Balanço Hidrico

16/01/22, 20:24 Balanço Hídrico Importância e Avaliação [Guia Definitivo]
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Balanço Hídrico Importância e Avaliação

[Guia Definitivo]
14 Comentários / Saúde / Por Dra. Carolina Monteiro
Balanço hídrico: O que é, importância e como fazer
O balanço hídrico corporal é um parâmetro essencial para que uma equipe médica possa avaliar
com segurança e de forma mais eficaz o estado de saúde geral de um paciente, assumindo
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Introdução
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O balanço hídrico corporal é um parâmetro essencial para que possamos observar a saúde de
um paciente, bem como fazer o seu planejamento medicamentoso.
Quando há um equilíbrio perfeito em relação à quantidade de líquidos que ingerimos – seja por
via venosa, seja por via oral – e à quantidade de líquidos que perdemos, assumimos que essa é
uma condição ideal e que, portanto, deve ser buscada.
A seguir vamos tratar especificamente de estratégias para que possamos sempre estabelecer
parâmetros ideais em relação ao balanço hídrico e, ainda, explorar as melhores formas de
quantificá-lo.
O que é balanço hídrico?

Quando se trata do corpo humano e da saúde humana, de forma geral, assumimos que a
ingestão de líquidos é essencial para que o corpo se mantenha sempre saudável e íntegro.
No entanto, nosso corpo tem um limite para que os líquidos sejam processados pelos nossos rins
e, posteriormente, despejados pela urina.
Quando há qualquer desequilíbrio na quantidade de líquidos que ingerimos e a quantidade de

líquidos que expelimos, nosso corpo acaba por ter uma sobrecarga renal que pode representar
riscos para a nossa saúde.
Em ambiente doméstico, observar a quantidade de líquidos que expelimos pode ser bastante
desafiador, mas, em ambientes hospitalares é essencial que a equipe médica e de enfermagem
redobrem a atenção em relação ao balanço hídrico, sobretudo porque ele pode ser essencial
para que o paciente possa receber um bom atendimento clínico.
Saiba mais: Quais são os principais desafios que devem ser refletidos no momento da
desospitalização?
Qual a importância de fazer balanço hídrico?

Sem dúvida, conferir o balanço hídrico de um paciente pode fazer com que a equipe médica
possa se antecipar em relação a eventos que podem comprometer a saúde de um paciente.
É importante destacar que tanto o excesso de líquidos quanto a perda de líquidos de forma
desequilibrada pode fazer com que o paciente tenha piora em seu quadro clínico.
Em muitos momentos em que há essa piora no quadro clínico de um paciente, de forma que
esteja relacionada diretamente com esse desequilíbrio hídrico, intervenções cirúrgicas podem ser
necessárias, além de ocasionar também um maior tempo de internação em hospital.
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O que pode afetar o balanço hídrico de um paciente?
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Algumas situações se destacam como aquelas que mais podem prejudicar o balanço hídrico de
um paciente, tanto aquelas que consideramos como positivas quanto aquelas que consideramos
como negativas.
A diminuição de líquidos pode ser causada por vômitos, diarréias, episódios de sudorese intensa
e, ainda, em situações em que a doença causadora desses episódios se estender por um tempo
que tende a debilitar com gravidade o quadro de saúde do paciente, tal como malária ou
dengue.
Já o excesso de líquidos pode ter como mecanismo desencadeador complicações ligadas ao

funcionamento adequado do aparelho renal, bem como com complicações ligadas ao
funcionamento do aparelho urinário.
Nessas situações pode ocorrer inchaço, sensação de mal estar constante e complicações
decorrentes da vascularização do paciente.
Saiba mais: Quais são os principais sintomas e quais são as principais causas de problemas
respiratórios?
Como calcular o total em balanço hídrico?

Para que se possa calcular o total em balanço hídrico, é fundamental analisar de forma
preliminar se houve ganho ou perda de líquido, sobretudo ao considerarmos a anamnese do
paciente e sua queixa preliminar, quando possível.
Quando constata-se que há ganho, é fundamental estabelecer um mecanismo de controle de

tudo aquilo que o paciente ingeriu, seja por via oral, seja por via intravenosa.
A partir deste controle – que deve ter data e horário, bem como o tipo de vazão e sua quantidade
-, é possível também compreender o estado do paciente, se houve ou não uma boa aceitação
dos líquidos.
Deve-se também levar em conta a dieta enteral através de bomba de infusão.
Diferente disso, quando há perda, é essencial que a tabela de anotações registre dados que
tratam da origem da perda, tal como aquela em que ocorre perda por sondagem vesical.
Mantenha um registro rigoroso, a cada duas horas, da diurese que está presente na bolsa, ou
aquela que é proveniente de drenos. Em caso de perda via oral (por vômito, portanto), deve se
registrar também como uma ou várias perdas ao final do plantão, ainda que não sejam elas
quantificáveis.
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deve ser feito damais relevante.
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Volume de ganhos (ml) – Volume de perdas (ml)
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Em casos em que o paciente ingeriu, na soma de todas as fontes, 1500 ml, mas apresentou perda
de 900 ml, teremos como resultado 600 ml, o que indica que o balanço hídrico do paciente no
período analisado é positivo.
Saiba mais: Quais são os principais benefícios e desafios de um atendimento de saúde

humanizado?
Tabela de balanço hídrico para enfermagem

A tabela de balanço hídrico para enfermagem é um guia que determina se o balanço hídrico de
um paciente pode ser tomado como positivo ou negativo.
No entanto, é essencial frisar que só é possível mensurar o balanço hídrico, seja ele qual for, a
partir da tomada e do controle de dados precisos do dia a dia de um paciente, com todos os
líquidos que ele ingere, pelos mais diversos meios, e tudo aquilo que representa perda também
em suas mais diversas formas.
Veja a seguir um modelo simplificado de uma tabela de balanço hídrico para enfermagem:
No entanto, é essencial frisar que só é possível mensurar o balanço hídrico, seja ele qual for, a
partir da tomada e do controle de dados precisos do dia a dia de um paciente, com todos os
líquidos que elevocê
em “Aceitar”, ingere, pelos mais
concorda com diversos meios,
os nossos e tudo aquilo que representa perda – também
termos.
em suas mais diversas formas.
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No decorrer do dia, a equipe de enfermagem pode fazer as diversas anotações pertinentes à

forma de ingestão de líquidos, entre seus mais diversos tipos, bem como, as anotações
pertinentes às perdas de líquidos.
Registrando a cada período de dia as parciais, também é possível fazer um cálculo ainda mais
realista da situação de saúde geral do paciente.
Em algumas tabelas também é possível encontrar os sinais vitais do paciente, sendo essa uma
forma de controle muito mais precisa e fidedigna do estado de saúde geral do paciente.
Saiba mais: O que é ética médica, na prática? Qual a importância de se refletir sobre o código de
ética?
O que pode ser considerado ganho em balanço hídrico?
Quando se trata de balanço hídrico, tudo aquilo que é adicionado ao corpo de um paciente, seja
em que meio for, pode ser considerado ganho.
Portanto, podemos assumir que sangue, plasma, plaquetas, soro fisiológico, chás, sopas, água,
medicamentos, drogas sedativas, drogas vasoativas, sucos podem ser considerados ganhos.
Ganho não é, necessariamente, aquilo que se ingere via oral e, tampouco, somente aquilo que se
aplica no corpo do paciente através do soro.
O que pode ser considerado perda em balanço hídrico?
Diferente daquilo que pode ser considerado ganho, quando se trata de perda em balanço hídrico
temos de compreender que tudo aquilo que se elimina do corpo pode ser assim entendido.
Portanto, podemos assumir que a urina, os fluidos expelidos através do dreno ou da bolsa de
coleta, fezes em formato líquido ou em estado semilíquido, vômitos, linfa, sudorese ou outras
secreções em seus mais diversos meios podem ser consideradas perdas.
É importante destacar que todas as perdas intestinais, de alguma forma, contém líquidos, mas
apenas aquelas que se encontram mesmo em estado líquido ou semilíquido são assim
consideradas quando estamos fazendo o registro do balanço hídrico do paciente.
Quem deve fazer o balanço hídrico nos pacientes?

Embora todo profissional da saúde deva ter conhecimentos a respeito do registro e da
importância do balanço hídrico de um paciente, cabe ao técnico de enfermagem, normalmente,
a atribuição de anotar todas as medicações que foram administradas aos pacientes, bem como
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o método.
Da mesma forma, cabe também a este profissional a tomada dos dados pertinentes à dieta do
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paciente, os horários em que se alimentou, a quantidade, se houve boa ou má aceitação da
alimentação proposta.
Por fim, a anotação sobre as perdas, seja pelo meio em que ocorreram, também cabe a este
profissional, que deve, ao fim de cada período de trabalho, fazer o cálculo parcial das suas
anotações.
Quando promover o balanço hídrico negativo?
O balanço hídrico negativo deve ser proposto e promovido sempre que houver choque, seja ele
causado por sepse ou não.
Para uma recuperação mais rápida e redução de complicações que estão relacionadas também
com um maior índice de mortalidade, o balanço hídrico deve ser estabelecido logo após que se
encerra o protocolo de expansão volêmica (através do balanço hídrico positivo), fazendo a
administração de soluções salinas e de drogas vasopressoras.
Em outras situações mais corriqueiras e relacionadas, sobretudo, com uma internação de tempo
mais elevado, é essencial promover o balanço hídrico negativo sempre que inchaços são
notados nas extremidades dos pacientes, como mãos e pés.
Quando em casos de complicações renais, é essencial que todo manejo referente ao balanço
hídrico negativo de um paciente seja planejado e acompanhado de forma muito rigorosa pelo
nefrologista responsável pelo paciente, uma vez que as complicações relacionadas à sobrecarga
dos rins podem atrasar o tempo de recuperação de um paciente ou levá-lo a mais complicações
clínicas.
Da mesma forma, quando se identifica maior índice de secreção pulmonar (sobretudo aquela
identificada em drenos) é essencial que o primeiro planejamento de intervenção clínica também
preveja o balanço hídrico negativo, como uma forma de prevenir um aumento das secreções e
uma complicação de ordem respiratória ainda mais intensa.
Saiba mais: O que é e para o que serve um eletrocardiograma? Saiba mais a respeito da
importância de se realizar esse exame!
Quando promover o balanço hídrico positivo?
O balanço hídrico positivo deve ser realizado nas etapas iniciais do tratamento para sepse, que
começam na admissão do paciente.
Nessa primeira fase, é essencial que o paciente receba uma expansão volêmica para que sua
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Após receber a expansão volêmica, se introduz o balanço hídrico negativo, com uma maior
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inserção de soluções salinas no programa medicamentoso.
Já em relações mais relacionadas com o cotidiano da assistência de saúde, o balanço hídrico

deve ser administrado em pacientes com alta taxa de desidratação pelas mais diversas causas,
bem como naqueles pacientes que estão sofrendo com doenças como a malária ou dengue,
como uma maneira de prevenir a desidratação.
Em pacientes que perderam um grande volume de sangue, o balanço hídrico positivo também
deve ser realizado por meio da introdução de sangue, plaquetas ou plasma.
A Mobiloc conta com um grande acervo de itens indispensáveis para a rotina hospitalar.
Conheça-os agora!
Balanço hídrico deve ser feito também na pediatria?

Sim!
O balanço hídrico é uma ferramenta de monitoramento da saúde humana e deve ser utilizada a
fim de que situações de saúde possam ser acompanhadas e, ao menor sinal de complicações,
rapidamente sanadas ou evitadas.
Em crianças, de forma mais particular, a evolução pode se dar de forma ainda mais rápida e
intensa, sendo ainda mais fundamental que todo o acompanhamento seja realizado de forma
muito atenciosa por parte das equipes de assistência de saúde.
Conclusão
O balanço hídrico deve ser acompanhado de forma sempre muito rigorosa por equipes de
assistência à saúde.
Quando positivo, o balanço hídrico trata de uma maior ingestão de líquidos do que a sua
eliminação e, por conta disso, deve ser levado em conta qual o procedimento para a realização
de um balanço hídrico positivo, a fim de neutralizar a situação clínica.
Da mesma forma, quando o balanço hídrico de um paciente se torna negativo, representa o fato
de que ele está eliminando mais líquidos do que ingerindo-os, se tornando também fundamental
a normalização do quadro para que um quadro de desidratação, por exemplo, não seja
instaurado.
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Sobre o autor
Dra. Carolina Monteiro

Formou-se em Medicina pela Universidade do Grande Rio. Especializou-se em Pediatria e
posteriormente em Neonatologia. Apaixonada pelo trabalho com crianças, também faz
atendimentos em seu consultório médico, em que busca sempre promover um atendimento
humanizado que verdadeiramente integre a família em busca do bem estar e da saúde
infantil. A Dra. Carolina Monteiro, contribui com o blog da Mobiloc desenvolvendo conteúdos
voltados para o bem estar, prevenção de doenças e tratamentos médicos inovadores. CRM
521012002
14 comentários em “Balanço Hídrico Importância e Avaliação

[Guia Definitivo]”
ANTONIA FELICIA BEZERRA DA SILVA

11/06/2021 EM 19:47
adorei o tema. foi muito esclarecedor me ajudou muito.
ALEXANDRE MALAFAIA
14/06/2021 EM 10:17
Oi Antonia, bom dia! Que bom que gostou do nosso conteúdo, estamos trabalhando

constantemente
Aceitar pra ajudar o máximo que pudermos!
MANUELA OLIVEIRA DE ANDRADE

28/06/2021 EM 22:14
Excelente explicação. Obrigada.
ALEXANDRE MALAFAIA
29/06/2021 EM 17:58
Oi Manuela! Que bom que gostou do nosso conteúdo, estamos trabalhando constantemente pra
ajudar o máximo que pudermos. Pode contar com a gente!
ADRIANA ESCOBAR
12/07/2021 EM 16:59
Boa tarde
Gostei da explicação
Linguagem simples e de fácil entendimento
Bom para repassar com a equipe de enfermagem
Obrigada
ALEXANDRE MALAFAIA
21/07/2021 EM 13:10
Olá Adriana! Tudo bem? Muito bacaba sua ideia com a equipe! Depois nos conte o feedback!
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JOSÉ ANTÔNIO DUARTE
23/08/2021 EM 19:14
Acabo de ler seu trabalho e nesse momento estou sendo submetido a um balanço hídrico.Muito
sua Explanação.Parabens
ALEXANDRE MALAFAIA
24/08/2021 EM 15:27
Olá José! Muito obrigado por acompanhar nosso blog.
ADRIANA C. B. ESCOBAR
25/08/2021 EM 10:43
Bom dia dra Carolina
Muito bom a sua explicação sobre balanço hídrico
Fácil aprendizagem, boa linguagem, bem esclarecedor
Estou me organizando para treinar os técnicos de enfermagem do hospital em que trabalho e foi
de grande ajuda
Faço parte da Educação Permanente de um Hospital Campanha aqui em Recife
Abraços, Adriana Escobar
ALEXANDRE MALAFAIA
27/08/2021 EM 19:08
Olá Adriana! Comentários como esse que nos fazem acreditar cada vez mais que estamos no
caminho certo! Toda equipe agradece esse carinho por acompanhar nosso blog.
 LUCIENE APARECIDA REZENDE LEITE DA SILVA
Aceitar06/09/2021 EM 17:15
Boa tarde,nós fazemos as anotações do balanço hídrico,mas com faz o cálculo/fechamento, é só

o enfermeiro ou o técnico de enfermagem?
ALEXANDRE MALAFAIA
08/09/2021 EM 10:05
Olá Luciene! Tudo bem? Tanto como técnico de enfermagem como o enfermeiro podem está
fazendo o cálculo sim. Agradecemos por acompanhar nosso blog!
WESLLEY VINICÍUS PINHEIRO MARINHO

03/12/2021 EM 14:52
-Boa tarde! Quando o controle hídrico é positivo e quando é negativo. Ele é realizado em quartas
horas ?
ALEXANDRE MALAFAIA
14/12/2021 EM 14:03
Olá Weslley, tudo bem? Nós sempre aconselhamos nossos leitores a procurar um médico, para
ter a melhor indicação! Mas, mesmo assim agradecemos por acompanhar nosso blog.
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Balanço Hídrico Importância e Avaliação

Balanço hídrico: O que é, importância e como fazer

O que é balanço hídrico?

Quando há qualquer desequilíbrio na quantidade de líquidos que ingerimos e a quantidade de

Qual a importância de fazer balanço hídrico?

Já o excesso de líquidos pode ter como mecanismo desencadeador complicações ligadas ao

Como calcular o total em balanço hídrico?

Quando constata-se que há ganho, é fundamental estabelecer um mecanismo de controle de

Deve-se também levar em conta a dieta enteral através de bomba de infusão.

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Tabela de balanço hídrico para enfermagem

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O que pode ser considerado ganho em balanço hídrico?

O que pode ser considerado perda em balanço hídrico?

Quem deve fazer o balanço hídrico nos pacientes?

Quando promover o balanço hídrico negativo?

Quando promover o balanço hídrico positivo?

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ANTONIA FELICIA BEZERRA DA SILVA

adorei o tema. foi muito esclarecedor me ajudou muito.

MANUELA OLIVEIRA DE ANDRADE

Excelente explicação. Obrigada.

Linguagem simples e de fácil entendimento

Bom para repassar com a equipe de enfermagem

Olá José! Muito obrigado por acompanhar nosso blog.

Bom dia dra Carolina

Muito bom a sua explicação sobre balanço hídrico

Fácil aprendizagem, boa linguagem, bem esclarecedor

Faço parte da Educação Permanente de um Hospital Campanha aqui em Recife

Abraços, Adriana Escobar

Boa tarde,nós fazemos as anotações do balanço hídrico,mas com faz o cálculo/fechamento, é só

WESLLEY VINICÍUS PINHEIRO MARINHO

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