UROLOGIA - QUESTÕES

Cap.1: Nefrolitíase

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – SP

32 – Menina de 8 anos é trazida a um pronto atendimento com queixa de hematúria macroscópica, disúria, polaciúria,
dor abdominal intensa, mal-estar e vômitos há um dia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril,
com “fácies” de dor, resistência voluntária à palpação abdominal difusamente, ruídos hidroaéreos presentes e dor à
punho-percussão em região lombar, principalmente à direita. Ainda sobre o caso, fazem parte do tratamento e
seguimento da criança, além de hidratação e analgesia na fase aguda, as seguintes medidas:

a) Restrição de cálcio e proteínas da dieta.

b) Restrição de atividades físicas durante e após a fase aguda.

c) Restrição de chás, tomate, leite e chocolates na dieta.

d) Restrição de sódio e suplementação de potássio na dieta.

e) Restrição dietética de alimentos ricos em magnésio.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ – AL

39– A depender da forma e tamanho do cálculo urinário, os pontos de MAIOR resistência na passagem pelo trajeto
ureteral, e que provocam cólica, são:

a) Pelve renal, trajeto sobre o músculo psoas e Junção Ureterovesical (JUV).

b) Pelve renal, cruzamento com os vasos ilíacos e músculo psoas.

c) Cálice renal, trajeto sobre o músculo psoas e JUV.

d) Pelve renal, cruzamento com os vasos ilíacos e JUV

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL
– SP

27– Sobre o tratamento dos cálculos renais, as seguintes variáveis devem ser consideradas, EXCETO o (a):

a) Sexo do paciente.

b) Idade do paciente.

c) Tamanho do cálculo.

d) Localização do cálculo.

e) Anatomia do trato urinário.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – SP

31 – Assinale a alternativa em que todos os itens são considerados indicação de tratamento cirúrgico na ureterolitíase:

a) Dor intratável, cistite, insuficiência renal aguda.

b) Insuficiência renal aguda, dor intratável, pielonefrite obstrutiva.

c) Pielonefrite obstrutiva, hematúria macroscópica, insuficiência renal aguda.

d) Rim único, cistite, cálculo de 12 mm em ureter proximal.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUS – BAHIA – BA

37 – Paciente, sexo masculino, com passado de litíase ureteral, comparece ao pronto atendimento com dor lombar
intensa e hematúria. Realiza tomografia computadorizada que diagnostica litíase ureteral à direita. Após analgesia
adequada, é necessária a definição de conduta. Diante do exposto, cite três condições de consenso para indicação de
tratamento intervencionista imediato no caso.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO – MG

35 – Um homem de 38 anos de idade, saudável, apresenta história de nefrolitíase recorrente nos últimos 3 anos. Uma
coleta de urina de 24 horas recente mostrou os seguintes achados: calciúria de 480 mg (normal até 350 mg); uricosúria
de 440 mg (normal até 800 mg) e citratúria de 643 mg (normal maior que 320 mg). Qual das seguintes opções
medicamentosas seria mais eficaz para o tratamento de seu distúrbio metabólico urinário causador da nefrolitíase?

a) Espironolactona.

b) Hidroclorotiazida.

c) Furosemida.

d) Alopurinol.

e) Citrato de potássio.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA – RJ

20 – A nefrolitíase é uma condição bastante comum. Para a sua prevenção, são recomendadas algumas medidas
como ingestão adequada de líquidos e restrição de proteínas na dieta. Alguns medicamentos também podem ser
empregados para a prevenção da nefrolitíase. Assinale a opção que contém apenas medicamentos recomendados
para a prevenção da nefrolitíase:

a) Diuréticos de alça, alopurinol, citrato de potássio e magnésio.

b) Diuréticos tiazídicos, alopurinol, citrato de potássio e magnésio.

c) Diuréticos de alça, probenecida, citrato de potássio e magnésio.

d) Diuréticos tiazídicos, probenecida, citrato de potássio e magnésio.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DO PARANÁ – PR

51– Um homem de 34 anos de idade apresentou, há duas semanas, dor em flanco direito, por várias horas, associada
à hematúria. Desde então, tem tido vários episódios de hematúria sem dor. Não apresentou febre, calafrios, disúria
ou perda de peso. O exame físico é normal, exceto por dor à percussão em região lombar direita. Realizou RX simples
de abdome e pelve, por duas vezes, depois de adequado preparo intestinal, cujo laudo foi normal. Uma ecografia
abdominal superior revelou imagem com sombra acústica posterior em pelve renal direita, de dois centímetros de
diâmetro. Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável?

a) Cálculo de ácido úrico na pelve renal direita.

b) Nefrocalcinose medular à direita.

c) Cálculo de oxalato de cálcio na pelve renal direita.

d) Rim espongiomedular unilateral na pelve renal direita.

e) Carcinoma de células transicionais em pelve direita.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE – PB

25 – Mulher, 34 anos, portadora de litíase renal de repetição, com quadro há dois dias de febre alta, dor lombar à
direita, náuseas, vômitos e decaimento do estado geral. PA: 80 x 45 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; T = 39,8°C;
SatPO2 em ar ambiente = 99%. USG realizada no setor de pronto atendimento mostrou dilatação pielocalicial à direita,
com cálculo medindo cerca de 8 mm, encravado na Junção Ureteropiélica (JUP). A paciente foi submetida à expansão
volêmica, coleta de amostras para hemoculturas e urocultura e início de antibioticoterapia parenteral com cefotaxima
2 g a cada 8 horas. Após expansão volêmica, a PA ficou em 108 x 80 mmHg. A conduta para esta paciente deverá ser
melhorada através:

a) Da realização de TC não contrastada de vias urinárias.

b) De substituição do antibiótico utilizado por metronidazol.

c) Da passagem de cateter ureteral tipo duplo J.

d) Do início de noradrenalina em BIC (Bomba de Infusão Contínua).

e) Da adição de ciprofloxacino ao antibiótico utilizado.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES UFRN – RN

44 – Um paciente de 42 anos de idade, portador de nefrolitíase, procura o pronto-socorro devido à cólica nefrética
esquerda iniciada há 3 horas. Ao exame, encontra-se agitado, sem febre e com exame abdominal normal, exceto pela
presença de dor durante percussão da loja renal. Após o uso de analgésicos injetáveis, há controle da dor. O exame
de urina mostra 20 hemácias e 10 leucócitos, além de cristais de oxalato de cálcio. O hemograma mostra contagem
de leucócitos normais. A conduta para esse paciente deve ser:

a) Tratar com antibióticos e encaminhar para especialista.

b) Solicitar ultrassonografia do aparelho urinário.

c) Solicitar tomografia computadorizada de abdome.

d) Tratar a dor e encaminhar para investigação ambulatorial.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS

23– Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo a seguir: Para um
portador de nefrolitíase por cálculos de oxalato de cálcio reduzir o risco de formação de novos cálculos, a orientação
dietética deve incluir dieta ________ em cálcio, ________ em proteína de origem animal, _______ em sódio e
_______ em potássio.

a) Rica – rica – pobre – pobre.

b) Normal – normal – rica – pobre.

c) Normal – pobre – pobre – rica.

d) Normal – normal – rica – rica.

e) Pobre – pobre – rica – pobre.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2012 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO – RJ

60 – Da noite para o dia, um semblante sisudo substituiu o cativante sorriso do porteiro de um edifício residencial.
Tudo, porém, ficou esclarecido quando ele disse sofrer de gota e estar com nova crise de litíase úrica. O morador da
cobertura, síndico do prédio e nefrologista de escola, deu-lhe orientações básicas e uma cópia xerográfica de recente
trabalho científico de sua autoria, onde constava que:

a) A hipodensidade do cálculo o torna bem visível na radiografia simples de abdome.

b) A microscopia óptica do sedimento urinário evidencia cristais hexagonais.

c) A uricemia está sempre aumentada nos paroxismos dolorosos.

d) A urina muito ácida favorece a precipitação do ácido úrico.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP
– SP

15 – Paciente de 30 anos, sexo feminino, atendida em hospital de urgência de alta complexidade, referindo cólica
nefrética direita há 3 dias e, no momento, assintomática. Realizou ultrassom que evidenciou imagem sugestiva de
cálculo ureteral distal, localizada na junção ureterovesical, medindo 0,8 cm, sem dilatação do trato urinário. Exames
de urina rotina e urinocultura foram negativos. Qual a melhor conduta?

a) Implante endoscópico de catéter duplo J.

b) Terapia medicamentosa expulsiva.

c) Ureterolitotripsia transureteroscópica semirrígida.

d) Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS – GO

7– Paciente do sexo masculino, de 23 anos, apresentou cólica nefrética. Ultrassonografia mostrou cálculo de 0,4 cm
em ureter médio direito, além de vários microcálculos caliciais, bilateralmente. Qual é a mais provável causa
metabólica da formação desses cálculos?

a) Hiperuricosúria.

b) Hipomagnesiúria.
c) Hipercalciúria secundária.

d) Hipercalciúria primária.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP

Paciente feminina, com 37 anos de idade, atendida no pronto-socorro com queixa de disúria há 3 dias, dor lombar à
direita e febre aferida de 38,5°C. Há um mês, a paciente refere ter apresentado sintomas semelhantes e foi tratada
com cefadroxila oral por 14 dias, sem a realização de exames subsidiários com regressão completa dos sintomas na
ocasião. Realizados os seguintes exames laboratoriais e de imagem: hemograma: hemoglobina = 12,3 g/dl;
hematócrito = 38%; proteína C-reativa: 11 mg/dl; creatinina: 0,9 mg/dl; urina tipo I; pH = 5,0; aspecto ligeiramente
turvo; densidade = 1,006; odor = sui generis; sedimento urinário: células epiteliais raras; muco raro; cristais =
ausentes; substâncias amorfas = ausentes; leucócitos = 134.000/ml; hemácias = 91.000/ml; cultura de urina: bactéria
Gram-negativa em identificação; estudo de imagem:

10– Qual o diagnóstico radiológico?

11– Qual a causa mais comum da doença primária dessa paciente?

12– Qual o mecanismo fisiopatológico da doença primária?

13– Considerando que o órgão acometido está funcionante, que tipo de intervenção é preferencialmente indicada
para erradicar a doença primária?

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP

16– Mulher, 50 anos, com infecções urinárias de repetição e dor lombar esquerda. Antecedentes pessoais:
hipertensão arterial sistêmica; diabetes mellitus tipo 2. Ultrassonografia de abdome total: cálculo único de 2,5 cm de
diâmetro no polo inferior do rim esquerdo, sem hidronefrose. Tomografia computadorizada de abdome: cálculo no
cálice inferior posterior de rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose, parênquima renal preservado,
distância da pele ao cálculo de 8 cm. A conduta é:

a) Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

b) Nefrolitotripsia percutânea.

c) Ureteroscopia flexível e fragmentação com laser.

d) Nefrolitotomia radial por laparoscopia.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA – MA

58– Paciente do sexo masculino, 42 anos, com história de cólicas nefréticas de repetição há 6 anos, vem à consulta
com os seguintes exames: creatinina plasmática = 0,9 mg/dl; cálcio sérico = 9,1 mg/dl e urina de 24 horas com volume
de 1.800 ml; cálcio urinário = 386 mg/dia (valor de referência = até 300 mg/dia) e citratúria de 579 mg/dia (valor de
referência = acima de 320 mg/dia). Todas as medidas abaixo podem ser utilizadas no tratamento, EXCETO:

a) Ingestão hídrica maior que dois litros ao dia.

b) Diurético tiazídico.

c) Aumento da ingestão de sucos cítricos, como suco de laranja ou limão.

d) Restrição moderada da ingestão de sal e proteínas de origem animal.

e) Restrição de ingestão diária de cálcio (< 500 mg/dia).

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – RJ

28– Homem, 28 anos, procurou a emergência com dor de início súbito no flanco direito, com irradiação para o
testículo. Nega febre. Frente às imagens da tomografia computadorizada a seguir, pode-se concluir que existe:

a) Obstrução ureteral proximal à direita por cálculo hiperdenso e dilatação da pelve renal correspondente.

b) Cálculo coraliforme na pelve renal direita com retardo de excreção do meio de contraste.

c) Rim direito aumentado de volume com nefrograma estriado e cálculo no ureter proximal.

d) Obstrução ureteral distal à direita por cálculo hipodenso e dilatação da pelve renal correspondente.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) UDI HOSPITAL – MA

43– A dor associada à obstrução do trato urinário aguda é resultado de:

a) Natriurese compensatória.

b) Diminuição do fluxo sanguíneo medular.

c) Distensão do sistema coletor ou cápsula renal.

d) Aumento do fluxo sanguíneo renal.

e) Prostaglandinas.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – RJ

55– Mulher, 38 anos, há 2 dias com dor lombar à esquerda irradiada para a região inguinal, associada à disúria e
escurecimento da urina. Informa ter tido 2 episódios semelhantes nos últimos 5 anos, recebendo diagnóstico de
litíase renal. Nega febre ou alteração do volume urinário. TC de abdome evidenciou rins de aspecto normal e
concreção radiopaca de 4 mm na junção ureterovesical. A conduta indicada é hidratação, analgesia e:

a) Antibioticoterapia.

b) Retirada endoscópica do cálculo.

c) Bloqueador alfa-adrenérgico.

d) Litotripsia.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DA POLÍCIA MILITAR – MG

22– Na abordagem e tratamento da nefrolitíase, em suas diversas causas, podem ser indicadas as seguintes
recomendações, EXCETO:

a) Suplementação com álcalis.

b) Uso de diuréticos tiazídicos.

c) Evitar desidratação e manter ingesta hídrica abundante.

d) Restrição da ingesta de cálcio na dieta.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS – SP

17– Paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, com história de cólica renal recorrente, sem febre e
diagnóstico de cálculo renal de 1,0 cm localizado na pelve renal, e densidade de 950 U.H. na tomografia
computadorizada de abdome. Qual o tratamento preferencial para esse paciente?

a) Nefrolitotripsia percutânea.

b) Nefrolitotomia aberta.

c) Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO).

d) Nefrolitotripsia rígida endoscópica.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO – SP

49– Paciente de 59 anos apresentou-se com crise de cólica lombar à esquerda, irradiada para hipogastro,
acompanhada de macro-hematúria. O exame de urina I revela campo tomado por hemácias e leucócitos: 3000/ml. A
radiografia simples de abdome não mostra alterações, e a ultrassonografia realizada de urgência mostra imagem de
0,8 mm de diâmetro em pelve renal esquerda, formadora de sombra acústica posterior. Após o alívio da dor, o
paciente é encaminhado para seguimento clinicoambulatorial. Dos tratamentos abaixo, o que pode aumentar a
formação de cálculos é:

a) Bicarbonato de sódio.

b) Citrato de potássio.

c) Alopurinol.

d) Restrição dietética de purinas.

e) Restrição dietética de sódio.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS – AM

52 – Paciente do sexo masculino vem ao pronto atendimento queixando-se de dor abdominal intensa, tipo cólica, de
início súbito, em flanco direito e fossa ilíaca direita, irradiada para a hemibolsa testicular direita. Não há sinais de
irritação peritoneal. O exame de urina (EAS) revela hematúria microscópica, porém a Ultrassom (USG) abdominal não
revelou alterações. Qual o próximo passo na investigação deste paciente e sua provável abordagem terapêutica?

a) Tomografia computadorizada helicoidal; ureterolitotripsia endoscópica.

b) Tomografia computadorizada; nefrectomia direita videolaparoscópica.

c) Cistoscopia; antibioticoterapia.

d) Urografia excretora; nefrectomia aberta.

e) Radiografia simples de abdome; hidratação venosa e antiespasmódicos.

Cap.2: Hiperplasia Prostática Benigna

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIEVANGÉLICA DE ANÁPOLIS – GO

8– Homem de 65 anos chega ao consultório médico encaminhado devido ao aumento prostático. Traz
ultrassonografia que mostra uma próstata com peso aproximado de 80 g (até 25 g) e um resíduo pós-miccional de 30
ml (0-40 ml) e um PSA: 1,0 ng/ml (até 4,0 ng/ml). Ele não relata sintomas urinários obstrutivos ou irritativos. Nesse
caso, qual a melhor conduta?

a) Realizar apenas acompanhamento periódico, pois o paciente não tem sintomas significativos.

b) Realizar prostatectomia a céu aberto.

c) Iniciar alfabloqueador e inibidor da 5-alfarredutase.

d) Realizar Ressecção Transuretral (RTU) da próstata.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 2) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO – RJ

29– Paciente do sexo masculino de 62 anos apresenta dificuldade para iniciar a micção. Diminuição do jato urinário;
polaciúria; noctúria e dificuldade no esvaziamento vesical completo. Os sintomas iniciaram há quatro meses. Em
relação a esse quadro, é CORRETO afirmar que:
a) Casos de hiperplasia devem ser avaliados pelo urologista quando ocorre retenção urinária aguda e infecções
recorrentes.

b) O tratamento da hiperplasia prostática benigna consiste em betabloqueadores e inibidores da 5-alfarredutase.

c) Para casos muito sintomáticos ou com retenção urinária crônica, está indicada a sondagem vesical de alívio.

d) A ultrassonografia transretal apresenta vantagem sobre a abdominal no diagnóstico do câncer de próstata.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP

26– Homem, 63 anos, refere que há cerca de 1 ano vem apresentando dificuldade para iniciar a micção, fazendo
muito esforço durante a mesma, com jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Toque
retal: próstata aumentada com peso de aproximadamente 60 g; consistência fibroelástica; sem nódulos. A conduta
inicial é:

a) Solicitar dosagem de antígeno específico da próstata sérico (PSA), ureia, creatinina, análise do sedimento urinário
e urocultura.

b) Realizar ultrassonografia transabdominal para determinação do volume prostático e detecção de nódulos.

c) Realizar biópsia guiada por ultrassonografia antes de se indicar a ressecção transuretral.

d) Prescrever alfa-agonista isolado ou associado com inibidor da 5-alfarredutase.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS – GO

53 – No tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB):

a) Os alfabloqueadores adrenérgicos alteram a história natural de retenção urinária em homens com sintomas do
trato urinário inferior e próstata aumentada.

b) Os efeitos adversos associados com finasterida e dutasterida, que podem ser particularmente problemáticos nos
idosos, são vertigem e hipotensão ortostática.

c) Os portadores de HPB com retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, insuficiência renal e hematúria
recorrente podem desenvolver consequências fatais se não forem tratados cirurgicamente.

d) Os inibidores de fosfodiesterase tipo 5 não têm papel na terapia da HPB e podem ter efeito deletério sobre os
sintomas urinários.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2012 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP

59 – Paciente masculino de 59 anos de idade vem em consulta urológica queixando-se de, nos últimos 6 meses,
apresentar jato fraco e entrecortado, esforço para iniciar a micção e que tem de levantar para urinar 2 vezes à noite.
O escore de sintomas prostáticos é de 16 e a qualidade de vida é 3. No exame de toque retal, apresenta próstata de
dimensões aumentadas com aproximadamente 40 g de peso, de consistência fibroelástica, sulco mediano levemente
apagado, limites precisos e sem evidências de nódulos palpáveis. Traz consigo os seguintes exames: creatinina = 1,1
mg/dl; PSA = 3,8 ng/ml; urina tipo I = d: 1012; pH = 6,0; L = 4.000/ml; H = 5.000/ml. Com relação ao caso, responda:
caso a biópsia demonstre hiperplasia benigna da próstata, qual o tratamento inicial mais adequado para o caso?

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP
– SP
14 – Paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresentando jato urinário fraco e entrecortado, aumento da
frequência e urgência miccional. Exame clínico geral normal e próstata ao toque retal, parenquimatosa, com
aproximadamente 100 cm³, com limites preservados, sulco mediano apagado e sem nodulações. Ultrassonografia
evidencia trato urinário alto sem anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecoica de 3 cm
móvel com mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, medindo 2 cm a
partir do colo vesical. PSA com valor de 2,4 ng/ml. Raio X de abdome normal. Qual a conduta a ser proposta?

a) Biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal.

b) Tratamento clínico da próstata e do cálculo vesical.

c) Tratamento clínico da próstata e cirúrgico do cálculo vesical.

d) Tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical.

Cap.3: Principais Cânceres Urológicos

Próstata

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP

45 – Homem de 69 anos de idade, negro, obeso (IMC = 34) e com antecedente de hipertensão arterial sistêmica
controlada e de dois familiares acometidos com câncer de próstata (pai e irmão), que em exame de rotina anual
apresentou-se ao urologista com queixa de sintomas moderados de esvaziamento vesical, com jato urinário fraco,
hesitância e jato intermitente, além de noctúria de 2 a 3 vezes. O exame PSA atual é de 3,4 ng/ml. Apresentava os
seguintes PSA nos anos anteriores: 2012 = 2,6 ng/ml; 2011 = 2,4 ng/ml; 2010 = 2,1 ng/ml. Trazia exame de
ultrassonografia que evidenciava próstata de 22 g, bexiga de paredes moderadamente espessadas e resíduo urinário
pós- -miccional de 45 ml. A biópsia guiada por ultrassonografia mostrou adenocarcinoma acinar usual de próstata
Gleason 6 (3+3), em 5 de 12 fragmentos coletados. Qual a conduta mais adequada neste momento?

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO – MG

36– As elevações do PSA sérico são específicas para:

a) Infarto prostático.

b) Prostatite.

c) Câncer de próstata.

d) Hiperplasia prostática.

e) Nenhuma das anteriores.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL EVANGÉLICO DE VILA VELHA – ES

42 – Paciente de 55 anos, assintomático, apresenta diagnóstico de câncer de próstata. PSA total: 12,5. Toque retal:
próstata endurecida em lobo direito. Biópsia de próstata: adenocarcinoma de próstata. Gleason 8 (5+3). Todos o s
fragmentos comprometidos em lobo direito. Estadiamento não evidenciou doença à distância. T2bN0M0. Qual (is) a
(s) opção (ões) de tratamento para este paciente?

a) Ressecção transuretral da próstata.

b) Prostatovesiculectomia radical.

c) Radioterapia associada à hormonoterapia.

d) Quimioterapia.

e) B e C estão corretas.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 2) HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER – RJ

33– Paciente J.P.R.C., 70 anos, masculino, procura unidade de saúde para um “check-up”. Encontra-se sem queixas
no momento. Exame físico dentro da normalidade. Toque retal sem alterações. Exame laboratorial evidenciou um
aumento no PSA. Nestas condições, o exame complementar para o diagnóstico de Ca de próstata será:

a) TC de abdome.

b) Biópsia guiada por ultrassom.

c) Uretrocistografia.

d) Cintilografia óssea.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS

6– Em relação ao PSA, afirma-se que: I. Nos adenocarcinomas de próstata de alto grau (Gleason 8-10) e variante
ductal, o PSA costuma ser muito elevado; II. O PSA se eleva com a idade e com o volume prostático; III. O PSA pode
ser falsamente elevado pela cistoscopia, pela cateterização ureteral e pela infecção urinária. Está/Estão CORRETA (S)
a (s) afirmativa (s):

a) I, apenas. d) II e III, apenas.

b) II, apenas. e) I, II e III.

c) III, apenas.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS – SP

18 – A classificação histológica do adenocarcinoma de próstata é realizada através do escore de:

a) Gleason.

b) Ranson.

c) Broders.

d) Mason.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFU – MG

34 – Observe as situações descritas abaixo e, levando em consideração as orientações do Ministério da Saúde para o
rastreamento, responda à questão: I – Luiz Henrique, 37 anos, sem comorbidades e com baixo risco cardiovascular;
II – Rafael, 25 anos, sem comorbidades, assintomático e com história familiar positiva (mãe) para hipertensão arterial
sistêmica; III – Rúbia, 23 anos, IMC: 22 kg/m², PA sustentada de 140 x 85 mmHg, sem comorbidades, sem história
familiar para diabetes, dislipidemia e/ou hipertensão; IV – Gabriela, 16 anos, sem comorbidades e com história
familiar (pai) para hipertensão arterial sistêmica; V – Wilson, 40 anos, sem comorbidade, IMC: 29 kg/m², PA
sustentada de 128 x 76 mmHg, sem história familiar para diabetes, dislipidemia e/ou hipertensão. Sr. Geraldo, 62
anos, compareceu à consulta com seu médico de família e comunidade. Ele está assintomático, não apresenta
comorbidades e deseja o rastreamento para câncer de próstata. Qual é a conduta a ser tomada?

a) Caso o Sr. Geraldo tivesse mais de 75 anos, o rastreamento deveria ser indicado.

b) Sr. Geraldo deverá ser informado sobre os riscos e benefícios associados ao rastreamento do câncer de próstata.

c) Solicitar uma dosagem de PSA (Antígeno Prostático Específico), uma vez que esse marcador é altamente tumor-
específico.

d) Encaminhar ao urologista para realizar o exame de toque retal, fundamental no rastreamento de câncer de
próstata.

e) Solicitar uma dosagem de PSA (Antígeno Prostático Específico) e encaminhar o Sr. Geraldo ao urologista para
agilizar a realização do exame e otimizar o tempo de espera pela consulta do especialista.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS – DF

40 – Acerca do câncer de próstata, assinale a alternativa CORRETA:

a) Atualmente, na maioria dos casos, o toque retal alterado é o primeiro sinal clínico ou laboratorial encontrado.

b) Os valores aceitáveis como normais para o Antígeno Prostático Específico (PSA) diminuem em homens mais velhos
por conta da redução na produção de andrógenos.

c) Considerando-se indivíduos de mesma faixa etária, os valores de Antígeno Prostático Específico (PSA) podem ser
um pouco maiores em pessoas de raça negra.

d) O exame de ressonância magnética da pelve é o exame padrão-ouro para o diagnóstico.

e) A queixa, pelo paciente, de urgência miccional e nictúria, praticamente exclui o diagnóstico diferencial com
hiperplasia prostática benigna.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – RJ

46– Homem, 53 anos, com queixa de dor lombar, trouxe a seguinte radiografia para análise:

Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta subsequente, respectivamente, são:

a) Metástase óssea blástica e ultrassonografia de próstata.

b) Metástase óssea lítica e ultrassonografia dos rins.

c) Doença de Paget e cintilografia do esqueleto.

d) Linfoma vertebral e ultrassonografia do abdome. <

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁ – CE

24 – O rastreamento sobre o câncer de próstata ainda gera muito debate na comunidade científica internacional.
Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA:

a) Seu principal fator de risco é o tabagismo.

b) O U.S. Preventive Services Task Force e o Canadian Task Force on Preventive Health Care indicam o rastreio com
PSA para homens assintomáticos acima de 75 anos de idade.

c) Uma das funções do PSA é a distinção dos graus de agressividade dos tumores de próstata.

d) O nível de evidência ainda é insuficiente para tecer recomendações a favor ou contra a adoção do rastreamento
para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 anos.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 3) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA – RS

38– Homem de 54 anos, em consulta de rotina, apresentou, ao toque retal, próstata de 30 g e nódulo à direita. PSA
total = 1,30 ng/ml. A conduta CORRETA é:

a) Realizar ultrassonografia transretal com biópsias.

b) Repetir PSA em 30 dias.

c) Repetir PSA em 3 meses.

d) Solicitar ressonância magnética com bobina endorretal.

e) Solicitar tomografia computadorizada de pelve.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER – RJ

19– O câncer de próstata é o tumor mais comum no Brasil, após o câncer de pele. Geralmente eles são multifocais e
se desenvolvem na zona periférica. Assinale abaixo seu tipo histológico mais comum.

a) Carcinoma de células claras.

b) Carcinoma cromófobo.

c) Adenocarcinoma.

d) Carcinoma papilífero.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP

1 – Homem de 76 anos de idade, sem queixas urinárias, fez exame de rotina, constatando-se PSA = 4,1 ng/ml (normal
até 2,5 ng/ml). Toque prostático revelou próstata amolecida, sem nódulos e biópsia prostática comprovou a presença
de adenocarcinoma local, escore de Gleason 3+3. Estudo de ressonância multiparamétrica de pélvis e cintilografia
óssea revelaram-se normais. Em relação a este caso, podemos afirmar que:

a) Seu único filho tem o dobro de chance de desenvolver câncer de próstata.

b) É possível vigilância ativa e seguimento com exames periódicos.

c) O tratamento com radioterapia associada à terapia antiandrogênica é a melhor opção caso o paciente priorize a
preservação da potência sexual.

d) A prostatectomia videolaparoscópica deve ser a conduta de escolha por apresentar os maiores índices de sobrevida
livre de doença e menores complicações.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DISTRITO FEDERAL – DF

41– No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue o item que
se segue. Na eventualidade do diagnóstico de câncer de próstata, a realização de tratamento cirúrgico prolonga a
vida do paciente e acarreta baixo risco de incontinência vesical.

a) CERTO.

b) ERRADO.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS – TO

54– Recentemente diversas entidades internacionais e o Ministério da Saúde Brasileiro (MS) têm discutido o valor da
utilização de exames complementares no rastreamento populacional de patologias em indivíduos assintomáticos.
Assinale o exame, dos abaixo, para o qual o MS recomenda não haver indicação absoluta, e cuja realização deve ser
discutida individualmente com o paciente:

a) Mamografia.

b) Citopatológico de colo de útero.

c) Pesquisa de sangue oculto nas fezes.

d) PSA.

e) Teste do pezinho.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ – BELÉM – PA

9 – O sítio de implante metastático mais frequente no câncer de próstata é:

a) Rim.

b) Fígado.

c) Pulmão.

d) Cérebro.

e) Osso.
Bexiga

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP

2– Homem de 65 anos de idade, tabagista e hipertenso, apresentou quadro de hematúria macroscópica. Fez
ultrassonografia das vias urinárias que mostrou lesão vegetante de 2 centímetros em parede lateral direita. Foi
submetido à ressecção endoscópica (RTU) do tumor que revelou ser carcinoma urotelial de alto grau infiltrando o
córion. Foi submetido à re-RTU e o resultado foi ausência de tumor. Qual é a MELHOR conduta?

a) Cistectomia radical.

b) Radioterapia.

c) Cistectomia parcial.

d) Quimioterapia sistêmica.

e) Esquema de BCG intravesical.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE ARAÇATUBA – SP

4 – Em relação ao estadiamento TNM do carcinoma da bexiga, assinale a alternativa na qual a cistoprostatectomia

radical está indicada como tratamento principal:

a) T2 Nx Mx.

b) Ta Nx Mx.

c) T1 Nx Mx.

d) Ta de alto grau.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO – SP

30– Um homem de 58 anos procurou serviço de urgência por estar com hematúria macroscópica há um dia. No
interrogatório, não apresentava queixas urinárias além da hematúria; era fumante, diabético e hipertenso. Durante
o exame, teve desejo miccional e urinou num frasco, onde a urina estava hematúrica, com presença de pequenos
coágulos. Não tinha massa abdominal palpável e, ao toque retal, a próstata estava discretamente aumentada de
tamanho, lisa, parenquimatosa e sem nódulos. O provável diagnóstico é:

a) Tuberculose renal.

b) Tumor renal.

c) Tumor vesical.

d) Carcinoma da próstata.

e) Hiperplasia prostática benigna.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS SÃO PAULO – SP

48– A respeito do câncer superficial de bexiga, é CORRETO afirmar que:

a) O seu tratamento depende do estadiamento e do grau histológico.

b) É diagnosticado com elevada acurácia pela citologia urinária.

c) É mais comum na mulher.

d) O seu tratamento geralmente requer ressecção completa da bexiga.

e) Habitualmente é tratado com quimioterapia intravesical por, pelo menos, 6 meses.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS

50 – Homem caucasiano de 71 anos, tabagista desde os 15 anos, compareceu à consulta com hematúria macroscópica
indolor. Realizou Tomografia Computadorizada (TC) abdominal total com contraste, que identificou massa no
assoalho vesical (mediolateral direita). À cistoscopia, foi confirmado o achado da TC. Qual o próximo passo a ser
seguido?

a) Cistectomia radical com derivação urinária.

b) Realização de ressonância magnética.

c) Imunoterapia intravesical com BCG neoadjuvante.

d) Biópsia da lesão.

e) Ressecção endoscópica do tumor vesical.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS – SP

5– Qual o tipo histológico abaixo representa o tumor maligno da bexiga mais frequente do adulto no Brasil?

a) Carcinoma urotelial.

b) Carcinoma oncocítico.

c) Adenocarcinoma.

d) Carcinoma escamoso.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL SANTA TERESA – RJ

21– O sintoma mais comum do câncer da bexiga é:

a) Perda de peso.

b) Frequência urinária.

c) Disúria.

d) Hematúria indolor e frequentemente intermitente.

e) Massa pélvica.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 1) SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DISTRITO FEDERAL – DF

56 – Com relação aos diversos tumores urológicos malignos, julgue o item a seguir. O tratamento com o Bacilo de
Calmette-Guérin (BCG), introduzido por via intravesical, pode ser utilizado para induzir uma resposta imune mediada
pelo complexo principal de histocompatibilidade contra o câncer de bexiga.

a) CERTO.

b) ERRADO.

Rim

RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO PRETO – SP

3– Qual tipo histológico abaixo representa um tumor benigno renal?

a) Mesotelioma. c) Nefroblastoma.

b) Oncocitoma. d) Tumor papilífero.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE RIO DE JANEIRO – RJ

47 – Em um paciente apresentando perda ponderal significativa, a presença da tríade composta por hematúria, dor
e massa em flanco deve sugerir como principal hipótese diagnóstica:

a) Urolitíase. c) Tumor renal.

b) Pielonefrite. d) Tumor de bexiga.

RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 1) CENTRO DE REABILITAÇÃO E READAPTAÇÃO – GO

57– Rafael está em investigação diagnóstica para infecções urinárias de repetição. Sua TC do abdome demonstra rim
direito aumentado de volume, heterogêneo, com áreas de necrose, linfonodomegalia para-aórtica direita rechaçando
a veia cava para frente e, em um corte ao nível dos vasos renais, defeito de enchimento tubuliforme no interior da
veia renal direita. Sua hipótese diagnóstica é:

a) Tumor do urotélio. d) Tuberculose renal.

b) Pielonefrite xantogranulomatosa. e) Hipernefroma.

c) Hidronefrose.