Seção
1, 25 out. 2018.
60
_______. Ministério da Saúde: Recomendações para prevenção e controle.
Disponível em: <https://saude.gov.br/o-ministro/918-saude-de-a-az/influenza/13807-
recomendacoes-para-prevencao-e-controle.>. Acesso em: 14 jun. 2020.
_______. Ministério da Saúde: Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020.

Disponivel em: <
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-
2020+GVIMS-GGTES-ANVISA/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28.> Acesso
em: 14 jun. 2020.
COFEN/COREN. Conselho Federal de Enfermagem / Conselho Regional de

Enfermagem. COVID - 19: Orientações sobre a colocação e retirada dos
equipamentos de proteção individual (EPIs). Goiânia, 2020. Disponível em:
<http://www.corengo.org.br/conselho-de-enfermagem-lanca-cartilha-sobre-
colocacao-e-retirada-de-epis_20157.html>. Acesso em: 14 jun. 2020.
EBSERH. Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. UFCG – Universidade

Federal de Campina Grande. HUJB – Hospital Universitário Júlio Bandeira de Mello.
Paramentação e desparamentação no atendimento a pacientes com
suspeita/confirmação de COVID-19. Campina Grande: EBSERH, 2020. 11p.
Disponível em:
<http://www2.ebserh.gov.br/documents/1132097/4926566/POP.SOST.001+-
+PARAMENTA%C3%87%C3%83O+E+DESPARAMENTAC%C3%83O+%28COVID-
19%29.pdf/fbfaad3f-1913-4970-b668-f00f4f42cd4f>. Acesso em: 08 ago 2020.
IFCE. Instituto Federal do Ceará. Manual de equipamentos de proteção individual:

lista mestre. Pró-reitoria de Administração e Planejamento/ Departamento de
Infraestrutura. – Fortaleza: 2019. 88 p. Disponível em:
<https://ifce.edu.br/proap/MANUALEPIVERSAOPARAPUBLICAO.pdf>. Acesso em:
19 de nov. 2020.
WHO. World Health Organization. Advice on the use of masks in the context of
COVID-19: Interim guidance. WHO: Jun. 2020. 16 p.
61
/
62
8.1 Limpeza
A limpeza consiste na remoção das sujidades depositadas nas superfícies

inanimadas utilizando-se meios mecânicos (fricção), físicos (temperatura) ou
químicos (saneantes), em um determinado período (BASSO, 2004). É fundamental a
remoção mecânica da sujidade e não simplesmente a passagem de panos úmidos
para espalhar a sujidade em qualquer área a ser higienizada.
Considerando que no IFCE a limpeza é feita por profissionais de serviços
gerais, não especializados, recomenda-se que esses profissionais sejam orientados
e capacitados inicialmente e de forma continuada, quanto aos métodos e frequência
adequados de limpeza dos serviços de saúde, aos princípios de higiene pessoal,
risco biológico, risco químico, sinalização, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em
situações de emergência.
A escolha das técnicas de limpeza e desinfecção está diretamente
relacionada ao tipo de superfície a ser higienizada, a quantidade e ao tipo de matéria
orgânica presente (SEHULSTER; CHINN, 2003). Para a sua realização, é
indispensável a utilização de EPI apropriado à atividade a ser executada.
Quadro 13 - Finalidades e áreas da limpeza concorrente.
LIMPEZA CONCORRENTE
Finalidades
 Limpar e organizar o ambiente (ex.: sabonete líquido, papel-toalha).

 Recolher os resíduos.
 Detecção de materiais e equipamentos não funcionantes.
Áreas contempladas
 Superfícies horizontais de mobiliários e equipamentos.

 Portas e maçanetas.
 Pias, bancadas, parapeitos de janelas.
 Piso e instalações sanitárias.
63
No que se refere aos processos de limpeza de superfícies em serviços de
saúde, tem-se a limpeza concorrente e limpeza terminal. A limpeza concorrente é o
procedimento de limpeza realizado, diariamente, em todas as unidades dos
estabelecimentos de saúde. No Quadro 13, expõe-se a finalidade e as áreas
contempladas nesse tipo de limpeza. No Quadro 14, está a descrição das áreas com
exemplificações
Quadro 14 - Definição e exemplos de área crítica, semicrítica e não críticas.
ÁREA CRÍTICA
Existe risco aumentado para desenvolvimento de infecções relacionadas à

assistência à saúde, seja pela execução de processos envolvendo artigos críticos
ou material biológico, pela realização de procedimentos invasivos ou pela presença
de pacientes com susceptibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou
portadores de microrganismos de importância epidemiológica.
Exemplos: Central de Material Esterilizado (CME), ambulatório.
ÁREA SEMICRÍTICA
Existe risco moderado a risco baixo para o desenvolvimento de infecções

relacionadas à assistência à saúde, seja pela execução de processos envolvendo
artigos críticos e semicríticos ou pela realização de atividades assistenciais não
invasivas em pacientes não críticos e que não apresentem infecção ou colonização
por microrganismos de importância epidemiológica.
Exemplos: consultório, ambulatório, banheiros, sala de espera para atendimentos.
ÁREAS NÃO CRÍTICAS
Todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não

ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco. Exemplos:
áreas administrativas, almoxarifado, vestiário, recepção, elevadores, depósito para
equipamentos, depósito de material de limpeza, copa.
Fonte: Adaptado de BRASIL (2009)
64
No que se refere à frequência da limpeza concorrente, existe uma para cada
tipo de área do serviço de saúde especificada no Quadro 15. A limpeza terminal
trata-se de uma limpeza mais completa, incluindo todas as superfícies horizontais e
verticais, internas e externas. As programadas devem ser realizadas no ínterim
máximo de 15 dias em áreas críticas (YAMAUSHI et al., 2000; RIBEIRÃO PRETO,
2006).
Quadro 15 - Indicações da frequência da limpeza concorrente de acordo com a área.
FREQUÊNCIA DE LIMPEZA CONCORRENTE
Áreas Frequência mínima
1x por dia; data e horário preestabelecidos e sempre que

Áreas críticas
necessário.

Áreas não críticas
necessário.

Áreas semicríticas
necessário.

Áreas comuns
necessário.

Áreas externas
necessário.
Em áreas semicríticas e não críticas, o ínterim máximo é de 30 dias. Para a

limpeza terminal programada, temos as seguintes especificações, de acordo com a
classificação das áreas dos serviços de saúde, Quadros 15 e 16.
65
Quadro 16 - Frequência de limpeza terminal programada de acordo com a área.
LIMPEZA TERMINAL PROGRAMADA
Áreas Frequência
Áreas críticas Semanal (data, horário, dia da semana preestabelecido).
Áreas não críticas Mensal (data, horário, dia da semana preestabelecido).
Áreas semicríticas Quinzenal (data, horário, dia da semana preestabelecido).
Áreas comuns Mensal (data, horário, dia da semana preestabelecido).
Quadro 17 - Especificações da limpeza terminal.
LIMPEZA TERMINAL
Cronograma
 Programar considerando horários de menor fluxo ou que não prejudique a

dinâmica do setor ou a qualidade da limpeza.
 Estabelecer cronograma com data, dia da semana e horários, conforme a
criticidade das áreas.
 O Responsável Técnico (RT) do Serviço de Enfermagem deverá confirmar a
programação (cronograma) junto com o responsável pela equipe de limpeza
e desinfecção de superfícies.
Formulário
 Confirmar a conclusão da limpeza terminal (RT do Serviço de Enfermagem

assinar após a conclusão da atividade).
 Registrar a programação da limpeza terminal.
 Anotar impedimentos para a realização da limpeza terminal programada (RT
do Serviço de Enfermagem deverá justificar o impedimento).
Áreas contempladas
 Paredes, pisos e teto.

 Todos os equipamentos.
66
 Todos os mobiliários (ex.: macas, mesas, armários, bancadas, janelas,
vidros, portas, peitoris, luminárias, filtros e grades de ar-condicionado).
Observações
 As paredes devem ser limpas de cima para baixo.

 O teto deve ser limpo em sentido unidirecional.
 O uso de desinfetantes deverá ser restrito a superfícies que contenham
matéria orgânica.
Fonte: Adaptado de ANVISA (2010).
8.2 Desinfecção
A desinfecção é o processo físico ou químico que destrói todos os

microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de
esporos bacterianos (BRASIL,1994). A seguir, é possível observar a finalidade, a
utilização e o processo a ser realizado em casos de pequenos derramamentos de
substâncias corporais ou sangue.
Para facilitar a atuação no processo de desinfecção dos equipamentos do
Serviços de Enfermagem, apresenta-se, no Quadro 18, o resumo sobre o que deve
ser feito em cada equipamento ou superfície.
Quadro 18 - Recomendações para desinfecção de superfícies no Serviço de

Enfermagem.
ATUAÇÃO NA DESINFECÇÃO
Equipamento Técnica Atuação
Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente.

Limpeza
Unidade do Friccionar com álcool a 70% ou outro desinfetante
e/ou
usuário (maca) indicado pelo Responsável Técnico do Serviço de
Desinfecção
Enfermagem, após utilização.
67
Limpeza
Friccionar com álcool a 70% ou outro desinfetante
Biombo e/ou
indicado pelo Responsável Técnico do Serviço de
Desinfecção
Enfermagem.
Limpeza
Paredes e/ou
Utilizar movimento unidirecional (de cima para baixo).
Desinfecção
Limpeza
Lixeiras e/ou Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente.
Desinfecção
Limpeza
Escada e/ou Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente.
Desinfecção
Limpeza/
Teto Varredura Utilizar o pano úmido para retirada de pó.
úmida
Diariamente – varredura úmida, ensaboar, enxaguar e

secar (sempre iniciando pelos cantos e conduzindo de
forma que não atrapalhe o trânsito). Semanalmente –
Limpeza lavar utilizando sabão ou detergente. Encerar com
Piso e/ou cera acrílica e polir, conforme necessidade. Notas: Na
Desinfecção presença de matéria orgânica, retirar o excesso com
papel toalha ou com auxílio de rodo e pá; realizar a
limpeza e proceder à técnica de desinfecção. Máscara
e óculos de proteção devem ser utilizados.
Janelas, Limpeza
vidraças, portas e/ou Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente.
e luminárias Desinfecção
68
Na presença de sujidade, limpar com pano úmido em
Limpeza
água limpa e secar. Friccionar com álcool a 70% ou
Telefone e/ou
utilizar outro desinfetante definido pelo Responsável
Desinfecção
Técnico (RT) do Serviço de Enfermagem.
Interior e exterior – Realizar a limpeza com água e

Limpeza sabão ou detergente. Friccionar com álcool a 70% ou
Dispenser para
e/ou utilizar outro desinfetante definido pelo Responsável
sabonete líquido
Desinfecção Técnico (RT) do Serviço de Enfermagem. Trocar refil
sempre que necessário.

Limpeza Enxaguar e secar. Friccionar com álcool a 70% ou
Papeleiras e/ou utilizar outro desinfetante definido pelo Responsável
Desinfecção Técnico (RT) do Serviço de Enfermagem. Abastecer
sempre que necessário.

Limpeza
Bancadas e Enxaguar e secar. Friccionar com álcool a 70% ou
e/ou
prateleiras utilizar outro desinfetante definido pelo Responsável
Desinfecção
Técnico (RT) do Serviço de Enfermagem.
Realizar a limpeza das partes interna e externa com

Limpeza água e sabão ou detergente. Enxaguar e secar.
Armários e/ou Friccionar com álcool a 70% ou utilizar outro
Desinfecção desinfetante definido pelo Responsável Técnico (RT)
do Serviço de Enfermagem.
Realizar a limpeza das partes interna e externa com

Geladeiras Limpeza água e sabão ou detergente. Secar bem com pano
limpo.
Lavar com água e sabão ou detergente. Enxaguar e

Lavatórios/pias Limpeza
secar.
69
Foco de luz Limpeza Realizar limpeza com pano úmido.
8.3 Produtos saneantes
Para que a limpeza atinja seus objetivos, torna-se imprescindível a utilização

de produtos saneantes, como sabões e detergentes na diluição recomendada. Os
principais produtos utilizados na limpeza de superfícies são os sabões e detergentes.
Em locais onde há presença de matéria orgânica, torna-se necessária a utilização de
outra categoria de produtos saneantes, que são os chamados desinfetantes.
Quadro 19 - Indicações e modo de uso dos produtos de limpeza e desinfecção.
PRODUTOS DE
INDICAÇÃO DE
LIMPEZA/ MODO DE USAR
USO
DESINFECÇÃO
Técnica de varredura úmida ou

Água
retirada de pó.
Limpeza para
Água e sabão ou remoção de Friccionar o sabão ou detergente
detergente sujidade sobre a superfície.
Água Enxaguar e secar.
Preparações alcoólicas Desinfecção de

Fricções sobre a superfície a ser
(preferencialmente equipamentos e
desinfetada.
álcool 70%) superfícies
Desinfecção de Após a limpeza, imersão ou

Compostos fenólicos equipamentos e fricção.
superfícies Enxaguar e secar.
Desinfecção de Após a limpeza, imersão ou

Quaternário de amônia
equipamentos e fricção.
70
superfícies Enxaguar e secar.
Desinfecção de
Após a limpeza, imersão ou
Compostos liberadores superfícies não
fricção.
de cloro ativo metálicas e
Enxaguar e secar.
superfícies com
matéria orgânica
Oxidantes - Ácido
Após a limpeza, imersão ou
peracético (associado Desinfecção de
fricção.
ou não a peróxido de superfícies
Enxaguar e secar.
hidrogênio)
É fundamental a apresentação de um resumo com os produtos de

limpeza/desinfecção, sua indicação de uso e o respectivo modo de usar, visando
facilitar a sua implementação no cotidiano de atividades dos profissionais do
segmento.
8.4 Recomendações gerais para boas práticas de limpeza e desinfecção
Para realização de boas práticas de limpeza e desinfecção, é importante que

os serviços gerais da instituição recebam formação continuada para garantir e
fortalecer as seguintes condutas, em conformidade com IFCE (2020):
1) Sempre sinalizar o corredor deixando um lado livre para circulação de pessoas e

com materiais organizados para evitar acidentes de trabalho;
2) Lavar as mãos antes e após cada procedimento, inclusive quando realizados
com o auxílio de luvas;
3) Utilizar Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) adequadamente;
4) Não devem ser usados os seguintes materiais e equipamentos para limpeza e
desinfecção de superfícies e objetos: vassouras e esfregões secos, pois as
71
partículas contaminadas podem ser lançadas ao ar e atingir outras superfícies e
objetos; nebulizadores e termonebulizadores (equipamentos utilizados no
combate a insetos/pragas, que geram uma fumaça de substâncias
inseticidas/agrotóxicos); e frascos de spray com propelente: use frascos de
aperto simples;
5) Na limpeza feita com água e detergente, utiliza-se, inicialmente, o pano úmido,
para recolhimento de resíduos, seguido de limpeza com água e detergente,
retirando toda a sujidade;
6) Utilizar sempre dois baldes de cores diferentes: um com água, outro com água e
detergente neutro. A técnica de limpeza utilizando dois baldes tem por objetivo
estender o tempo de vida útil do detergente, diminuindo o custo e a carga de
trabalho;
7) Desprezar água suja em local adequado, nunca em banheiros e pias utilizadas
para higiene das mãos ou de limpeza de alimentos;
8) Obedecer ao sentido correto para limpeza, da seguinte forma, em sentido
unidirecional: teto, paredes de cima para baixo e piso, iniciando dos cantos mais
distantes da porta;
9) Seguir os seguintes princípios: do mais limpo para o mais sujo; da esquerda
para direita; de cima para baixo; do distante para o mais próximo;
10) Ao proceder à limpeza, evitar derramar água no chão;
11) A limpeza de superfície de piso deverá ser realizada com mop (esfregão),
varredura úmida, com a utilização de detergentes e sabões de uso convencional,
e deve ser intensificada, ou seja, mais de uma vez no curso do turno de trabalho;
12) Usar sempre mops e panos diferenciados para banheiros, pisos, paredes das
áreas de circulação e mobiliários;
13) Nunca deixar panos e mops de limpeza imersos em solução, pois isso pode
diminuir sua vida útil, além de servir de meio de cultura para microrganismos;
14) Na etapa de desinfecção, após a aplicação do produto, é necessário esperar de
cinco a dez minutos para que ele faça efeito. Portanto, não é recomendada a
limpeza imediata da superfície logo após o uso do desinfetante, dando o prazo
suficiente para a destruição dos microrganismos;
15) Caso seja necessário utilizar álcool a 70% na desinfecção de superfícies
(mobília, computador, bancadas, entre outros), realizar a fricção mecânica, no
72
mínimo, três vezes, deixando secar entre uma fricção e outra, executando a
técnica com movimentos firmes, longos e em uma só direção;
16) Recolher o lixo antes de qualquer tipo de limpeza;
17) Manter os setores sempre abastecidos com produtos de higiene.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em

serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010.
116 p.
______. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.RDC Nº 15/2012.
BASSO, M.; ABREU, E. S. Limpeza, desinfecção de artigos e áreas hospitalares

e antissepsia. 2 ed. São Paulo: APECIH – Associação Paulista de Estudos e
Controle de Infecção Hospitalar, 2004. p.18-33.
BRASIL. Ministério da saúde. Coordenação de Controle de Infecção.

Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde.
Brasília, 1994.
______. Ministério da saúde. Portaria Nº 3.012, de 1º de dezembro de 2009.

Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt3012_01_12_2009.html>.
Acesso em: 14 out. 2020.
IFCE. Instituto Federal do Ceará. Plano de contingência do IFCE diante do Novo

Coronavírus (Covid-19). Comitê de Enfrentamento do Novo Coronavírus (Covid-19)
- CEC/IFCE - Fortaleza: IFCE, 2020.
RIBEIRÃO PRETO. Secretaria Municipal de Saúde. Comissão de Controle de

Infecção – CCI – SMS. Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de
Saúde. Ribeirão Preto; SMS-RP, 2006.
SEHULSTER, L.; CHINN, R. Y. W. Guidelines for environmental infection control

Health-Care facilities. Centers for Disease Control and Preventing, Jun. 2003.
Disponível em: <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5210a1.htm>.
Acesso em: 18 jul 2020.
YAMAUSHI, N. I.; LACERDA, R. A.; GABRIELLONI, M. C. Limpeza Hospitalar. In:

FERNANDES, A. T.; FERNANDES, M. O. V.; FILHO, N. R. Infecção hospitalar e
suas interfaces na área da saúde. São Paulo: Atheneu, 2000. p.1141-1155.
73
74
9.1 Artigos: classificação e processamento
Quadro 20 - Classificação do processamento dos artigos do Serviço de Enfermagem.
ARTIGOS CRÍTICOS
Objetivo de uso Processamento
Penetração através da pele e mucosas

adjacentes, nos tecidos subepiteliais e
no sistema vascular e também todos
Esterilização após a limpeza e demais
os que estejam diretamente
etapas do processo.
conectados com este sistema.
(Exemplos: pinças, tesouras,
espéculos vaginais e otológicos).
ARTIGOS SEMICRÍTICOS
No mínimo, desinfecção de alto nível, após

a limpeza. Artigos para inaloterapia devem
Contato com a pele não íntegra ou ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à
com mucosas íntegras colonizadas. desinfecção de nível intermediário ou
(Exemplos: máscara de ambu, válvula processo físico de termodesinfecção, antes
de ambu, nebulizador, inaladores, da utilização em outro usuário. Observação:
extensores plásticos). sempre que possível realizar a esterilização
de acordo com as propriedades e
recomendação do fabricante dos artigos.
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS
Contato com pele íntegra ou não No mínimo, limpeza. Depende do uso a que
entram em contato com o usuário. se destina ou do último uso realizado.
(Exemplos: termômetro, estetoscópio, Observação: sempre que possível realizar a
bandejas). desinfecção dos artigos após a utilização.

75
O processamento engloba todos os passos de conversão de um produto
contaminado em um dispositivo pronto para uso, incluindo não somente a limpeza,
desinfecção e esterilização de produtos médicos, mas, também, a segurança
técnico-funcional por meio de testes de integridade, funcionalidade e desempenho,
aplicáveis aos produtos e artigos hospitalares. Envolve, portanto, diferentes tipos de
profissionais e serviços de saúde (KRAMER,2008; VICKERY,2004; HEALTH
CANADA, 2004).
Os artigos hospitalares são classificados em três categorias: Artigos críticos,
semicríticos e não críticos. De acordo com o seu objetivo de uso, é estabelecido o
tipo de processamento necessário para garantir a segurança do usuário, o que é
apresentado no Quadro 20 (BRASIL, 2012).
A visão geral do processo dos artigos é: uso; processamento no ponto de uso
(processamento prévio e pré-limpeza); limpeza completa e retorno para o uso; ou
desinfecção/esterilização (BRASIL, 2018). Já o ciclo de vida do processamento de
produtos é abordado na figura 24.
Figura 24 - Ciclo de vida do processamento de produtos.
Fonte: OMS (2016).
76
A sequência de realização dos passos do processamento dos artigos é: 1.
Limpeza ou descontaminação; 2. Desinfecção e/ou esterilização; 3. Secagem; 4.
Estocagem. Para a realização do processamento dos artigos, definem-se vários
aspectos para que ele ocorra de acordo com as boas práticas, Figura 25.
Figura 25 - Boas práticas de processamento de produtos - Ênfase em serviços.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC Nº 15/2012. Dispõe sobre

requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá
outras providências. Brasília, março 2012.
________. Relatório Preliminar de Análise de Impacto Regulatório sobre

Processamento de Dispositivos Médicos. Gerência-Geral de Tecnologia de
Serviços de Saúde. Brasília: ANVISA, dezembro 2018.
HEALTH CANADA. Health Products and Food Branch. Therapeutic Products

Directorate Health. Reprocessing of reusable and Single-use Medical Devices.
Ontario, 2004.
KRAMER A; ASSADIAN, O. Ethical and hygienic aspects of the reprocessing of

medical devices in Germany. GMS Krankenhaushyg Interdiszip 2008; 3(3).
OMS. Organização Mundial de Saúde e Organização Panamericana de Saúde.

Descontaminação e reprocessamento de produtos para saúde em instituições
de assistência à saúde. Genebra: 2016.
77
VICKERY, K; PAJKOS, A.; COSSARDT, Y. Removal of biofilm from endoscopes:
evaluation of detergent efficiency. Am J Infect Control 2004; 32: 170-6
78
A segurança da vida é a área de conhecimento referente a um conjunto de
práticas e ações técnicas destinadas a conhecer e controlar os riscos biológicos que
o trabalho pode oferecer ao ambiente e às pessoas. Dessa forma, as vacinas
protegem o indivíduo de muitas doenças causadas pelos agentes infecciosos, vírus
e bactérias, além disso reduz os riscos de o profissional de saúde contrair doenças
(SBI, 2020).
Ao nos vacinarmos, estamos colocando em nosso corpo fragmentos ou
mesmo o agente causador da doença, morto ou atenuado. Mesmo utilizando
organismos mortos, atenuados ou fragmentos deles, eles são capazes de estimular
o sistema imunológico a produzir anticorpos e garantir a memória imunológica, a
qual promove uma resposta rápida e específica quando somos expostos novamente
àquele agente, gerando uma imunização ativa. A vacina atua, portanto, da mesma
forma que uma infecção contraída naturalmente, porém, não há riscos ao receptor,
pois ela não é capaz de provocar o desenvolvimento da doença (BRASIL, 2020).
Todas as vacinas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS)
são fornecidas de forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (OPAS/OMS,
2020). A vacinação deve obedecer às recomendações específicas do Programa
Nacional de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde e deve ser registrada no
prontuário clínico individual do profissional (BRASIL, 2020-1).
Apesar da importância da imunização na proteção da saúde, não se pode
negligenciar os demais cuidados, uma vez que não existem vacinas para todos os
tipos de doenças infecciosas. Para os profissionais de saúde, de acordo com a
Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT), são recomendadas as
vacinas no Quadro 21, as quais requerem um acompanhamento e controle rigoroso
de imunização (ANAMT, 2020).
79
Quadro 21 - Calendário de vacinação para os profissionais de saúde.
IDADE VACINAS ESQUEMA VACINAL DOENÇAS
3 doses, com intervalo de 2 meses,

dT (Dupla
e reforço a cada 10 anos (em caso Contra Difteria e
tipo
de acidente, o reforço diminui para Tétano
adulto)
5 anos)
Febre Contra Febre

Dose única
amarela Amarela

A partir SCR Contra Sarampo,
até 29 anos de idade.
de 20 (Tríplice Caxumba e
anos Viral) Dose única, de 30 anos até 59 Rubéola
até 59 anos.
anos
Influenza Dose única anual Contra Gripe
3 doses, com intervalo de 01 mês

da primeira para a segunda dose e
Hepatite B Hepatite B
06 meses da primeira para a
terceira dose.
Influenza Dose única anual Contra Gripe
Dose única (pessoas que moram

em área endêmica, que nunca
Febre Contra Febre
foram vacinadas ou sem
Amarela Amarela
comprovante de vacinação,
somente após avaliação médica).
60 anos 3 doses, com intervalo de 01 mês

ou mais da primeira para a segunda dose e
Hepatite B Hepatite B
06 meses da primeira para a
terceira dose.

dT (Dupla
e reforço a cada 10 anos (em caso Contra Difteria e
tipo
de acidente, o reforço diminui para Tétano
adulto)
5 anos)
Fonte: Adaptado de Brasil (2014)
80
ANAMT. Associação Nacional de Medicina do Trabalho/Sociedade Brasileira de

ImunizaçõeS. Atualização em Vacinação Ocupacional: guia prático. Brasília,
2007. Disponível em:
n<http://www.anamt.org.br/site/upload_arquivos/sugestoes_de_leitura.pdf>. Acesso
em: 02 jul. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunizações. Brasília, 2020.

Disponível em: <https://portalarquivos.saude.gov.br/campanhas/pni/>. Acesso em:
02 jul. 2020.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de

Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para
Vacinação. Brasília : Ministério da Saúde, 2014. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_vacinacao.pdf>.
Acesso em: 14 out. 2020.
_______. Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde. Imunização.

Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/51vacinacao.html>. Acesso em:
14 jun. 2020.
OPAS/OMS - Organização Pan-americana De Saúde/Organização Mundial De

Saúde. OPAS/OMS inaugura exposição ‘Os caminhos da vacina em um país
continental’, em Brasília. Brasília, 2017. Disponível em:
<https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5407:op
asoms-inaugura-exposicao-os-caminhos-da-vacina-em-um-pais-continental-em-
brasilia&Itemid=820>. Acesso em: 02 jul. 2020.
SBI - Sociedade Brasileira de Imunizações . Vacinas disponíveis. Brasília, 2019.

Disponível em: <https://familia.sbim.org.br/vacinas>. Acesso em: 01 jul. 2020.
81
82
O Resíduo de Serviço de Saúde (RSS) é o produto residual, não utilizável,
resultante das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de serviços de
saúde, que, por suas características, necessita de processos diferenciados em seu
manejo, exigindo ou não tratamento prévio à sua disposição final. As atividades
exercidas por estabelecimentos prestadores de serviços de saúde devem ser
responsáveis pelo destino dos seus produtos, estabelecendo os critérios
necessários para manejo, acondicionamento e destino final (CESMAC, 2015).
Neste capítulo, serão apresentadas algumas recomendações para o Serviço
de Enfermagem do IFCE, de acordo com o Programa de Gerenciamento de
Resíduos em Serviços de Saúde (PGRSS), que já existe em empresas geradoras de
RSS. O PGRSS envolve ações relativas ao manejo de resíduos com
responsabilizações em todas as etapas, como: segregação, acondicionamento,
coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final. Nesse programa,
devem ser consideradas as características e riscos dos resíduos, as ações de
proteção à saúde e ao meio ambiente e os princípios da biossegurança, visando ao
emprego de medidas técnicas, administrativas e normativas para prevenção de
acidentes (BRASIL, 2018).
Observa-se que, no âmbito do IFCE, nem todos os campi que possuem
serviço de saúde possuem contrato de recolhimento de resíduos oriundos de
atividades envolvendo materiais químicos e/ou biológicos, tampouco plano de
gerenciamento de resíduos formalmente implantado. Dessa forma, é importante que,
nos campi onde não há esse contrato de recolhimento, o responsável técnico solicite
ao setor responsável, via SEI, a incorporação desse tipo de demanda.
Segundo a RDC/ANVISA nº 222, de 28 de março 2018, todas as instituições
são responsáveis, desde a geração até o destino final dos resíduos. O gestor deve
implantar um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde que
descreva as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, contemplando as
etapas e aspectos já descritos acima até a disposição final, bem como, as ações de
proteção à saúde pública e ao meio ambiente.
Para o correto manejo dos resíduos de serviço de saúde, os profissionais
devem conhecer sua classificação, estabelecida pela RDC/ANVISA nº 222,
conforme descrita no quadro a seguir:
83
Quadro 22 - Classificação e descrição dos Resíduos Gerados em Instituições.
Resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas

características, podem apresentar risco de infecção. Culturas e estoques
Grupo de microrganismos; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou
atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para
A
transferência, inoculação ou mistura de culturas; sobras de amostras de
laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos, recipientes e
materiais resultantes do processo de assistência à saúde, contendo
sangue ou líquidos corpóreos na forma livre e peças anatômicas.
Resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à

saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características
Grupo
de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Resíduos de
B
saneantes, desinfetantes; resíduos contendo metais pesados; reagentes
para laboratório, inclusive os recipientes contaminados por estes;
efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores);
efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em análises
clínicas; demais produtos considerados perigosos.
Qualquer material que contenha radionuclídeo em quantidade superior

aos níveis de dispensa especificados em norma da Comissão Nacional
Grupo
de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a reutilização é imprópria ou
C
não prevista. Enquadra-se nesse grupo o rejeito radioativo, proveniente
de laboratório de pesquisa e ensino na área da saúde, laboratório de
análise clínica, serviço de medicina nuclear e radioterapia, segundo
Resolução da CNEN e Plano de Proteção Radiológica aprovado para a
instalação radiativa.
84
Grupo Resíduos que não apresentem risco biológico, químico ou radiológico à
saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos
D
domiciliares. Papel de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos,
material utilizado em antissepsia e hemostasia de venóclises, sobras de
alimentos e do preparo de alimentos; resto alimentar de refeitório;
resíduos provenientes das áreas administrativas; resíduos de varrição,
flores, podas e jardins; resíduos de gesso provenientes de assistência à
saúde.
Grupo Materiais perfurocortantes ou escarificantes. Lâminas de barbear,

agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas
E
diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os utensílios de vidro quebrados
no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri) e
outros similares.
Fonte: BRASIL (2006) e ANVISA (2018).
É importante destacar que o armazenamento de resíduos químicos (Grupo B)

produzidos em laboratórios deve ser realizado em recipientes de tipos e tamanhos
adequados. Os recipientes coletores devem ser de material estável e com tampas
que permitam boa vedação, além de apresentarem rótulos com caracterização
detalhada de seu conteúdo. Os RSS do Grupo D, quando não encaminhados para
reutilização, recuperação, reciclagem, compostagem, logística reversa ou
aproveitamento energético, devem ser classificados como rejeitos. Os rejeitos
sólidos devem ser dispostos conforme as normas ambientais vigentes.
Sobre os agentes biológicos, segundo a RDC/ANVISA nº 222/2018, esses
são microrganismos capazes ou não de originar algum tipo de infecção, alergia ou
toxicidade no corpo humano, tais como: bactérias, fungos, vírus, clamídias,
riquétsias, micoplasmas, parasitas e outros agentes (linhagens celulares, príons e
toxinas).
85
Quadro 23 - Descrição de Acondicionamento e Tratamento dos Resíduos de Saúde.
GRUPO São embalados em sacos para autoclavação ou, se não necessitarem
A de tratamento prévio, em sacos plásticos, de cor branca,

apresentando o símbolo internacional de risco biológico. Utilizar até
2/3 da capacidade máxima do saco. Fechar bem os sacos, precisam
ser mantidos íntegros até o processamento ou destinação final.
GRUPO B Alguns resíduos não precisam ser segregados e acondicionados, pois

podem ser descartados sem oferecer perigo ao meio ambiente. Os
resíduos ácidos ou básicos, após serem neutralizados para valores de
pH entre 6 e 8, devem ser diluídos, podendo ser descartados na pia,
exceto os que contêm fluoreto e metais pesados.
GRUPO C Os RSS químicos radioativos devem ser acondicionados em coletores

próprios, identificados quanto aos riscos radiológico e químico
presentes, e armazenados no local de decaimento até atingir o limite
de dispensa.
GRUPO D
Devem ser acondicionados de acordo com as orientações dos
serviços locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeáveis,
contidos em recipientes identificados.
GRUPO E Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente,

no local de sua geração, imediatamente após o uso, em recipientes
rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa,
identificados com símbolo internacional de risco biológico, sendo
proibido o esvaziamento desses recipientes para reaproveitamento.
Agulhas descartáveis devem ser desprezadas juntas com as seringas,
quando descartáveis, é proibido encapá-las. Os recipientes devem ser
descartados quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou o nível de
preenchimento ficar a 5 cm de distância da boca do recipiente.
Fonte: Brasil (2006) e ANVISA (2018).
86
A Resolução RDC n° 222/2018 dispõe, ainda, sobre a Classificação de Risco
para Agentes Biológicos, conforme o Quadro 24:
Quadro 24 - Descrição da Classificação de Risco para Agentes Biológicos.
CLASSE Agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças no

DE RISCO homem ou nos animais adultos sadios (baixo risco individual e para
1 a comunidade). Ex.: bactérias - E. coli, B. subtilis.
Agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos

animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de
CLASSE disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem
DE RISCO
medidas terapêuticas e profiláticas eficazes (moderado risco
2
individual e limitado risco para a comunidade). Ex.: bactérias -
Staphylococcus aureus; fungos - Candida albicans.
Agentes biológicos que possuem capacidade de transmissão por via

respiratória e que causam patologias humanas ou animais,
potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de
CLASSE tratamento ou prevenção. Representam risco se disseminados na
DE RISCO
comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a
3
pessoa (alto risco individual e moderado risco para a comunidade).
Ex.: bactérias - Bacillus anthracis; vírus - hepatites B e C, HTLV 1 e
2, HIV; SARS-COV-2.
Agentes biológicos que representam grande ameaça para o ser

humano e para os animais, implicando grande risco a quem os
CLASSE manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a
DE RISCO
outro, não existindo medidas preventivas e de tratamento para esses
4
agentes (elevado risco individual e elevado risco para a
comunidade). Ex.: vírus de febres hemorrágicas.
11.1 Recomendações gerais sobre o manejo dos resíduos de saúde segundo o

PGRSS, direcionado aos Serviços de Enfermagem do IFCE.
87
Os RSS devem ser segregados no momento de sua geração, conforme
classificação por grupos e em função do risco presente. Os resíduos no estado
sólido, quando não houver orientação específica, devem ser acondicionados em
saco constituído de material resistente a ruptura, vazamento e impermeável. É
proibido o esvaziamento ou reaproveitamento dos sacos.
Os sacos para acondicionamento de RSS do grupo A devem ser substituídos
ao atingirem o limite de 2/3 (dois terços) de sua capacidade ou então a cada 48
horas, independentemente do volume, visando ao conforto ambiental e à segurança
dos usuários e profissionais. Devem ser respeitados os limites de peso de cada saco,
assim como o limite de sua capacidade, garantindo-se sua integridade e fechamento.
Os sacos contendo RSS do grupo A, de fácil putrefação devem ser
substituídos no máximo a cada 24 horas, independentemente do volume. Os
resíduos do Grupo A que não precisam ser obrigatoriamente tratados e aqueles
após o tratamento são considerados rejeitos e devem ser acondicionados em saco
branco leitoso.
Os rejeitos, tratados ou não, acondicionados em sacos brancos leitosos,
devem ser encaminhados para disposição final ambientalmente adequada. Quando
houver a obrigação do tratamento dos RSS do Grupo A, estes devem ser
acondicionados em sacos vermelhos. O coletor do saco/lixeira para
acondicionamento dos RSS deve ser de material liso, lavável, resistente à punctura,
à ruptura, ao vazamento e ao tombamento, com tampa provida de sistema de
abertura sem contato manual, com cantos arredondados.
Os RSS do Grupo D devem ser acondicionados de acordo com as
orientações dos órgãos locais responsáveis pelo serviço de limpeza urbana. Os
resíduos dos serviços de saúde, gerados pelos serviços de atenção domiciliar,
devem ser acondicionados e recolhidos pelos próprios agentes de atendimento ou
por pessoa treinada para a atividade e encaminhados à destinação final
ambientalmente adequada.
Coleta e transporte interno - O transporte interno dos RSS deve ser
realizado atendendo a rota e a horários previamente definidos, em coletor
identificado. O coletor utilizado para transporte interno deve ser constituído de
88
material liso, rígido, lavável, impermeável, provido de tampa articulada ao próprio
corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados.
Armazenamento interno, temporário e externo - No armazenamento
temporário e externo de RSS, é obrigatório manter os sacos acondicionados dentro
de coletores com a tampa fechada. O abrigo externo deve: permitir fácil acesso às
operações do transporte interno e aos veículos de coleta externa; ser dimensionado
com capacidade de armazenagem mínima equivalente à ausência de uma coleta
regular, obedecendo à frequência de coleta de cada grupo de RSS.
Resíduos de Serviços de Saúde do Grupo A - Os RSS resultantes de
atividades de vacinação com microrganismos vivos, atenuados ou inativados,
incluindo frascos de vacinas com expiração do prazo de validade, com conteúdo
inutilizado ou com restos do produto e seringas, quando desconectadas, devem ser
tratados antes da disposição final ambientalmente adequada. As agulhas e o
conjunto seringa-agulha utilizadas na aplicação de vacinas, quando não
desconectadas, devem atender às regras de manejo dos resíduos perfurocortantes.
Os RSS resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais com suspeita ou
confirmação de contaminação biológica por agentes classe de risco 4, por
microrganismos com relevância epidemiológica e risco de disseminação, causadores
de doença emergente, que se tornem epidemiologicamente importantes, ou cujos
mecanismos de transmissão sejam desconhecidos, devem ser tratados antes da
disposição final ambientalmente adequada.
Resíduos de Serviços de Saúde do Grupo E - Os materiais
perfurocortantes devem ser descartados em recipientes identificados, rígidos,
providos com tampa, resistentes à punctura, ruptura e vazamento. Os recipientes de
acondicionamento dos RSS do Grupo E devem ser substituídos de acordo com a
demanda ou quando o nível de preenchimento atingir 2/3 (dois terços) da
capacidade ou de acordo com as instruções do fabricante, sendo proibidos seu
esvaziamento manual e seu reaproveitamento. É permitida a separação do conjunto
seringa-agulha com auxílio de dispositivos de segurança, sendo vedada a
desconexão e o reencape manual de agulhas. Além disso, admite-se o emprego de
tecnologia que promova o esvaziamento automatizado de recipientes plásticos
específicos, com posterior descontaminação, possibilitando sua reutilização.
89
11.2 Recomendações gerais quanto ao manejo de resíduos de Serviços de
Saúde provenientes da assistência ao usuário com suspeita ou confirmação de
COVID-19.
Devido ao contexto de Pandemia do novo coronavírus (COVID-19) e

declaração de transmissão comunitária do vírus em todo o território nacional,
consideramos ser importante fornecer orientações para o manejo de resíduos de
Serviços de Saúde relacionados à COVID-19.
O novo coronavírus (2019-nCoV) pode ser enquadrado como agente
biológico classe de risco 3, seguindo a Classificação de Risco dos Agentes
Biológicos publicada em 2017 pelo Ministério da Saúde, sendo sua transmissão de
alto risco individual e moderado risco para a comunidade. O correto manejo do
resíduo deve ser realizado no momento da sua geração e podem ser citados como
resíduos gerados na assistência ao usuário: luvas de procedimento, máscara
cirúrgica, avental descartável, entre outros.
Os resíduos provenientes da assistência aos usuários suspeitos ou
confirmados de infecção por coronavírus (2019-nCov) são classificados como
resíduos do Grupo A1, de acordo com a RDC/ANVISA nº 222/2018 e devem ser
acondicionados em saco branco leitoso, identificado com o símbolo de substância
infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Os sacos
devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, à
ruptura, ao vazamento e ao tombamento, com tampa provida de abertura sem
contato manual (recipiente rígido, lavável com pedal e tampa). Os sacos devem ser
substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada
48 horas.
Coleta e Transporte Interno - O transporte dos resíduos dentro da unidade
assistencial deve ser realizado em carro revestido de material lavável, com dreno no
fundo (>400l), tampa articulada e rodas. Devem ser definidos horários e fluxo para a
coleta, a fim de evitar ou minimizar a contaminação cruzada.
Armazenamento Externo - O Armazenamento Externo (Abrigo de RSS) é
um ambiente exclusivo para armazenamento dos RSS gerados no serviço, com
acesso facilitado à coleta externa, cujas características devem ser: piso e parede
lisos, laváveis e de fácil higienização; abertura para ventilação e tela de proteção;
90
ponto de iluminação, água e ralo sifonado. Deve possuir contêiner com tampa para
armazenamento dos resíduos por tipologia (ex.: contêiner para Resíduos do Grupo A
e E).
Coleta e Transporte Externo - A Coleta e o Transporte Externo devem ser
realizados por empresa especializada, em carro exclusivo para coleta de RSS. Deve
ser definida a frequência da coleta externa de acordo com a produção dos resíduos
gerados na unidade assistencial.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da diretoria

colegiada – RDC Nº 222, de 28 de março de 2018. Regulamenta as Boas Práticas
de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências.
Publicada no DOU nº 61, de 29 de março de 2018. Disponível em:
<https://www.nacientifico.com.br/anvisa-revoga-a-rdc-306-04-e-no-dia-25-09-18-
entrou-em-vigor-a-rdc-no-222-2018/>. Acesso em: 13 out. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde.

Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Protocolo de
manejo clínico para o novo coronavírus ( 20219-nCoV ): 2020. Brasília, 2020.
_______. Ministério da Saúde. Biossegurança em Laboratórios de Saúde Pública.

Oda, Leila, Ávila, Suzana. Et al. Brasília. 1998. Disponível em:
<http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.html.> Acesso
em: 05 ago. 2020.
_______. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de

gerenciamento de resíduos de serviços de saúde / Ministério da Saúde, Agência
Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.
CEARÁ. Secretaria Estadual de Saúde do Ceará. Nota Técnica Nº 01, de 28 de

Abril de 2020. Recomendações quanto ao manejo de resíduos de serviços de
saúde provenientes da assistência ao paciente com suspeita ou confirmado de
COVID-19. Disponível em: <https://coronavirus.ceara.gov.br/project/nota-tecnica-
orienta-sobre-manejo-de-residuos-de-servicos-de-saude-provenientes-da-
assistencia-ao-paciente-com-suspeita-ou-confirmado-de-covid-19/>. Acesso em: 19
jun 2020.
CESMAC. Comissão de Biossegurança do Centro Universitário CESMAC. Manual

de Biossegurança Enfermagem do Centro Universitário CESMAC. Alagoas:
2015.
91
92
No desenvolvimento de atividades de assistência à saúde, de forma direta ou
indireta, os profissionais da Enfermagem são expostos a material biológico, isto é,
sangue, secreções e excreções corporais. Esses fluidos podem veicular
microrganismos responsáveis por causar diversas doenças virais e bacterianas,
como HIV/AIDS, hepatites B e C. Apesar da utilização das Precauções Padrão
durante a assistência à saúde, os riscos de acidentes sempre estão presentes,
devido à interferência de inúmeros fatores, como o estresse, a sobrecarga de
trabalho, a agitação psicomotora do usuário durante a realização de procedimentos
e a transgressão das normas de prevenção (OPPERMANN, 2003).
Entende-se por exposição ocupacional as situações envolvendo contato com
sangue ou secreções corporais, como sêmen, secreções vaginais, líquido
cefalorraquidiano, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico ou amniótico, por meio de
lesões percutâneas provocadas por material perfurocortante (agulha, bisturi,
vidrarias), contato com membrana mucosa (respingos em olhos, nariz ou boca) ou
pele não íntegra (lesões de pele, dermatite ou ferimentos). Além disso, alguns
fatores de risco podem contribuir para a ocorrência ou não da infecção: a
patogenicidade do agente infeccioso; o volume e o material biológico envolvido; a
carga viral/bacteriana da fonte de infecção; a forma de exposição e a
susceptibilidade do profissional de saúde (CESMAC, 2015).
Vale ressaltar que, enquanto alguns fluidos biológicos são considerados
potencialmente não infectantes, outros apresentam maior risco de transmissão para
determinadas infecções. No que diz respeito ao HIV e às hepatites B e C, esses
fluidos são descritos no Quadro 25.
A melhor profilaxia para a exposição ocupacional com material biológico é o
respeito às normas de biossegurança. Nesse sentido, alguns cuidados podem ser
tomados ao manusear material perfurocortante e biológico, a fim de reduzir
consideravelmente o risco de acidentes, como:
 Ter máxima atenção durante a realização de procedimentos invasivos;
 Nunca utilizar os dedos como anteparo durante a realização de
procedimentos que envolvam material perfurocortante;
 Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa;
 Não utilizar agulhas para fixar papéis;
93
 Descartar qualquer material perfurocortante (agulhas, scalps, lâminas de
bisturi e vidrarias), mesmo que estéril, em recipientes rígidos, próprios para
este fim;
 Utilizar os EPIs próprios para o procedimento a ser realizado;
 Usar sapatos fechados de couro ou material sintético.
Quadro 25 - Identificação dos fluidos biológicos com maior risco de infecção e

potencialmente não infectantes em relação à transmissão de hepatites B e C e HIV.
FLUIDOS
BIOLÓGICOS
FLUIDOS BIOLÓGICOS
POTENCIALMENTE
COM MAIOR RISCO DE INFECÇÃO
NÃO INFECTANTES
O sangue é o fluido corporal que contém a

concentração mais alta do vírus da hepatite
B (HBV) e é o veículo de transmissão mais
importante em estabelecimentos de saúde. Escarro, suor,
Hepatite O HBsAg (antígeno de superfície da hepatite lágrima, urina e
BeC B) também é encontrado em vários outros vômitos, exceto se
fluidos corporais, incluindo: sêmen, tiver sangue.
secreção vaginal, leite materno, líquido
cefalorraquidiano, líquido sinovial, lavados
nasofaríngeos e saliva.
Sangue, líquido orgânico contendo sangue Fezes, secreção

visível e líquidos orgânicos potencialmente nasal, saliva, escarro,
HIV infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor suor, lágrima, urina e
e líquidos peritoneal, pleural, sinovial, vômitos, exceto se
pericárdico e amniótico). tiver sangue.
Fonte: Adaptado de CESMAC (2015).
Doenças virais como a AIDS e a Hepatite B podem ser inibidas na sua

transmissão por intermédio de ações profiláticas com a vacina e a imunoglobulina,
94
no caso da Hepatite B, e antirretrovirais, com diferentes composições e indicações,
no caso da AIDS (CESMAC, 2015). Por isso, se confirmada a exposição ao material
biológico, devem ser adotadas imediatamente as seguintes medidas:
1. Lavar abundantemente o local do ferimento com água e sabão ou solução
antisséptica;
2. No caso de exposição de mucosas, lavar exaustivamente com água ou
solução salina fisiológica;
3. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais
como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter,
hipoclorito de sódio) também está contraindicada;
4. Identificar a pessoa-fonte (nome e telefone);
5. Realizar a Notificação de Acidente de Trabalho (NAT), em duas vias, para o
Responsável Técnico do Serviço de Enfermagem e Comissão Interna de
Saúde do Servidor Público (CISSP), quando houver;
6. Procurar o serviço de referência no município levando amostra de sangue da
pessoa-fonte rotulada, termo de consentimento da pessoa-fonte e NAT, se
possível, ou ir acompanhado(a) da pessoa-fonte para avaliação do risco para
quimioprofilaxia do HIV e hepatite B, fazer coleta de sangue e receber os
antirretrovirais, se for o caso;
7. Fazer acompanhamento sorológico em 3 e 6 meses, se a pessoa tiver
sorologia positiva.
A pessoa-fonte deverá ser avaliada quanto à infecção pelo HIV, Hepatite B e

C no momento da ocorrência do acidente. Caso a fonte seja conhecida, mas sem
informação de seu status sorológico, é necessária a realização de exames
diagnósticos. Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes, considerar o
diagnóstico médico, sintomas e história de exposição de risco para HIV, HBV e HCV.
Quando a fonte é desconhecida, levar em conta a probabilidade clínica e
epidemiológica de infecção pelo HIV, HBV e HCV, a prevalência de infecção naquela
população, o local onde o material perfurante foi encontrado (setor de saúde,
laboratórios), o procedimento ao qual ele esteve associado, à presença ou não de
sangue etc.
95
Quanto à situação sorológica do acidentado, devem ser realizadas as
seguintes ações: verificar a situação vacinal para hepatite B, comprovar a imunidade
através do Anti-HBs e realizar a sorologia para HIV, HBV e HCV.
Tendo em vista que as unidades do IFCE e seus respectivos ambulatórios
apresentam, em sua maioria, condições restritas para a coleta de amostras e a
realização de exames laboratoriais, a conduta com relação à vítima de acidente com
material biológico será definida pelo serviço de referência do município ao qual a
vítima seja encaminhada, levando em consideração a situação sorológica da
pessoa-fonte e do acidentado, conforme mencionado anteriormente.
12.1 Profilaxia Pós-Exposição de risco - PEP
A PEP é uma medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV,

hepatites virais e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), que consiste
no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Deve ser
utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, como violência
sexual, relação sexual desprotegida e acidente ocupacional com material biológico.
É uma tecnologia inserida no conjunto de estratégias da prevenção combinada, cujo
principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para atender às necessidades
de cada pessoa e evitar novas infecções pelo HIV, hepatites virais e outras IST
(BRASIL, 2018).
Como profilaxia para o risco de infecção pelo HIV, a PEP consiste no uso de
medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em situações de
exposição ao vírus. Portanto, trata-se de uma urgência médica, que deve ser
iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras duas horas após a
exposição e no máximo em até 72 horas. Sua duração é de 28 dias e a pessoa deve
ser acompanhada pela equipe de saúde (BRASIL, 2018).
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para

Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites
Virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
96
CESMAC. Comissão de Biossegurança do Centro Universitário CESMAC. Manual
de Biossegurança Enfermagem do Centro Universitário CESMAC. Alagoas:
2015.
OPPERMANN, C. M. Manual de biossegurança para serviços de saúde. Porto

Alegre: PMPA/SMS/CGVS, 2003.
97
98

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INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO CEARÁ

DIRETORIA DE ASSUSTOS ESTUDANTIS

Reitor do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará

Pró-Reitora de Pesquisa, Pós-Graduação e Inovação

Pró-Reitor de Administração e Planejamento

Pró-Reitor de Gestão de Pessoas

Diretoria de Assustos Estudantis

I59m Instituto Federal do Ceará. Reitoria. Diretoria de Assuntos Estudantis

Ebook no formato PDF – 19,8 MB

1. IFCE – Serviço de saúde – Medidas de biossegurança. 2. IFCE –

CDD (20. ed.) 613

Bibliotecária responsável: Etelvina Maria Marques Moreira CRB 3/Nº 615

Carla Lidiany Bezerra Silva Oliveira

Francicleide Geremias da Costa Souza

Ítala Keane Rodrigues Dias

Keedi Jane Barbosa de Albuquerque Silva

Marcela Lima Silveira Praxedes

Pérsia Regilda Maia Rebouças

Quezia Melo Martins

Sharlene Pereira Alves

Angélica Maria de Oliveira Almeida

Denise Tomaz Aguiar

Edmara Teixeira Oliveira

Emanoel Avelar Muniz

Fabiani Weiss Pereira

Jadna Mony Gregorio Freitas

Helyane Candido Pereira

Milena Leite Albano

Maria Nezeneide Carneiro de Oliveira

Nayara Sousa de Mesquita

Cassia Cristina da Silva Mateus

Elza Teresa Costa Domingos

Raimundo Euzimar de Souza Gomes

Maria de Fatima Morais Alves

CAPA PRINCIPAL E DOS CAPÍTULOS

Ítala Keane Rodrigues Dias

Este manual foi elaborado pela Equipe de Enfermagem do Instituto Federal

Figura 1 – Recomendações gerais de biossegurança para o Serviço de Enfermagem

Figura 2 – Eixos de atuação do Serviço de Enfermagem do IFCE............................... 23

Figura 3 – Definição de área crítica e semicrítica............................................................ 32

Figura 4 – Finalidades da higienização das mãos............................................................35

Figura 5 – Elementos essenciais para prevenção de transmissão de microrganismos

Figura 6 – Equipamentos e insumos necessários para a higienização das mãos..... 38

Figura 7 – Técnicas de Higienização das mãos............................................................... 40

Figura 8 – Indicações da higienização das mãos.............................................................40

Figura 9 – Sequência recomendada da higienização simples das mãos.....................41

Figura 10 – Sequência recomendada da fricção antisséptica das mãos..................... 42

Figura 11 – Equipamentos de Proteção Coletiva recomendados para os Serviços de

Figura 12 – EPIs utilizados pelos profissionais do Serviço de Enfermagem do IFCE...

Figura 13 – Paramentação e desparamentação do avental...........................................49

Figura 14 – Paramentação e desparamentação do gorro/touca................................... 50

Figura 16 – Paramentação e desparamentação da máscara cirúrgica........................ 52

Figura 17 – Paramentação e desparamentação da máscara de proteção respiratória.

Figura 18 – Exemplos clínicos nos quais as luvas de procedimentos são indicadas 56

Figura 19 – Paramentação e desparamentação das luvas de procedimento............. 57

Figura 20 – Recomendações de precaução padrão........................................................58

Figura 21 – Recomendações de precaução para gotícula............................................. 58